冠心病患者OPCABG术后新发心房颤动的危险因素分析及干预措施

目的探讨冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术后新发心房颤动的危险因素并建立logistic回归模型,分析该模型对术后新发心房颤动的预测价值,为临床制定干预措施提供参考。方法回顾性选取2021年10月至2023年8月河南省胸科医院收治的175例冠心病患者,依据OPCABG术后5 d是否新发心房颤动分为发生组49例、未发生组126例。比较两组临床资料,经多因素logistic回归分析术后新发心房颤动的影响因素,并建立logistic回归模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型对术后新发心房颤动的预测效能,Hosmer-Lemeshow法评价该模型的拟合度。结果左心房容积指数、术后主动脉内球囊反搏(IABP)辅助、右冠状动脉近段狭窄≥75%及术前中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、血清生长分化因子15(GDF-15)为术后新发心房颤动的独立危险因素(P<0.05)。logistic回归模型预测术后新发心房颤动的曲线下面积(AUC)为0.928,敏感度、特异度分别为89.80%、85.71%,且具有良好校准能力。结论左心房容积指数、术后IABP辅助、右冠状动脉近段狭窄≥75%及术前NLR、血清GDF-15为冠心病患者OPCABG术后新发心房颤动的独立危险因素,基于上述影响因素建立logistic回归模型,该模型对术后新发心房颤动具有一定预测价值,临床可依据该模型筛选高危人群,采取积极干预措施,以降低术后新发心房颤动的发生风险。

微信平台的标准化延续心理干预模式对经冠状动脉搭桥治疗的冠心病患者服药依从性及自我管理能力的影响

目的:分析基于微信平台的标准化延续心理干预模式用于经冠状动脉搭桥治疗的冠心病患者的效果。方法:回顾性选取某院2023年1-12月经冠状动脉搭桥治疗的冠心病患者160例作为研究对象,其中2023年1-6月接受传统延续性护理干预的78例患者作为对照组,2023年7-12月接受基于微信平台的标准化延续护理模式的82例患者作为研究组,两组持续干预1个月,统计两组服药依从性、健康知识掌握度、心血管不良事件发生率以及出院前1d、出院后1个月成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)评分、自我护理能力量表(ESCA)评分。结果:研究组心血管不良事件发生率4.88%低于对照组16.67%(χ^(2)=5.850,P<0.05);研究组服药依从性明显优于对照组(u=2.168,P<0.05);研究组健康知识掌握度明显优于对照组(u=2.072,P<0.05);出院后1个月,研究组AHSMSRS分值与ESCA分值均高于对照组(t=8.616,33.163;P<0.05)。结论:基于微信平台的标准化延续护理模式应用于经冠状动脉搭桥治疗的冠心病患者院外护理中,有助于减少心血管不良事件的发生,提高服药依从性与健康知识掌握度,并改善自我管理能力与自护能力。

目标执行理念的针对性干预对主动脉夹层开胸手术患者术后康复情况及生活质量的影响

目的:探究基于目标执行理念的针对性干预对主动脉夹层(AD)开胸手术患者术后康复情况及生活质量的影响。方法:采用随机数字表法将某院自2021年2月至2023年10月收治的80例行AD开胸手术的患者分为观察组和对照组,各40例。对照组接受常规AD开胸手术护理干预,在此基础上,观察组接受基于目标执行理念的针对性干预,比较两组患者术后康复情况、自我护理能力、护理满意度以及生活质量。结果:观察组患者术后首次下床活动时间、住院天数均短于对照组(t=5.140,5.780;P<0.05),干预后,观察组疼痛程度低于对照组(t=3.232,P<0.05);干预后,观察组患者自我护理能力总分高于对照组(t=22.731,P<0.05);观察组护理满意度总分显著高于对照组(t=9.347,P<0.05);出院3个月后,观察组生活质量各项及总分高于对照组(t=10.457,11.525,10.499,8.243,7.720,6.516,10.027,19.004;P<0.05)。结论:目标执行理念的针对性干预AD开胸手术患者能有效促进患者术后康复,对患者疼痛程度、生活质量、自我护理能力改善作用显著,且临床护理满意度高。

专科护士为主导的多学科协作康复护理对心脏瓣膜置换患者术后康复的影响

目的探讨专科护士为主导的多学科协作康复护理对心脏瓣膜置换患者术后康复的影响。方法选择2021年6月至2023年2月于河南省胸科医院行心脏瓣膜置换术治疗的96例患者为研究对象,按照护理方式不同将患者分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予专科护士为主导的多学科协作康复护理干预。记录2组患者术后首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间及重症监护时间、住院时间;于出院时、术后6个月时,采用6 min步行距离试验和明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评估患者的心功能状态和生活质量;术后6个月,记录2组患者不良心脏事件发生率。结果观察组患者首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间、重症监护时间和住院时间显著短于对照组(P<0.05)。出院时,2组患者6 min步行距离比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,2组患者6 min步行距离显著长于出院时,且观察组患者6 min步行距离显著长于对照组(P<0.05)。出院时,2组患者MLHFQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,2组患者MLHFQ评分显著低于出院时,且观察组患者MLHFQ评分显著低于对照组(P<0.05)。对照组患者发生不良心脏事件8例(16.67%),观察组患者发生不良心脏事件2例(4.17%);观察组患者不良心脏事件发生率显著低于对照组(χ^(2)=4.019,P<0.05)。结论专科护士为主导的多学科协作康复护理可缩短心脏瓣膜置换患者术后恢复时间,改善心功能和生活质量,减少不良心脏事件的发生。

凉山黑绵羊健康养殖技术

凉山黑绵羊是我国西南地区的优质地方绵羊品种,具有抗病性强、早期生长快、肉质优良等特性。1圈舍规划生产单元应选在地势平坦、高燥、水源充足、背风向阳,通风、排水良好的地点,距离交通要道、居民区、工矿企业及屠宰场、肉品加工厂、活畜交易市场、种畜禽场和其他养殖场2000 m以上,距离垃圾处理厂、垃圾填埋场、饮用水源地、风景旅游区、点污染源5000m以上。

护理工作量评估系统在ICU的应用

ICU是医院危重病人最集中的治疗单元，病人随时可能发生变化，监护和治疗的任务重。为预防院内感染，ICU不设陪护，所有的护理工作均由护士独立完成。护理人力资源管理的好坏将直接影响到护理服务质量的高低。因此，对ICU护理工作量的准确评估，以设置合理的护理人力资源配置日益成为护理管理者的一项重要的工作。

护理活动评分表的信度和效度研究

[目的]翻译“护理活动评估量表”(NAS),评价其信度、效度及文化相关性,提供一种有效方便的护理工作量评估的中文版问卷。[方法]应用专家小组评定法进行问卷文化相关性、语言一致性及内容效度的评价。对126例重症监护病房(ICU)病人应用问卷对其结构效度进行评价,对其中30例病人进行重测信度评价。[结果]中文版NAS问卷中所有条目均具有较好的文化相关性,其中1个条目重新修订,且具有较好的信度和效度。因子分析显示中文版NAS具有与原英文版量表一致的结构效度。[结论]中文版护理工作量评估表是一种具有较高信度、效度的ICU专用护理工作量评估量表,可以为广大护理管理者提供可靠的理论依据和数据支持。

体外循环下心脏直视术后二次气管内插管的原因分析

目的分析心脏直视术后二次气管内插管的原因。方法自2011年1月至2012年9月,我院共施行体外循环下心脏直视手术3161例,术后撤离呼吸机后二次气管内插管64例(2%),其中,男40例,女29例,年龄3个月～72岁。手术方式包括先天性心脏病矫治术32例、心脏瓣膜置换及(或)成形术17例、冠状动脉旁路移植术5例、其他手术15例。二次气管内插管的原因包括呼吸功能不全23例、未达到拔管标准勉强拔管7例、低心排综合征11例、心功能不全10例、为二次开胸进行气管插管2例、神经功能不全2例、镇静剂使用过量1例、其他原因8例。二次气管内插管时间6h～15d(平均21±4.4h)。结果 41例(64%)二次气管内插管后安全撤离呼吸机,7例改行气管切开插管,4例二次撤离呼吸机后三次插管,7例家属放弃治疗带管出院,死亡5例。结论体外循环下心脏直视术后二次气管内插管的原因很多,在管理上应慎于术前、精于术中、严于术后,积极预防或避免二次气管内插管。

个性化护理联合康复训练对心脏搭桥术患者认知功能和运动耐力的影响

目的探讨个性化护理联合康复训练对心脏搭桥术患者认知功能和运动耐力的影响。方法选择2018年2月至2020年1月我院收治的92例心脏搭桥术患者,随机分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。对照组行常规护理联合康复训练,观察组行个性化护理联合康复训练。对比两组患者护理前后的认知功能及6-MWT。结果护理前,两组的正确字母划消个数、连续相加测验完成时间及6-MWT比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组的正确字母划消个数多于对照组,连续相加测验完成时间短于对照组,6-MWT长于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论个性化护理联合康复训练可促进心脏搭桥术患者认知功能和肢体运动功能的恢复,提高其运动耐力。

某三级甲等医院护士工作满意度的现状调查

目的调查某三级甲等医院护士工作满意度现状。方法采用工作满意度量表对某三级甲等医院405名护士进行问卷调查。结果工作满意度量表总均分为(3.33±0.47)分,得分最高的3个维度是人际关系、工作成就感、薪酬;得分最低的3个维度是压力感、公平感、社会承认感。<25岁护士的工作满意度高于其他护士(P<0.05),外科护士的工作满意度高于其他科室(P<0.05)。结论护士的工作满意度整体水平不高,护理管理者应及时减轻护士的压力,对护士反映的不公平事件进行妥善处理,为高年资护士提供发展平台,以提高护士的工作满意度。

对裂缝油藏注水井调堵爬坡压力拐点建立的认识

针对吉林油田扶余东区的油藏特点及长期注水开发历程 ,以 2 0 0 2年调剖井的效果资料为依据 ,通过对 1 8口调剖井现场数据的统计规律分析 :施工过程中前缘水膨体颗粒型段塞调剖剂进入油层后 ,压力曲线出现拐点的调剖井调剖效果都比较显著 ,出现压力拐点的平均单井增油量为 1 80 9t,而没出现压力拐点的平均单井增油量为 2 0 2t。根据该压力曲线可以确定前缘段塞对裂缝、大孔道的封堵情况及主体段塞的注入时机及进行调后效果分析判断。因此对低渗透、裂缝发育的油藏采用该段塞调剖体系 。

大连市三甲医院ICU护理工作量的调查分析

目的分析ICU护理工作量特征,为护理管理者合理配置人力资源提供依据。方法于2008年10月15日至11月15日,对所有入住大连市4所三级甲等医院ICU的患者,应用护理活动评估量表(NAS)评价其所需的护理工作量。结果患者NAS评分为78.71±22.21;甲、乙医院ICU护理工作量主要集中在5个方面,即监护、预防交叉感染、活动和体位、测尿量、药物治疗;丙、丁医院的护理工作量主要体现在活动和体位、预防交叉感染、常规工作程序、监护、测尿量。结论大连市三甲医院ICU患者的护理工作量及护理工作内容因其所住的医院位置、规模不同而不同,医院ICU的人力配置需根据其收治患者需要的工作量进行科学合理分配。

认知行为干预联合健康宣教对单纯二尖瓣病变患者术后院外遵医行为及SF-36评分的影响

目的探讨认知行为干预联合健康宣教对单纯二尖瓣病变患者术后院外遵医行为及生活质量的影响。方法选取2016年1月~2018年7月我院收治的单纯二尖瓣病变患者90例,按入院时间分试验组和对照组各45例。对照组给予常规护理,试验组在对照组基础上给予认知行为干预联合健康宣教。比较两组干预满意度、院外遵医行为、干预前后疾病相关知识掌握情况、生活质量(SF-36评分)。结果试验组院外遵医性及干预后知识掌握情况评分显著高于对照组(P<0.05);干预后两组SF-36评分均显著升高,且试验组高于对照组(P<0.05);试验组干预满意度为93.33%,显著高于对照组的75.56%(P<0.05)。结论认知行为干预联合健康宣教能提升单纯二尖瓣病变患者对疾病知识认知程度,提高院外遵医行为及对护理工作认可程度,改善生活质量。

自制身份识别小卡在门急诊患者中的应用

近年来，由于医院管理理念的进步和患者自主意识的增强，患者安全问题已经引起世界卫生组织及众多国家医务界的高度关注。世界卫生组织（WHO）多次呼吁各成员国密切关注患者安全，提出全球共同努力，开展保证患者安全的行动。我国卫计委颁布患者十大安全目标，首要的目标就是严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。急诊科是医院抢救危重症患者的前沿阵地，急诊患者大多起病急、变化快，就诊时间、人数及危重程度难以预料.

肛肠病患者手术前后的护理

我院自2005年10月至今对100余例肛肠病患者进行了手术治疗,现结合日常护工作临床实践,将肛肠病患者手术前后的护理体会报告如下.……

改良型转运担架车的设计与临床应用

为避免急诊科转运担架车枕头频繁丢失,节约科室补充枕头的支出、护士寻找枕头的时间、转运途中枕头易掉落等问题,本科对担架车进行了以下改良:①将原转运担架车床垫改装为床垫与枕头一体式,防止枕头遗失;②在转运担架车头侧下方增设一不锈钢储物筐,用于患者取去枕卧位时盛装取下的枕头,转运患者时用于放置氧气枕、心电监护仪、微量泵等仪器设备或患者物品。认为改良型转运担架车明显增加患者舒适度,提高护士工作效率,节约科室成本,确保患者安全,使患者、家属及护士3方均满意,值得向担架车使用频率高度科室推广应用。

集束化护理策略预防成人心脏术后呼吸系统并发症的效果评价

目的评价集束化护理策略预防成人心脏术后呼吸系统并发症的效果。方法选择收治的86例行心脏手术和呼吸机治疗的成人患者作为研究对象,随机分成对照组和研究组各43例,对照组采用常规护理,研究组采用集束化护理,对比两组机械通气时间、ICU入住时间、二次插管率、呼吸机相关肺炎及呼吸衰竭等呼吸系统并发症发生率。结果研究组机械通气时间、ICU入住时间均显著短于对照组,研究组二次插管率、呼吸系统并发症发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对行心脏手术和呼吸机治疗的成人患者采取集束化护理干预,不仅能有效降低呼吸系统并发症发生率和二次插管率,还能缩短其整体预后时间。