酷似急性前壁心肌梗死中年女性暴发性心肌炎成功抢救1例

1临床资料53岁女性,“间断胸闷1 d”入院,既往体健,患者1天前做饭过程中突发胸闷、憋气,伴头晕、心悸、出汗,无胸痛、晕厥、黑曚,无发热、咳嗽与咳痰,自服糖果后约40 min缓解,患者未诊治。后患者无诱因仍反复胸闷,憋气、出汗,就诊急诊心电图(图1A)窦性节律.

两种不同手术入路治疗小儿肱骨髁上骨折的比较

目的比较舌形瓣切断肱三头肌与经肱三头肌两侧两种手术入路治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。方法对45例小儿肱骨髁上骨折患儿采用舌形瓣切断肱三头肌手术入路+交叉克氏针固定复位+石膏托外固定24例,经肱三头肌两侧手术入路+交叉克氏针固定复位+石膏托外固定21例。观察对比两种术式的治疗效果。结果45例均获随访,时间3～12个月,肱三头肌两侧组的手术时间、术中失血量、术后石膏外固定的时间以及术后3d内疼痛均少于舌形瓣切开组(P<0.05)。参照Flynn标准:肱三头肌两侧组有16例肘关节屈伸不受限,而舌形瓣切开组中仅11例达到此标准,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肱三头肌两侧入路治疗小儿肱骨髁上骨折具有操作简便快捷、手术时间短、失血量较少、患者疼痛减轻、疗效满意等优点。

腰椎滑脱时椎体间接触面积的变化规律

目的观察腰椎滑脱时椎体间接触面积变化的规律和临床意义。方法采集25套L4椎体下表面和L5椎体上表面的图像,在二维平面上均分为14步模拟腰椎滑脱过程,Image-ProPlus软件计算每一滑脱点(n)椎体间重叠面积Sn,取平均值后再换算成百分面积(Sn%=Sn/S*100%)。结果腰椎滑脱过程中,Sn%的变化是一双曲线:滑脱率0～23%阶段,Sn%降低较缓慢;23%～44%阶段,Sn%的变化明显加快;44%～100%阶段,Sn%的变化再次变缓,拐点分别出现在一维滑脱率的(23±2.02)%和(44±1.46)%处。结论腰椎滑脱时椎体间接触面积的变化是非线性的,有助于腰椎稳定性评估和指导手术复位。

心包积液122例的病因诊断

目的分析心包积液的病因,比较临床常用检查对心包积液诊断及鉴别诊断的价值。方法回顾分析122例心包积液患者的临床及实验室检验资料。结果心包积液的病因包括慢性心肾功能不全(25例)、甲状腺功能减低(6例)、肿瘤(20例)、结核性(59例)及特发性(12例)。心包积液中腺甘脱氨酶(ADA)的活性在结核组较肿瘤组及特发组显著增高,但血清中ADA活性三组未见显著性差异;抗结核抗体在结核组阳性率较肿瘤组及特发组明显增高;血清癌胚抗原(CEA)、癌抗原199(CA199)阳性率在肿瘤组明显高于结核组及特发组;癌抗原125(CA125)阳性率在所有患者中均增高,各组之间差异无统计学意义。结论结核是心包积液最常见病因,CEA、CA199、ADA、抗结核抗体(TBanti-body)等检测指标可对临床诊断有较大帮助。

DHS内固定联合药物治疗骨质疏松性粗隆间骨折

目的观察DHS内固定联合药物治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对46例患者随机采用DHS内固定术手术治疗(对照组)或DHS配合鲑鱼降钙素喷鼻剂加服钙尔奇D片治疗(治疗组),观察比较两组患者在术后4、8、12周末X线表现,6个月后两组患者治疗前后患侧股骨近端(bone mineral density,BMD)值变化和术后疗效。其中治疗组26例,对照组20例,两组在性别、年龄、骨折类型等一般情况方面都具有可比性。结果治疗组患者的骨痂、骨质生成的时间均较对照组明显缩短,生成数量增加,治疗效果明显。治疗6个月后,治疗组治疗后比治疗前患侧股骨近端BMD有所增加(P<0.05),而对照组无明显差异(P>0.05),且治疗组术后疗效的优良率高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论DHS内固定联合药物治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折能有效促进骨痂的生长,加速骨折的愈合,减少了患者的卧床时间,促进了早期功能锻炼和患髋的功能恢复。

肌间隙入路单侧腰椎椎弓根钉固定椎间融合术治疗退变性腰椎不稳症

采用微创后路单边椎弓根钉及椎间融合器治疗需行内固定融合手术的退行性腰椎不稳患者28例。随访8～16个月，术后3个月及末次随访时疼痛视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍评分（ODI）较术前明显改善。认为多裂肌与竖脊肌间隙单侧腰椎椎弓根钉固定椎间融合术方法是治疗退行性腰椎不稳可供选择的较好方法。

ZnSe-ZnTe应变层超晶格的分子束外延生长及特性分析

运用MBE/FWIII设备成功地生长了高质量的ZnSe-ZnTe应变层超晶格.对材料的特性进行了俄歇电子能谱、低角度X射线衍射、光荧光及拉曼光谱等分析测试.并首次观测到ZnSe层内6个LO声子限制模.

多沙唑嗪治疗轻中度高血压疗效和安全性的临床研究

目的 评价新一代α_1受体拮抗剂甲磺酸多沙唑嗪的降压疗效及安全性,并与盐酸特拉唑嗪相比较。方法 采用随机分组平行对照方法,将226例轻、中度高血压患者分成两组:多沙唑嗪组(111例)口服甲磺酸多沙唑嗪2mg/d;盐酸特拉唑嗪组(115例)口服盐酸特拉唑嗪2mg/d。疗程8周。每两周一次上午监测诊室谷值坐位舒张压、心率,立位舒张压,并观察不良反应。用药前及治疗第8周后检测血液生化指标。第2周末谷值坐位舒张压仍大于90mmHg者加量至4mg/d,第4周末谷值坐位舒张压仍大于90mmHg者加量至6mg/d,第6周末谷值坐位舒张压仍大于90mmHg者,终止试验,改服其它药物。结果 治疗8周后甲磺酸多沙唑嗪组与盐酸特拉唑嗪组治疗有效反应率分别为74.77％和76.52％,(P>0.05);治疗后两组平均谷值坐位舒张压均有明显降低(P<0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论 甲磺酸多沙唑嗪与盐酸特拉唑嗪降压疗效相似,不良反应发生率均较低,是一种安全、有效的治疗轻、中度原发性高血压的药物。

EDTA引起假性血小板减少1例

EDTA,化学名：乙二胺四乙酸,也称依地酸,特别是它的钙盐络合物,医学上称为依地酸钠钙,是一种现在广泛应用的血液抗凝剂。但经EDTA抗凝后,一些血液成分的检测会受到影响,特别是血小板,引起检验结果的偏差,现报告一例。

肱骨近端锁定钢板治疗难复性肱骨近端骨折脱位18例体会

对肱骨近端锁定钢板（locking proximal humerusplate,LPHP）内固定治疗难复性肱骨近端骨折脱位临床资料进行回顾性分析。18例经7-12个月随访,骨折全部愈合。随访期间未发现肱骨头坏死病例。

形状记忆合金环抱式接骨板治疗尺桡骨骨不连

回顾性分析19例尺桡骨骨不连患者的临床资料,认为记忆合金环抱式接骨板治疗尺桡骨骨不连能最大限度地保留骨膜和髓内血运,其接骨板应力分布更为均匀,固定更加牢固。

ZEB_1的表达与骨肉瘤发生发展的关系

目的本研究旨在探讨ZEB_1在骨肉瘤组织中的表达及其与骨肉瘤临床病理的相关性。方法采用RT-PCR和Western blot方法检测骨肉瘤组织和正常骨组织中ZEB_1 mRNA和蛋白的表达情况,并分析它们与骨肉瘤发生发展以及临床病理的相关性。结果 ZEB_1 mRNA在骨肉瘤组织中阳性表达率显著高于正常骨组织,在肺转移阳性患者癌组织中的表达阳性率显著高于肺转移阴性患者,随着Enneking分期的增加,ZEB_1 mRNA在骨肉瘤患者癌组织中的阳性表达率越高,但ZEB_1 mRNA的表达与骨肉瘤患者的性别、年龄以及肿瘤的大小无关;骨肉瘤组织中ZEB。蛋白的表达与ZEB_1 mRNA的表达结果类似,ZEB_1蛋白在骨肉瘤组织中的表达量显著高于正常骨组织,在肺转移阳性患者癌组织中的表达量显著高于肺转移阴性患者,随着Enneking分期的增加,ZEB_1蛋白在骨肉瘤患者癌组织中的表达量越高。结论 ZEB_1在骨肉瘤组织中过表达可能与骨肉瘤的发生发展相关。

SandersⅡ型跟骨骨折治疗的临床分析

采用斯氏针撬拔复位内固定和切开复位钢板内固定术治疗76例SandersⅡ型跟骨骨折,并将两组治疗的临床结果进行比较,以探讨SandersⅡ型跟骨骨折的合理治疗方法。

应用经皮椎弓根钉棒系统微创治疗骨盆环骨折

目的探讨应用经皮椎弓根钉棒系统微创治疗骨盆环骨折的可行性及临床疗效。方法自2015年1月-2017年6月使用椎弓根钉棒系统微创治疗了32例骨盆环骨折患者,其中25例Tile B型患者单纯固定前环。7例Tile C型先固定前环再固定后环。结果本组单纯前环固定手术时间30~40 min,平均35 min,术中出血量15~40m L,平均25 m L;前后环骨折患者术中前后同时手术固定时间55~70 min,平均60 min,本组患者术后无一切口感染、深静脉血栓形成等并发症。未出现骨折继发移位、内固定松动、断裂及异位骨化。根据Majeed评分:平均82.5(68~92)分,优16例,良12例,可4例,优良率87.50%。结论椎弓根钉棒系统固定技术操作简易,手术创伤小,术中出血少,术后并发症少,对患者日常生活影响小,特别适用于肥胖患者,值得临床推广应用。

存活心肌的检测

存活心肌特指那些因严重缺血而导致功能障碍的心肌，静态下难以同梗塞心肌相鉴别。根据血流灌注状态将存活心肌分为顿抑心肌和冬眠心肌。心肌顿抑发生在严重缺血血流再灌注后，心肌出现局部功能障碍，数小时至数周后可自行恢复。临床最常见于急性心肌梗塞溶栓成功后。心肌...

欣美佳治疗冠心病的临床疗效观察

目的本文探讨由山西普德药业有限公司生产的注射用门冬氨酸钾镁(商品名:欣美佳)与国产注射用门冬氨酸钾镁在治疗冠心病方面的比较,由于在制备工艺上的差别,疗效比国产注射用门冬氨酸钾镁好。方法欣美佳组采用5%葡萄糖注射液250ml加欣美佳1支,静脉点滴,1次/d,共14d。对照组采用5%葡萄糖注射液250ml加国产注射用门冬氨酸钾镁1支,静脉点滴,1次/d,共14d。2组患者治疗期间,心绞痛发作可含硝酸甘油(除高血压患者)。对不稳定型心绞痛各用药4d,若无效,在第5d加倍,4d后仍无效,终止用药判定无效。结果治疗组冠心病症状改善的总有效率明显高于对照组,P<0.01。结论欣美佳在治疗冠心病的疗效上优于国产门冬氨酸钾镁。

皮下注射密盖息加局部神经阻滞治疗Sudeck骨萎缩二例报道

目的介绍一种治疗Sudeck骨萎缩的有效方法。方法用利多卡因在患病关节作局部环行阻滞封闭,并同时皮下注射密盖息治疗。结果本组2例均于上述治疗后1d后疼痛有所减轻,3～4d后肿胀明显消退,4w1疗程后复查,X线光摄片检查示骨质疏松较前有所改善。一定疗程后治愈率为100%。结论用此方法治疗Sudeck骨萎缩效果良好,是临床上治疗的理想方法,值得推广应用。

滑脱腰椎椎体间接触面积变化规律在临床应用中的价值(英文)

背景:腰椎滑脱直接导致滑脱椎体与下位椎体间接触面积的减少,滑脱椎体间接触面积是决定椎间应力和腰椎退变的重要因素。腰椎椎体截面是不规则的肾形,没有成熟的数学公式可以直接计算出椎体间接触面积的变化规律。目的:观察腰椎滑脱时椎体间接触面积的变化规律,并分析其临床意义。方法:采集 25 套 L4椎体下表面和 L5椎体上表面的图像,在二维平面上均分为 14 步模拟腰椎滑脱过程,Image-ProPlus 软件计算每一滑脱点(n)椎体间重叠面积 Sn,取平均值后再换算成百分面积,Sn%=Sn/S×100%,观察 0～100%滑移时椎体间接触面积的变化规律。根据此规律提出新的腰椎滑脱临床分期,并应用其指导治疗 56 例腰椎滑脱患者。结果与结论:腰椎滑脱过程中,Sn%的变化是一个双曲线:滑脱率 0～23%阶段,Sn%降低较缓慢;23%～44%阶段,Sn%的变化明显加快;44%～100%阶段,Sn%的变化再次变缓,拐点分别出现在一维滑脱率的(23±2)%和(44±2)%处。48例腰椎滑脱患者获得随访,临床疗效按 Staufee 标准优良率达 90%左右。提示腰椎滑脱时椎体间接触面积的变化是非线性的,有助于腰椎稳定性评估并指导腰椎滑脱的临床治疗。