激动标测和起搏标测联合指引下解剖消融治疗特发性右室流出道室性早搏的效果

目的探讨激动标测和起搏标测联合指引下解剖消融治疗特发性右室流出道(RVOT)室性早搏的临床价值。方法回顾性分析2023年1—10月在郑州大学第一附属医院心血管内科和许昌市中心医院心血管内科住院接受室性早搏射频消融术的36例患者的资料,经电生理检查证实室性早搏来源于RVOT,根据术中室性早搏数量多少灵活采用激动标测和或起搏标测找到靶点进行对应肺动脉根部瓣下和瓣上联合消融,分析该方法即刻及3个月成功率。结果术中室性早搏数量少的患者也可以快速有效地进行导管消融术并取得满意的远期效果。结论激动标测和起搏标测联合指引下解剖消融治疗特发性RVOT室性早搏临床可行,效果较好。

孤立性心房颤动危险因素研究进展

心房颤动是临床最常见的心律失常之一,多继发于高血压、瓣膜病等器质性心脏病,部分心房颤动（房颤）患者不伴有明确的器质性心脏病,称为原发性心房颤动或＂孤立性心房颤动＂（lone atrial fibrillation,LAF）。以往研究认为,LAF患者血栓栓塞风险小,预后良好,但临床上不难见到,LAF患者并发血栓栓塞事件的情况,人们逐渐发现LAF预后并非“良好”，同样应该积极治疗。

心房颤动导管射频消融术围术期抗凝治疗研究进展

心房颤动（atrial fibrillation,AF,简称＂房颤＂）是临床最常见的心律失常,目前患病率达1%～2%[1],可导致脑卒中、心力衰竭等并发症,严重影响患者生活质量,增加社会医疗经济负担[2]。经导管射频消融术（radiofrequency catheter ablation,RFCA）自1994年首次用于治疗房颤至今已衍生出多种手术方式[3],大规模临床试验证明其在转复并维持窦性心律、减少心脑血管事件、改善生活质量和减少卫生经济学成本等方面优于药物治疗[4]。

综合糖脂代谢指标与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的:探讨综合糖脂代谢指标与冠状动脉(冠脉)病变程度的关系及其临床意义。方法:入选2012年3月至2013年12月于我院接受冠脉造影的717例患者,根据造影结果分为冠脉造影阴性的对照组(n=385)和冠心病组(n=332)。检测所有研究对象的血清糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)等,采用Gensini评分评估冠脉病变严重程度。采用Pearson相关系数分析连续性变量之间的相关性,Spearman相关系数检测分类变量之间的相关性。线性回归分析综合糖脂代谢指标HbA1c×LDL-C/HDL-C与Gensini积分的线性关系,非条件Logistic回归分析HbA1c×LDL-C/HDL-C与冠脉病变支数的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线评价HbA1c×LDL-C/HDL-C预测冠脉严重程度、冠脉多支病变的价值。结果:血清HbA1c、LDL-C水平、HbA1c×LDL-C/HDLC与Gensini积分呈正相关,而HDL-C水平与Gensini积分呈负相关。线性回归显示HbA1c×LDL-C/HDL-C与Gensini积分呈线性相关,其判断冠脉病变严重程度的ROC曲线下面积为0.724(P<0.01)。Logistic回归分析显示HbA1c×LDL-C/HDL-C与冠脉病变支数显著相关,其判断冠脉病变支数的ROC曲线下面积为0.638(P<0.01)。结论:综合糖脂代谢指标对冠脉粥样硬化病变严重程度、病变支数有一定的预测价值。

谈建设项目可行性研究质量对投资估算的约束

针对传统做法以施工图设计审查环节和施工阶段为投资控制重点效果不佳的状况,就如何提高可行性研究质量来强化投资控制问题进行探讨。

提高项目可行性研究水平着力点的探索

自从国家有关部门开创性的对工程咨询单位进行资格认定、引入注册咨询工程师制度和建立工程咨询成果质量评价标准以来，使建设项目前期工作有章可循，对项目前期工作起到了规范作用，效果是明显的。注册咨询工程师和有资格工程咨询单位的工作，

在项目可行性研究中应重视建设必要性的研究

从可行性研究工作的先后顺序看，建设项目必要性研究是其先导环节，为项目可行性研究奠基；从可行性研究报告的篇章结构看，建设项目必要性研究是其重要组成部分，起开篇和过渡作用。建设必要性的研究水平关系到建设项目可行性研究质量的高低。

鹿茸多肽对四氯化碳诱导的小鼠肝纤维化的保护作用及其机制研究

目的研究鹿茸多肽(Velvet Antler Polypeptides,VAP)对四氯化碳(CCl4)诱导的小鼠肝纤维化的保护作用及其机制。方法采用腹腔注射四氯化碳法诱导小鼠肝纤维化动物模型。将小鼠随机分为正常组、四氯化碳组、四氯化碳+鹿茸多肽组(20、40 mg·kg^(-1))、阳性对照组(水飞蓟宾组,SB,100 mg·kg^(-1))。各组动物每天给予相应剂量药物灌胃,连续干预6周。采用HE染色法观察病理组织形态;采用ELISA法检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及炎症因子(TNF-α、IL-1β、IL-6)的含量;采用免疫组化法检测肝纤维化标志物(α-SMA,Col-I)的蛋白表达水平;采用Western Blot法检测肝脏MAPK和PI3K/Akt信号蛋白表达。结果与正常组比较,模型组小鼠肝脏出现大量脂肪变性和炎性浸润,肝脏纤维化标志物α-SMA、Col-I明显高表达,肝损伤指标ALT、AST水平均明显升高(P<0.01),促炎因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平均明显升高(P<0.01)。与模型组比较,鹿茸多肽组能明显降低α-SMA、Col-I的表达水平,改善肝脏纤维化病理改变,降低ALT、AST、TNF-α、IL-1β、IL-6血清含量(P<0.01),并逆转肝脏MAPK和PI3K/Akt的信号蛋白表达水平。结论鹿茸多肽可能是通过干预MAPK和PI3K/Akt信号传导路径,从而实现对四氯化碳诱导的小鼠肝纤维化的保护作用。

一站式经皮二尖瓣球囊成形术联合射频消融治疗风湿性二尖瓣狭窄合并持续性心房颤动的临床效果

目的:探讨一站式经皮二尖瓣球囊成形术联合射频消融治疗风湿性二尖瓣狭窄合并持续性心房颤动(房颤)的临床安全性及疗效。方法:39例中重度风湿性二尖瓣狭窄合并持续性房颤患者分为A组20例,B组19例。两组均行经皮二尖瓣球囊成形术。B组术后即刻复查心脏彩超,二尖瓣瓣口面积大于1.5 cm2且无心包积液及中度以上二尖瓣反流,立即行房颤射频消融术。比较B组术前及术后6个月左心房内径、二尖瓣瓣口面积、NT-proBNP、6 min步行试验距离等,并记录围手术期并发症及术后房颤复发情况。比较两组术后6个月左心房内径、二尖瓣瓣口面积、NT-proBNP、6 min步行试验距离。结果:B组术后有2例患者出现少量心包积液,给予观察后自行吸收;随访过程中有1例患者于术后1个月复查时再次出现房颤,心脏彩超提示瓣口面积减少至1.0 cm2,并再发心力衰竭,至心外科行二尖瓣置换术;2例于术后3个月复发房颤,应用胺碘酮后转复窦性心律。B组患者术后6个月时左房内径、二尖瓣瓣口面积、NT-proBNP、6 min步行试验距离改善优于A组(P<0.05)。结论:一站式经皮二尖瓣球囊成形术联合射频消融治疗二尖瓣狭窄合并持续性房颤安全、有效。

简易法心腔内超声指导下零射线心房颤动射频消融的临床应用

目的探讨简易法心腔内超声指导下零射线心房颤动(房颤)射频消融的有效性和安全性。方法选取2020年4月至2020年10月于郑州大学第一附属医院拟行导管射频消融的房颤患者120例,其中60例按常规方法行射频消融术(对照组);另外60例应用简易法心腔内超声指导下零射线心房颤动射频消融术(试验组)。比较两组冠状静脉窦电极放置时间、房间隔穿刺时间、左房建模时间、预处理总时间、X线曝光时间及并发症发生情况。结果试验组房间隔穿刺所用时间较对照组略延长(P<0.001),但左心房三维建模时间缩短(P<0.001),两组预处理总时间差异无统计学意义(P>0.05)。试验组X线曝光时间为0。对照组行房间隔穿刺时有1例穿入心包,两组在射频消融中各有1例心包积液。结论简易法心腔内超声指导下零射线心房颤动射频消融可实现零射线,且安全有效。

组织因子途径抑制物2对SD乳鼠心房成纤维细胞和心房肌细胞功能的影响

目的:探讨组织因子途径抑制物2(TFPI-2)对心房成纤维细胞和心房肌细胞功能的影响及相关分子机制。方法:采用ELISA法检测15例心房颤动(AF)患者和15名正常对照血清TFPI-2水平。分离、培养并鉴定SD乳鼠心房成纤维细胞和心房肌细胞。通过CCK-8实验检测0、50、100、200μg/L重组TFPI-2蛋白(rTFPI-2)处理24、48 h对心房成纤维细胞增殖能力的影响。采用Transwell小室实验检测100μg/L rTFPI-2处理24 h对心房成纤维细胞迁移能力的影响,采用Annexin V-FITC/PI双染法检测rTFPI-2处理48 h对心房成纤维细胞和心房肌细胞凋亡的影响,采用Western blot法检测细胞中相关蛋白的表达。结果:AF患者血清TFPI-2水平低于正常对照(P<0.05)。成功分离、培养SD乳鼠心房成纤维细胞和心房肌细胞并鉴定。rTFPI-2可抑制心房成纤维细胞增殖、迁移,并促进其凋亡(P<0.05),但rTFPI-2不增加心房肌细胞凋亡(P>0.05)。rTFPI-2下调心房成纤维细胞p-Erk1/2及MMP-9和MMP-2表达,上调PARP表达(P<0.05),但对心房肌细胞PARP表达无显著影响(P>0.05);rTFPI-2抑制两种细胞Ⅲ型、Ⅰ型胶原表达(P<0.05)。结论:TFPI-2可抑制心房成纤维细胞增殖和迁移,促进心房成纤维细胞凋亡,但不增加心房肌细胞凋亡,TFPI-2能抑制两种细胞胶原合成;TFPI-2具有抑制心房纤维化的潜在价值。

达格列净对2型糖尿病合并急性冠脉综合征患者PCI术后心功能和支架内再狭窄情况的影响

目的探讨达格列净对2型糖尿病(T2DM)合并急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入术(PCI)后心功能和支架内再狭窄(ISR)情况的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月于郑州大学第一附属医院因ACS接受PCI治疗的55例合并T2DM的患者的临床资料。根据术后是否服用达格列净将患者分为观察组(接受达格列净或联合其他降糖药物治疗,27例)和对照组[未接受钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂治疗,28例]。比较观察组与对照组治疗前后心功能和靶血管狭窄程度。根据术后6~12个月冠脉造影情况将患者分为再狭窄组(14例)和未狭窄组(41例)。分析ISR的影响因素。结果用药前,观察组与对照组心功能差异无统计学意义(P>0.05);用药6~12个月后,观察组氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)低于对照组(P<0.05)。术前及术后即刻,观察组与对照组靶血管狭窄程度差异无统计学意义(P>0.05);用药6~12个月后,观察组支架内狭窄程度低于对照组(P<0.01)。再狭窄组达格列净应用比例低于未狭窄组(P<0.05),支架长度长于未狭窄组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,达格列净是ISR的保护因素(OR=0.058,95%CI:0.007~0.480),支架长度是ISR的危险因素(OR=1.029,95%CI:1.001~1.057)。结论对于T2DM合并ACS并接受PCI治疗的患者,相较于其他降糖药物,在同等降糖效果下,达格列净可起到保护心功能的作用,减少ISR的发生。

构建以模拟线建设为载体的企业标准化制造体系

为应对铁路货车市场激烈竞争和企业经营发展压力,针对企业产品实现过程,融入精益生产思想,运用精益生产方法,以模拟线建设为载体,以信息化平台为支撑,围绕产品实现过程梳理流程,明晰各环节业务工作内容及标准,推进产品实现过程作业标准化、资源配置标准化、管控标准化,构建企业标准化制造体系,实现产品过程可视、可控、可溯,促进了企业管理效率和效益提升。

齐鲁石化:被动之中求转变

一家被亏损困扰的炼化企业,正在实现生存与发展的转变.齐鲁石化给我们提供的是一个典型的案例--如何在被动中实现转变,如何在挑战前进行应对.

上海石化:发展内涵对挑战

作为中国石化集团旗下最大的石化企业,上海石化直面开放带来的挑战.公司董事长陆益平接受了记者的采访.

一名记者的竞聘演讲

我叫高进录,今年28周岁,中共党员.1998年大学毕业后,我受聘到中国海洋石油报社,五年来一直做记者、编辑.

投资慎行

吴荣庆认为多元化投资值得鼓励,但是投资者要三思而后行。

项目建设必要性研究的重要性及数据描述工具的运用

分析了项目建设必要性研究的重要性,介绍了常用的方法,在此基础上引入数据描述工具,弥补原有分析方法的不足,以增强说服力,提高建设项目必要性的研究水平,进而提高项目可行性研究水平和项目决策水平。

FIB-4指数预测急性心肌梗死患者PCI术后支架内再狭窄的价值

目的:探讨FIB-4指数预测急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉介入(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的价值。方法:选取我院心内科确诊为AMI并行PCI术的患者159例,根据随访冠状动脉造影结果分为无支架内再狭窄(NISR)组及ISR组。比较两组基本临床资料、手术资料、PCI术后服药情况、PCI前及随访时实验室结果等。采用多因素logistic回归分析发生ISR的相关因素,ROC曲线评价FIB-4预测ISR临床价值。结果:两组年龄、性别、高血压、糖尿病、术后服用药物及PCI前实验室结果等比较均无统计学差异(P>0.05)。与NISR组相比,ISR组行急诊PCI比例低(P<0.05)。ISR组随访时HDL-C水平及FIB-4指数显著高于NISR组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,随访时FIB-4指数(OR=3.022,P=0.032)是ISR发生的独立危险因素。随访时FIB-4指数ROC曲线下面积为0.632(95%CI:0.524~0.740,P=0.024),诊断临界值为0.474,灵敏度为73.3%,特异度为52.7%。结论:PCI术后随访时FIB-4指数是发生ISR的危险因素。

油气拔高

2003年伊始,一份由中国地质科学院起草的《中国矿产资源研究报告》呈到了国务院。这份报告对我国矿产资源做出了“三十年内包括石油和天然气在内的各种资源都将出现短缺”的警示性结论,分析员在报告中不无担心地表示,这将影响中国的国家安全利益。 大发现 2002年的最后一天,大庆油田传来喜讯:其当年原油产量达到5013万吨。