3.0 T MRI三维多回波恢复梯度回波序列应用于肩袖成像的图像质量分析

目的:探讨3.0 T MRI三维多回波恢复梯度回波序列(3D_MERGE)与肩关节常规序列肩袖图像质量间的差异。方法:2019年6月至2019年8月于昆山市中医医院招募40名健康志愿者完成肩关节MRI常规序列及3D_MERGE序列成像。3D_MERGE序列于冠状位采集并作与常规序列同扫描方位(轴位、斜冠位、斜矢位)和肩袖肌腱长轴位的后处理重建。两观察者分别对两种序列所获图像进行图像质量主观评分;比较各年龄组两观察者对两种序列图像质量的主观评分间的差异和两观察者图像质量主观评分间的一致性。分析两种序列图像质量主观评分均值间的差异;分析3D_MERGE序列图像在肩袖各组成肌腱[冈上肌肌腱(SST)、冈下肌肌腱(IST)、肩胛下肌肌腱(SCT)和小圆肌肌腱(TMT)]图像质量主观评分均值间的差异。图像质量的客观评价以SST为参考,计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)并进行比较分析。结果:(1)两观察者对3D_MERGE序列和常规序列图像质量主观评分在各年龄组间差异均无统计学意义(t=-0.894~0.284,均P>0.05);(2)两观察者一致性比较:3D_MERGE序列和常规序列一致性均强(κ值均>0.80,均P<0.05);(3)3D_MERGE序列图像质量主观评分的均值均高于常规序列(均P<0.05);(4)3D_MERGE序列肩袖图像质量主观评分比较:(1)SST,长轴位和斜冠位高于轴位和斜矢位(均P<0.05);(2)IST,斜矢位高于轴位和斜冠位(均P<0.05);(3)SCT,长轴位、斜矢位和轴位均高于斜冠位(均P<0.05);(4)TMT,长轴位、斜矢位、轴位和斜冠位间差异无统计学意义(P=0.140);(5)3D_MERGE序列肩袖肌腱SNR及相关CNR均高于常规序列的对应值(均P<0.05)。结论:3D_MERGE序列肩袖图像质量评价在两观察者间的一致性强,主、客观图像质量均优于常规序列,可用于肩袖MR成像。

磁共振多参数定量分析在区分卵巢-附件O-RADS MRI4分病变良恶性的价值

目的:评价磁共振多参数定量分析对区分卵巢-附件磁共振成像报告和数据系统(O-RADSMRI)4分病变良性和恶性的价值.方法:回顾性分析41例(44个)O-RADSMRI评分为4分的病灶,测量表观弥散系数(ADC)值、T2WI信号强度比值、T1WI增强强化率及信号强度值相应标准差.根据单因素分析结果确定最佳定量参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析及约登指数确定最优参数阈值并组合为不同诊断模型,计算相应诊断效能.结果:入组44个病灶中26个(59.1%)为恶性.恶性组T2WI信号强度值标准差[11.2(5.1,23.25)vs 58.95(32.3,78.58),P=0.001]、最低信号区ADC平均值[1.16(1.0,1.5)×10^(-3)mm^(2)/s vs 1.79(1.31,2.21)×10^(-3)mm^(2)/s,P=0.001]及最小值[(1.11±0.38)×10-5 mm^(2)/s vs(1.63±0.51)×10^(-3)mm^(2)/s,P<0.001]明显低于良性组.T2WI信号强度值标准差<40.85联合最低信号区ADC最小值<1.38x 10^(-3)mm^(2)/s,预测O-RADS MRI评分4分病变良、恶性的特异度为88.9%,阳性预测值为89.5%;而T2WI信号强度值标准差>40.85联合最低信号区ADC最小值>1.38×10^(-3) mm^(2)/s,预测O-RADS MRI评分4分病变良、恶性的灵敏度及阴性预测值均为100.0%.结论:磁共振多参数定量分析可用于区分O-RADSMRI评分4分病变的良、恶性,对临床决策提供一定的帮助.

ADC值在胆囊癌病理学分级预测中的价值

目的:探讨ADC值在胆囊癌病理学分级预测中的价值。方法:回顾性分析2014年1月至2019年12月因“胆囊占位”行胆囊切除术的43例胆囊癌患者的病例资料,其中Ⅰ级组14例,Ⅱ级组13例,Ⅲ级组16例,测量病灶ADC值并比较各组之间的差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定鉴别诊断的最佳诊断阈值(cut-off值)。结果:Ⅰ级(高分化)胆囊癌组的平均ADC值[(1.58±0.25)×10^(-3)mm^(2)/s]高于II级(中分化)组[(1.25±0.21)×10^(-3)mm^(2)/s],差异具有统计学意义(P=0.001),当cut-off值取1.38×10^(-3)mm^(2)/s时,诊断敏感度、特异度、准确度分别为85.7%、92.3%、88.9%。Ⅱ级(中分化)组的平均ADC值[(1.25±0.21)×10^(-3)mm^(2)/s]高于Ⅲ级(低分化)组[(1.00±0.17)×10^(-3)mm^(2)/s],差异具有统计学意义(P=0.001),当cut-off值取1.135×10^(-3)mm^(2)/s时,诊断敏感度、特异度、准确度分别为76.9%、81.2%、82.8%。结论:ADC值在胆囊癌病理学分级的预测中具有一定价值。

MSCT在自发性孤立性肠系膜上动脉夹层诊断中的特点

目的:探讨MSCT在自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)诊断中的特点。方法:回顾分析2018年6月-2021年12月间苏州市相城人民医院与苏州大学附属第二医院收治的86例SISMAD患者(苏州大学附属第二医院77例,苏州市相城人民医院9例)的CT影像及临床资料。分析SISMAD发生部位、管径大小、管腔密度、管周脂肪浸润及CT增强特点,提炼SISMAD CT平扫及增强特征。结果:86例SISMAD发生在肠系膜上动脉垂直部上端68例、管周晕征:45例(约52.3%)、管腔密度增高:44例(约51.2%);86例SISMAD患者,Ⅰ型31例,Ⅱ型17例,Ⅲ型12例,Ⅳ型26例。结论:CT平扫肠系膜上动脉管径增粗、管周晕征提示SISMAD的可能性,进一步增强CT可明确诊断。

慢性非特异性腰背痛静息态fMRI初步研究

目的:探讨慢性非特异性腰背痛(CNLBP)患者静息态功能磁共振成像(fMRI)改变及其与临床量表间的相关性。方法:对29例CNLBP组与31例健康对照组(HC)进行静息态fMRI扫描和医院焦虑抑郁量表、视觉模拟量表、Oswestry功能障碍指数及腰椎日本骨科学会评分表评估。首先,比较2组间局部一致性(ReHo)和低频振幅(ALFF)的差异;然后,以上述差异脑区为种子点进行2组间功能连接(FC)的比较;最后,提取CNLBP组差异脑区的FC系数与临床量表进行相关性分析。结果:与HC组相比,CNLBP组左侧颞下回ReHo增高;左侧颞下回和左侧眶额上回ALFF增高,左侧颞中回ALFF减低;FC分析结果显示左侧颞中回与右侧额下回三角部FC减低,左侧颞下回与左侧楔前叶FC升高;CNLBP组左侧颞中回与右侧额下回三角回FC系数与视觉模拟量表呈正相关(r=0.527,P=0.003)、与医院焦虑抑郁量表呈负相关(r=-0.383,P=0.040)。结论:CNLBP患者默认网络相关脑区ALFF、ReHo及FC存在异常,可能与疼痛的慢性化及慢性疼痛引发的负性情绪有关。

肺癌钙化的CT诊断价值

本文对病理证实的63例肺癌进行回顾分析,CT 发现6例肺癌内钙化.探讨了肺癌钙化发生翠、发生机理和CT 表现,评价CT 扫描价值。认为钙化并非为良性病灶所特有;提出实质性肿块中较小钙化可能是肺癌的征象之一;CT 扫描比常规X 线检查能发现更多的瘤内钙化,尤以薄层扫描更为有益.

MRI菲立磁增强扫描对家兔急性放射性肝损伤的评价

目的 探讨MRI菲立磁增强扫描对急性放射性肝损伤的早期诊断价值。方法 5只家兔经 40Gy单次X射线半肝照射后第 3天作MRIT2WI平扫和增强扫描 ,并将MRI表现与病理组织学检查相对照。结果 5只家兔T2WI平扫肝组织信号强度均未发现变化。T2WI菲立磁增强扫描 ,肝组织信号强度受照区与非受照区均较平扫降低 ,但受照区肝组织信号强度相对比非受照区高 ,两者间见明显的分界线。全部家兔受照区与非受照区肝组织在光镜下观察未发现充血、水肿、炎症细胞浸润及纤维化等异常改变。结论 T2WI菲立磁增强扫描在家兔半肝照射后第 3天光镜未发现组织学变化时即检出肝放射性改变 ,且表现有明确的特征性。我们认为MRIT2WI菲立磁增强扫描对放射性肝损伤的早期诊断具有重要的临床意义。

脑膜病变MRI异常强化类型与病因的相关性分析

目的 探讨各种脑膜病变脑膜MRI强化类型与病因的关系。方法 回顾性分析 78例资料完整、MRI增强扫描脑膜异常强化的非脑膜瘤。结果 78例中 ,脑膜癌病 16例 (硬脑膜—蛛网膜型 2例 ,软脑膜—蛛网膜下腔型 11例 ,混合型 3例 ) ;感染性脑膜炎 18例 (硬脑膜—蛛网膜型 3例 ,软脑膜—蛛网膜下腔型 13例 ,混合型 2例 ) ;脑梗死 2 2例 (软脑膜—蛛网膜下腔型 18例 ,混合型 4例 ) ;开颅术后 15例 (硬脑膜—蛛网膜型 10例 ,混合型 5例 ) ;硬膜下积液 (血肿 ) 7例 ,均为硬脑膜—蛛网膜型。结论 MRI双倍剂量Gd -DTPA增强扫描对脑膜病变敏感性高 ,脑膜强化类型与各种病因侵犯脑膜三层结构的方式和程度有关。

0.5TMR成像仪胆胰管造影临床应用研究

采用 Ｐｈｉｌｉｐｓ Ｇｙｒｏｓｃａｎ Ｔ５ － Ⅱ型０ ．５ Ｔ 超导磁共振成像仪，体部包裹线圈，快速自旋回波序列重 Ｔ２ 加权扫描和最大强度投影算法重建图像。对２５ 例正常志愿者和７２ 例胆胰病变患者作磁共振胆胰管造影（ Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ） 检查。并对 Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ、 Ｕ Ｓ、 Ｃ Ｔ和 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ进行对比分析。结果说明，中场强 Ｍ Ｒ 机 Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ 能清楚显示肝外胆道结构和扩张的肝内胆管。其对胆道结石、胆道肿瘤的敏感性、特异性和正确性均较高。其定位、定性准确率高于 Ｕ Ｓ，比 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ成功率高。

X线平片对新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断价值

报告２００例ＮＥＣ讨论Ｘ线早期诊断价值，提出Ｘ线动态随访是早期诊断的关键。

CO中毒致脑损伤的MRI诊断评价

报告３例ＣＯ中毒所致脑损伤的ＭＲＩ，并对其病理和ＭＲＩ表现及诊断价值进行讨论。

子宫内膜癌的MRI诊断及分期研究

目的 探讨子宫内膜癌的MRI表现 ,评价MRI对子宫内膜癌术前分期的价值。资料与方法 2 4例经手术病理证实的子宫内膜癌患者术前均行MRI检查 ,横断位、矢状位、冠状位SET1WI,横断位、矢状位、冠状位TSET2 WI,Gd DTPA增强后T1WI横断位、矢状位、冠状位扫描。在MRI上观察肿瘤位置、信号特征及侵犯肌层的深度。MRI所见与手术病理对比。结果 子宫内膜癌的表现 :子宫增大 ,子宫内膜弥漫性不规则增厚 ,T1WI呈低信号 ,T2 WI为相对高信号 ,有强化 ,侵犯肌层时 ,则T2 WI上子宫肌层信号增高 ,结合带中断 ,显示不清。MRI对子宫内膜癌分期总的准确度为 83.3%。结论 MRI能多方位清晰地显示子宫内膜癌瘤灶及侵犯范围和深度 ,明显优于其他影像检查方法 ;MRI对术前子宫内膜癌分期也明显优于其他影像检查方法 。

MR弥散加权成像在前列腺良恶性病变诊断中的价值初探

目的 探讨MR弥散加权成像 (DWI)表观弥散系数 (ADCs)在前列腺病变诊断中的价值。方法 对良性前列腺增生 (BPH) 42例、前列腺癌 (PCa) 15例进行MR弥散加权成像 ,测算病灶表观弥散系数 (ADCs)。结果 BPH组前列腺中央带增生结节与外周带的平均ADC值分别为 :( 1.783± 0 .2 82 )× 10 -3 mm2 /s和 ( 2 .0 2 5± 0 .3 5 8)× 10 -3 mm2 /s ;前列腺癌组前列腺中央带与外周带癌灶平均ADC值分别为 :( 1.63 2± 0 .0 82 )× 10 -3 mm2 /s和 ( 0 .2 67± 0 .0 7)× 10 -3 mm2 /s (P <0 .0 5 )。结论 DWI对于BPH、PCa可提供定量诊断信息 ,反映其病理变化 ;

前列腺癌MR灌注成像与肿瘤血管生成相关性研究

目的 探讨MR灌注成像在前列腺癌中的应用 ,评价血管内皮生长因子 (VEGF)和微血管密度 (MVD)与MR灌注成像各指标的相关关系。资料与方法 对临床诊断为前列腺癌的 15例患者和 30名健康志愿者进行MR灌注成像 ,对前列腺癌标本进行免疫组织化学检测 ;分析病变的灌注曲线最大线性斜率 (SSmax)、T2 弛豫率 (ΔR2 peak)与免疫组织化学结果 (VEGF、MVD)的各自相关性。结果 (1)健康志愿者灌注曲线的SSmax及ΔR2 peak分别为 :0 .4 30± 0 .0 11,2 .0 1± 0 .0 7;前列腺癌灌注曲线的SSmax及ΔR2 peak分别为 :5 7.8± 5 .0 ,3.0± 0 .6 ,两者之间存在显著性差异 (P <0 .0 1)。 (2 )前列腺癌的VEGF和MVD的表达水平明显升高。结论 灌注成像的有关指标(SSmax、ΔR2 peak)可以反映前列腺癌MVD和VEGF表达的高低 ,从而推测其血管生成情况 。

前列腺癌的MRI动态增强特征与微血管密度和前列腺特异性抗原的相关性的初步研究

目的评价前列腺癌的动态增强特征与微血管密度(MVD)和前列腺特异性抗原(PSA)的相关性,为前列腺癌的诊断提供帮助。资料与方法对32例前列腺癌患者进行MRI动态增强扫描,设立40例良性前列腺增生(BPH)患者进行对照,观察病灶的动态增强MRI的强化参数:开始时间、最大信号强度及早期强化率,获得感兴趣区的病理标本,进行免疫组织化学MVD的测定,比较分析前列腺癌和BPH的动态增强参数、两者的MVD和PSA的相关关系。结果前列腺癌的MRI动态增强的强化参数开始时间、最大信号强度及早期强化率与BPH不同(P分别<0.01、0.05、0.01)。前列腺癌的MVD的测定水平高于BPH(P<0.001)。前列腺癌和BPH的MRI动态增强参数中的最大信号强度和早期强化率与MVD有相关性(P<0.05或0.01)。前列腺癌的血清PSA与MVD的水平具有相关性(P<0.05)。结论前列腺癌MRI动态增强特征、前列腺癌的MVD与PSA的水平具有一定的相关性,MRI动态增强与PSA的测定相结合能为前列腺癌的诊断提供帮助。

可移植性人脑胶质瘤组织裸小鼠脑内移植及其MR显像研究

背景与目的:文献报道的胶质瘤动物原位移植模型,大多数是将细胞悬液立体定向接种于鼠脑内,操作繁杂,耗时长,难以在短时间内完成批量实验。本研究接种可移植性人脑胶质瘤组织于裸小鼠脑内,探讨建立人脑胶质瘤裸小鼠原位移植模型及其MR活体成像的可行性。方法:在套管针内,置入位于裸小鼠皮下生长的可移植性人脑胶质瘤组织2mm3,经微型颅钻钻颅孔后经套管针推入裸小鼠右尾状核内,第30天在配有小鼠专用micro-23微线圈的1.5TMR机上进行头颅扫描和专用软件测量显像的肿瘤体积。继而取全脑作连续冰冻切片,HE染色,在光学显微镜下观察肿瘤病理特征,在体视显微镜目镜下用测微尺测量肿瘤。然后将上述两种方法测得的数据进行统计学分析,评价荷瘤鼠活体MR显像计算肿瘤体积的可行性。结果:经MR扫描的15只颅内接种肿瘤的小鼠,有14只的尾状核区域见到肿瘤显像;在脑切片上,与MR像相同部位见到了肿瘤组织。经脑切片测得的肿瘤体积[(23.19±10.18)mm3]和经MRI测得的肿瘤体积[(23.45±11.64)mm3]比较差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤模型制作成功率为93%(14/15),肿瘤模型MR显像成功率为100%(14/14)。结论:经套管针定量植入胶质瘤组织于裸小鼠尾状核,制作可移植性裸小鼠人脑胶质瘤原位模型,具有操作便捷、省时、便于批量制作、致瘤率高等优点。配有小鼠专用微型线圈的1.5TMR机可用于荷瘤裸小鼠的头颅成像、在活体上对移植瘤进行定位和体积测量等研究。

不同病因致脑膜异常强化的MRI分析

目的 分析不同脑膜病变的MRI表现 ,探讨MRI对不同病因所致脑膜异常强化的诊断价值。资料与方法 对 5 8例MR增强扫描显示脑膜异常强化的病例进行回顾性分析。结果 按脑膜强化方式分为 :硬脑膜 蛛网膜强化 2 1例 ,软脑膜 蛛网膜下腔强化 37例。按病因不同分 :感染性脑膜炎 16例 ,脑梗死 2 1例 ,脑膜癌病 12例 ,硬膜下积液或血肿 5例 ,开颅术后 4例。结论 MRI增强扫描有助于显示脑膜病变 。

弥散法MR膝关节造影可行性研究

目的 评价MR对比剂静脉内注射、膝关节腔内弥散关节造影的可行性研究并寻找最佳检查参数。资料与方法 选取膝关节正常者 2 4名 ,按常规方法进行扫描后再将其分为运动组和未运动组。每组再分为 3小组。 3个小组分别从静脉注入不同剂量的Gd DTPA。注射完后未运动组受检者静卧于检查床 ,进行延迟扫描 ;运动组步行 10min后再进行扫描 ,并进行延迟。扫描结束后 ,对平扫和增强图像中的关节腔周围组织及关节腔内信号进行测量。采集后的数据按组归类 ,并进行统计处理 ,观察对比剂注射后关节腔内信号增加程度并选取最佳检查方法。结果 弥散法膝关节造影可使关节腔信号强度明显增加 ,与周围组织产生明显信号差 ,以采用注射剂量为0 .2mmol/kg体重 ,注射后受检者正常步行 10min后造影效果最佳。结论 弥散法MR膝关节造影可起到关节造影的效果 ,造影效果良好 ,是一种操作简单、危险性小。