扶正化瘀胶囊治疗乙肝肝硬化脾功能亢进及抗肝纤维化疗效观察

目的:观察扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦片(ETV)治疗乙型肝炎肝硬化脾功能亢进及其抗肝纤维化的疗效。方法:62例乙型肝炎肝硬化合并脾功能亢进患者,随机分为观察组31例,对照组31例。观察组方案为扶正化瘀胶囊1.5 mg,3次/天与恩替卡韦0.5 mg,1次/天口服,联用6个月;对照组方案为恩替卡韦0.5 mg,1次/天口服,治疗6个月。观察血常规,B超脾脏形态,门静脉主干,肝纤四项变化。结果:观察组血常规WBC、PLT治疗前后均有显著差异,治疗后观察组WBC、PLT较对照组治疗后有显著差异;观察组脾长径、脾厚、门静脉主干治疗前后均有显著差异,治疗后观察组脾长径、脾厚较对照组治疗后有显著差异;观察组HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅵ-C治疗前后均有显著差异,治疗后观察组HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅵ-C较对照组治疗后有显著差异。结论:扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化脾功能亢进以及抗肝纤维化的疗效优于单独应用恩替卡韦。

温脾汤治疗肝癌介入术后腹痛的疗效分析

目的:观察温脾汤对治疗原发性肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)术后以及原发性肝癌肝动脉灌注化疗栓塞+部分脾栓塞术(PSE)术后出现腹痛的治疗效果。方法:回顾性研究符合入选标准的33例77人次肝癌介入(单纯TACE或者TACE+PSE)术后腹痛患者,分成治疗组(n=46)和对照组(n=31)。治疗组采用消炎痛栓塞肛和中药温脾汤为基本方随证加减口服治疗,连用5天。对照组采用消炎痛栓塞肛,连用5天。结果:两组腹痛缓解程度和缓解持续时间比较差异有显著性意义。结论:中药温脾汤随证化裁可以减轻肝癌患者介入术后出现的腹痛。

“三黄汤”对艾滋病患者CD45RA阳性淋巴细胞及CD95阳性淋巴细胞的影响

目的:研究中药"三黄汤"对艾滋病患者CD45RA阳性淋巴细胞及CD95阳性淋巴细胞的影响。方法:30例艾滋病期患者随机分成治疗组和对照组。观察基线以及治疗3、6、9、12个月末CD45RA+淋巴细胞数、CD95+淋巴细胞数/CD45RA+淋巴细胞数百分比。结果:治疗组和对照组各观察时间点CD45RA+淋巴细胞计数分别较同组的基线水平显著升高,治疗组和对照组各观察时间点CD95+/CD45RA+分别较同组的基线水平显著下降。在第9个月末和第12个月末时,治疗组CD45RA+淋巴细胞数升高程度、CD95+/CD45RA+百分比下降程度与对照组比较均有显著性差异。结论:"三黄汤"能够通过增加CD45RA+淋巴细胞及降低CD95+/CD45RA+百分比改善艾滋病患者的免疫功能。

复元解毒汤对艾滋病患者T细胞功能的影响

目的:观察中药"复元解毒汤"对艾滋病患者T细胞功能的影响。方法:40例艾滋病期患者随机分成治疗组和对照组。观察基线以及治疗3、6、9、12个月末CD4+T淋巴细胞数、肝功能,中医症状。结果:采用重复测量检验,显示两组患者观察时间点与基线CD4+T淋巴细胞计数升高程度,AIL下降程度,以及中医症状评分下降均有显著性差异。治疗组患者CD4+T淋巴细胞计数升高程度,AIL下降,中医症状评分下降均较对照组有显著性差异。结论:中药复方能够提高艾滋病期患者CD4+T淋巴细胞计数,减轻患者HARRT副反应。

对比分析18例重症/危重症新型冠状病毒肺炎心肌损伤患者临床特征

目的回顾性分析伴心肌损伤的重症/危重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床特征及心肌酶学指标动态变化。方法纳入2020年1月17至3月1日中山大学附属第五医院收治的18例重症/危重症COVID-19患者。依据住院期间心肌酶或肌钙蛋白I检测值,正常范围患者归为非心肌损伤组(n=13),异常升高患者归为心肌损伤组(n=5)。对比分析两组患者入院后的流行病学和临床资料,并分析血常规、肝肾功能、心肌酶、C反应蛋白(CRP)等实验室指标,动态分析肌酸激酶、肌酸激酶同工酶MB、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)和肌钙蛋白I变化情况。结果18例重症/危重症患者中,心肌损伤患者占27.8%(5/18)。与非心肌损伤组患者比较,心肌损伤组患者年龄、性别、基础疾病、症状和体征、发病至住院时间、体温、心率、舒张压、住院时间无明显差异,但心肌损伤组患者入院时收缩压明显高于非心肌损伤组(P=0.0171)。两组患者入院时白细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数无明显差异;入院时谷丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶MB、血肌酐、CRP、N端脑钠肽前体两组患者中也未见明显差异。动态分析发现心肌损伤组重症患者在住院第4~5天左右,肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I、N端脑钠肽前体逐渐出现升高,在第9~11天后逐渐恢复正常。结论重症/危重症COVID-19患者收缩压较高可能与容易出现心肌损伤相关,心肌酶谱异常出现在住院的早期,早期发现和干预治疗对心肌损伤患者有益。

2014—2019年度珠海市发现的耐多药肺结核患者治疗转归及现状调查分析

目的:珠海市2013年9月1日开始实施耐多药肺结核规范化治疗管理,通过对2014—2019年度珠海市发现的116例耐多药肺结核(MDR-PTB)患者治疗转归及现状调查分析,评估珠海市MDR-PTB规范化管理项目开展的成效,为珠海市MDR-PTB项目实施方案的修订提供理论依据。通过对珠海市2014—2019年度发现的116例MDR-PTB患者的诊疗资料进行回顾性分析;通过细菌学、影像学等检查资料,结合病史,判断患者疾病转归;通过电话访视、上门访视、问卷调查等方式,评估患者的诊疗现状。通过SPSS软件进行统计学处理分析,对珠海市MDR-PTB规范化治疗管理项目实施效果做出科学的研究和分析。结果:116例患者,纳入MDR-PTB规范化治疗管理项目45例(38.79%);规范性抗耐多药治疗31例(37.8%);治疗成功46例(56.10%),包括治愈38例,完成治疗8例;治疗失败19例(16.37%),包括因不规范抗MDR-PTB治疗未愈9例,广泛耐药未愈5例,死亡原因与MDR-PTB直接相关5例;未愈20例(26.64%),包括治疗失败14例(除去死因与结核病直接相关5例),拒绝抗MDR-PTB治疗未愈6例。死亡患者12例(10.34%),死亡原因与MDR-PTB直接相关5例,与非结核性疾病直接相关7例(3例与恶性肿瘤直接相关)。失访38例(32.76%),包括转诊后失访15例,抗MDR-PTB治疗后失访21例,诊断MDR-PTB长期拒绝治疗后失访2例。广泛耐药肺结核(XDR-TB)12例(10.34%),痊愈2例,死亡3例,治疗失败5例(一直抗MDR-PTB抑菌治疗);失访2例。结论:珠海市耐多药肺结核规范化治疗管理项目实施推进迟缓,MDR-PTB患者纳入项目率、规范性治疗率、完成疗程率和治愈率均较低,失访率高。通过对珠海市耐多药肺结核规范化治疗管理项目开展情况评估,找出项目实施薄弱环节,为珠海市《耐多药肺结核规范化治疗管理项目实施方案》的修订提供理论依据。

肺结核咯血患者应用止血敏致药物热临床分析

目的 分析止血敏引起药物热的临床特点,为合理用药提供参考。方法 对本院2013-01~2013-10肺结核咯血患者56例用药进行统计,分析其中应用止血敏后引起药物热患者的临床特点。结果 3例患者出现药物热,发生率5.36%,临床表现以寒战后高热为主。结论 临床应重视止血敏在肺结核咯血患者应用引起药物热的可能。

鼻渊通窍颗粒联合克拉霉素治疗不伴息肉的慢性鼻-鼻窦炎疗效观察

目的:探讨鼻渊通窍颗粒联合克拉霉素治疗不伴息肉的慢性鼻-鼻窦炎(Chronic Rhinosinusitis without nasal polyps,CRSs NP)的临床疗效及作用机制。方法:64例证属风邪犯肺的CRSs NP患者按照随机原则分为对照组与观察组,每组32例。对照组只采用克拉霉素治疗,观察组在对照组的基础上给予鼻渊通窍颗粒。对两组的临床疗效、治疗前后的症状体征评分、生活质量调查问卷(SNOT-20)、临床症状改善情况以及治疗前后鼻腔灌洗液中细胞因子IL-5和IL-8的浓度变化情况进行比较。结果:鼻渊通窍颗粒联合克拉霉素治疗后,观察组患者鼻部症状评分以及鼻内镜体征评分显著减少,生活质量评分显著改善,并且其鼻分泌物中IL-5和IL-8浓度均显著降低(P<0.05)。结论:鼻渊通窍颗粒联合克拉霉素治疗症属风邪犯肺的CRSs NP患者临床疗效显著。

以循证为导向的预见性干预措施对轻微型肝性脑病患者肝功能及治疗依从性的影响

目的探讨以循证为导向的预见性干预措施对轻微型肝性脑病患者肝功能和治疗依从性的影响。方法将2014年6月至2016年6月收治的轻微型肝性脑病患者74例作为研究对象,所有患者按照入院编号分为两组,单号37例作为对照组,实施常规护理;双号37例作为研究组,实施以循证为导向的预见性干预措施。观察两组干预前后肝功能指标变化及治疗依从性情况,并进行比较分析。结果研究组干预后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组干预后静脉血氨水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肝性脑病发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组合理膳食、定期锻炼、按时服药、规律作息等依从性评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以循证为导向的预见性干预措施应用于轻微型肝性脑病患者能够有效降低静脉血氨水平,提高治疗依从性,缓解病情,值得临床进一步推广。

中西医结合治疗肝胃不和型消化性溃疡的临床观察

目的:观察疏肝和胃汤联合抗溃疡西药对肝胃不和型消化性溃疡的临床疗效。方法:将85例肝胃不和型消化性溃疡患者随机分入观察组和对照组。对照组以常规抗溃疡西药治疗,观察组在此基础上加用疏肝和胃汤治疗。共治疗6周。治疗前后采用纤维胃镜检查和中医证候积分对比评价疗效。结果:经治疗后,观察组消化性溃疡面的愈合程度明显优于对照组(P<0.05)且临床症状改善较对照组更加显著(P<0.01)。结论:肝和胃汤联合抗溃疡西药能促进肝胃不和型消化性溃疡患者的创面愈合,改善局部和全身症状。

补肾通络方抗糖尿病肾病纤维化的临床观察

目的:观察补肾通络方对糖尿病肾病纤维化的防治作用。方法:将符合诊断标准的糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组,对照组单纯用西药治疗,治疗组在西医治疗的基础上加用补肾通络方进行治疗,分别于治疗前、后抽血及收集尿液进行转移生长因子(TGF-β1)、Ⅳ型胶原纤维(CⅣ)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、纤维连接蛋白(FN)、透明质酸酶(HA)、尿蛋白、胱抑素C(CYSC)等指标的检测。结果:治疗组患者血中TGF-β1的含量由5935.62±189.61 pg/mL下降至2815.4±735.53 pg/mL;CⅣ、PⅢP、FN、HA等指标的含量分别由126.45±21.45ng/mL、10.59±2.14 ng/mL、136.35±15.56 ng/mL、145.35±20.78 ng/mL下降至72.84±10.36 ng/mL、6.23±1.24ng/mL、115.56±13.45 ng/mL、112.46±15.47 ng/mL。24小时尿蛋白由1935.62±489.61 mg/L下降至315.4±35.53 mg/L;胱抑素C的含量由3.68±1.12 mg/L下降至1.24±0.64 mg/L,与对照组比较,具有统计学意义(P<0.01)。结论:补肾通络方能缓解糖尿病肾病患者的及纤维化,对糖尿病肾病有良好的防治作用。

解郁起阳汤联合小剂量西地那非治疗心理性勃起功能障碍的临床观察

目的:观察解郁起阳汤联合小剂量西地那非对心理性勃起功能障碍的临床疗效。方法:将98例肝气郁结、肾阳亏虚型心理性勃起功能障碍患者随机分入治疗组和对照组。对照组以小剂量西地那非治疗;治疗组在对照组基础上加用解郁起阳汤治疗。共治疗6周。治疗前后采用国际勃起功能指数问卷(international index of erectile function,ⅡEF-5)和中医证候积分对比评价疗效。结果:两组治疗后的ⅡEF-5评分均较治疗前显著提高(治疗组P<0.01,对照组P<0.05)。治疗后治疗组ⅡEF-5评分和临床症状改善优于对照组(P<0.05)。结论:解郁起阳汤联合小剂量西地那非能改善心理性勃起功能障碍患者的阴茎勃起功能,消除心理障碍,并起到调整全身整体状态的作用。

HPLC法测定七宝美髯颗粒中补骨脂素和异补骨脂素的含量

目的:建立HPLC测定七宝美髯颗粒中补骨脂素、异补骨脂素的含量测定方法。方法:采用DiamonsilC18(4.6 mm×250 mm,5μm)为色谱柱,流动相为甲醇-水(55∶45),流速1.0 mL/min,检测波长为246 nm。结果:补骨脂素浓度在10.6～42.4μg/mL时与峰面积呈良好线性关系(r1=0.9999),异补骨脂素浓度在11.3～45.2μg/mL时与峰面积呈良好线性关系(r2=1.0000);补骨脂素和异补骨脂素的回收率(n=9)分别为99.61%和98.94%,RSD分别为0.81%和1.03%。结论:该法简便、准确、灵敏度高、重现性好,能有效控制七宝美髯颗粒的质量。

支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿应用升阳益肾汤的临床效果观察

目的：观察升阳益肾汤治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿的疗效。方法：采用随机数字表法将贵州省安顺市人民医院儿科2012年8月至2014年3月收治的98例支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿分为观察组和对照组各49例,对照组采用常规西医疗法,观察组在对照组基础上加用升阳益肾汤治疗,对两组患儿治疗前后的临床症状、疗效及相关指标进行比较。结果：治疗前两组患者哮喘症状评分、鼻炎症状评分、FEV1、FEF50比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,两组患者哮喘症状评分、鼻炎症状评分、FEV1、FEF50较治疗前均显著的改善,观察组改善优于对照组（P〈0.05）。治疗前两组患者PEF变异率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后两组患者PEF变异率分布较治疗前发生显著变化,主要分布于〈20%范围且差异显著,观察组的PEF变异率分布显著优于对照组（Z=-1.988,P=0.047）。治疗后观察组的鼻炎、哮喘总有效率均显著的高于对照组（P〈0.05）。结论：升阳益肾汤治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿能缓解哮喘及鼻炎症状,改善肺功能,提高疗效。

清热利湿化瘀汤联合舍尼通治疗慢性非菌性前列腺炎的临床观察

目的:观察清热利湿化瘀汤联合舍尼通对慢性非菌性前列腺炎的临床疗效。方法:将113例湿热下注、气滞血瘀型慢性非菌性前列腺炎患者随机分入观察组和对照组。对照组以舍尼通治疗,观察组在对照组基础上加用清热利湿化瘀汤治疗。共治疗8周。通过前列腺液(EPS)中白细胞(WBC)和卵磷脂小体(SPL)计数和中医证候疗效标准评价治疗效果。结果:与治疗前比较,治疗后两组EPS中WBC计数均显著降低,SPL计数均显著升高(观察组P<0.01,对照组P<0.05)。治疗后观察组EPS中WBC、SPL计数改善显优于对照组(P<0.05),且观察组总有效率显著高于对照组(P<0.01)。结论:清热利湿化瘀汤联合舍尼通能减轻慢性非菌性前列腺炎患者的前列腺炎症反应,改善局部和全身症状。

多替拉韦联合拉米夫定简化方案治疗初治HIV感染者真实世界研究

目的初步观察多替拉韦联合拉米夫定简化方案治疗初治HIV感染者的临床疗效。方法采用前瞻性观察研究方法,筛选我院门诊确诊的HIV/AIDS患者,接受多替拉韦联合拉米夫定简化方案治疗,观察治疗期间CD4^(+)T细胞计数、CD4/CD48比值、HIV载量及炎症因子的变化情况。结果27例患者在治疗12周时病毒抑制率为62.96%,24周和48周时分别为92.31%和100%;CD4^(+)T细胞计数在治疗12周时上升为(340.53±235.39)个/μl,24周时上升为(430.26±291.71)个/μl(P均<0.05);治疗前44.44%的患者合并机会性感染,其治疗前升高的炎症因子在治疗后均逐渐下降。结论多替拉韦联合拉米夫定简化治疗初治的HIV/AIDS患者可以获得较高的病毒抑制率,尤其可以作为晚期患者的优化方案。

慢性乙型肝炎患者肝胃不和证与胃粘膜HBsAg和HBcAg相关性研究

目的:探讨慢性乙型肝炎患者肝胃不和证与胃粘膜乙型肝炎病毒标志物(HBsAg,HBcAg)免疫组化之间的相关性,为规范慢性乙型肝炎肝胃不和证提供依据。方法:选择符合条件患者60例。空腹采集血液标本,检测肝功能,HBV DNA定量;并进行电子胃镜检查,取胃窦、胃体、胃底粘膜各1块,活检胃粘膜HBsAg和HBcAg,免疫组化SP法检测阳性率,综合分析各检测值对肝胃不和证积分的意义。结果:60例患者胃粘膜HBsAg、HBcAg检出阳性率分别为55%和90%。胃粘膜HBsAg、HBcAg表达水平与肝胃不和证症候总分呈显著正相关(r=0.702、0.428,均P<0.01)。通过直线相关分析,ALT、TBil与中医症候积分呈正相关(r=0.293、0.324,均P<0.05);AST、A/G与之相关性不强(r=0.204、-0.039,P>0.05)。血清HBV DNA(Copies/ml)对数值与中医症候积分呈正相关(r=0.390,P<0.01)。经过比较,胃粘膜HBsAg、HBcAg免疫组化表达水平与肝胃不和症候总分相关性最强。结论:慢性乙型肝炎患者肝胃不和证与其胃粘膜HBsAg、HBcAg免疫组化表达水平有关。

超声提取雨生红球藻中左旋虾青素的正交试验研究

目的:以雨生红球藻为原料,筛选超声法提取左旋虾青素的最佳工艺。方法:以超声功率、超声时间、溶剂、料液比为考察因素,正交试验设计,用紫外分光光度法测定其提取率,并作为考察指标。结果:正交试验结果得出最佳工艺为以乙酸乙酯为提取溶剂,加入10倍量,在45 W功率下提取30 min,提取左旋虾青素的提取率平均达2.8036%。结论:该提取工艺下提取率高,耗时少,结果稳定,该工艺可行。

玉屏风颗粒联合布地奈德鼻喷剂治疗中-重度持续性变应性鼻炎疗效评价

目的探讨在中-重度持续性变应性鼻炎(PAR)患者中应用玉屏风颗粒联合布地奈德鼻喷剂治疗的临床疗效及作用机制。方法 86例症属气虚不固的中-重度持续性变应性鼻炎患者,随机分成治疗组和对照组,每组43例。治疗组采用玉屏风颗粒口服+布地奈德鼻喷剂治疗,对照组单纯使用布地奈德鼻喷剂治疗。在治疗前、治疗4周及治疗12周后分别进行病情及相关指标的评估。结果两组患者治疗4周后,症状和体征总分均较治疗前显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,治疗组中-重度症状发作患者7例(16.28%),对照组中-重度症状发作患者18例(41.86%),治疗组少于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.824,P<0.05)。两组患者治疗4周后,鼻腔分泌物中白细胞介素(IL)-4、IL-5含量较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,治疗组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论玉屏风颗粒联合布地奈德鼻喷剂治疗症属气虚不固的中-重度持续性变应性鼻炎患者临床疗效显著,可获得更加稳定而持久的症状控制期,提高药物远期治疗效果。

B超引导下经皮肝穿刺345例安全性评价

目的评价我院345例B超引导下经皮肝脏穿刺病理活检的安全性。方法回顾性总结2008年11月至2012年10月期间我院住院患者345例,均行B超引导下经皮肝穿刺病理活检,统计并发症的发生率,分析其可能原因。结果 345例B超引导下经皮肝穿刺病理活检过程全部成功,37例需2针穿刺成功,6例需3针穿刺成功。345例病例全部未发生严重并发症,6例轻微并发症经处理后全部恢复正常。结论目前B超引导下经皮肝穿刺已经是比较成熟的技术,穿刺成功率高,并发症少,安全性好,值得推广应用。