预防性骨水泥灌注强化对胸腰段骨质疏松性VCFs的疗效

目的:探讨预防性骨水泥灌注强化对胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折(VCFs)的疗效。方法:选取2021年9月-2023年1月昆山市第三人民医院收治的100例胸腰段骨质疏松性VCFs患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采用经皮椎体(或后凸)成形术(PVP/PKP)治疗,观察组在对照组基础上对相邻正常椎体进行预防性骨水泥灌注强化。比较两组术前、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、伤椎高度、Cobb角、生活质量及随访过程中邻椎再骨折发生率。结果:术前,两组VAS评分、伤椎高度、Cobb角、生活质量量表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月、6个月,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月、6个月,观察组伤椎高度高于对照组,Cobb角低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月、6个月,观察组SF-36各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组邻椎再骨折发生率为0,低于对照组的12.00%(6/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.433,P=0.035)。结论:预防性骨水泥灌注强化能有效改善胸腰段骨质疏松性VCFs患者椎体功能,在提升患者近远期生活质量的同时,还能降低远期临椎再骨折的发生率。

经肌间隙入路椎间孔椎体间融合术治疗腰椎滑脱症

目的比较经肌间隙入路椎间孔椎体间融合术（TLIF）与常规TLIF治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱的临床疗效。方法将50例Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱患者按随机数字表法分为常规TLIF手术组（常规组,25例）和经肌间隙入路TLIF手术组（研究组,25例）。记录手术时间、术中出血量、伤口引流量,观察术后14 d疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后3个月Oswestry功能障碍指数（ODI）,评价术后6个月融合率、术后12个月临床疗效满意率。结果患者均获得随访,时间12~24个月。手术时间、术中出血量、伤口引流量、术后14 d VAS评分、术后3个月ODI评分研究组均优于常规组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后6个月融合率、术后12个月临床疗效满意率两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论经肌间隙入路TLIF治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱近期疗效可靠。

微型骨锚重建指伸肌腱终腱止点的临床应用

2007年7月~2010月12月,我科应用微型骨锚重建修复指伸肌腱终腱止点撕脱伤患者16例,重建伸肌腱止点,取得满意疗效。

经皮椎体成形术治疗不伴神经症状的骨质疏松性椎体爆裂骨折

目的探讨经皮椎体成形术（percutaneousvertebroplasty，PVP）治疗不伴神经症状的骨质疏松性椎体爆裂骨折的临床效果。方法回顾性分析2006年9月至2012年6月间我院治疗的25例不伴神经症状的骨质疏松性椎体爆裂骨折患者的临床资料，男9例，女16例；年龄65～82岁，平均73．5岁。损伤节段在T10-L3之间，共36个节段。所有患者均伴有5％～20％的椎管占位。分别于术前和术后1周、1、6、12个月，采用视觉模拟疼痛评分（visualaria—loguescores，VAS）和Oswestq功能障碍指数（oswestrydisabilityindex，ODI）评估患者的临床效果；通过侧位x线片测量患者椎体中线高度和矢状位Cobb角；通过轴位CT测量椎管占位程度，对患者的骨水泥渗漏、感染等并发症情况进行记录。结果9例（25％）椎体发生骨水泥渗漏，但均未出现相关临床症状。无感染、神经损伤、肺栓塞等病例出现。在VAS评分、ODI评分以及椎体中线高度、矢状位Cobb角、椎管占位程度测量评估方面，患者术前与术后各个时间点比较，术后评估结果显著优于术前，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对于椎管占位5％一20％的无神经功能损害的骨质疏松性椎体爆裂骨折患者而言，PVP技术是一种安全、有效的治疗方法，且不增加病椎椎管占位程度加重的风险。

经椎间孔腰椎体间融合术治疗下腰椎退行性疾病的临床观察

治疗下腰椎退变性疾病采用椎体间融合术，疗效较好．但主要采用后路腰椎体间融合术（posteri—orlumabarinterbodfusion，PLIF）。由于手术创伤大、并发症多等缺点，严重影响了临床应用。近年来，

跟骨骨折采用复位钢板内固定治疗的效果分析

目的:在对跟骨骨折采用复位钢板内固定治疗的效果进行深入分析,进一步探讨提升跟骨骨折病患治疗效果的方法。方法:随机选择笔者所在医院2008年7月-2015年7月接收的18例跟骨骨折病患,选择复位钢板内固定治疗(试验组,共20足);同期选择18例跟骨骨折病患,选择常规疗法(对照组,共19足),观察所有入选病患的治疗情况,同时对各项数据进行比较。结果:试验组入选病患优良率为95.00%,对照组为63.16%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于跟骨骨折病患,选择复位钢板内固定治疗不仅可以提升病患治疗效果,而且还可以提升病患预后水平,可推广。

切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床分析

目的：探析切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床疗效。方法：随机选取我院2008年9月～2015年9月行切开复位内固定治疗的踝关节骨折48例患者，均采取切开复位内固定治疗，通过随访观察患者愈合情况及优良率。结果：本组患者均获得1年的随访，患者术后伤口均为I期甲级愈合，未见内固定螺钉断裂、骨折不愈合、创伤性关节炎及踝关节僵直等严重并发症，患者内固定取出时间为1．1±0．1年，根据Baird－Jackson踝关节评分系统得知，优27例，良15例，可6例，其优良率为87．50％。结论：切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床疗效显著，对患者创伤小，骨关节复位准确，牢靠，能够早期进行功能锻炼，受到了患者及家属的普遍欢迎，值得推广。

闭合复位经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的：探讨闭合复位经皮微创锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的效果。方法：自2008年6月至2012年2月我院应用微创经皮植入锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折54例。按AO分类标准分型：A2型5例、A3型15例,B1型7例、B2型9例、B3型8例,C1型10例。结果：48例获得随访,平均12个月（8~20个月）。X线片显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间为15周,均无感染、骨不连、钢板松动、断裂等并发症。按照Mazur踝关节功能评分：优38例,良6例,可4例,优良率为91.67%。结论：闭合复位经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折具有创伤小,操作简单,内固定可靠等优势,值得进一步推广。

小剂量经皮椎体成形术治疗高龄椎体后壁破损无神经症状的椎体骨折临床观察

目的 观察小剂量经皮椎体成形术(PVP)治疗高龄椎体后壁破损无神经症状的椎体骨折的效果.方法 对12 例高龄椎体后壁破损无神经症状的椎体骨折患者采用小剂量PVP治疗,分别于术前和术后第3天采用视觉疼痛模拟评分评估患者的临床效果.结果 术后第3天患者坐痛评分由术前的8.36降至2.68,平均改善5.68,翻身痛的评分由术前的8.06降至3.46,平均改善4.60;10 例患者术后睡眠质量明显改善,8 例患者术后第1天能下床缓慢行走.结论 小剂量PVP治疗老年椎体后壁破损无神经症状的椎体骨折引起的疼痛疗效满意,改善患者的生活质量,降低远期死亡率.

丝线环扎加聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折

目的:探讨治疗粉碎性髌骨骨折18例的手术方法。方法:2006年9月至2007年12月间对18例粉碎性髌骨骨折使用丝线环扎加聚髌器的手术方式治疗。术后随访12～18月,评定疗效标准。结果:术后5～7周膝关节活动度达到正常或基本正常;术后1年取出内固定骨折愈合良好;术后无内固定松动、断裂、再骨折并发症等发生。结论:丝线环扎加聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折疗效满意。

右半结肠癌误诊为阑尾炎2例

例1男，62岁。因转移性右下腹痛20小时入院，右下腹压痛，伴反跳痛，未及包块。血象：WBC11．0×10^9／L，N0．85。行阑尾切除术，为化脓性阑尾炎，但术后腹部隐痛持续存在，并出现粘液便，于术后2月作纤维结肠镜检查发现升结肠癌。

胆石性肠梗阻2例

我院1995年以来收治2例胆石性肠梗阻，经肠切开取石解除梗阻治愈。因其诊断治疗与其它机械性肠梗阻有所不同，滚动性肠梗阻是其特征，现结合文献报告如下。

重要部位的大型异物切开取出分析

目的:通过对1例重要部位大型钝性异物切开取出的回顾分析,探讨治疗的方法。方法:在重要的血管神经部位手术切开,直视下保护血管神经,拔出异物,伤口反复冲洗,放置引流。术后抗生素预防感染。结果:经上述方法异物全部一次取出,无感染,伤口1期愈口,无功能损伤。结论:在重要部位行手术切开,直视下取出异物,可以有效地保护重要脏器及血管神经,防止严重并发症的发生危及患者生命。同时可以比较充分地冲洗伤口,放置引流,预防感染发生。

用经皮球囊扩张椎体成形术对老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者进行治疗的效果分析

目的:探究用经皮球囊扩张椎体成形术对老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者进行治疗的效果。方法:从昆山市第三人民医院2015年2月至2018年3月期间收治的老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者中随机抽选92例患者作为研究对象。根据治疗方法的不同将其分为保守组和球囊扩张组。为保守组患者采用保守疗法进行治疗,为球囊扩张组患者采用经皮球囊扩张椎体成形术进行治疗。然后对比两组患者治疗的有效率。结果:球囊扩张组患者治疗的有效率(97.83%)高于保守组患者治疗的有效率(82.61%),P <0.05。结论:用经皮球囊扩张椎体成形术对老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者进行治疗可取得显著的效果。