GFAP、D-DI、PCT水平与脓毒症患者病情严重程度、预后的关系

目的探讨胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、D-二聚体(D-DI)、降钙素原(PCT)水平与脓毒症患者病情严重程度、预后的关系。方法回顾性分析该院接收诊疗的60例脓毒症患者作为脓毒症组,按病情严重程度将其分为重症组(n=24)和轻症组(n=36),另选同期于该院体检的50例健康者作为对照组。比较各组患者血清指标[GFAP、MBP、D-二聚体(D-DI)、纤维蛋白降解产物(FDP)、降钙素原(PCT)]水平,并比较不同病情程度患者相关评分[急性生理与慢性健康评分状况Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭(SOFA)]及预后指标。进一步分析血清指标与APACHEⅡ、SOFA、预后指标的关系,用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清指标联合对患者的诊断价值。结果脓毒症组血清GFAP、MBP、D-DI、FDP和PCT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与轻症组比较,重症组GFAP、MBP、D-DI、FDP、PCT水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分均更高,ICU住院时间与机械通气时间均更长(P<0.05)。经Pearson相关性分析发现,GFAP、MBP、D-DI、FDP、PCT水平均与APACHEⅡ评分、SOFA评分、ICU住院时间、机械通气时间、28 d病死率呈显著正相关(P<0.05)。GFAP、D-DI、PCT联合诊断灵敏度为81.33%、特异度为87.09%和曲线下面积(AUC)为0.932,优于单一指标。Cox多因素分析显示GFAP、MBP、D-DI、FDP、PCT、APACHEⅡ、SOFA、ICU住院时间、机械通气时间均与28 d病死率密切相关(P<0.05)。结论GFAP、D-DI联合PCT对脓毒症患者病情具有良好的诊断价值,且与患者病情程度及预后密切相关。