糖化血红蛋白、胆红素、血脂测定在冠心病患者中的意义

目的探讨糖化血红蛋白A1c(glycosylated Hemoglobin A1c,HbA1c)、胆红素、血脂在冠心病(coronary heartdisease,CHD)中的意义。方法随机选择行冠状动脉造影检查并检测糖化血红蛋白的患者184例,分为非冠心病组(A组)、冠心病心绞痛组(B组)、冠心病急性心肌梗死组(C组)。检测并分析HbA1c、总胆红素(total bilirubin,TB)、血脂与冠心病发生的关系。结果 HbA1c C组明显高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。TB在B组及C组均低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)B组和C组均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]三组比较差异无统计学意义。HbA1c与TC、LDL-C呈正相关(r=0.45,r=0.91,均P<0.05),TB与TC、LDL-C呈负相关(r=-0.97,r=-0.90,P<0.05)。结论高水平HbA1c是冠心病的危险因素,而低胆红素水平可能预示着发生冠状动脉事件的风险增加。

急性冠脉综合征患者的小凹蛋白-1及白三烯B4表达

目的:探讨小凹蛋白-1及白三烯B4在急性冠脉综合症(ACS)患者中表达的变化及其意义。方法:选择45例经冠状动脉造影及临床证实为ACS的患者与20例无冠状动脉病变的对照组进行研究,以流式细胞技术检测外周血单核细胞小凹蛋白-1(Cav-1)的表达水平;采用ELISA检测30例ACS患者及对13例照组血清中白三烯B4(LTB4)的表达水平。结果:ACS组单核细胞Cav-1表达水平显著低于对照组(P<0.01);ACS组血清LTB4水平显著高于对照组(P<0.05)。Cav-1在急性心肌梗死(AMI)与不稳定心绞痛(UAP)组均显著低于非冠心病组(P<0.01);AMI患者血清中LTB4水平显著高于UAP组及非冠心病组(P<0.01)。经多元Logistic回归分析ACS与非冠心病组,显示LTB4总预测准确率70.7%,Cav-1总预测准确率78%,而结合LTB4及Cav-1两类指标总预测准确率上升为80.5%。结论:单核细胞上小凹蛋白-1在ACS患者表达降低,AMI患者血清中LTB4表达上调,结合两类指标对预测发生ACS的准确率比单个指标的评价更有意义。

重组人脑利钠肽对急性心肌梗死所致心力衰竭患者的心功能及cTnT、BNP的影响

目的探讨采用重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性心肌梗死所致心力衰竭患者心功能及心肌肌钙蛋白(cTnT)和利钠肽(BNP)的影响。方法选取72例急性心肌梗死所致心力衰竭患者,按照随机数表法分成观察组和对照组。对照组采用常规抗心力衰竭治疗,观察组在对照组的基础上联合rhBNP治疗。比较两组治疗后心功能改善情况,治疗前后cTnT和BNP水平变化,以及治疗后尿量、尿量与入量差异的情况。结果观察组心功能改善的总有效率高于对照组(P<0.05),两组治疗后cTnT、BNP均明显降低,观察组低于对照组(均P<0.05)。观察组治疗后的尿量、尿量与入量的差均多于对照组(均P<0.05),观察组不良反应的发生率低于对照组(P<0.05)。结论rhBNP能有效改善急性心肌梗死所致心力衰竭患者的心功能等临床症状,降低cTnT和BNP值,且安全可靠。

丹参酮ⅡA在兔离体心脏2型长QT综合征模型中的电生理作用研究

目的研究丹参酮ⅡA在家兔离体心脏2型长QT综合征(LQT2)模型中的电生理作用。方法选用8只新西兰兔(2.5~3.5 kg),采用Langendorff系统经主动脉进行灌流离体心脏,稳定后持续灌流80 nmol/L的E-403115 min制备LQT2模型。继以梯度浓度丹参酮ⅡA(1、3、10、30、60μmol/L)灌流,观察其对室性心律失常诱发率、QT间期,有效不应期(ERP)和左室内、外膜[从动作电位0相至复极完成90%的单相动作电位时程(MAPD90)]的影响。结果80 nmol/L E-4031能使家兔离体心脏的QT间期、左心室内膜MAPD90、ERP延长(与对照相比,P<0.01),室性心动过速诱发率为37.5%(3/8)。联合丹参酮ⅡA使用后,离体心脏的QT间期、左心室内外膜的MAPD90、ERP以浓度依赖的方式缩短,当灌流浓度≥10μmol/L,QT间期明显缩短(与单独使用E-4031相比,P<0.05),浓度≥30μmol/L,左心室内、外膜的MAPD90、ERP缩短有统计学意义(P<0.05);1、3、10、30、60μmol/L丹参酮ⅡA灌流后的室性心动过速诱发率为2/8、0/8、0/8、0/8、0/8,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参酮ⅡA可显著缩短LQT2的QT间期、左心室内、外膜的MAPD90和ERP;室性心动过速诱发率呈下降趋势。

冠状动脉瘤样扩张在冠心病患者中的临床特征分析

目的探讨冠状动脉瘤样扩张(CAE)在冠心病患者中的临床特征。方法回顾性分析2009年1月至2014年9月在温州医科大学附属台州医院连续住院的3068例接受冠状动脉造影诊断为冠心病的患者,统计CAE的发病率及可能的相关因素。结果CAE在冠心病患者中的发生率为3.68%。在113例患者中共有受累的冠状动脉149支,单支扩张病变最常见(82.30%),以右冠状动脉最多(40.94%)。与非CAE组相比CAE组尿酸水平、高血压患病率均高于前者(t/χ^(2)=4.638、2.980,P<0.05),通过Logistic回归分析发现尿酸是冠心病人群中CAE的相关因素[OR(95%CI)=0.997(0.994~0.999),P<0.05]。Pearson相关性分析提示瘤样扩张比率(1.50~4.42,1.97±0.46)与每日吸烟支数(r=0.273,P<0.05)、吸烟指数(r=0.214,P<0.05)相关。结论冠心病患者中CAE的检出率为3.68%,右冠状动脉为最易受累冠状动脉,且多为单支血管受累,尿酸是CAE的危险因素,而血管的扩张程度与吸烟量有关。

普鲁士蓝修饰电极对H_(2)O_(2)的催化性能研究

普鲁士蓝是一种混合价态的化合物,具有三维离子通道和开放式框架结构,非常适合离子的快速迁移,H_(2)O_(2)的灵敏检测在许多领域具有重要意义。本文利用电化学沉积法制备了PB/Pt修饰电极,通过循环伏安法、i-t法研究了修饰电极对H_(2)O_(2)的催化性能,结果表明,反应峰电流随溶液浓度的增大而增大,溶液pH=2时,氧化峰电流最大,峰值电流与v1/2呈线性关系,说明PB/Pt电极催化H_(2)O_(2)的过程为扩散控制过程,同时通过i-t法检测出PB/Pt电极能有效排除UA和AA等的影响,具有良好的稳定性和抗干扰能力。

冠心病患者主要生化指标及C-反应蛋白检测的临床意义

目的探讨血尿酸（uA）、血脂（TC、TG、LDL-C、HDL—C）、c-反应蛋白（CRP）及胆红素（TBIL、BIL、DBIL）与冠心病（CHD）的关系。方法选择396例CHD患者作为观察组，同时选取396例健康体检者作为对照组，比较两组uA、TC、TG、LDL．C、HDL—C、CRP、TBIL、BIL及DBIL水平。结果观察组UA、TC、TG、LDL-C及CRP水平明显高于对照组，（P〈0．05），且与冠心病病变程度呈正相关；HDL-C、TBIL、及BIL水平明显低于对照组（P〈0．05），且与冠心病病变程度呈负相关。结论c：反应蛋白、尿酸、血脂及胆红素等实验室指标与冠心病的发生、发展密切相关，应该重视冠心病相关危险因素，早期干预，做到早期预防及治疗。

药物治疗急性心肌梗死116例临床分析

目的探讨药物治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法回顾性分析116例未行冠脉介入治疗的急性心肌梗死患者的临床资料，总结相关治疗方法及疗效。结果行早期药物溶栓治疗的比例低，阿司匹林联合氯吡格雷、BB、ACEI及他汀类药物的使用率分别为92．2％、46．5％、52．6％和87．9％。116例患者中，死亡6例，复发心肌梗死10例，发生出血症状患者13例。结论急性心肌梗死的药物治疗及预防还不尽人意，对于不能介入治疗而存在溶栓指征的患者，尽早行药物溶栓治疗；科学规范地联合应用经循证医学证实有效的药物，将有利于进一步改善心肌梗死患者的预后。