药学专业学位研究生课程案例库建设——以现代分析技术与实践课程为例

专业学位研究生教育目标是培养高层次应用型专门人才。药学专业学位教育强调实践性和职业性,案例教学有利于培养研究生技术创新能力和解决实际问题能力。鉴于目前药学专业学位课程案例库建设严重不足的问题,为更好地实施案例教学,常州大学药学院开展研究生课程案例库的建设与实践。该文描述现代分析技术与实践课程案例库建设的三个阶段,依次为广泛收集案例、深度加工案例、科学编排案例,最终案例库以教材形式呈现。案例教材的应用实践取得良好的教学效果,以期为药学专业学位其他课程建设提供借鉴经验。

医务人员付出回报失衡对职业倦怠的影响

目的探讨医务人员付出回报失衡、工作家庭冲突、职业认同感和职业倦怠之间的关系,构建医务人员付出回报失衡对职业倦怠影响的作用模型。方法采取便利抽样法,于2022年5月至6月采用一般情况调查问卷、付出-回报失衡量表、工作家庭冲突量表、职业认同量表和职业倦怠量表对国内多家医院625名医务人员进行调查。结果医务人员职业倦怠与付出回报失衡、工作家庭冲突、职业认同感显著相关(P<0.01)。付出回报失衡正向显著预测职业倦怠(P<0.001)。工作家庭冲突在付出回报失衡与职业倦怠之间的中介效应显著(P<0.001)。职业认同感在付出回报失衡与职业倦怠间调节作用显著(P<0.05)。结论医务人员的付出回报失衡对职业倦怠有正向预测作用,工作家庭冲突在付出回报失衡和职业倦怠之间起中介作用,职业认同感在付出回报失衡和职业倦怠之间起调节作用。

一种新型熨敷贴装置治疗踝关节扭伤的临床效果

预防和减少军事训练伤对提升部队战斗力有重要的意义[1,2]。传统中医药被广泛应用于运动系统损伤治疗[3],制剂剂型的改良和治疗装置的研发一直是外用中药的研发重点,在保证治疗效果的同时,需要兼顾操作简单、安全,便于携带[4]。笔者从基层单位训练伤防治的实际需求出发,设计了一种便携式自热熨敷贴装置[5],现将设计与制作方法和应用效果介绍如下。

3D打印多孔钛金属支架的数字化设计及分析

目的设计3D打印多孔钛金属支架并通过有限元分析找出满足大孔径和高抗压强度的结构设计方案。方法利用计算机Autodesk Inventor软件,设计15种不同孔隙结构的单元钛合金支架模型(5种类型单元体结构,分别为仿钻石-60°、仿钻石-90°、仿钻石-120°、正四面体和正六面体,每种类型单元体结构各有3种孔径,分别为400、600、800μm)及其15种圆柱体模型(直径20 mm、高度20 mm),通过Autodesk Inventor软件进行有限元分析,简单模拟膝关节处受力类型及大小,转化成Mises等效应力、安全系数及形变位移的比较,分析数据,筛选出大孔径、高抗压强度的设计模型。结果5种不同孔隙结构的单元结构模型在安全状态下,正向受力时,除正四面体外随孔径增大而最大受力减小;侧向受力时,各单元结构随孔径增大而最大受力减小;扭转受力时,仿钻石-60°和正四面体结构体随孔径增大而最大受力减小,仿钻石-90°结构体随孔径增大而最大受力增大,而仿钻石-120°和正六面体单元结构随孔径增大基本上无变化。在3种受力条件下,所有单元结构随孔径增大而形变位移增大。5种不同单元结构圆柱体模型分别在3种受力时,孔径越大,形变位移越大,Mises等效应力越大,安全系数变化同Mises等效应力相反。综合抗压能力由强到弱的顺序为:正六面体>正四面体>仿钻石-120°>仿钻石-90°>仿钻石-60°,并且每种类型圆柱体模型中孔径越小,抗压强度越大。结论孔径大小和孔隙形态是影响支架抗压强度的重要因素。随着孔径(400、600、800μm)的增大,各结构的强度均有所降低。正六面体、正四面体和仿钻石-120°结构模型能够满足大孔径和高抗压强度的条件。

叶片复烤机进料层厚度检测装置的研发

烟叶复烤加工是烟叶加工过程中的重要环节,而叶片复烤机则是其中的主要设备。叶片复烤机通常由刮板喂料机、仓式喂料机、进料端口、干燥段、冷却段、回潮段、出料端及管路系统等组成。以对流传热方式干燥物料,在干燥过程中,物料的干燥速度与网面物料厚度呈负相关。在循环空气流速、温湿度一定的条件下,物料的铺层厚度较薄时,干燥效果较好。因此,进料层厚度的控制对加工质量具有一定的重要性。针对叶片复烤机进料层厚度检测装置开展研究,设计一种新型的厚度检测装置,以期进一步提高烟叶加工质量和效率。

外固定架与负压封闭引流及带蒂背阔肌皮瓣移植修复肱骨远端创伤性骨髓炎

背景:骨髓炎的治疗属世界性难题,如何提高骨髓炎的治愈率是目前研究的重点。目的:探讨外固定架联合负压封闭引流及带蒂背阔肌肌皮瓣移植对肱骨远端创伤性骨髓炎的修复效果。方法:纳入2006年5月至2013年9月收治的所有明确诊断为肱骨远端创伤性骨髓炎的患者36例,采用外固定架、负压封闭引流、带蒂背阔肌肌皮瓣移植等方法联合治疗,通过Mayo肘关节评分系统评价治疗前、治疗后肘关节功能,采取门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式随访。结果与结论:36例患者全部获得随访,随访时间8个月-6年8个月。带蒂背阔肌肌皮瓣全部存活,其中最大面积为40 cm×13 cm,最小为15 cm×6 cm。Orthofix外固定架治疗21例,组合式外固定架11例,Ilizarov环形外固定架4例,骨折愈合时间分别为6-14个月,10-16个月,8-20个月。外固定架取出时间平均8个月。治疗后肘关节功能优3例,良19例,中11例,差3例。其中2例感染复发;1例治疗后3个月窦道形成,行再次清创髂骨植骨后治愈;1例合并桡神经、正中神经损伤,肘关节处于屈肘100°、主动屈伸约20°,垂腕、垂指畸形、虎口挛缩,手指屈曲挛缩、僵硬,前臂桡背侧、屈侧麻木、感觉减退;4例一至两个针道有不同程度的渗出物,清创换药后治愈;1例创面出现小面积皮肤缺损,行游离植皮后愈合;其余病例创面均愈合良好,未出现医源性神经、血管损伤。提示外固定架联合负压封闭引流及背阔肌肌皮瓣移植是修复肱骨远端创伤性骨髓炎的有效手段。

乌司他丁对失血性休克复合内毒素模型兔肺组织中核因子-κB的影响

目的探讨失血性休克复合内毒素打击兔急性肺损伤(ALI)中核因子-κB(NF-κB)的活化和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的释放及乌司他丁的抑制作用。方法失血性休克复合内毒素打击法复制ALI兔模型:90只兔随机分为对照组(A组)、创伤组(B组)和乌司他丁组(C组)。各时相点检测动脉血氧分压(PaO2)、肺干质量/湿质量比值(D/W)、血清TNF-α浓度、肺组织内NF-κB的变化情况,并进行肺大体外观及组织病理学光镜检查。结果与A组比较,B组PaO2进行性下降,C组PaO2于4h达到最低值后逐渐上升;B组血清TNF-a含量及肺组织NF-κBp65的表达升高,并均于4h达到最高峰(P<0·01),C组24h、48h时TNF-a含量及NF-κBp65的表达较B组明显降低(P<0·05)。C组动物肺损伤程度明显减轻。结论乌司他丁可通过抑制NF-κB活化,减少TNF-a等炎性介质的释放从而减轻肺损伤。

电站锅炉热管常见泄漏原因及主要特征

电站锅炉受热面管内外广泛接触烟、火、灰、水、汽、垢等介质,其工作环境恶劣且复杂,经常会因为各种原因而导致爆管泄漏失效的发生,给企业带来巨大的经济损失。详细介绍了磨损、长期过热、短期过热、氢损伤、腐蚀疲劳、氧腐蚀、应力腐蚀、碱性腐蚀以及酸腐蚀9种常见的电站锅炉受热面管的泄漏失效原因及其主要特征,对迅速确定锅炉爆管原因以及提出解决措施,规范锅炉系统的操作等具有重要指导意义。

带弧面调节丝杆支撑装置的设计与应用

打叶复烤风力输送管道在拆卸时,由于工艺布局问题,维修平台难以搭建,拆卸风道时难度较大。目前采用人力托举的方式,维修耗时耗力。为此我们参考“单牙式手摇千斤顶”设计了针对风道拆装的弧面支撑工装,本工装支柱上端采用圆弧形可调式支架,底部可固定的于各种平面手里,在维修时,利用丝杆升起,撑住风道受力后再拆卸,达到了有效支撑的同时保证维修人员安全,提升维修效率及安装精准度。

高频超声引导下胸背动脉穿支移植皮瓣的设计

背景:国内外最先进的、具有代表性的研究穿支血管的诊断学技术有数字减影血管造影、CT、MRI等影像技术。血管显影清楚、精准性高,但有一定的创伤,且不易普及。目的:应用高频超声探测胸背动脉及其穿支血管,为胸背动脉穿支皮瓣的术前设计提供参考依据。方法:对15例拟行胸背动脉穿支皮瓣的患者,术前用高频超声探测穿支血管,重点探测各穿支血管走形、直径、穿支的位置,并进行体表标记。选取直径粗、位置表浅、血管走行平直的穿支血管为主干血管,设计并切取皮瓣。结果与结论:15例患者胸背动脉全部发自肩胛下动脉,胸背动脉及其主要分支以及13例大于1 mm的主干穿支显示清晰,并与术中测量结果基本吻合。小于1 mm的穿支血管仅能显示点条状血流信号或基本无血流及频谱信号,且与周围组织分辨不清。1例经术前探测发现血管扭曲、变异,改行其他手术。2例穿支血管术前非探及,经术中解剖发现并证实。结果表明高频超声在穿支血管术前体表定位方面作用显著,结合计算机辅助断层增强扫描或核磁辅助增强扫描等影像技术,可发挥更全面、可靠的参考价值。

培养“明德向美,求智力行”的时代新人——杭州市景成实验学校“景行·善成”课程体系的设计与实施

制订科学的学校课程实施方案,对学校的规范管理和高质量发展至关重要。杭州市景成实验学校基于“景行行止,善作善成”办学理念,深挖校名中“景成”的内涵,围绕“明德向美,求智力行”育人目标,整体架构与设计国家课程、地方课程和校本课程,构建极具特色的“景行·善成”课程体系,制订了学校课程实施方案。其在课程建设思路上注重迭代完善,确保高质量育人,在课程结构设计上注重三类课程并重,确保五育融合,在课程实施路径上立足校本、关注主体,确保素养落地,可为其他学校的课程建设提供可供借鉴的经验。

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的药物治疗

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory dysfunction syndrome,ARDS)是危重病医学的重要课题,死亡率很高。尽管一些药物治疗包括肺表面活性物质、一氧化氮、糖皮质激素以及利索茶碱已经在ALI/ARDS患者中应用,但是没有一种药物可降低死亡率。本文综述了ALI/ARDS治疗药物的临床试验结果及其目前推荐应用的等级,同时也就一些有望在未来临床应用的药物,如β2-受体激动剂、角质化细胞生长因子以及活化蛋白-C进行讨论。

腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的护理

目的探讨腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫手术的护理措施。方法回顾性分析20例腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术患者的护理经验。结果经过加强术前的心理护理及准备,以及术后积极预防并发症、保证各种引流管道引流有效,并加强出院指导,20例患者全部治愈出院,未发生并发症。结论针对腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术患者的特殊性,加强术前、后的护理工作是保证患者手术成功及术后早日康复的关键。

1例腹腔镜下带血管蒂回肠代阴道成形术的护理

对 1例先天性无阴道无子宫患者采用腹腔镜下带血管蒂回肠代阴道成形术 ,术前给予心理护理、术前准备、术后给予饮食指导、人工阴道护理以及出院阴道模具自护指导。结果随访 2个月移植肠段存活良好 ,粘膜红润无明显狭窄和闭锁 ,分泌物为乳白色水样 ,无异味 ,再造阴道可容纳直径为 2 .5cm ,长度为 12cm的柱状假体 ,功能和形状基本达到生理要求。

逆行足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复[足母]趾缺损

目的探讨足内侧皮神经营养血管在[足母]趾缺损中的应用和疗效。方法根据足内侧皮神经的走行设计皮瓣，修复坶趾缺损25例。结果23例皮瓣顺利成活，2例皮瓣远端坏死，经换药愈合。结论该皮瓣质地薄，色泽好，与受区皮肤相近，修复后外形好。手术操作简单，风险小，成活率高。皮瓣血管蒂静脉较细，易引起静脉回流不畅。血管蒂短，限制了皮瓣修复范围。

富氢水对大鼠急性一氧化碳中毒脑损伤保护效应的研究

目的观察富氢水对大鼠急性一氧化碳（CO）中毒是否具有保护作用及其可能的机制。方法采用吸入法制作急性CO中毒模型，腹腔注射富氢水治疗。动物分为正常对照组（Control）、CO＋生理盐水（NS）组、CO＋富氢水（Hydrogen）组。造模后24h测定脑组织含水量，酶联免疫吸附测试法（ELISA）测定8-羟基鸟嘌呤（8-OHdG）含量，采用凋亡细胞凋亡原位检测（TUNEL）法检测细胞凋亡；观察各组动物14d生存情况，水迷宫实验评价其空间记忆能力。结果急性CO中毒后24h，富氢水治疗组的动物脑组织含水量、8-OHdG的含量（皮层54．64±4．93vs．62．98±9．08，P〈0．05；海马60．43±10．49VS．82．66±12．55，P〈0．01）均低于生理盐水组；富氢水能明显减少大鼠皮层（57．67±7．58vs．99．50±8．73，P〈0．01）和海马区（52．33±13．17VS．82．17±15．79）的凋亡阳性细胞数；提高14d生存率（80％VS．60％，P〈0．05）；2周后水迷宫测试提示，富氢水治疗组逃避潜伏期短于生理盐水组（22．67±4．03vs．32．33±4．59，P〈0．05）。结论富氢水通过拮抗氧化损伤、抑制凋亡对大鼠急性CO中毒脑损伤有保护作用。

宫腔镜联合B超治疗早期宫角妊娠的护理

我院2004年5月应用宫腔镜联合B超治疗临床表现不典型的早期宫角妊娠,取得了满意效果.现报告如下.

止痛霜外敷缓解静脉补钾致局部疼痛的疗效观察

[目的]观察自制止痛霜用于缓解静脉补钾引起的肢体局部疼痛效果。[方法]对220例住院手术后静脉补钾疼痛病人,其中110例采用自制的输液外用止痛霜外敷,另110例不作任何处理,观察两组疼痛效果。[结果]应用自制的输液外用止痛霜外敷比未做处理者,静脉补钾过程中局部疼痛程度明显减轻,止痛时间长达2h^3h。[结论]对静脉补钾引起的肢体局部疼痛,采用自制的输液外用止痛霜外敷,效果较好。

传媒工作者社会性别观念和行为取向调查及对策的战略思考

传媒工作者的社会性别观念认知水平及其运用社会性别分析方法分析社会现象的能力,从某种程度上决定着该媒体的社会性别导向,从而影响着公众的社会性别观念。本研究报告描述了江苏省大众传媒工作者的社会性别观念认知水平;尝试性分析了大众传媒工作者在不同社会性别观念支配下的社会性别行为取向;并就妇女组织促进媒体表现平等的社会性别关系进行了战略思考。