阿加曲班抗凝治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察阿加曲班抗凝治疗发病48 h内的急性脑梗死的疗效。方法收集2014年1月~2015年10月我院神经内科收治的发病48 h内的急性脑梗死患者。根据是否使用阿加曲班治疗分组,使用阿加曲班的患者入试验组,未使用阿加曲班的患者入对照组。在治疗前、后及病程14 d时进行NIHSS评分,病程6个月时进行mRS评分。比较两组疗效。结果本研究共计入组155例患者,试验组107例,对照组48例。两组患者年龄、性别、入院时血压、NIHSS评分等差异均无统计学意义。试验组NIHSS评分改善值明显高于对照组,6个月时mRS评分明显低于对照组(均P<0.05)。对照组病程14 d时NIHSS评分明显低于NIHSS评分峰值,试验组病程14 d时NIHSS评分明显低于入院时NIHSS评分和NIHSS评分峰值(均P<0.05)。结论发病48 h内的急性脑梗死患者采用阿加曲班抗凝治疗疗效和预后较好。

不同抗血小板治疗对急性脑梗死患者血小板活化聚集状态的比较

目的:探讨不同抗血小板治疗对脑梗死急性期患者血小板活化及聚集状态的影响。方法:97例脑梗死患者随机入组不同的抗血小板治疗组(阿司匹林治疗组、氯吡格雷治疗组、阿司匹林联合氯吡格雷治疗组),在入院第1天(治疗前)和第10天采用流式细胞仪检测血小板CD62P、比浊法检测花生四烯酸(arachidonic acid,AA)诱导的血小板最大聚集率(MARAA)和二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板最大聚集率(MARADP)。结果:3组患者入院第1天CD62P、MARAA、MARADP无显著差异,治疗10 d后3组的CD62P、MARAA、MARADP值均下降,与入院第1天的CD62P、MARAA、MARADP值比较,差异有统计学意义。3组脑梗死患者血小板MARADP下降程度组间比较有差异,氯吡咯雷治组MARADP下降明显,阿司匹林联合氯吡格雷治疗组下降更明显。血小板MARAA、血小板CD62P下降程度组间比较无显著差异。结论:阿司匹林、氯吡格雷、阿司匹林联合氯吡格雷3种抗血小板治疗方法均能有效减少脑梗死急性期的血小板活化,降低血小板最大聚集率,提示临床治疗均有效;氯吡格雷和阿司匹林联合治疗更能抑制血小板的聚集,抗血小板疗效更好。

急性脑梗死患者的血小板活化、聚集状态及其临床意义

目的探讨急性脑梗死患者的血小板活化、聚集状态及其临床意义。方法 97例急性脑梗死患者按梗死体积和卒中类型分别分为小体积和中-大体积脑梗死亚组,大动脉粥样硬化性卒中(LAA)和小动脉闭塞性卒中(SAO)亚组。在脑梗死患者发病48 h内(治疗前)和病程第12 d,采用全血流式细胞术检测血小板CD62P表达,用比浊法检测花生四烯酸、二磷酸腺苷诱导的血小板最大聚集率(MARAA,MARADP);并与正常对照者(n=99)比较。结果脑梗死组发病48 h内血小板CD62P表达水平和MARAA、MARADP显著高于正常对照组(P<0.05～0.01),且发病第12 d比发病48 h内明显降低(均P<0.01)。中-大体积脑梗死亚组、LAA亚组的血小板CD62P表达和MARAA、MARADP分别显著高于小体积脑梗死亚组和SAO亚组(均P<0.01)。结论急性脑梗死患者发病后血小板活化、聚集程度增高,脑梗死体积大、大血管病变的患者增高更明显。观察急性脑梗死患者的血小板活化、聚集状态,有助于对其病情的判断。

脑梗死急性期患者血小板膜糖蛋白Ia C807T基因多态性和血小板功能

目的:探讨血小板膜糖蛋白(GP)Ia C807T基因多态性及与脑梗死急性期患者血小板功能的关系。方法:应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RELP)方法检测97例急性期脑梗死患者(脑梗死组)及99例正常对照者(对照组)的GPIa C807T基因型,采用全血流式细胞术检测血小板P选择素(CD62P)表达率,采用比浊法检测花生四烯酸、二磷酸腺苷诱导的血小板最大聚集率(MARAA、MARADP)。结果:脑梗死组GPIa T等位基因频率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.369,P<0.05);脑梗死组CD62P表达率、血小板MARAA、MARADP高于对照组(P<0.05)。对照组TT+CT基因型CD62P表达率和MARADP高于CC基因型(P<0.05);脑梗死组TT+CT基因型CD62P表达率和MARAA、MARADP与CC基因型差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GPIaC807T可能是脑梗死发病的遗传危险因素。血小板活化和聚集功能增强可能是T等位基因促进脑梗死发病的机制之一。

巴曲酶对急性脑梗死的临床疗效观察

目的 观察早期使用巴曲酶对急性脑梗死的临床疗效。方法 4 4例急性脑梗死患者 (起病 6 72h内 )随机分成巴曲酶治疗组和常规治疗对照组 ,巴曲酶治疗组在常规治疗基础上同时在入院后第 1、3、5d予巴曲酶 1 0BU、5BU、5BU静脉滴注治疗。治疗前后进行血浆纤维蛋白原 (FIB)测定和进行神经功能缺损评分。结果 治疗组经治疗后FIB水平下降非常显著 (P<0 .0 1 ) ,神经功能缺损评分降低显著 (P <0 0 5 ) ;对照组治疗前后血纤维蛋白原、神经功能缺损评分无显著变化 (P >0 0 5 )。结论 距起病 6～

新生儿先天性消化道畸形137例临床特点分析

目的分析新生儿先天性消化道畸形临床特点,为临床诊断及救治提供帮助。方法回顾性收集137例新生儿先天性消化道畸形患儿的临床资料,分析消化道畸形的构成比及临床特点。结果137例新生儿先天性消化道畸形患儿临床表现以呕吐(109例,79.56%)、腹胀(91例,66.42%)及胎便排出延迟或无便(68例,49.64%)为主。疾病构成包括消化道闭锁/狭窄49例(33.77%),消化道穿孔26例(18.98%),先天性巨结肠19例(13.87%),先天性肠旋转不良15例(10.95%)先天性幽门肥厚狭窄14例(10.22%)环状胰腺7例(5.11%)肠重复畸形4例(2.92%),先天性膈疝2例(1.46%),食管裂孔疝1例(0.73%)。消化道闭锁/狭窄患儿主要包括肛门闭锁(伴或不伴瘘管)22例(16.06%),空回肠闭锁/狭窄12例(8.76%)和十二指肠闭锁/狭窄8例(5.84%)。消化道穿孔主要包括胃壁肌层缺损13例(9.49%),空回肠穿孔9例(6.57%)和结肠穿孔3例(2.19%)。新生儿期死亡8例(5.84%),分别为消化道闭锁/狭窄4例(2.92%)先天性巨结肠2例(1.46%)先天性肠旋转不良1例(0.73%)先天性膈疝1例(0.73%)。结论新生儿先天性消化道畸形临床表现以呕吐、腹泻及胎便排出延迟为主,疾病构成复杂,新生儿期死亡风险大,早期诊断、及时治疗和有效的医患沟通可提高救治成功率。

卒中急性期血压与预后的相关研究

目的分析卒中急性期血压与预后的关系以指导临床治疗。方法研究入院距发病时间小于24h的急性脑梗死及脑出血的住院患者,进行基本资料收集,监测入院后7d内血压变化,对病程中伴发疾病进行评分,对入院后血压管理的方式及干预时间进行登记。分别在入院时、14d、6月对入选患者进行神经功能缺损评分(采用美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS)、日常生活能力评分(BarthelIndex,BI),在1月和6月行死亡登记。对所得的数据进行统计分析。结果(1)入院时血压及入院后7d内平均血压与1月死亡率和6月死亡或残疾率呈U型关系,血压过高或过低者预后均差。入院时收缩压在120～180mmHg和舒张压在70～100mmHg预后较好,取中间值即血压在150/85mmHg时预后最佳。(2)大动脉硬化型梗死及心源性梗死均在入院时血压(120～180/70～100)mmHg时预后相对较好,在入院2d内平均血压、入院7d内平均血压不同血压段的梗死近期死亡率、远期死亡和残疾率无显著性差异,TOAST其它亚型脑梗死因样本量小无法进行统计分析。(3)脑出血患者入院时收缩压在120～180mmHg,6月时死亡或残疾率较低,预后较好。入院7d内平均收缩压越低,6月时死亡或残疾率越低,预后越好。入院时、入院7d内平均舒张压与6月时死亡或残疾率无明显关系。(4)多元线性回归分析发现伴发病评分、卒中后3d内加重、1d内DBP下降大于20%与6月时NIHSS评分正相关,入院后降压治疗与6月时NIHSS评分负相关,P<0.05。结论卒中急性期血压与预后呈U型关系,在(120～180/70～100)mmHg血压段预后最佳。经卒中分类及梗死分型后分别进行研究,推断脑出血急性期的高血压宜平稳下降,脑梗死因病例数少尚不能得出结论。

血清胆碱酯酶与动脉粥样硬化性脑梗死的相关性研究

目的探讨血清胆碱酯酶(CHE)与动脉粥样硬化性脑梗死的关系.方法收集2014年1月—2015年12月住院急性脑梗死患者212例,其中大动脉粥样硬化型(LAA)103例,穿支动脉病型(PAD)109例.健康体检者50名为对照组.测定两组CHE、同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、尿酸(UA)、C-反应蛋白(CRP).结果脑梗死组血压、CHE、Hcy、FBG均高于对照组(P<0.01);Logistic分析显示收缩压、CHE、Hcy、FBG的OR大于1(P均<0.05);LAA组CHE、Hcy、LDL、NIHSS评分均高于PAD组(P<0.05).结论CHE升高可能是脑梗死发病的又一危险因素,与病情严重程度相关.

卒中后抑郁与卒中部位的相关研究

目的探讨卒中后抑郁(post-strokedepressionPSD)与卒中病灶部位的关系。方法通过CT或MRI进行卒中病灶定位,采用Hamilton抑郁量表对200例卒中患者在发病2周和3月进行调查评分。结果急性期和恢复期大脑半球左侧、右侧、双侧卒中PSD发生率无统计学差异。2周时大脑半球前部与后部卒中病灶两PSD发生率无统计学差异(χ2=1.9546,P>0.1)。3月时大脑半球前部与后部卒中病灶两PSD发生率有统计学差异(χ2=6.04,P<0.05)。结论PSD的发生无半球偏利性。急性期大脑半球前部卒中病灶与PSD无明显相关性。恢复期大脑半球前部卒中病灶与PSD存在相关性。

早产儿83例便血原因分析

新生儿便血多见于早产儿,病因复杂,如原发病严重诊治不及时,可能造成休克,甚至死亡。现回顾性分析2017年6月至2019年3月我院新生儿科收治的发生便血的早产儿83例资料,旨在提高大家对早产儿便血的认识。1临床资料1.1一般资料83例患儿中男38例,女45例,胎龄26周+3~36周+5,出生体重(1745±407)g。便血出现时间生后第1~55天。1.2便血原因牛奶蛋白过敏39例(47.0%),败血症13例(15.7%),新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)11例(13.3%),感染性肠炎8例(9.6%)。

情境教学在高中数学教学中的探索与实践

情境教学作为当前数学教学中的热点教学手法,可以激发学生的学习愿望和参与动机,可以让学生的学习过程变得更有意义,可以让课堂充满灵动的气息,最终提升课堂效率.文章结合教学实际,对情境教学的价值和创设情境的原则以及实践研究等问题进行深入的思考与分析.

卒中急性期血压的变化规律及影响因素研究

目的观察卒中急性期的血压变化规律以及影响血压变化规律的因素。方法研究入院距发病时间<24h的急性脑梗死及脑出血的住院病人,进行基本数据收集,监测入院后7d内血压变化,对病程中伴发疾病进行评分,对入院后血压管理的方式及干预时间进行登记。结果(1)卒中急性期初期血压通常升高,入院后16h内血压下降较明显,前4h尤甚,16～48h血压逐渐平稳,各时点血压经方差分析无显著性差异;(2)脑出血患者的急性期血压较脑梗死患者的急性期血压高,P<0.05;(3)TOAST各亚型脑梗死血压变化规律无明显差异;(4)原有高血压史的患者卒中后急性期血压较既往无高血压史的患者高;(5)经多因素相关分析,影响卒中急性期7d内平均收缩压的正相关因素有卒中类型、高血压史、伴发病评分;影响卒中急性期7d内平均舒张压的正相关因素有卒中类型、高血压史、伴发病评分,既往病史评分与卒中急性期7d内平均舒张压呈负相关。结论卒中急性期初期血压通常升高,脑出血、既往有高血压史、合并疾病多的卒中患者卒中后血压较高,入院后16h内血压下降较明显,入院后16～48h血压渐趋平稳。

高中数学教学中提问的技巧

应该说问题是课堂教学的灵魂，任何课堂缺少了问题，只会是一杯淡而无味的白开水．但过易的、浅显的、随意的提问不能引起学生的兴趣；超前的、深奥的提问又使学生不知所云，难以形成思维的力度．所以对于难点问题，只有适度的提问，恰当的坡度，才能引发学生的认识冲突，激起他们的学习兴趣．心理学研究表明，学生的数学学习过程是他们原有数学认知结构与新知识相互作用，并产生同化和顺应的过程．在这一过程中，学生往往用已有的观念和意识接纳新的概念和方法．此时，教师若能把数学内容能动地进行加工，提出适合学生认识水平的问题，便能诱发学生积极的思维．

盐酸多奈哌齐治疗卒中后认知障碍非痴呆的疗效观察

目的观察盐酸多奈哌齐治疗卒中后认知障碍非痴呆(PSCIND)的疗效。方法近年就诊的急性脑梗死患者经MoCA量表筛选PSCIND患者110例。随机分为2组,给予盐酸多奈哌齐口服的患者入试验组(n=67),未使用者为对照组(n=43).治疗前、治疗后6个月进行NIHSS、MoCA、mRS评分。比较疗效。结果2组患者年龄、性别、血压、治疗前NIHSS、MoCA等差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,试验组MoCA高于对照组[(24.13±1.92)vs(22.16±1.76),P=0.000];亦较治疗前增高[(24.13±1.92)vs(22.67±1.40),P=0.000];对照组较治疗前降低[(22.16±1.76)vs(23.09±1.44),P=0.000]o6个月后mRS评分试验组低于对照组[(1.99±1.35)vs(2.74±1.77),P=0.013]。结论卒中后早期应用盐酸多奈哌齐治疗可有效改善PSCIND患者认知功能和综合生活能力。

烧伤创面细菌感染临床分析

目的 探讨烧伤创面细菌变迁因素 ,提出烧伤创面感染防治意见。方法 回顾性分析 4 0 0例烧伤住院患者的临床资料及创面细菌培养结果。结果 导致烧伤创面感染的绿脓杆菌、金葡菌及真菌其感染率与治疗措施不同有关 (P <0 .0 5 ) ,而肠杆菌的感染率与治疗措施关系不明显 (P >0 .0 5 )。结论 烧伤创面细菌感染的种类及感染率与诸多因素有关 ,应根据具体情况采用不同的防治措施 。

高中数学作业讲评现状与高效讲评策略分析

高中数学教学质量的高低自然会跟作业讲评这一环节有紧密的联系,高中阶段一、二年级的作业讲评一般会占总课时的五分之一,但是到了高三年级作业讲评就能占到数学教学课时的一半了,由此看来,能够影响高中数学教学质量的作业讲评已然是教学的重要组成部分.

复方丹参滴丸防治严重烧伤患者心功能不良的研究

目的 观察复方丹参滴丸防治严重烧伤伴心功能不良的疗效。方法 选择 34例严重烧伤伴心功能不良患者 ,其中 9例予复方丹参滴丸口服者为观察组 ,未接受复方丹参滴丸或类似药物治疗的 2 6例作为对照组。观察2组治疗前后临床症状、心率、磷酸激酶同工酶 (CKMB)及其他并发症发生率的变化。结果 观察组临床症状明显改善 ,心率和CKMB下降明显 (P <0 .0 5 ) ;对照组临床症状改善不明显 ,心率和CKMB下降缓慢 ,2组间有显著差异 (P <0 0 5 )。 2组间其他并发症发生率无显著差异。结论 复方丹参滴丸是防治严重烧伤患者心功能不良安全有效的药物。

早期肠内营养在新生儿高位消化道梗阻术后的效果分析

目的探讨早期肠内营养在新生儿高位消化道梗阻术后的应用效果。方法选取2017年1月至2020年6月高位消化道梗阻患儿37例,所有患儿均经手术治疗明确诊断。根据术中是否放置经鼻空肠营养管并予早期肠内营养分为观察组(20例)和对照组(17例),比较两组的治疗效果。结果观察组术后开奶时间(1.85±0.37)d,达全肠内营养时间(12.15±2.23)d,比对照组术后开奶时间(4.94±1.14)d,达全肠内营养时间(16.53±3.24)d均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。术后14天观察组增长指标体重(232.75±127.68)g,身长(1.86±0.73)cm,头围(0:94±0.33)cm,对照组体重(95.59±140.77)g,身长(1.24±0.64)cm,头围(0.58±0.28)cm,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)o观察组继发感染2例,对照组继发感染7例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿高位消化道梗阻术后进行早期肠内营养安全、可靠,能尽早达到全肠内营养,促进患儿生长发育,降低术后继发感染的发生。