微小种植体支抗压低前牙改善露龈笑的临床研究

目的:评价利用微小种植体作为支抗压低前牙改善露龈笑的临床效果。方法:选取我科室9例(男5例,女4例)前牙过长,开唇露齿露龈笑的深覆病例,年龄18.6～28.3岁,平均24.7岁。9例患者前牙区存在II度或III度深覆,5例病例伴有不同程度的牙列前突。9例患者在佩戴固定戴矫治器后在上、下颌前牙区相应部位植入微小种植体,治疗前后拍摄全口曲面断层片进行测量对比,观察切牙的变化和改善露龈笑的情况。结果:9例患者治疗前后上下颌前牙均有不同程度的压低,上颌前牙平均压低3.8mm,下颌切牙平均压低3.0mm,深覆得到有效的治疗,同时露龈笑有一定程度的改善。其中2例患者出现一定程度的牙根吸收。结论:利用微小种植体支抗能有效地治疗前牙过长开唇露齿,达到真正压低前牙解除深覆的效果。

微小种植体支抗辅助螺旋扩弓器上颌快速扩弓效果的动物实验研究

目的:应用动物实验观察微小种植体辅助螺旋扩弓器上颌快速扩弓的效果,为临床使用微小种植体进行快速扩弓提供实验依据。方法:选取6个月龄雄性犬8只,随机分为两组,一组利用微小种植体作支抗,另一组按传统方法利用牙齿为支抗进行扩弓。两组实验犬均测量实验前后上颌同名中切牙、尖牙、第一磨牙之间的宽度;各组尖牙、第一前磨牙、第一磨牙牙齿倾斜角度,进行组间前后比较。结果:两组牙弓均能够有效地使上颌横向扩大,但实验组没有发生牙齿倾斜,对照组均观察到支抗牙的颊向倾斜。结论:使用微小种植体辅助螺旋扩弓器进行上颌快速扩弓能够有效地避免利用牙作支抗进行扩弓的缺陷,避免了支抗牙的颊向倾斜。

重症下肢深静脉血栓形成后综合征大网膜移植术后康复介入方法的选择

大网膜移植术治疗重症下肢深静脉血栓形成后综合征可很好地改善患肢水肿、疼痛,术后康复介入方法的选择可能有助于静脉回流的改善及溃疡的愈合,降低远期复发率或截肢残疾率。

下肢动脉硬化闭塞症支架术后再狭窄的治疗

外周动脉疾病（peripheral arterial disease，PAD）是一种常见病、多发病，指除冠状动脉以外，供应大脑、内脏及四肢的血管发生结构和功能改变，所引起的一系列疾病。下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans，ASO）是最常见的外周动脉闭塞性疾病，1891年由von Mantenfel首次报告，是全身性动脉硬化在下肢动脉的具体表现，是周身动脉硬化的一部分。病变广泛，主要累及腹主动脉、双髂动脉、双股动脉、双胭动脉及其远端三个分支，其中累及腹主动脉、髂总动脉的病变占5％～10％，累及腹主动脉、髂总动脉、髂外动脉的病变占25％，广泛累及腹主动脉、髂总动脉、髂外动脉、股动脉、胭动脉的病变占65％。

下腔静脉滤器在临床中的应用

40多年前下腔静脉滤器（vena cava filter,VCF）开始应用于临床,用于预防肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE）,尤其是致命性PE的发生,目前已经得到了广泛应用。但是有关VCF临床应用价值的争论从来没有停止过,对相关问题的认识也不尽相同。本文现就应用中的几个问题作一简要介绍。

Nance弓和横腭杆在拉尖牙远移中支抗效果的研究

目的:研究Nance弓和横腭杆在拉尖牙远移过程中,二者在三维方向上磨牙支抗效果的比较。方法:选择Angle I类中度拥挤,或Angle II类I分类软组织侧貌前突不明显者40人,随机分组,上、下颌减数双侧第一前磨牙,设计方案为中度支抗,两步法关闭拔牙间隙。排齐整平后和治疗阶段结束时取模型,拍摄口内像和头颅侧位片。测量各标志点的线距和磨牙角度变化。应用SPSS 17.0统计软件对测量结果行统计学分析。结果:2组在阻止上颌第一恒磨牙近中前移、水平宽度或垂直方向、近中倾斜差异无显著性,但在磨牙旋转的控制上,Nance弓组磨牙向近中舌向旋转3.70°±1.20°,横腭杆组向近中舌向旋转8.50°±3.59°(P<0.05)。结论:在磨牙旋转支抗控制上,Nance弓明显优于横腭杆。

三七总皂苷调控PI3K/AKT信号通路预防糖尿病大血管病变的机制

目的从PI3K/AKT信号通路研究三七总皂苷(panax notoginseng saponins,PNS)预防糖尿病大血管病变的机制。方法雄性SD大鼠分为对照组、模型组和治疗组,模型组和治疗组大鼠高脂饲料喂养6周后给予链脲佐菌素单次腹腔注射(30 mg·kg^(-1)体质量)建立2型糖尿病模型,成模后治疗组给予PNS灌胃干预(100mg·kg^(-1)体质量)。血糖仪检测大鼠空腹尾静脉血糖(FBG),ELISA法测定血清空腹胰岛素(FINS)和糖化血红蛋白(GHbA1c)水平,苏木素-伊红(HE)染色观察腹主动脉病理形态改变,荧光定量PCR检测腹主动脉标记物MMP2、MMP9、CD34、VEGF及PI3K、AKT mRNA相对表达,Western Blot法观察PI3K和AKT蛋白表达情况。结果模型组和治疗组大鼠在STZ注射造模后,FBG均显著高于对照组(P<0.01和P<0.01),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。模型组和治疗组血清INS均显著高于对照组(P<0.01和P<0.01),治疗组INS显著低于模型组(P<0.05)。HE染色显示,与对照组比较,模型组动脉壁变薄,平滑肌细胞增多,排列紊乱,内膜不光滑;治疗组较模型组明显改善。模型组MMP2、MMP9表达较对照组显著上调(P<0.05和P<0.01),治疗组MMP9较模型组显著下调(P<0.01)。模型组CD34、VEGF表达较对照组显著上调(P<0.05和P<0.01),治疗组CD34较模型组显著下调(P<0.05)。模型组大鼠PI3K表达较对照组显著上调(P<0.05),治疗组PI3K表达较模型组显著下调(P<0.05)。模型组PI3K蛋白、p-AKT蛋白表达均显著高于对照组(P<0.01和P<0.01),治疗组PI3K、p-AKT均显著低于对照组(P<0.01和P<0.05),模型组p-AKT/AKT显著高于对照组(P<0.05),治疗组p-AKT/AKT较模型组有显著降低趋势,且与对照组差异无统计学意义。结论PNS可能通过下调PI3K/AKT信号通路预防糖尿病大血管病变。

五种硅橡胶印模材料对牙冠颈缘复制精度的比较

目的:比较五种硅橡胶印模材料对牙冠颈缘复制精度上的差异。方法:用Express硅橡胶;Aquasil硅橡胶;EXAFINE硅橡胶;Zetaplus硅橡胶及Silagum硅橡胶对同一实验模具上已行烤瓷全冠预备的A2基牙制取印模。用秩和检验比较所取印模对牙冠颈缘复制精度上的差异。结果:添加亲水基团的硅橡胶印模材料在对牙冠颈缘复制精度上和传统的疏水型硅橡胶印模材料无显著差异。而四种添加亲水基团的硅橡胶印模材料中,添加亲水基团的加成型硅橡胶印模材料在对牙冠颈缘复制精度上和添加亲水基团的缩聚型硅橡胶印模材料也无显著差异。五种硅橡胶印模材料之间无显著性差异。结论:在这五种硅橡胶印模材料中,在对牙冠颈缘复制精度上效果无显著性差异,都可以达到临床要求,值得在临床中应用,尤其是前牙固定义齿印模制取中进一步普及和推广。

Bolton指数指导正畸的临床应用

正畸治疗的目标就是要达到口颌系统功能的平衡,以及实现牙齿、颅、面型的美观和理想的咬合。Bolton于20世纪提出前牙比和全牙比的概念,并被广泛采纳和接受,成为错畸形的诊断、设计和预测错畸形治疗的一个常规指标和重要方法。Bolton指数还受很多因素的影响,但其决定因素还有待研究。

牙周炎大鼠正畸牙齿移动中牙周组织内iNOS的表达变化

目的:研究牙周炎大鼠正畸牙齿移动中组织内诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)的表达变化。方法:48只10周龄SD大鼠随机分为牙周炎组和正常组,每组24只。近中移动上颌第一磨牙,分别于加力后1、2、3、7、14、21d,2组各处死4只动物,制作切片进行iNOS免疫组织化学染色,观察比较牙周组织中iNOS的表达变化。结果:加力2、3、7、14、21d时,实验组iNOS阳性表达显著高于对照组。结论:大鼠牙周组织炎症使牙齿移动过程中iNOS表达升高,影响牙周组织改建。

膝下动脉腔内治疗对糖尿病足神经病变的影响分析

目的观察糖尿病神经病变采用膝下动脉腔内成形术(PTA)治疗的影响疗效分析。方法回顾性地分析在该院就诊,近期(2013年1月—2016年12月时期)收治确定诊断的糖尿病神经病变的共198例患者,依据其自身情况确定治疗方案的区别分为保守组与PTA组。保守组103例采用糖尿病神经病变的常规治疗,PTA组95例在保守组之上采用膝下动脉腔内成形术PTA治疗。将两组静息疼痛缓解、截肢率、跛行距离、溃疡愈合率、患者踝肱指数(ABI)的变化等等。结果从ABI指数看:两组患者治疗前具有可比性(P>0.05),PTA组治疗后比治疗前有较大幅度提升,治疗后PTA组效果优于保守组,差异有统计学意义(P<0.05)。PTA组有1例患者截肢(1.05%),63例溃疡愈合(66.32%),静息疼痛77例缓解(81.05%),保守组7例截肢(8.74%),37例溃疡愈合(35.92%),24例疼痛缓解(23.30%),两组组间相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝下动脉腔内治疗对糖尿病神经病变,疗效明显确切,手术成功率较高,并发症相对较低,可以有效减少糖尿病足的发生率,减轻糖尿病神经病变症状,值得临床推广。

缺血性肢体截肢术和安装假肢前的康复

缺血性肢体截肢术是重建残肢功能的重要手段,文章介绍了截肢平面的选择、截肢的共有原则及术后康复问题。

Fogarty导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞

目的:探讨急性肢体动脉栓塞的临床诊治。方法:2004年1月～2007年3月,我院治疗急性肢体动脉栓塞患者56例,其中,腹主动脉骑跨栓3例,髂动脉11例,股动脉22例,腘动脉8例,胫前、胫后动脉4例,腋动脉1例,肱动脉5例,尺桡动脉2例,下肢动脉栓塞∶上肢动脉栓塞=6∶1。全部采用Fogarty导管取栓术加溶栓、抗凝、解痉药物治疗。结果:栓塞动脉及末梢动脉搏动恢复者38例,栓塞动脉搏动恢复、末梢动脉搏动未恢复12例,均未恢复6例。术后栓塞动脉继发血栓形成、再次手术4例。术后合并代谢性综合征9例,术后截肢(或截趾)7例,死亡3例。结论:急性肢体动脉栓塞是血管外科常见急症,尽早地诊断、及时采取相应的治疗措施,是治疗成功的关键。

三维有限元在桩核冠修复中的应用

三维有限元法（Three-dimensional finiteelement method）是一种与计算机技术相结合的数值分析法。其基本思路是将目标整体离散成有限个单元的集合体，通过对每个单元的力学分析，获得目标整体的力学性质。它具有其他应力分析法所无可比拟的优点，作为一种理论分析方法在口腔生物力学领域得到了广泛应用。

下肢深静脉血栓的手术治疗体会

下肢深静脉血栓形成的发病率并不少见，其后遗症深静脉瓣膜功能不全的治疗尤其困难，并有并发肺栓塞的危险，严重威胁到患者的生命安全。1997年以来本院采用取栓术治疗下肢深静脉血栓形成39例，现将临床效果报道如下：

人工血管移植术治疗下肢慢性动脉闭塞症67例分析

目的：探讨人工血管旁路移植治疗下肢动脉严重缺血疾病的临床疗效。方法：对我院采用人工血管旁路移植术治疗下肢动脉缺血进行回顾性分析。结果：67例患者中死亡3例（3／67）。术后下肢动脉缺血改善良好，踝／肱指数（ABI）有不同程度改善者55例（55／67），ABI升高幅度为0．21～0.49，平均升高0．32。移植血管阻塞9例（9／64）。结论：采用人工血管旁路移植术治疗下肢动脉严重缺血是重建患肢血液循环通道的有效方法。

急性下肢静脉血栓形成的双介入治疗

目的：探讨双介入治疗急性下肢静脉血栓形成的临床疗效。方法：选取2010年1月至2012年3月我院收治的急性下肢静脉血栓患者共21例,其中15例患者应用股静脉插管逆流法保留导管接触性溶栓,6例静脉插管通过血栓困难患者采用股动脉插管联合大隐静脉顺流法进行溶栓。结果：治疗前后患者患肢的肿痛情况和皮肤颜色,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗前后患者的患肢直径差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后18例患者的管腔显著增宽、血流顺畅和侧支血管明显;术后1~3个月进行随访,其中显效17例,有效2例,无效2例,总有效率达90.48%。结论：在严格选择适应证的条件下,采用双介入疗法治疗急性下肢静脉血栓形成,其疗效确切、操作简便,容易被患者接受,系下肢静脉血栓形成治疗的新方式。

导管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效观察

目的：探讨导管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床效果及安全性.方法：选择82例下肢深静脉血栓形成患者,全部患者均在抗凝的同时配合导管溶栓治疗,观察患者的临床疗效及不良反应情况.结果：全组患者溶栓后症状明显改善,下肢肿胀消退,肺部症状缓解.溶栓前大腿周径差（5.83±0.52）cm,溶栓前小腿周径差（4.90±1.27）cm;溶栓后大腿周径差（2.66±0.82）cm,溶栓后小腿周径差（1.90±0.53）cm.所有患者均无严重并发症.82例患者获随访,随访6～12个月,平均（8.1±1.3）个月.无一例出现血栓再发.结论：导管溶栓术治疗下肢深静脉血栓形成,临床操作简单,治疗效果明显,并发症少,能显著改善患者的生活质量,值得临床推广.