2019—2023年急性呼吸道感染儿童肺炎支原体流行病学特征分析:一项单中心回顾性研究

目的 探讨上海单中心COVID-19大流行前、中、后期急性呼吸道感染(ARTI)患儿肺炎支原体(MP)及其他病原体阳性率的变化。方法 回顾性分析2019年1月1日至2023年12月30日在上海交通大学医学院附属新华医院行呼吸道五联检和流感病毒三联检的ARTI患儿的临床资料。结果 共纳入ARTI患儿91 825例次,男48 729例次、女43 096例次,中位年龄为5.0(3.0~8.0)岁。疫情前组14 096例次,呼吸道病原体阳性5 126例次(36.4%);疫情中组13 366例次,阳性2 963例次(22.2%);疫情后组64 363例次,阳性33 510例次(52.1%)。疫情前、中、后组ARTI患儿之间男性比例、年龄分布、各病原体阳性率差异均有统计学意义(P<0.05);疫情前和疫情后组>6岁患儿比例较高,而疫情中组0~3岁比例较高(P<0.014)。2019—2023年不同年份以及不同月份之间MP阳性率差异均有统计学意义(P<0.05);2019年1、2、12月的MP阳性率较高(20.3%~37.7%),2020年1~3月阳性率较高(21.5%~35.3%),2021年仅12月阳性率(25.8%)高于20.0%,2022年1年的阳性率均低于20.0%,2023年4~6月、8~12月的阳性率均较高(21.5%~37.2%)。MP阳性患儿23 247例次,疫情前、中、后组之间性别、年龄分布差异均有统计学意义(P<0.05);疫情前和疫情后组MP阳性患儿中>6岁比例较高,疫情中组0~3岁比例较高(P<0.014)。结论 在2019—2023年期间,以MP为代表的各种ARTI相关病原体的流行病学特征发生了一定变化,MP的好发年龄分布和季节流行病学特征发生了显著改变。

小儿重症手足口病的细胞免疫和体液免疫临床特征研究

目的探讨重症手足口病患儿急相期炎症反应水平、外周血T淋巴细胞免疫和体液免疫的临床特征,为重症预警寻找有价值的临床线索。方法采用前瞻性临床病例研究方法,观察重症手足口病患儿血常规、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、T细胞亚群、免疫球蛋白等;并与健康儿童对照。结果重症HFMD患儿CRP、PCT明显高于对照组(P<0.01);CD3、CD4绝对计数低于对照组(P<0.05);CD4/CD8比值明显高于对照组(P<0.01);CD19比例和绝对值均明显高于对照组(P<0.01);自然杀伤细胞未见明显组间差异(P>0.05)。重症HFMD组IgA、IgG含量明显低于对照组(P<0.01);IgE1含量高于对照组(P<0.05);IgM未见明显组间差异(P>0.05)。结论重症HFMD急性期患儿细胞免疫和体液免疫功能下降,提示免疫低下是病毒感染导致,或者是导致重症手足口病的诱因,尚待进一步研究。

普惠型医疗保险发展:实践困境与优化方向

近年来,普惠型医疗保险成为多层次医疗保障体系发展的一大热点。文章首先介绍了中国普惠型医疗保险的发展现状及主要特点,其次通过对国内部分保险公司线上及线下调研,发现当前普惠型医疗保险发展面临配套法律法规有待健全、市场认可度普遍偏低、可持续经营能力不强、保险效果低水平重复、相关主体联动不足等困境。进一步分析美国、英国、德国、新加坡相关经验,提出具体的优化路径:以优化顶层设计为立足点,提高保险规制水平;以强化市场环境建设为切入点,提升市场认可度;以优化运行模式为突破点,激发保险生命力;以设计差异化产品为关键点,强化保险增补性;以建立联通机制为动力点,提高相关主体协同度。

医学检验实验室自建检测方法的现状分析与管理展望

目的进行医学检验实验室自建检测方法(LDTs)的现状分析与管理展望。方法对比分析国内外LDTs的管理策略,包括质量控制、准确性、安全性、知识产权保护、经济利益、职业发展和人才培养等方面。结果为解决LDTs的管理问题,研究人员需要关注临床管理、经费管理、专利管理和运行管理。在临床管理中,研究人员需重视LDTs在临床实践中的应用,以确保其为临床医生提供实际价值。在经费管理方面,研究人员需要关注LDTs项目的合规性问题,以确保其在临床监管下的可持续发展。在专利管理方面,研究人员需要关注市场化和专利转让问题,以保护各方权益。在运行管理方面,研究人员可以通过市场竞争机制激发创新活力,搭建合作平台以获取充足的临床数据。在日常管理中,研究人员可以借鉴ISO17511、ISO15189和CAP的相关规定,以规范LDTs的质量管理和标准化操作,提高其可靠性和准确性。结论未来,LDTs的管理和法规将日益完善,通过体制机制的改革,可以有效地打通研究者与市场之间的壁垒,刺激研究者的创新意愿和创新动能,从而产生更多的体外诊断(IVD)试剂产品,为患者带来福利。

RFID技术在数字化仓库中的应用

在供应链管理中,仓库管理作为关键的一部分,在生产与采购、加工与运输、生产与销售过程中都起到了不可替代的作用。在当今物流行业盛行的形势下,数字化仓储成为物流发展的必然趋势,这就需要完善物流管理的一系列功能,以提升物流管理效率。本文针对RFID技术,首先介绍了RFID的原理以及其组成部分,分析了RFID技术在数字化仓库中的应用,以提升数字化仓储的工作效率。