前臂Kiss皮瓣修复口腔颌面部肿瘤患者术后缺损的分析

目的:探究前臂Kiss皮瓣修复对口腔颌面部肿瘤患者术后缺损的临床效果。方法:选择2019年1月-2021年12月江门市中心医院的108例口腔颌面部肿瘤患者(在行肿瘤切除术后均存在组织缺损问题)作为研究对象,依照随机数字表法将其分为三组,各36例,其中甲组采取前臂皮瓣修复术,乙组予以股前外侧皮瓣修复术,丙组开展前臂Kiss皮瓣修复术,对比三组的修复效果、修复总满意率、口腔功能评分及不良反应发生率。结果:手术后,三组修复总有效率组间比较,差异有统计学意义(χ^(2)=18.968,P<0.05),且乙组、丙组修复总有效率显著高于甲组(P<0.05),而乙组和丙组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术前,三组口腔功能评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,三组口腔功能均有所提升,乙组、丙组口腔功能评分显著高于甲组(P<0.05);且丙组口腔功能评分高于乙组(P<0.05)。手术后,三组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且丙组并发症发生率显著低于甲组,但乙组与甲组、丙组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,乙组、丙组对修复总满意率显著高于甲组(P<0.05)。结论:前臂Kiss皮瓣修复术治疗口腔颌面部肿瘤患者术后缺损的临床效果显著,可提高患者口腔功能,促进术后康复,修复效果为患者所认可。

股前外侧游离皮瓣修复口腔癌缺损的疗效

目的:分析股前外侧游离皮瓣修复口腔癌缺损的临床疗效。方法:选取2008年1月至2018年1月200例江门市中心医院收治的口腔癌患者作为观察对象,所有患者均采用大腿股前外侧游离皮瓣进行修复,并观察患者修复效果,同时比较患者治疗前后口腔功能评分。结果:200例患者中仅有7例皮瓣移植失败,其余患者皮瓣移植成活,且均为I期愈合,术后受区与供区均恢复良好,成功率为96.5%;患者手术前后口腔功能评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:股前外侧皮瓣移植在口腔癌患者中具有较好的应用效果,能够改善患者的缺失部位的外观及功能,从而减少对患者正常生活和社交的影响。

口腔医学数字技术的应用进展

基于电子健康数据信息的牙科医学数字化转型,被认为将会扭转21世纪应对口腔科医疗保健当前和即将到来的挑战的局面。现在主流的医学数字技术包括大数据、增强和虚拟现实、人工智能和远程医疗保健。随着计算机技术和可穿戴设备技术的不断发展,越来越多的数字技术涌现,数字技术的应用和口腔医学之间越来越紧密。在本篇综述中,笔者着重介绍了过去十年间数字技术在口腔医学中的发展及应用情况。

KISS皮瓣在口腔癌术后软组织缺损修复中的临床应用研究

目的探讨游离股外侧KISS皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损的临床疗效。方法对20例于2018年1月至2019年1月在江门市中心医院口腔科治疗的口腔癌术后软组织缺损患者采用游离股外侧KISS皮瓣进行修复,观察皮瓣的成活、供区外形与功能及并发症等情况。结果20例游离股外侧KISS皮瓣均全部成活,无发生皮瓣完全或部分坏死者。术后随访3~24个月,面部功能及外形均无明显影响,均经口腔进食,咬合紊乱现象,受区及供区均未发生严重并发症;语言功能正常,无交流障碍;无出现局部复发及淋巴结转移者。结论游离股外侧KISS皮瓣用于口腔癌术后软组织缺损的修复,修复效果好,安全可靠,值得在临床上推广应用。

游离腓骨(肌)皮瓣重建放射性下颌骨坏死术后缺损的临床效果研究

目的:探讨游离腓骨(肌)皮瓣重建放射性下颌骨坏死术后缺损的效果。方法:将本院2016年5-12月收住的64例放射性下颌骨坏死患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各32例。对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者给予游离腓骨(肌)皮瓣重建手术,将两组的治疗效果进行对比分析。结果:治疗后,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察患者咬合情况、外形恢复情况、愈合情况以及皮瓣存活情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院随访3个月后,观察组患者的生命质量各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:游离腓骨(肌)皮瓣重建手术对放射性下颌骨坏死患者有着极其重要的意义,可以降低患者并发症发生率,提高患者生命质量,具有实用价值,可临床推广。

牙周基础治疗对慢性牙周炎合并2型糖尿病患者牙周炎症、血糖代谢水平及血清炎性指标的影响

目的考察牙周基础治疗对慢性牙周炎合并2型糖尿病患者牙周炎症、血糖代谢水平及血清炎性指标的影响。方法选取2017年6月~2018年5月在广东省江门市中心医院进行治疗的116例慢性牙周炎合并2型糖尿病患者,采用随机数字表法分为治疗组与观察组,各58例。治疗组进行牙周基础治疗,观察组进行常规治疗。比较两组患者治疗前后的牙周袋深度(PD)、附着丧失(AL)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)差异。结果两组患者治疗后的PD、AL小于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的FBG、HbA1c水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的TNF-α、hs-CRP水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后的PD、AL小于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后的FBG、HbA1c水平低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后的TNF-α、hs-CRP水平低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规治疗相比,慢性牙周炎合并2型糖尿病患者采用牙周基础治疗,能明显改善牙周炎症状况、糖代谢水平和血清炎性指标水平,值得临床推广。

开窗减压术治疗口腔颌面部大型囊肿的临床效果

目的探讨口腔颌骨囊肿患者接受开窗减压术治疗的临床效果。方法选取我院2010年1月~2017年12月收治的40例口腔面部颌骨囊肿患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(n=20)和参照组(n=20)。研究组患者采取开窗减压术方法,参照组患者采取传统囊肿剔除术方法。比较两组的手术相关指标、临床疗效及并发症发生率。结果研究组的手术时间、住院时间均明显短于参照组,术中出血量和术后并发症发生率明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的临床治疗总有效率明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔颌骨囊肿患者接受开窗减压术治疗能够从根本上改善患者临床表现,缩短手术时间,控制术中出血量,同时达到预期临床疗效。该手术方案安全性也较为突出,患者住院时间及术后副作用发生情况控制较好,整体来讲开窗减压术临床应用价值更明显。

游离股前外侧皮瓣在老年口腔癌患者术后缺损修复中的应用

目的:探讨游离股前外侧皮瓣在老年口腔癌患者根治术后组织缺损修复中的应用。方法:2013年3月至2014年12月,采用股前外侧皮瓣游离移植修复32例(男性20例,女性12例,年龄60-76岁,平均年龄68.4岁)口腔癌患者接受根治术后的缺损,其中舌癌18例,牙龈癌3例,颊癌5例,口咽癌3例,口底癌3例,分析总结移植的修复成功率和术后效果。结果:31例移植皮瓣成活,1例坏死,成活率为96.8%,皮瓣术后近期和远期随访效果均满意,供区无明显后遗症。结论:游离股前外侧皮瓣组织量丰富,血运可靠,可切取面积大而且可塑性良好,是修复老年口腔癌患者术后软组织较大缺损的理想游离皮瓣。

颏下岛状皮瓣在口腔颌面部肿瘤治疗中的应用

目的 探讨颏下岛状皮瓣在口腔颌面部肿瘤治疗中的临床疗效。方法 通过对进行口腔颌面部肿瘤手术的20例患者的临床资料进行回顾性分析，观察临床治疗效果。结果19例患者皮瓣完全成活，1例患者为皮瓣远端处坏死，经过及时的清理和治疗出现新生长的肉芽组织，4例患者术后放疗。术后患者均经随访，随访时间为6个月～2年，4例患者肿瘤原发灶复发，其余患者为无瘤生存。术后半年左右患者皮瓣逐渐缩小，皮肤黏膜光滑，患者语言及进食功能良好，未出现严重并发症，颈部功能未受影响。患者均达到美学修复，供区皮瓣为一期愈合。结论 针对口腔面部肿瘤患者给予颏下岛状皮瓣取得良好的治疗效果，颏下岛状皮瓣具有厚度适宜、手术简便、供区隐蔽、成活率高、创伤小等特点，对于口腔鳞癌患者应用需谨慎。

数字化技术辅助下颌骨修复重建的临床疗效分析

目的:分析数字化技术辅助下颌骨修复重建的临床疗效。方法:选择笔者科室2016年1月-2017年6月收治的15例下颌骨缺损患者,术前选择螺旋CT扫描下颌骨,经计算机辅助手术设计,3D打印技术得到个体化模型及手术导板,利用模型及手术导板,根据手术方案制备游离腓骨瓣并切除病变下颌骨,将腓骨瓣移植修复下颌骨缺损。记录手术时间、创面愈合、并发症、面部外形恢复情况。结果:15例患者依据术前三维图像及数据均制备了与下颌骨缺损切除部位相匹配的修复假体模型、手术导板,创面均一期愈合,术中均未见穿孔,术后患者未发生排斥反应及麻木表现。术后定期全景片或CBCT检查移植骨愈合良好,无患者因感染等因素取出假体,面部外形均恢复良好。结论:数字化技术辅助下颌骨修复重建的临床疗效肯定,可较好地实现精确化、个体化修复。

中晚期舌癌患者扩大根治术的临床疗效分析

目的分析中晚期舌癌患者扩大根治术的临床疗效。方法回顾性分析2002～2012年收治的14例中晚期舌癌患者资料,全部患者行舌癌扩大根治切除术,切除后的组织缺损以带蒂胸大肌皮瓣或游离股前外侧皮瓣进行修复。生存分析采用Kaplan-Meier法。结果 14例患者的皮瓣均存活,其中3例带蒂胸大肌皮瓣出现皮瓣远心端部分坏死,换药后二期愈合。生存分析显示,3年和5年生存率分别为42.86%和21.43%。结论扩大根治术对中晚期舌癌患者疗效较佳,带蒂胸大肌皮瓣或游离股前外侧皮瓣用于修复中晚期舌癌扩大切除后的组织缺损较为理想,具有重要的临床应用价值。

改良腮腺切除术治疗腮腺良性肿瘤的临床疗效

目的探讨腮腺良性肿瘤应用改良腮腺切除术治疗的临床疗效及安全性。方法将2019年10月—2020年11月该院收治的78例腮腺良性肿瘤患者随机分为对照组(n=39)和研究组(n=39),对照组实施传统腮腺切除术治疗,研究组则接受改良腮腺切除术治疗,比较两组手术情况、生活质量评分及并发症发生率。结果两组术中出血量、手术时间、术后当天引流量比较差异无统计学意义(t=0.939、0.488、0.340,P>0.05);研究组手术切口长度(3.13±1.05)cm、住院时间(7.25±1.44)d明显低于对照组的(6.27±1.12)cm、(12.14±1.97)d,差异有统计学意义(t=12.773、12.515,P<0.05);研究组治疗后生理机能、社会职能、情感职能、精神健康方面的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(t=4.653、3.276、2.779、4.215,P<0.05);研究组暂时性面瘫、面部瘢痕畸形、涎瘘、耳廓区麻木、面部神经损伤等总并发症发生率(17.95%)低于对照组(38.46%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.052,P=0.044)。结论腮腺良性肿瘤应用改良腮腺切除术治疗的效果显著,可降低患者面部神经损伤率及并发症发生率,并有助于改善其术后生活质量。

小腿内侧皮瓣修复舌癌术后舌缺损12例临床分析

目的探讨小腿内侧皮瓣在修复舌癌术后舌缺损中的应用效果。方法对2013年10月至2016年1月江门市中心医院收治的12例行舌颌颈联合根治术的舌癌患者,采用小腿内侧皮瓣修复舌癌术后舌缺损。对其临床资料进行回顾性分析,并采用华盛顿大学生存质量量表(university of washington quality of life questionnaire,UWQOL)对其术前术后的生存质量进行评价,包括外形、活动、疼痛、味觉、吞咽、唾液、咀嚼、语言、情绪等9项内容。结果 12例患者均顺利完成手术,移植皮瓣均成活,口腔内外创口均愈合良好,术后并发症发生率较低且经对症处理后明显改善,均于术后1~2周拆线出院。随访6个月~2年,12例患者舌功能均恢复满意。12例患者术后UW-QOL各项评分均较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小腿内侧皮瓣修复舌癌术后舌缺损效果良好,可明显改善患者舌功能和生存质量,是修复重建的一个良好选择。

富自体浓缩生长因子纤维蛋白液联合骨修复材料对上颌前牙区骨缺损引导骨再生的效果

目的探究富自体浓缩生长因子纤维蛋白液联合骨修复材料对上颌前牙区骨缺损引导骨再生的效果。方法选取2017年3月至2020年3月江门市中心医院口腔科收治的68例上颌前牙区骨缺损患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(34例)和观察组(34例)。两组均接受骨缺损引导骨再生治疗,对照组患者采用骨修复材料治疗,观察组患者在对照组基础上联合富自体浓缩生长因子纤维蛋白液,两组术后均随访1年。比较两组患者术后7 d的黏膜愈合情况,比较两组患者术前与术后1年的骨缺再生情况。结果术后7 d,观察组患者的黏膜颜色和黏膜肿胀程度评分均低于对照组;与术前相比,两组患者术后1年的植骨高度与成骨厚度均升高,且观察组患者的植骨高度和成骨厚度均高于对照组(均P<0.05)。结论富自体浓缩生长因子纤维蛋白液联合骨修复材料治疗上颌前牙区骨缺损可以有效促进患者术区的黏膜愈合和恢复,增加角化龈宽度和牙龈厚度,促进骨缺损再生。

口腔癌根治术+改良颈淋巴结清扫术治疗口腔癌的效果分析

目的探讨口腔癌根治术+改良颈淋巴结清扫术治疗口腔癌的临床效果。方法选取2017年6月—2018年6月该院收治的72例口腔癌患者为研究对象,按照不同手术方法将其分为对照组(n=36)和研究组(n=36),对照组予以口腔癌根治术治疗,研究组采用口腔癌根治术+改良颈淋巴结清扫术治疗,比较两组手术指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、生活质量评分、术后3年转移率及生存率。结果两组术中出血量以及手术时间比较[(194.07±12.19)mL vs(189.25±11.76)mL]、[(99.28±11.35)min vs(97.71±11.84)min],差异无统计学意义(t=1.707、0.574,P>0.05);研究组术后1、3个月的VAS评分明显低于对照组[(4.12±0.54)分vs(5.64±0.71)分]、[(2.03±0.41)分vs(2.97±0.25)分],差异有统计学意义(t=10.224、11.745,P<0.05);两组术前面容外形、消遣娱乐、活动能力等生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后各项生活质量评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后3年转移率低于对照组(13.89%vs 36.11%),术后3年生存率高于对照组(80.56%vs 41.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.741、11.455,P<0.05)。结论临床治疗口腔癌的过程中,采用口腔癌根治术+改良颈淋巴结清扫术的联合治疗方案,有助于提高患者术后生活质量和生存率,且不会增加手术风险。

个性化钛网结合游离组织瓣修复上颌骨缺损

目的探讨个性化钛网结合游离组织瓣修复上颌骨缺损的临床效果。方法选取2010年5月~2016年5月期间江门市中心医院收治的上颌骨缺损患者36例作为研究对象,采用个性化钛网结合游离组织瓣修复方案,总结、探讨该治疗方案的临床应用价值。结果随访期6~36个月,组织瓣成活率100%,肿瘤复发率5.56%,满意度为100%;无复视发生;无吞咽障碍发生;患者咀嚼功能有所下降,并且出现咀嚼时间变长的情况;而在语言沟通方面未受到影响。结论应用个性化钛网与游离组织瓣相结合的方式修复上颌骨缺损患者,临床修复效果较好,可有效改善患者生活质量,但在后期义齿修复时仍有困难。

术前三维模拟技术在游离腓骨瓣修复下颌骨缺损的应用效果分析

将符合纳入标准的12例因下颌骨角化囊肿、下颌骨造釉细胞瘤、下颌骨放射性骨髓炎需行下颌骨切除术的患者,术前通过CT扫描下颌骨获得数据,制作三维原型实体模型,并在模型上同期弯制手术重建所需钛板,并模拟手术,术中利用已弯制的钛板及下颌骨模型进行手术。结果这12例患者均按照术前设计顺利完成手术。本组手术时间约4~7 h。术后大部分患者切口愈合良好,为Ⅰ期愈合,3例放射性骨髓炎患者伤口开裂,经换药II期愈合。术前三维模拟技术确实能提高游离腓骨瓣修复下颌骨缺损手术的准确性。

间歇性管饲联合规范化吞咽训练对口腔癌患者术后吞咽功能、胃管留置时间的影响

目的探讨间歇性管饲联合规范化吞咽训练应用于口腔癌术后患者的效果。方法60例口腔癌手术患者随机分为两组。术后,对照组给予间歇性管饲,观察组给予间歇性管饲联合规范化吞咽训练。比较两组的吞咽功能、胃管留置时间以及胃肠道不良反应发生率。结果干预后,观察组的吞咽功能SSA评分低于对照组,胃管留置时间短于对照组(P<0.05)。观察组的胃肠道不良反应发生率为6.67%,低于对照组的36.67%(P<0.05)。结论间歇性管饲联合规范化吞咽训练可有效提高口腔癌患者的术后吞咽功能,缩短胃管留置时间,降低胃肠道不良反应发生率。