经皮穴位电刺激联合穴位注射治疗急性难治性耳鸣的疗效观察

目的探讨经皮穴位电刺激联合穴位注射治疗急性难治性耳鸣的临床疗效以及对患者焦虑、抑郁状态的影响。方法将80例急性难治性耳鸣患者随机分为对照组和观察组,每组40例。在常规用药的基础上,对照组予经皮穴位电刺激,于患侧听宫穴、中渚穴、翳风穴行电刺激,刺激强度为患者能感知电刺激但不引起疼痛不适。观察组在对照组的基础上加用耳迷根穴注射治疗。以耳鸣功能指数量表(tinnitus functional index,TFI)、焦虑量表(generalized anxiety disorder,GAD-7)、抑郁状态(patient health questionnaire-9,PHQ-9)为主要检测指标,分别于治疗后2周、治疗后4周进行评估,并与治疗前结果相比较评价治疗效果。结果两组患者耳鸣严重程度均较治疗前改善(P<0.05)。其中不同时间点观察组耳鸣功能指数量表评分低于对照组(P<0.05),不同时间点两组内焦虑及抑郁量表评分均较治疗前降低(P<0.05),组间评分比较无统计学意义(P>0.05)。结论以经皮电刺激联合耳后穴位注射为主的中西医结合治疗对急性难治性耳鸣疗效显著,同时能够有效减轻耳鸣患者的焦虑及抑郁情绪,值得进一步研究及推广。

剖宫产术后使用硬膜外镇痛时导尿管拔除时机和残余尿量的研究

目的探讨腰硬联合麻醉剖宫产术后使用硬膜外镇痛时,术后不同时间点拔除导尿管对残余尿量的影响,以确定拔除导尿管的最佳时机。方法选取2021年3月—2022年3月,在江苏盛泽医院行腰硬联合麻醉并予以硬膜外镇痛的剖宫产产妇作为研究对象,共153例,将其分为术后12 h(42例)、术后24 h(59例)、术后48 h(52例)拔除导尿管组,记录产妇腹部切口疼痛程度、术后肛门排气时间、术后24 h出血量、残余尿量及术后排尿情况。结果(1)3组产妇术后肛门排气时间、术后24 h出血量比较,差异均无统计学意义(F=0.233、1.303,P=0.792、0.275)。(2)虽然术后12 h拔除导尿管组残余尿量略多于术后24 h、术后48 h拔除导尿管组,但是3组间差异无统计学意义(F=0.927,P=0.398)。(3)3组产妇均未出现尿潴留(显性尿潴留和隐性尿潴留),自行排尿和诱导排尿情况的差异也无统计学意义(χ^(2)=0.074,P=0.873)。(4)疼痛程度在3组间存在统计学意义(F=10.124,P<0.001),通过后期检验发现,术后12 h拔除导尿管组疼痛程度显著高于术后24 h、术后48 h拔除导尿管组,P值分别为<0.001和0.001,但术后24 h和术后48 h拔除导尿管组之间的疼痛程度差异无统计学意义(P=0.301)。结论腰硬联合麻醉剖宫产术后使用硬膜外镇痛时,术后12 h拔除导尿管并未增加残余尿量和尿潴留的发生率,但可增加产妇下床活动时疼痛程度,建议这类剖宫产产妇术后24 h拔除导尿管。

产时体质指数对分娩镇痛产后尿潴留和残余尿量的影响

目的:分析产时体质指数(body mass index,BMI)对分娩镇痛产后尿潴留和残余尿量的影响。方法:选取2020年9月—2022年11月行镇痛分娩的90例产妇作为研究对象,将其分为产时BMI<28 kg/m^(2)组(58例)和产时BMI≥28 kg/m^(2)组(32例),观察两组产程时间(第一产程+第二产程时间)、有无会阴侧切、会阴裂伤情况、新生儿出生体重、产后出血量、产后排尿情况及残余尿量,分析产时BMI对分娩镇痛产后尿潴留和残余尿量的影响。结果:产时BMI≥28 kg/m^(2)组产妇的产程时间、会阴侧切、残余尿量及新生儿出生体重均高于产时BMI<28 kg/m^(2)组产妇;产时BMI≥28 kg/m^(2)组产妇尿潴留发生情况,尤其是隐性尿潴留发生情况多于产时BMI<28 kg/m^(2)组产妇(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,产程时间、会阴侧切、产时BMI≥28 kg/m^(2)是产后残余尿量的影响因素(P<0.05)。结论:产时BMI≥28 kg/m^(2)产妇在分娩镇痛后,尤其是产程时间较长、会阴侧切的产妇,要积极防治产后尿潴留的发生,及时行超声检查,查看残余尿量,预防隐性尿潴留的漏诊,减少不良并发症发生。

曲安奈德足三里穴位注射治疗非过敏性鼻炎的临床观察

目的观察曲安奈德注射液足三里穴位注射治疗非过敏性鼻炎的临床疗效并探讨其作用机制。方法随机选取非过敏性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)与过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)门诊患者各50例,均予以双侧足三里穴位注射曲安奈德注射液治疗,每周1次,连续注射4周。治疗前后检测患者Th1、Th2相关因子水平;观察两组治疗4周时、3月后以及1年后随访期间的鼻部症状总评分(TNSS)变化,比较分析两组近期疗效和远期疗效。结果NAR组与AR组在治疗4周结束时、疗后3月及1年随访期间的TNSS均比治疗前明显下降(P<0.05)。NAR组与AR组患者治疗4周后的血清白介素-2(IL-2)、干扰素-γ(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF)水平均比治疗前上升(P<0.05),白介素-4(IL-4)则较治疗前显著下降(P<0.05)。治疗4周后NAR组有效率84.0%,AR组有效率92.0%。随访期间,疗后3月NAR组有效率72.0%,AR组有效率64.0%,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05);1年后,NAR组总有效率54.0%,AR组总有效率30.0%,NAR组总有效率显著高于AR组(P<0.05)。结论足三里穴位注射治疗NAR远期疗效更佳,对脾气虚弱和肺气虚寒型的治疗有效率更高。其机制可能与提升Th1细胞因子的分泌并抑制IL-4的产生,从而调节Th1/Th2的稳定状态相关。

孕前体质量指数、孕期增重、孕晚期血脂对新生儿出生体重的影响

探讨孕前体质指数(body mass index,BMI)、孕期增重(gestational weight gain,GWG)及孕晚期血脂对新生儿出生体重的影响。方法 回顾分析591例孕期规律产检产妇的孕前BMI、GWG、孕晚期血脂情况,分析这三者与新生儿出生体重的相关性。结果 (1)孕前低体重组和正常体重组孕妇新生儿出生体重低于孕前超重/肥胖组孕妇,P均<0.001;孕前低体重组孕妇新生儿出生体重低于孕前体重正常组孕妇,P=0.012。(2)孕前低体重组及体重正常组孕妇巨大儿的发生率低于孕前超重/肥胖组孕妇,P=0.001。(3)GWG不足组和GWG适宜组孕妇新生儿出生体重低于GWG过多组孕妇, P均<0.001。(4)GWG不足组和GWG适宜组孕妇巨大儿发生率低于GWG过多组孕妇,P=0.001。(5)出生正常体重儿孕妇TG水平低于出生巨大儿孕妇TG水平, p=0.008;出生正常体重儿孕妇HDL - c水平高于出生巨大儿孕妇HDL - c水平,p=0.016。结论 孕前超重/肥胖、GWG过多及孕晚期体内TG水平过高,可导致新生儿出生体重和巨大儿发生率的增加,对这类孕妇,应予以营养和运动健康指导,合理控制GWG,维持正常TG水平,避免不良妊娠结局的发生。

抗肿瘤药物配制过程中应注意的问题

根据自身工作经验和摸索并结合文献,对抗肿瘤药物在配制过程中应注意的几个关键问题进行探讨。

抗肿瘤药物集中配制管理经验及其体会

简述开展肿瘤化疗药物集中配制的经验,总结存在的不足及其预防。

孕前体质量、孕期增重等因素对产前抑郁的影响研究

目的探讨孕前体质量、孕期增重(GWG)及其他相关因素对产前抑郁的影响。方法选取559例单胎妊娠孕妇作为研究对象,孕前体质量情况根据体质量指数(BMI)分为孕前低体质量(BMI<18.5 kg/m^(2))、孕前正常体质量(BMI 18.5-<25.0 kg/m^(2))和孕前超重/肥胖(BMI≥25.0 kg/m^(2)),GWG情况参照美国医学研究院(IOM)GWG推荐标准分为GWG不足、GWG适宜和GWG过多,分析孕前体质量、GWG及其他相关因素与孕妇产前爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分的相关性。结果559例孕妇中,孕前低体质量54例(9.7%)、正常体质量427例(76.4%)、超重/肥胖78例(13.9%),GWG不足96例(17.2%)、GWG适宜191例(34.2%)、GWG过多272例(48.7%);孕前超重/肥胖孕妇中,GWG过多者占65.4%(51/78)。单因素分析结果显示,孕前低体质量、正常体质量、超重/肥胖孕妇的产前EPDS评分比较,差异有统计学意义(P=0.035);GWG不足、GWG适宜、GWG过多孕妇的产前EPDS评分比较,差异无统计学意义(P=0.388)。不同生活质量满意度孕妇、不同妊娠意愿孕妇的产前EPDS评分比较,差异有统计学意义(P=0.002、0.005)。多元线性回归分析结果显示,妊娠意愿、生活质量满意度、产次、孕前超重/肥胖是产前EPDS评分的影响因素(P<0.05),其中妊娠意愿、生活质量满意度、产次与产前EPDS评分呈负相关,孕前超重/肥胖与产前EPDS评分呈正相关。结论孕前体质量、妊娠意愿、生活质量满意度、产次是产前抑郁的影响因素,GWG则与产前抑郁无关。孕前超重/肥胖女性孕期抑郁预防措施应侧重于孕前超重/肥胖干预方面,医护人员在围产期保健工作中应重点关注非意愿妊娠和生活质量满意度不高孕妇的心理状态,从而改善其妊娠结局。

新冠疫情背景下疾控档案服务利用的实践与思考

本文对新冠疫情期间浙江省疾控档案服务现状进行分析,结合疾控档案的利用服务具体实践,提出合理开发利用疫情防控过程中疾控档案的建议,不断完善和提高应急服务能力,为今后的公共卫生突发事件处置发挥更大的作用。

疾控仪器设备档案动态管理研究和应用

本文对疾控单位仪器设备档案动态管理进行分析,阐述档案动态管理的重要性。通过设备档案动态管理,使档案具有完整性和系统性。

护理安全管理对妇科围手术期的作用

为探讨研究护理安全管理在妇产科患者围手术期中的应用，我们将2008年10月～2009年12月在我院妇科实行护理安全管理的230例患者与同期未进行护理安全管理的对照组进行了护理效果的回顾性对比分析，现将结果报告如下。

连续影像记录法提高护理人员操作技能培训中的应用

目的探讨提高护理人员操作技能的有效培训方法。方法抽取我院外科系统两个科室的全部护士,按年龄从小至大随机分为两组,一组为实验组,另一组为对照组。对照组采用传统的教学方法进行教学,实验组采用连续影像记录法。对照组在接受带教老师操作示范后进行各自的练习,遇到问题时再请教老师进行修正;实验组在统一观看VCD光盘和进行一次规范示教后,再在连续影像记录下互相或自行练习,通过护士自己对照查看影像记录的操作过程,发现并找出和规范操作中不一致的地方及时纠正。结果实验组护理技能操作考核明显高于对照组(P<0.05)。结论通过连续影像记录法在护士技能操作培训中的应用,护士的学习兴趣提高,克服了由于培训员的责任心、技术水平以及理解能力的不同而造成的集体质量偏差。

骨科男性患者应用组合式导尿术的效果观察

目的探讨骨科男性患者应用组合式导尿术的效果。方法用抽签法将86例患者分为观察组45例、对照组41例,观察组先将导尿管用石蜡油浸泡+利多卡因针剂注入尿道,再进行插管;对照组按留置导尿常规实施导尿。观察两组患者插管时的疼痛程度和一次插管成功率。结果观察组患者插管时疼痛程度低于对照组,一次插管成功高于对照组,分别为x2=18.71,P<0.05;x2=5.89,P<0.05。结论组合式导尿术能提高插管成功率,减轻患者插管时疼痛程度。

试述现代城市滨河景观设计的意境营造

随着中国城市化的迅速推进,重新构建城市景观空间文化成为现代景观设计建设当中的一大任务。对于一些滨临河流的现代城市,如何将自身建设成"城市滨河区"成为了景观设计和建设上的重难点。随着对景观设计的深入,一些现代城市滨河景观设计的问题开始凸显,比如设计的内容过于单薄,不够深入,使得景观的审美没有得到升华,仅仅局限于表面,这样的景观设计是难以持续性存在和发展的。因此,如何将现代城市景观设计与营造具有持续性的审美价值的意境相结合成为了本文探究的重点。

小儿慢性腹痛电子胃镜检查1300例护理

小儿电子胃镜是儿科上消化道疾病诊断和治疗最重要的方法之一,小儿电子胃镜检查可直视胃黏膜细小病变,进行Hp检查,取活检黏膜行病理学检查,是诊断胃炎和消化性溃疡重要的手段,特别对上消化道出血,误服含化学性质溶液损伤消化道黏膜等患者诊断具有一定的临床价值。小儿慢性腹痛是儿科临床常见病症之一，我院2005年引进日本宾得PENTAXEG-1840小儿电子胃镜，其镜体细，柔软，

乡土材料在浙江民宿景观中应用探讨

乡土材料是民宿景观设计元素中重要的组成形式,也是乡土文化和场合归属感的表达形式涵盖的部分。本文从乡土材料的内容、利用价值及典型材料利用工艺的影响等视角出发,分析出乡土材料在浙江民宿景观中不可替代的作用,并对乡土材料将来发展情况进行展望。

核心素养视野下高中英语深度阅读策略研究

在核心素养视野下,高中英语教师要树立全新的教学观和阅读观。在阅读教学中,教师要重点培养学生的思维品质,采用多种阅读策略,开展深度阅读,提升学生的语言能力,以促使核心素养在课堂上落地生根。

持续质量改进在改善自然分娩产妇便秘中的应用研究

目的探讨持续质量改进管理对降低自然分娩产妇产后便秘发生率的效果。方法针对目前自然分娩产妇易发产后便秘的原因,运用持续质量改进管理改进产后健康教育方案,比较持续质量改进前后便秘发生率。结果实施持续质量改进管理后,自然分娩产妇便秘发生率由44.44%下降至31.01%(P<0.05)。结论应用持续质量改进管理可有效降低自然分娩产妇产后便秘发生率。