青年人脑梗死与脑出血患者的病因、危险因素及预后:293例对比分析

目的:为进一步认识和防治青年脑卒中,对比分析青年人脑梗死和脑出血的病因、危险因素及预后。方法:回顾性分析147例青年脑梗死和146例青年脑出血患者临床资料。结果:147例脑梗死患者有明确病因者133例(90.5%),病因不明者14例(9.5%),其中动脉粥样硬化84例(57.1%)、炎症性血管病20例(13.6%)、凝血机制障碍7例(4.8%)、先天性血管畸形7例(4.8%)、心源性栓塞4例(2.7%)、偏头痛诱发2例(1.4%)。147例中经治疗痊愈114例(77.6%),显著进步27例(18.4%),死亡6例(4.1%)。146例脑出血患者有明确病因者115例(78.8%),病因不明者31例(21.2%),其中先天性血管畸形57例(39.0%),动脉粥样硬化52例(35.6%),烟雾病4例(2.7%),脑静脉血栓形成引发脑出血2例(1.4%)。146例中经治疗痊愈106例(72.6%),显著进步19例(13.0%),死亡21例(14.4%)。结论:动脉粥样硬化是青年人脑卒中最常见的病因,血管炎及先天性血管畸形分别为脑梗死、脑出血患者另一常见病因。主要危险因素是高血压、吸烟、高脂血症。一般预后好,治愈率高,致残率低。脑出血的死亡率明显高于脑梗死。

心房纤颤与老年脑卒中

目的探讨心房纤颤（ＡＦ）对缺血性脑卒中临床表现、预后的影响。方法将１２０例合并ＡＦ的急性缺血性脑卒中患者（ＡＦ组）与６００例不合并ＡＦ患者（ＮＡＦ组）进行临床分析。结果发现ＡＦ组有以下特点：①年龄偏大；②神经系统损害较严重；③腔隙性脑梗塞的发生率低；④偏盲发生率高；⑤死亡率明显增高。结论ＡＦ是引起缺血性脑卒中的危险因素。

青年人脑出血的病因、危险因素及预后分析

目的 分析青年人脑出血的病因、危险因素及预后。方法 回顾性分析 14 6例青年脑出血患者的临床资料。结果 有明确病因者 115例 (78 8% ) ,病因不明者 31例 (2 1 2 % ) ,其中先天性血管畸形 5 7例(39.0 % ) ,动脉粥样硬化 5 2例 (35 6 % ) ,烟雾病 4例 (2 7% ) ,脑静脉血栓形成引发脑出血 2例 (1 4 % )。主要危险因素有 :高血压病、吸烟、过量饮酒、高脂血症、家族史。经治疗痊愈 10 6例 (72 6 % ) ,显著进步 19例(13% ) ,死亡 2 1例 (14 4 % )。结论 青年人脑出血的病因以脑动静脉畸形和动脉粥样硬化最常见 ,以高血压为最常见的危险因素 ,大多数患者预后较好。

低分子肝素治疗急性脑梗塞的临床及实验室观察

本文报告应用低分子肝素（LMWH）治疗急性脑梗塞40例，对照组30例。其中LMWH组显效率为87．5％，对照组显效率53％，经统计学检验有显著差异（P＜0．05）。同时对LMWH组行治疗前后对比，发现LMWH能降低全血低切粘度、红细胞压积、还原比粘度、血浆比粘度及抗磷脂抗体（P＜0．01），促进组织型纤溶酶原激活物（t—PA）的释放（P＜0．01）。治疗前后血小板计数、出凝血时间均正常。说明低分子肝素疗效明确，安全可靠。

变质甘蔗急性中毒二例

变质甘蔗急性中毒二例沙瑞娟张玲如（南京医科大学附属脑科医院神经内科，南京２１００２９）关键词变质甘蔗；中毒变质甘蔗急性中毒系因食用霉变甘蔗后，出现以中枢神经系统损害为主的中毒性疾病，临床少见。报告２例经临床确诊的病例，并对其病因、临床特点、诊断、治疗...

颅内静脉窦血栓形成的抗凝治疗临床分析

目的探讨颅内静脉窦血栓形成（CVST）的抗凝治疗效果。方法回顾分析我院2006-01—2013-10收治的124例CVST患者资料,其中病程≤8.5d者64例,病程〉8.5d者60例。所有患者接受抗凝治疗,采用普通肝素或低分子肝素0.4mL（5000U）皮下注射,用量2次/d,q12h;持续3-23d（平均12d）。比较治疗前后症状表现、腰穿结果,评估临床疗效,同时比较早期抗凝与晚期抗凝的效果。结果除言语障碍外,出院时患者各项主要症状的发生率均低于病程中发生率,差异均有统计学意义（P〈0.05）。其中37例患者进行腰穿初查及复查,复查时平均颅内压（260.24±64.79）mmH2O,低于初次腰穿颅内压（318.75±69.46）mmH2O,差异有统计学意义（P〈0.05）。总有效率90.32%,其中中早期抗凝痊愈率（71.88%）高于晚期（23.33%）（P〈0.05）。结论对CVST采用抗凝治疗安全有效,早期抗凝比晚期痊愈率高。

青年人缺血性脑卒中147例临床分析

目的 分析青年人缺血性脑卒中的病因、危险因素、临床特点及预后。方法 回顾性分析 14 7例青年人脑卒中患者的临床资料。结果 有明确病因者 133例 (90 4 8% ) ,病因不清者 14例 (9 5 2 % ) ,其中动脉粥样硬化 84例 (5 7 1% )、炎症性血管病 2 0例 (13 6 % )、凝血机制障碍 7例 (4 76 % )、先天性脑血管畸形 7例(4 76 % )、心源性栓塞 4例 (2 72 % )、偏头痛诱发 2例 (1 36 % )。主要危险因素有 :高血压病、吸烟、家族史、TIA及高血脂症。临床特点为 :多见于男性 ,意识障碍少 ,颅高压症状轻 ,以偏瘫和偏身感觉障碍为主 ,预后较好。经治疗本组痊愈 114例 (77 5 5 % ) ,显著进步 2 7例 (18 37% ) ,死亡 6例 (4 0 8% )。结论 青年人缺血性脑卒中的病因以动脉粥样硬化最多见 ,其次为血管炎。主要危险因素是高血压、吸烟、高血脂症。一般预后较好 ,治愈率高 ,死亡率。

血栓通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察血栓通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及不良反应。方法对98例发病3d内的脑梗死患者随机分为两组,对照组50例进行常规基础治疗,血栓通注射液4mL静脉滴注,每日1次;治疗组48例在对照组的基础上,以依达拉奉30mg静脉滴注,2次/日,连用14d。2周后行神经功能缺损评分,记录用药的不良反应。结果治疗组神经功能缺损评分较对照组下降明显,治疗组总有效率为91.67%,对照组总有效率为82.00%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。各项安全性指标检测在正常范围。结论血栓通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效显著安全。

结核性脑膜炎合并脑结核瘤的临床特点

目的探讨结核性脑膜炎合并脑结核瘤的临床特点。方法回顾性分析7例结核性脑膜炎合并脑结核瘤患者的临床资料。结果 7例患者均有头痛、发热、脑膜刺激征,意识障碍6例,局灶性神经功能损害6例。7例患者CSF检查示颅内压增高4例,降低1例;葡萄糖降低5例;氯降低5例;蛋白增高6例。CSF细胞数增高7例,中性粒细胞比例增高6例。MRI检查显示病灶多分布于环池、鞍上池,丘脑、基底节、额颞叶。经鞘内注射治疗后,5例患者治愈,1例患者好转,1例患者死亡。结论脑结核瘤发生于结核性脑膜炎病程的各个阶段,可以表现为意识障碍及局灶性体征,需及时行MRI检查。规范的全身抗结核治疗联合鞘内注射异烟肼及地塞米松可获得良好预后。

老年高血压患者颈动脉硬化与血清胆红素及C-反应蛋白的关系探讨

目的研究老年高血压患者颈动脉硬化与血清胆红素和C-反应蛋白(CRP)的关系。方法对198例老年高血压患者进行血清胆红素和C-反应蛋白水平检测,根据超声检测结果将患者分为动脉硬化组和非动脉硬化组。其中动脉硬化组再分为有无斑块两亚组。结果动脉硬化组中血清CRP明显高于非动脉硬化组(4.1mg/L±1.1mg/L比2.3mg/L±0.7mg/L,P<0.05),而血清总胆红素明显低于非动脉硬化组(12.8μmol/L±1.3μmol/L比16.8μmol/L±1.5μmol/L,P<0.05)。校正年龄、总胆固醇、糖尿病和收缩压等危险因素后,颈动脉硬化组患者血清CRP和颈动脉硬化明显正相关,其中男性OR值为1.95(95%CI 1.46～2.82,P<0.01),女性OR值为1.76(95%CI 1.36～2.04,P<0.05);而血清胆红素水平和颈动脉硬化呈负相关关系,其中男性OR为0.66(95%CI 0.46～0.80,P<0.01),女性OR为0.49(95%CI0.28～0.71,P<0.01)。结论颈动脉硬化与老年高血压患者卒中或心肌梗死发生密切相关。血清C-反应蛋白和颈动脉硬化正相关,而血清胆红素与颈动脉硬化呈负相关关系。

高钠血症对脑部疾病患者预后的影响

目的探讨高钠血症对脑部疾病患者预后的影响。方法分析247例脑部疾病患者的临床资料,每天检测一次(或多次)血钠值,分析其与预后的关系。结果高钠血症的发生率与疾病种类无关;高钠血症患者的死亡率明显高于正常血钠者;高钠血症得到纠正与未得到纠正患者的预后比较差异无显著性。结论出现高钠血症提示脑部疾病病情严重,预后不佳。

2例类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎性反应伴脑桥周围血管异常强化症(CLIPPERS)并文献复习

目的探讨类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎性反应伴脑桥周围血管异常强化症(Chronic Lymphocytic Inflammation with Pontine Perivascular Enhancement Responsive to Steroids,CLIPPERS)临床表现、影像及诊疗经过,以提高对该病的认识。方法回顾性分析2例CLIPPERS综合征的临床表现、影像及诊疗经过。结果1例头颅MRI示脑干、基底节区、小脑等部位多发长T_(1)、稍长T_(2)病灶,DWI为稍高或等信号,1例头颅MRI示脑干、两侧小脑半球片状长T_(1)稍长T_(2)信号,DWI右侧病灶低信号,左侧稍高信号,两例增强扫描提示病灶呈典型的“胡椒粉”样点状及曲线状强化,头颅MRA或头颈部CTA检查均无异常。2例患者初次使用类固醇激素治疗后症状及影像学均明显好转,1例后长期口服激素维持仍然有病情复发,第二次使用激素冲击后,长期口服激素及免疫抑制剂维持治疗,第三次复诊住院,仅口服硫唑嘌呤,目前症状及影像学明显好转,另外1例出院1 m后因肺部感染去世。结论CLIPPERS综合征在MRI上有典型部位和影像学表现,使用激素治疗有效也提示CLIPPERS综合征可能。CLIPPERS综合征可能是一种异质性病因的综合征,而不是一种独立的疾病。

神经系统副肿瘤综合征22例临床分析

目的 分析22例神经系统副肿瘤综合征的临床特点.方法 回顾性分析1999年12月～2013年3月于南京医科大学附属脑科医院神经内科住院的22例神经系统副肿瘤综合征患者的临床资料,并结合文献进行分析.结果 22例患者中,周围神经病14例,Lambert-Eaton综合征4例,进行性小脑变性1例,多发性肌炎1例,亚急性小脑变性2例.发现肿瘤者13例,其中肺癌8例,胃癌3例,直肠癌1例,鼻咽癌1例.结论 神经系统副肿瘤综合征临床表现复杂多样,早期诊断对于及时治疗肿瘤至关重要.

亚急性1,2-二氯乙烷中毒性脑病1例的临床和影像学分析

近年来,随着私营企业的发展,工业胶水引起的中毒事件日益增多。工业胶水的主要成分是二氯乙烷（DCE）,其异构体1,2-DCE为高毒类物质,易引发中毒。本研究通过对1例亚急性1,2-DCE中毒性脑病患者的临床及影像学表现的分析,结合相关文献复习,期望能够提高人们对1,2-DCE中毒脑病的诊治水平。1临床资料患者男性,21岁,于2012-7-20至2012-8-30日在某私营电动车厂打工,从事粘胶岗位,密切接触工业胶水,

脑卒中患者急性期血糖水平与病情严重程度的关系

目的探讨脑卒中患者急性期血糖水平与病情严重程度的关系。方法采用前瞻性队列研究的方法检测2005-02～2008-02所有入院病程<24h的340例脑卒中患者(其中出血性卒中153例,缺血性卒中187例)的空腹血糖水平。采用斯勘的纳维亚卒中评分(SSS)量表评价患者入院时神经功能缺损程度。按卒中类型和空腹血糖水平分组,比较各组间指标差异。结果出血性卒中组空腹血糖水平及SSS评分高于缺血性卒中组(P<0.05);血糖升高组SSS评分高于正常血糖组(P<0.01)。结论急性脑卒中患者血糖越高,病情越重,其中出血性卒中更显著。对急性脑卒中患者检测血糖有利于病情的判断。

重症脑卒中患者血乳酸水平与病人危重程度的关系

目的:研究重症脑卒中患者血乳酸水平与病人危重程度的关系。方法:对我院147例重症脑卒中患者的动脉血乳酸水平进行回顾性分析。结果:死亡组患者血乳酸水平(10.72±3.99mmol/L)高于存活组患者(4.75±2.02mmol/L),有显著性差异(P<0.01)。乳酸水平中度增高组及高度增高组与乳酸水平正常组比较,病死率增高,有显著差异性(P<0.01)。随着血乳酸水平从Z00mmol/L,增高至>8.00mmol/L,病死率从22.00%增高至70.45%。结论:重症脑卒中病人血乳酸水平与病情危重程度相关,可作为判断病情的重要指标。