剪切波弹性成像技术评估针灸及核心稳定训练治疗非特异性下腰痛疗效的研究

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)技术评估针灸及核心稳定训练治疗非特异性下腰痛(NLBP)疗效的应用价值。方法:选择2022年1月—2023年12月我院收治的NLBP患者140例及健康志愿者70例,比较NLBP患者与健康志愿者腰大肌的剪切波弹性速度(SWV)值。NLBP患者采用单盲法按照1∶1比例随机分为两组,治疗组行针灸治疗,对照组行腰背肌核心稳定性训练,均接受2个疗程治疗。疗程结束后,比较两组治疗前后的SWV值、VAS评分、JOA评分及治疗改善率,并进行统计学分析。结果:NLBP治疗组脱落1例、对照组脱落2例,纳入研究的NLBP 137例。健康组与NLBP组的年龄、性别及BMI间差异无统计学意义,针灸治疗组与核心训练对照组的年龄、BMI、病程、治疗前各评分指标间差异无统计学意义(P均>0.05)。健康组腰三横突旁1.5~2.5 cm处腰大肌的SWV值与NLBP患者相同部位腰大肌的SWV值有显著差异(P<0.01)。治疗组与对照组经过2个疗程治疗后,腰大肌的SWV值均降低,以治疗组下降明显,两种治疗方式的SWV值间差异有统计学意义(P<0.01)。两种治疗方式治疗前后的评分、治疗总有效率间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:SWE技术通过定量检测腰大肌的弹性硬度,可反映针灸及核心稳定训练治疗NLBP的效果,且针灸治疗NLBP的疗效优于核心稳定训练。

新型俯卧位通气装置的研制以及在急性呼吸窘迫综合征患者应用效果研究

目的研制一种新型俯卧位通气装置,分析俯卧位通气装置在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果。方法选取医院2021年1月至2024年1月ARDS患者56例,按信封法随机分为对照组与观察组,每组28例。对照组采用海绵垫、枕头等传统方法安置俯卧位通气,观察组采用自主研制的可调节式俯卧位装置安置俯卧位通气。观察两组医护人员安置俯卧位用时与患者俯卧位通气耐受时长,非计划性拔管、头面部水肿、压力性损伤和血流动力学紊乱等并发症发生率,比较两组氧合指标及呼吸力学指标。结果干预后两组氧合指标均有改善,且观察组优于对照组(P<0.05);观察组头面部水肿、压力性损伤发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组非计划性拔管、血流动力学紊乱发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组医护人员安置俯卧位用时短于对照组,患者PPV耐受时间长于对照组,肺顺应性高于对照组,平台压低于对照组(P<0.05)。结论新型俯卧位通气装置能有效保障患者安全,降低相关并发症发生率,提高患者舒适度,易于患者长时间耐受,可有效地改善患者的氧合指数,提高患者肺顺应性。

血管性痴呆伴吞咽障碍病人营养不良现状与危险因素探讨

目的:调查血管性痴呆伴吞咽障碍病人营养不良情况,并探讨影响营养不良的危险因素。方法:选取2020年10—2022年9月在医院治疗的147例血管性痴呆伴吞咽障碍病人,采用营养风险筛查(NRS 2002)评分表评估病人营养状况,根据病人有无营养不良将其分为营养不良组和无营养不良组,比较两组病人的临床资料,并采用Logistic回归分析法分析营养不良的危险因素。结果:147例病人NRS 2002评分为(2.97±0.93)分,其中营养不良病人72例,占48.98%。营养不良组和无营养不良组性别、文化程度、婚姻状态、居住状态、吸烟史、饮酒史、血管性痴呆病程比较差异无统计学意义(P>0.05),营养不良组年龄≥70岁、家庭人均月收入<3000元、有基础疾病史、重度血管性痴呆、重度吞咽困难、牙齿缺损≥6颗病人占比高于无营养不良组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、家庭人均月收入<3000元、有基础疾病史、重度血管性痴呆、重度吞咽困难、牙齿缺损≥6颗均是血管性痴呆伴吞咽障碍病人营养不良的危险因素(P<0.05)。结论:血管性痴呆伴吞咽障碍病人营养不良发生率较高,营养不良的影响因素包括年龄、家庭人均月收入、基础疾病史、血管性痴呆程度、吞咽困难程度、牙齿缺损,临床亟需关注以上因素。

甲状腺结节莫要慌,超声诊疗来帮忙

近年来,随着体检的普及,甲状腺结节检出率越来越高。笔者在与这些患者的交流中,发现有的人忧心忡忡,有的人焦虑不堪,有的人则毫无感觉。但大部分人对甲状腺结节的认知程度是有限的。甲状腺结节是什么?什么检查比较好?会不会癌变,需要治疗吗?该如何预防?以上是经常困扰大家的问题,下面笔者就为大家一一解答。

上海市华漕社区糖尿病患者健康素养水平及影响因素分析

目的:了解华漕社区糖尿病患者的健康素养水平并分析其影响因素,为提升患者的健康自我管理能力和制定相关政策提供依据。方法:于2023年3月采用分层随机抽样方法选取上海市闵行区华漕社区的糖尿病患者开展问卷调查,问卷内容包括一般资料、糖尿病健康素养量表、社会资本量表和糖尿病管理自我效能量表。结果:559例糖尿病患者的健康素养平均得分为(2.70±0.73)分,单因素分析结果显示,婚姻状况、学历、月收入、糖尿病病程是对糖尿病患者健康素养水平具有统计学意义的影响因素(P<0.05),多重线性回归分析结果显示,婚姻状况、学历、月收入、社会参与、自我效能是对糖尿病患者健康素养水平具有统计学意义的影响因素(P<0.05)。结论:影响糖尿病患者健康素养水平的因素较多,应重点关注离婚丧偶、低学历、低收入、社会参与度低、自我效能感低的糖尿病患者。

ICU护士预防再喂养综合征知识、态度和行为的现况及其影响因素

目的调查重症监护病房(intensive care unit,ICU)护士预防再喂养综合征知识、态度和行为现况,并分析其影响因素,为临床开展相关教学、培训提供依据。方法采用便利抽样法,自行编制一般资料调查表、ICU护士对预防RFS再喂养综合征(refeeding syndrome,RFS)知识、态度和行为问卷以及护理阻碍因素及知识需求问卷,对上海市5所三级甲等综合医院和2所二级甲等综合医院的366名ICU护士进行调查,并采用多重线性回归分析RFS的知识、态度和行为的影响因素。结果366名ICU护士预防RFS知识、态度和行为问卷总分、知识维度、态度维度、主观规范、感知行为控制及行为意向维度得分分别为(133.73±20.55)分、(35.79±9.04)分、(37.44±6.20)分、(12.07±2.27)分、(17.82±4.00)分、(30.61±6.09)分,总分处于中等水平。多重线性回归分析显示,医院级别、ICU类型以及是否为营养学组成员、接受过相关培训、从学术期刊获取知识的频率是ICU护士对预防RFS知识、态度和行为的影响因素(均P<0.05),共同解释其20.90%的变异。结论从学术期刊获取知识、三级医院、综合ICU及接受过RFS相关知识培训、营养学组成员的护士有较高的预防RFS知识、态度和行为水平。护理管理者应重视ICU护士的培训,加强其对预防RFS护理的知识和行为,从而提高ICU护理管理质量。

不同清洗方式对梨中农药残留的去除效果

为有效去除梨在食用过程中的农药残留,探究了不同清洗方式对梨中7种常用农药的去除效果,从而确定日常生活中有效去除水果中农药残留的方法。采用自来水和浓度为2%、5%和10%的食盐、食醋、小苏打溶液分别浸泡10min,然后使用流动清水反复搓洗30s后,测定不同清洗方式下梨中7种常用农药的残留量。结果表明,以去除率作为衡量标准,清洗剂及其浓度对去除率产生不同程度的影响。其中,5%食醋溶液去除农药残留效果最佳,对梨中的氟硅唑、腈菌唑、戊唑醇、苯醚甲环唑、噻虫胺、吡虫啉及阿维菌素的去除率分别是40.20%、55.96%、18.70%、17.92%、55.88%、53.55%和67.96%。研究结果对去除梨中农药残留和降低膳食摄入风险具有一定的指导意义。

针灸治疗偏头痛作用机制研究进展

针灸治疗偏头痛的机制主要包括调节脑部血流速度、影响神经递质释放、抑制炎性反应、调节中枢镇痛机制、抑制神经元激活、抑制胶质细胞活化、促进阿片类受体、调节脑-肠-菌轴等。目前,针灸治疗偏头痛临床研究逐渐丰富,但仍存在以下问题:治法相对单一,主要集中在针刺研究方向;没有区别证型,未发挥最大疗效;缺乏对机制之间联系及整体的研究等。今后,可加强对灸法治疗偏头痛机制的研究,促进临床治疗多样性,充分发挥针灸治疗偏头痛的作用;研究针灸治疗不同证型偏头痛机制的区别,充分考虑患者个体差异性,提高临床疗效;进一步挖掘不同机制之间的内在联系,促进针灸治疗偏头痛整体机制研究的发展。

基于铁死亡相关通路探讨针刺预防性治疗偏头痛的机制

偏头痛是目前世界范围内严重影响人体健康的疾病之一,给人们的身心健康造成极大的伤害。针刺预防性治疗偏头痛在临床中取得极大的疗效,而其机制目前尚不清晰。铁死亡是近年来被发现的细胞死亡的新形式,在各系统疾病的发生发展过程中发挥着重要的作用。但是目前尚无关于铁死亡在偏头痛发生过程中作用机制的相关文献报道,更无基于铁死亡机制针刺预防性治疗偏头痛的研究报道。本研究通过分析铁死亡相关机制及其与偏头痛之间的相关性,探讨基于铁死亡机制针刺预防性治疗偏头痛的机制,以期为针刺治疗偏头痛的基础与临床研究提供思路。

基于“时空特点”探讨电针预处理对脑缺血大鼠钠钙交换体1的影响

目的:观察电针预处理对永久性脑缺血大鼠不同时相、不同缺血区域钠钙交换体1(NCX1)表达的影响,并探讨其可能机制。方法:84只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组,每组再分0、1、2和24 h亚组,每亚组各7只。电针刺激大鼠“百会”、双侧“内关”和“三阴交”,疏密波,频率2/15 Hz,强度1 mA,每次20 min,连续5 d。于末次电针后2 h采用线栓法制备大鼠永久性脑缺血模型,通过免疫组化染色及Western Blot观察电针预处理对不同时相(0、1、2和24 h)、不同缺血区域(缺血区、非缺血区)皮层NCX1阳性细胞数及蛋白表达的调控模式。结果:缺血区,3组间0 h时相NCX1蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05);模型组NCX1蛋白表达于1、2和24 h均低于同时相假手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);电针组NCX1蛋白表达于1 h、2 h显著高于同时相模型组差异具有统计学意义(P<0.05),于24 h降至最低,与同时相模型组,差异无统计学意义(P>0.05)。非缺血区,3组间0 h时相NCX1蛋白表达比较差异无统计学意义(P>0.05);与同时相假手术组比较,模型组NCX1蛋白表达于2 h、24 h显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),电针组可上调2 h、24 h时NCX1蛋白表达,与同时相模型组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脑缺血后缺血区、非缺血区皮层NCX1蛋白表达均呈现不同程度的降低,而电针预处理可以上调缺血区1 h、2 h NCX1蛋白及非缺血区2 h、24 h NCX1蛋白表达,可能是其脑保护作用的途径之一。

血清胱抑素C和超敏C反应蛋白对维持性血液透析患者3年生存情况的影响分析

目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对维持性血液透析(MHD)患者3年生存情况的影响。方法 选择2011年4月—2020年10月在南通大学第二附属医院就诊的358例慢性肾衰竭患者为研究对象,所有患者均接受MHD。记录患者一般临床资料、透析前实验室检查指标、透析后3个月超声心动图指标。随访患者透析3年后生存情况,比较存活患者和死亡患者的一般临床资料、透析前实验室检查指标以及透析后3个月的超声心动图指标。采用单因素和多因素Cox回归分析筛选MHD患者3年生存情况的影响因素。结果 3年随访时,302例MHD患者中203例存活,99例死亡。存活患者与死亡患者的年龄、原发疾病、糖尿病情况、充血性心力衰竭情况、他汀类药物使用、抗血小板药物使用、利尿药使用、透析方式、谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(AKP)、总胆红素(TBIL)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、肌酐(Cr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血清磷(P)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。单因素Cox回归分析结果显示,MHD患者年龄、原发疾病(糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、其他)、合并症(糖尿病、充血性心力衰竭、其他心血管疾病)、药物使用情况(他汀类药物、抗血小板药物)、透析方式(血液透析滤过、血液透析+血液灌注)、实验室检查指标[GGT、AKP、TBIL、总胆汁酸(TBA)、白蛋白(ALB)、Cr、Cys-C、eGFR、载脂蛋白A(APO-A)、hs-CRP]均是MHD患者3年生存率的影响因素;多因素Cox回归模型分析结果显示,年龄、原发疾病、其他心血管疾病、透析方式、AKP、ALB、TBIL、Cys-C和hs-CRP是慢性肾衰竭患者生存情况的重要影响因素(P<0.05)。结论 慢性肾衰竭患者MHD治疗前血清Cys-C和hs-CRP水平可能与透析治疗3年生存情况有关,高血清Cys-C可能降低患者临床预后不良风险,而高血清hs-CRP可能增高患者临床预后不良风险。

啶虫脒在食用百合中的残留、消解规律及膳食风险评估

为明确啶虫脒在食用百合上的残留和膳食风险,采用液相色谱-质谱联用检测江苏、湖南、湖北和四川等地鲜百合和干百合中啶虫脒的残留量和消解动态,并对膳食风险进行评估。结果表明,啶虫脒在江苏和湖南食用百合上的降解半衰期分别为6.2 d和5.5 d,其消解动态符合一级反应动力学方程。最后1次药后7、10和14 d,啶虫脒在四地鲜百合和干百合中的最终残留量均小于0.01 mg/kg,低于啶虫脒在我国鲜百合和干百合中最大残留限量(MRL)0.02和0.05 mg/kg。慢性膳食暴露风险评估显示,啶虫脒对膳食风险贡献小。因此,根据推荐方式规范施药,啶虫脒在食用百合上的残留符合国家农药残留相关标准,且残留量不会对居民健康产生不利影响。

基于超声影像学的针刺手法特征解析方法研究

目的:基于针刺过程中穴区周围超声影像的分析与建模,构建一种针对针刺常用补泻手法特征的解析方法。方法:选取2022年6月至2023年6月在北京市中关村医院体检的7名健康受试者,在6个月的研究中由10名副高职称以上的针灸医师分别对7名健康受试者的上臂孔最穴实施捻转补、捻转泻、提插补、提插泻等4种常见针刺手法,采用超声成像设备采集取穴点下方的肌肉与筋膜组织的影像,构建图像模型;采用虚拟针点的定义,研究针体刺入皮肤后引起的皮下组织摄动的规律。以不同标准针刺手法,分析受试者的孔最穴皮下肌肉束虚拟针点的变化规律。结果:超声影像试验数据显示,捻转类手法虚拟针点轨迹的波峰、波谷数值的平均绝对值差为0.066±0.045,且幅度均值小于提插类手法像素点均值(0.428±0.276),捻转类手法匀称,两种类型针刺手法存在差异。以计算机图形学特征量化提插补泻手法的做功效应,表征针刺手法中提插补法的“重插轻提”和提插泻法的“重提轻插”,从而区分提插补、提插泻。结论:运用超声影像学和计算机图形学能够解析针灸常用补泻手法的规律性。

有氧运动联合压力管理在老年冠心病病人居家心脏康复中的应用

目的:探讨有氧运动联合压力管理对老年冠心病病人居家心脏康复的影响。方法:采用方便抽样法,选取2021年1月—12月于无锡市人民医院心内科病房就诊的90例冠心病病人为研究对象。根据随机数字表法将其分为对照组和干预组,每组45例。对照组采用常规护理,干预组在常规护理基础上给予有氧运动联合压力管理。采用运动自我效能量表(ESE)、运动康复行为依从性、有氧运动耐力[6 min步行距离(6MWD)]、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估干预效果。结果:干预组干预后1个月、3个月6MWD长于对照组,ESE评分高于对照组(P<0.05);干预后1个月、3个月干预组康复行为依从性明显高于对照组(P<0.05);干预后3个月干预组SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:有氧运动联合压力管理有助于增强老年冠心病病人居家心脏康复过程中的有氧运动耐力,提升病人运动自我效能,提高了康复行为依从性。

青浦区出厂水中总硬度和溶解性总固体分析

目的:了解青浦区出厂水中总硬度和溶解性总固体水平,为改善饮用水水质提供科学依据。方法:对2014-2022年青浦区市政水厂出厂水总硬度和溶解性总固体进行统计分析。结果:294份水样中,总硬度中位数为127 mg·L^(-1),溶解性总固体中位数为278 mg·L^(-1),合格率为100%。趋势性检验发现,两指标在2014-2022年均呈下降趋势(Rs=-0.357,P<0.01;Rs=-0.374,P<0.01)。3家水厂出厂水的总硬度均在枯水期、平水期和丰水期依次下降(P<0.05)。比较不同水源,以淀山湖水系为水源的出厂水中溶解性总固体高于以青草沙水库为水源的出厂水(P<0.05)。结论:青浦区出厂水口感好,但总硬度略低,建议居民增加钙镁的摄入。

家庭接触和学校接触的肺结核患者学生密切接触者结核菌素试验结果分析

目的了解分析肺结核患者密切接触者中学生群体的结核分枝杆菌的潜伏感染情况,为进一步提高结核病防控工作提供数据支持。方法对张家港市2021年新发肺结核患者的密切接触者进行筛查,按照《中国学校结核病防控指南》(2020版)进行密切接触者分类,将纳入密切接触者的教师、学生等进行问诊、感染筛查、影像学检查以及预防性服药干预等措施。为确保本次研究结果具有相对可比的数据支持,本次数据分析仅对学生密切接触者进行相关统计分析。结果学校和家庭接触的学生密切接触者的结核菌素皮肤试验阳性率分别为46.59%、26.26%,强阳性率分别为13.98%、2.02%;三个月复查结核菌素皮肤试验阴转阳率分别为22.15%、16.67%。结论学校接触的肺结核患者学生密切接触者结核菌素皮肤试验的阳性率及强阳性率高于家庭接触的肺结核患者的学生密切接触者,两种接触方式的肺结核患者学生密切接触者其结核菌素的感染情况均高于普通的新生入学筛查结果。

上海市青浦区中小学生农药膳食暴露风险评估

目的了解上海市青浦区水果蔬菜中农药残留水平,评估青浦区中小学生饮食中农药残留暴露风险。方法2021-2022年采集上海市青浦区7个街镇的水果、蔬菜及农产品252份,采用液相色谱-质谱联用技术对果蔬中46种农药残留进行检测。根据膳食调查所得的食品消费数据,对上海市青浦区中小学生急性和慢性膳食暴露风险进行评估。结果46种农药中共有15种农药有检出,12种农药检测值超卫生限值,检出率最高的是农药噻虫嗪(29.76%),超标率最高的农药是噻虫胺(27.78%)。6种果蔬中,农药检出率最高的是草莓(88.10%),超标率最高的是番茄(76.19%)。在所有检测到的农药中,甲胺磷和敌敌畏的急性暴露风险(Acute Hazardquotient)分别为562%和452%,敌敌畏的慢性暴露风险(Chronic Hazardquotient)为434%,其他农药的膳食急性、慢性暴露风险均小于100%。结论上海市青浦区水果蔬菜中存在农药残留,其中甲胺磷和敌敌畏的膳食暴露风险较高,应引起监管部门的高度重视。其他农药的膳食暴露风险较低,但农产品的高检出率和超标率应引起重视。

苦参碱在梨和土壤中的残留及消解动态

为探明植物源农药苦参碱在梨及其土壤中的残留和消解情况,该研究采用气相色谱带氮磷检测器(NPD)分析法,在天津和安徽开展了苦参碱在梨和土壤中消解动态规律和残留情况的研究。结果表明,苦参碱在梨和土壤中的最低检测限为1.36×10^(-12)g,在梨和土壤中的最低检出浓度分别为0.01和0.004 mg·kg^(-1)。在天津和安徽,苦参碱在梨中的消解半衰期分别为4.89和3.94 d,在土壤中的消解半衰期分别为4.77和5.27 d,其消解均符合消解动态方程。采用高低剂量分别施药3和4次,施药7~28 d后,梨和土壤中的最终残留均低于我国农药残留限量标准中的临时最大限量值(MRL)5 mg·kg^(-1)。因此,在规范施药条件下,苦参碱在梨和土壤中属于低残留、易消解农药,在梨上施用膳食摄入风险低,施用相对安全。

针灸治疗偏头痛临床研究进展

偏头痛(migraine)是一种常见的神经系统疾病,其临床特征为反复发作性的、多为单侧的中重度搏动性头痛,常同时伴恶心、呕吐、畏光和畏声等症状[1],其严重程度常随着身体活动而增加。偏头痛不仅影响患者的生理健康,还会影响心理健康,可能导致患者出现焦虑抑郁情绪。流行病学研究显示偏头痛全球发病率为14%,男性为8.6%、女性为17%[2]。