MR成像对直肠癌盆腔淋巴结转移的诊断价值

目的 分析MR成像在诊断结直肠癌淋巴转移中的临床价值,并探讨MRI对直肠癌系膜内淋巴结转移的诊断效能.方法回顾性分析于2016年7月至2019年10月在本院行常规核磁共振检查,并经手术病理证实为直肠癌伴有淋巴结转移的患者62例的临床资料.并制定纳入和排除标准.通过对患者进行MR成像检测,观察在核磁共振图像中的淋巴结的信号特征和边界形态,并对各种性质的淋巴结的淋巴结短径,并通过DWI对ADC值进行比较.结果 所纳入患者的影像学资料主要表现为,癌组织侵占直肠周围系膜及系膜脂肪,直肠筋膜可以有促纤维增生性反应.被侵及淋巴结大小主要在0.5~10mm,淋巴结被侵及的位置可以是后侧脂肪间隙甚至是直肠系膜以外的位置.统计数据表明转移性淋巴结与正常淋巴结相比较边缘多不规整,差异有统计学意义(P<0.05).对检出的淋巴结短径和ADC值进行测量,能够观察到正常淋巴结的ADC值高于反应性增生淋巴结和肿瘤转移的淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05);而反应性增生淋巴结和肿瘤转移的淋巴结的短径显著高于正常淋巴结短径,差异有统计学意义(P<0.05).诊断转移性淋巴结的最佳临界点为0.94×10-3mm2/s,曲线下面积(AUC)为0.911,诊断效能较高.结论 MR成像对能够显示盆腔内淋巴结的转移和增生情况,评估术前肿瘤的转移情况具有较高的诊断价值,值得推广.

成人水痘肺炎肺部CT表现分析

目的探讨成人水痘肺炎患者肺部CT表现,以提高对本病的影像学认识。方法回顾性分析24例成人水痘患者的肺部CT影像表现及临床病理特点。结果24例成人水痘肺炎患者中22例以肺结节表现为主,共发现肺结节139枚,直径2~17mm,平均(5.1±2.2)mm,两肺下野最常见,两肺上野次之,两肺中野最少,2例患者肺部结节表现为多枚结节融合,3例患者肺部结节有空气支气管征。另2例患者肺部表现为片状模糊影。结论成人水痘肺炎肺部CT表现以多发边界模糊的肺部结节为主,其CT表现较有特征性。

16层螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节中的诊断价值

目的分析16层螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节的诊断价值。方法选取2008年6月—2011年6月我院灌注成像成功的60例孤立性肺结节患者。其中恶性30例(恶性组),良性30例(良性组)。患者均无对比剂过敏史,能配合扫描。结果以主动脉作为输入动脉时两组间四项灌注数据比较差异有统计学意义(P<0.05),以肺动脉做输入动脉时两组间只有两项灌注数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 16层螺旋CT灌注成像在诊断孤立性肺结节时,要依据疾病的恶性与良性选择输入动脉,依据孤立性肺结节的时间密度曲线结合灌注参数以及病变形态学变化可以综合鉴别孤立性肺结节的良性与恶性。

腰椎退行性滑脱与棘间韧带MRI的T2WI高信号相关性分析

目的:探讨腰椎退行性滑脱与MRI棘间韧带T2WI高信号之间的关系,以提高对棘间韧带信号改变的认识。方法:收集2018年3月至2020年3月临床诊断为腰椎退行性滑脱43例患者的MRI资料,男19例,女24例,年龄50~92岁,平均69岁。利用影像归档和通信系统(picture archiving and communication systems,PACS)调阅影像,记录滑脱节段与非滑脱节段棘间韧带出现T2WI高信号的分布情况和发生率,利用Spearman分析棘间韧带的T2WI高信号与腰椎滑脱程度的关系。结果:除8条韧带因图像显示不佳未计入统计结果外,43例患者共207个腰椎椎体和相应的棘间韧带入组研究。根据Meyerding分型法,43例患者共有48个节段出现滑脱,Ⅰ度滑脱41个节段,Ⅱ度滑脱7个节段。滑脱节段对应的棘间韧带出现T2WI高信号30例,其中L_(2,3)节段3例,L_(3,4)节段3例,L_(4,5)节段20例,L5S1节段4例;159个非滑脱节段对应的棘间韧带出现T2WI高信号53例,其中L1,2节段6例,L_(2,3)节段6例,L_(3,4)节段13例,L_(4,5)节段7例,L_(5)S_(1)节段21例。滑脱节段与非滑脱节段相比,棘间韧带T2WI高信号的发生率分别为62.5%和33.3%,差异有统计学意义(χ^(2)=13.06,P<0.05)。Spearman相关分析显示棘间韧带T2WI高信号的出现与腰椎滑脱程度呈正相关(r=0.264,P<0.05)。结论:退行性腰椎滑脱患者中滑脱椎体的棘间韧带出现T2WI高信号更多见,T2WI高信号的出现与椎体滑脱的程度呈正相关,在影像诊断中应引起足够重视。

CT引导下肺内单发结节带钩钢丝穿刺定位并发症分析

目的探讨CT引导下单发肺结节带钩钢丝穿刺定位并发症发生率及影响因素.方法收集48例肺内单发结节需要行CT引导下带钩钢丝穿刺定位患者的临床资料,分析穿刺结果及并发症情况,将影响因素通过χ^2检验进行统计学分析.结果48例患者均获得满意的定位,定位后出现并发症31例,其中肺内和针道出血18例(37.5%),气胸13例(27%),轻微咳血2例.χ^2检验结果显示,穿刺次数、穿刺距离与并发症的发生率有显著的关系(P<0.05).结论CT引导下肺内单发结节带钩钢丝穿刺是胸腔镜术前重要的定位方式,减少穿刺次数和选择短的穿刺距离对降低并发症、提高定位成功率具有重要临床意义.

腔镜技术治疗脑积水

目的:探讨腔镜技术对不同性质脑积水的治疗及其效果。方法:应用腹腔镜、神经内窥镜及神经内窥镜与腹腔镜联合应用技术,对93例脑积水进行治疗。腹腔镜治疗组(应用腹腔镜行V-P肝膈间隙分流术)52例,神经内窥镜治疗组41例(包括与腹腔镜联合应用治疗5例),采用透明隔造瘘术23人次,脉络丛电灼术18人次,第三脑室底造瘘术18人次,脑室内囊肿造瘘术11人次,分流管脑室端调整术8人次,鞍区囊性肿瘤并发脑积水的神经内窥镜手术7例,神经内窥镜与腹腔镜联合应用下侧脑室—肝膈间隙分流术5例,松果体区病变并发脑积水的神经内窥镜手术3例。结果:随访3个月至4年,应用腹腔镜行V-P肝膈间隙分流术治疗脑积水优于常规V-P手术;神经内窥镜治疗41例,其中35例有效,6例无效,无严重并发症。结论:应用腹腔镜、神经内窥镜及神经内窥镜与腹腔镜联合应用技术可使大部分脑积水得到控制,使手术成功率明显提高,减少并发症。