亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T位点多态性与结直肠癌的相关性分析

目的 探索亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因C677T位点的多态性与结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患病风险之间的关系。方法 选取2022年1月至2023年12月在潮州市人民医院确诊的101例CRC患者为研究组,另选取同期98例健康人员为对照组。采用聚合酶链反应和Sanger测序,检测受试者MTHFR基因C677T位点多态性。对两组受试者的年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史、家族史、基因型等进行比较。基于多因素Logistic回归模型计算调整优势比(adjusted odds ratio,A OR)和95%CI,分析CRC患病的风险因素。结果 研究组和对照组MTHFR C677T位点基因型和等位基因分布差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,CC、CT基因型的CRC患病风险较TT基因型高(AOR=4.068,95%CI1.672~9.896,P<0.05;AOR=2.866,95%CI 1.481~5.546,P<0.05),C等位基因纯合子(CC)携带者的CRC患病风险较T等位基因(CT+TT)携带者高(AOR=3.176,95%CI 1.718~5.870,P<0.05)。结论MTHFR基因C677T位点CC基因型和C等位基因会增加CRC患病风险。

抽象危险犯的边界——对抽象危险犯处罚范围之形式说的提倡

抽象危险犯的处罚范围历来有形式说与实质说之争。虽然实质说是在对形式说的批判基础之上形成的,但因无法区分具体危险犯和抽象危险犯,反而陷入了更大的困境。形式说对法益前期化、周延化的保护,符合积极的一般预防的趋势;其拟制的危险,极大地减轻了证明的负担。至于其本身的不足,拟制的危险在个案中并非必然发生,可以通过主张若不违反主客观的注意义务则排除违法性来克服,进而实现与罪责刑法的契合。

结肠癌并发急性肠梗阻临床分析

目的对结肠癌并发急性肠梗阻的临床治疗效果进行探讨,并进行相关的临床分析。方法在我院随机收集2003年9月至2011年7月62例结肠癌并发急性肠梗阻的患者,对这62例患者的临床资料和临床治疗情况进行回顾性分析,并统计所有患者治疗前后的生活质量,总结临床治疗经验。结果通过回顾性分析发现,所有患者进行手术的平均时间224.6min,手术过程出血量达到(182±18.6)mL,术中没有发生死亡病例,术后发生并发症有11例,并发率为17.74%,通过调查发现患者治疗后的生活质量得到一定的改善,与治疗前的相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论通过对结肠癌并发急性肠梗阻的临床分析发现,术前有效诊断、术中积极治疗联合术后辅助治疗,可以显著提升结肠癌并发急性肠梗阻的治疗效果,减少术后并发症的发生率,改善患者的生活质量,值得推广应用。

保肛手术治疗超低位直肠癌疗效观察

目的:探讨采用保肛手术治疗超低位直肠癌的临床治疗效果。方法:选取168例超低位直肠癌患者,对其实施保肛手术,术后随访病人对控便能力的满意度、术后肛门功能恢复情况以及预后情况等进行分析评价。结果:手术均成功完成,对术后肛门功能恢复情况进行分析显示,三组术后1年排便反射和控便能力优良率均达到80%以上。术后3年复查时对所有病例进行问卷调查,对手术治疗效果完全满意的有120例,基本满意的有48例,没有不满意病例。结论:超低位直肠癌保肛手术可以避免造成永久性的造口,术后患者排便能力得到明显改善,提高了生活质量,基本上可以根治,并且安全性好,并发症发生率低,是临床上治疗低位直肠癌保肛手术的主要术式,值得临床推广应用。

梗阻性结直肠癌近端造口加新辅助治疗、Ⅱ期根治性手术临床前瞻性研究

目的探讨近端造口加新辅助治疗、Ⅱ期根治性手术治疗梗阻性结直肠癌的临床效果。方法选择36例梗阻性结直肠癌患者,予以综合检查与评估,分为对照组(16例)和观察组(20例),分别实施Ⅰ期根治性手术后辅助放化疗和Ⅰ期近端造口解除梗阻,然后行新辅助放化疗,再行Ⅱ期根治性手术。比较观察2组的术后并发症发生情况,并比较观察2组的3 a无病生存情况及生活质量。结果术后观察组出现切口感染,吻合口漏,盆腔、腹腔感染的患者3例,对照组9例,2组患者的术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。入组的36例患者均顺利完成随访,未出现失访病例,随访率为100.00%。观察组3 a无病生存率显著高于对照组(P<0.05)。在生活质量方面,观察组各项指标均优于对照组(P均<0.05)。结论对于梗阻性结直肠癌患者,予以Ⅰ期近端造口解除梗阻,然后行新辅助放化疗,再行Ⅱ期根治性手术治疗可以获得良好的效果,显著降低死亡率及并发症发生率,并提高患者的生活质量。

痔吻合器治疗46例重度痔临床体会

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔的临床疗效。方法总结46例严重混合痔应用吻合器痔上黏膜环切术的临床资料,对其临床疗效进行评价。结果46例重度痔均一次性吻合成功,手术时间平均20 min,住院时间平均3.8d;随访平均13.4个月,患者均无肛门失禁、肛门狭窄、肛周感染及复发。结论吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疗效确切、创伤小、出血少、疼痛轻、住院时间短、复发率低,值得临床推广。

新辅助化疗治疗穿孔型胃癌的疗效

目的探讨新辅助化疗治疗穿孔型胃癌的临床应用价值。方法急性胃癌穿孔共129例,69例急诊行穿孔修补后行新辅助化疗为A组;急诊行D2根治性胃切除9例联合同期选择D2根治术治疗535例共544例为B组。就两组患者的年龄、性别、伴发病情况、TNM分期、病理组织分化以及3年无病生存率进行比较。结果69例修补穿孔后行新辅助化疗D2根治的患者与同期其他544例D2根治患者年龄、性别、伴发病情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。前者TNM分期、病理分化较后者差(P<0.05)。两者总的术后3年无病生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌穿孔修补术后通过一段时间的新辅助化疗可使一部分患者能接受D2根治切除,而这部分患者手术治疗效果与同期其他D2胃癌根治术效果相似。

血清降钙素原浓度在胆石症并急性胆管炎严重程度分级中的作用

目的:探析血清降钙素原浓度在胆石症并急性胆管炎严重程度分级中的作用。方法:回顾性分析我院2016年1月-2018年1月收入的120例胆石症并急性胆管炎患者临床资料,依据其急性胆管炎严重程度分为Ⅰ级组65例、Ⅱ级组35例、Ⅲ级组20例,对其血清降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白进行比对并利用ROC曲线分析血清降钙素原浓度在胆石症并急性胆管炎严重程度分级中的作用。结果:三组血清降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白相比较,Ⅰ级组<Ⅱ级组<Ⅲ级组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果提示,轻中度以及中重度急性胆管炎的血清降钙素原截断值为1.01ng/ml、2.24ng/ml,敏感性及特异性均高于白细胞计数及C反应蛋白。结论:血清降钙素原浓度随胆石症并急性胆管炎严重程度分级的提高而升高,可将其作为临床评估的首选参照指标推广使用。

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果及术后并发症情况。方法回顾性分析我院80例胆囊结石患者临床资料,根据手术方法不同分为两组,40例患者采用腹腔镜胆囊切除术(腹腔镜组),40例患者采用小切口胆囊切除术(小切口组),比较两组患者的治疗结果、手术时间、住院时间、术中失血量、术后排气时间及术后并发症发生率。结果腹腔镜组患者手术时间、住院时间、术中失血量、术后排气时间均较小切口组明显减少(P<0.05),腹腔镜组术后并发症发生率也较对照组明显减少(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术的各观察指标均好于小切口手术,腹腔镜胆囊切除术的患者痛苦小、并发症少、恢复快,是胆囊结石的首先治疗方法。

对比虹吸引流和分析负压引流在胃肠外科治疗中的运用

目的:分析在胃肠外科临床中应用虹吸引流和负压引流的效果。方法:选取80例患者为研究对象,按照抛掷硬币方式将其分成两组,观察组40例,临床中采用虹吸引流方式治疗,对照组40例,给予负压引流方式治疗。结果:观察组患者的术后引流量、引流时间(266.89±64.76)ml、(3.20±1.19)d,对照组分别为(273.25±60.80)ml、(2.97±1.33)d,组间比较差异无明显统计学意义(P>0.05),观察组、对照组患者的治疗费用分别为(66.60±15.28)元、(91.33±17.09)元,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为2.5%,对照组为2.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后的管道堵塞发生率为15.0%,对照组为30.0%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:虹吸引流应用于胃肠外科治疗效果明显,颇具临床应用价值,值得临床推广应用。

机械吻合在食管和贲门癌手术中的临床研究

目的探讨机械吻合在食管和贲门癌手术中的临床疗效。方法将食管癌和贲门癌162例患者随机分为机械吻合(A)组,手工吻合(B)组。A组患者术中应用常州GW-1型圆型吻合器吻合,B组常规手术吻合。比较两组手术时间、吻合口瘘发生率及吻合口狭窄率。结果A组平均手术时间90.5min,无吻合口瘘发生,吻合口狭窄率为1.25%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械吻合在食管和贲门癌手术中安全可靠、疗效确切,可缩短手术时间,减少术后吻合口瘘及吻合口狭窄率。

梗阻性结直肠癌Ⅰ期回肠造口加新辅助治疗,Ⅱ期根治性切除临床应用价值

目的探讨Ⅰ期急诊回肠造口解除梗阻加新辅助放化疗,Ⅱ期根治性手术切除治疗梗阻性结直肠癌的临床应用价值。方法回顾总结我院2004年1月～2008年12月间64例梗阻性结直肠癌患者行Ⅰ期回肠造口加新辅助治疗(A组),Ⅱ期根治性切除的临床和随访资料,并与同期(B组)75例梗阻性结直肠癌患者行Ⅰ期根治性切除的相应资料进行对比分析。结果 A组病例在急性生理改变及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)于急诊手术前高于B组(P<0.01)。两组肿瘤的临床分期(cTNM)无显著差别。新辅助放化疗对梗阻性结直肠癌的治疗有效率为82.8%(53/64)。其中临床完全缓解率7.8%(5/64)。行根治手术后A组的切口感染、盆腹腔感染、吻合口漏发生率分别为7.8%(5/64)、6.25%(4/64)和4.7%(3/64),明显低于B组的21.3%(16/75)、18.7%(14/75)和14.7%(11/75)。P<0.01差异有显著意义。而A组的三年无病生存率为59.4%(38/64)高于B组的49.3%(37/75),差异有显著意义(P<0.05)。结论新辅助放化疗对梗阻性结直肠癌有治疗价值,配合Ⅰ期回肠造口解除梗阻,Ⅱ期根治性手术切除治疗梗阻性结直肠癌的效果要好于Ⅰ期根治性手术。

乳腺癌保乳手术与改良根治术的疗效对照观察

目的:对照观察乳腺癌保乳手术的疗效。方法:将I、II期乳腺癌患者共62例随机分为保乳手术组(简称A组,n=30)和改良根治术组(简称B组,n=32)。A组采用保乳手术治疗,B组采用改良根治术治疗。对比观察两组的手术出血量、手术时间、住院时间及并发症发生率、生存率等。结果:A组手术出血量、手术时间、住院时间与B组比较差异有非常显著性(P<0.01)。A组并发症发生率、生存率,与对照组比较差异无显著性。结论:对早期乳腺癌进行保乳手术治疗效果满意,规范化的切除和术后放疗、全身综合治疗是保乳治疗成功的关键。

术前辅助放化疗治疗中晚期食管癌临床疗效分析

目的 探讨中晚期食管癌术前放化疗提高手术切除率及临床疗效。方法 将中晚期食管癌 5 5例患者随机分为术前放化疗组 (A组 ) ,单纯手术组 (B组 )。A组患者术前 1周应用盖诺 +DDP方案化疗、4周DT 4 0Gy的病灶及区域淋巴结放疗 ,间隔 2周后手术 ,B组单纯手术治疗。结果 A组手术切除率及生存率与B组比较结果有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 术前放化疗在提高中晚期食管癌手术切除率及生存率等方面具有临床意义。

手术前后血浆VEGF升高对预测CEA升高型Ⅱ期结直肠癌术后近期肝转移的意义

目的分析CEA升高型Ⅱ期结直肠癌行根治手术前后检测血浆VEGF对预测其近期肝转移事件的价值。方法收集2006年1月至2010年12月我市三家主要综合医院确诊的CEA升高型Ⅱ期结直肠癌195例,取其术前及术后1个月无预存血浆检测VEGF,术后均有定期B超、内镜及血生化检查,随访最少1年。结果 1年内有35/195经增强CT证实发生了肝转移,血浆VEGF升高:术前95/195,术后一个月58/195。手术前后VEGF升高对预测肝转移事件的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别是术前:23/35(65.7%)、88/160(55.5%)、111/195(57%)、23/95(24.2%)、12/100(12%);术后:26/35(74.3%)、128/160(80%)、154/195(79%)、26/58(45%)、9/139(6.5%)。差异有统计学意义(P<0.01)。结论术前血浆VEGF升高对CEA升高型"非高危"Ⅱ期结直肠癌术后的近期肝转移事件有一定的预测价值,术后升高有更好的预测价值。

机械分流泵防治门脉高压食管静脉曲张破裂出血的动物实验研究

目的通过实验犬门脉高压模型验证机械泵门体分流对防治门脉高压食管静脉曲张破裂出血的有效性和安全性。方法 24条实验成年犬行腹部手术采用门脉主干捆绑气囊导管引出体外注水的方式制成门脉高压动物模型,同时行门脉插管,出现食管静脉曲张破裂出血后随机分为机械泵持续门体分流A组和保守治疗B组治疗时间1周,分别对门脉压改变、止血率、血液主要有形成份及病死率进行检测记录。结果 24条模型犬均出现门脉高压食管静脉曲张破裂出血,A、B两组发生出血的时间和门脉压升高程度以及血红蛋白降低程度无明显差异。治疗后A组门脉压降低程度、止血率明显高于B组。病死率则明显低于B组(P<0.01)。A组使用机械分流泵未见血液成份明显机械损伤。结论使用机械分流泵在大型动物中行门体分流可以快速、可控降低门静脉压,从而即时、高效、确切中止门脉压食管静脉破裂出血。中长时段的机械分流对血液成份无明显损伤。

严重胸部创伤698例治疗体会

目的探讨近年严重胸部创伤并全身多脏器损伤的临床特点及救治。方法总结1995年1月至2004年12月我院牧治的严重胸部创伤698例病人的临床资料,按时间分为2000年前(A组)336例,2000年后(B组)362例。对两组的损伤原因、损伤类型、治愈率及并发症发生率进行对比观察。结果A组痊愈319例占95.0%,死亡17例,并发症发生率17.9%;B组痊愈358例占98.9%,死亡4例,并发症发生率8.3%。两组差异有显著性(P<0.05)。结论不同外力作用所致严重胸部创伤并发全身多脏器损伤病情危急,强调早诊断、早治疗,边诊断边对威胁生命的伤情急救,能降低死亡率及并发症的发生。

网络小说的刑法保护

在涉及侵犯著作权的案件中，文学作品的权利人起诉实体书盗版商的案例数不胜数，但网络文学作品的权利人起诉盗版网站的情形却相对较少，因为非法转载网络小说而被判处刑罚的案例更是少见．而云霄阁案正是其中之一。作为因网络盗版被判有罪的第一案，云霄阁案为反网络盗版开创了一个新的起点。

党校教育的多功能性刍议

党校教育是我国教育事业中的一个重要领域,在整个干部教育中处于特殊重要的地位。党校教育的性质、地位决定了党校教育的多功能性。主要有:(一)培养党政领导人才的功能。教育的功能就是培养人和造就人。党校教育的功能集中表现在为党培养和训练适应党在各个历史时期所需要的领导骨干上。这是党校教育区别于其它教育的特殊功能。

PCT、CRP及WBC计数在诊断胆石症合并胆道感染及SIRS中的临床应用价值

目的探讨降钙素原、白细胞计数和C反应蛋白在胆石症合并胆道感染及全身炎症反应综合征(SIRS)诊断中的应用价值。方法回顾性收集笔者所在医院于2016年7月至2018年6月期间收住院的80例胆石症病例的临床资料,将其分为SIRS组及非SIRS组,比较2组病例入院第1、4及7天外周血中的PCT水平、WBC计数及CRP水平,并计算入院时的急性生理、慢性健康标准评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ),分析入院第1天的PCT水平、WBC计数和CRP水平诊断胆石症合并胆道感染及SIRS的价值,并探索其与APACHEⅡ的关系。结果入院第1天和第4天时,SIRS组和非SIRS组患者的PCT水平、CRP水平和WBC计数的差异均有统计学意义(P<0.05),SIRS组高;至第7天时2组的3项指比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PCT水平、WBC计数和CRP水平诊断胆石症合并胆道感染及SIRS的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.81、0.78和0.72,均有统计学意义(P<0.05),提示均有一定的诊断效能。PCT水平、CRP水平和WBC计数与APACHEⅡ评分均存在正相关关系(r=0.91,P<0.01;r=0.88,P<0.01;r=0.69,P<0.01)。结论监测胆石症合并胆道感染及SIRS患者的PCT水平、CRP水平和WBC计数对疾病的早期诊断和指导治疗有重要的意义,同时能预测患者病情的严重程度及预后情况。