不同临床特点的布鲁氏菌病2例并文献复习

布鲁氏菌病是一种由布鲁氏杆菌引起的自然疫源性疾病,属于国家法定乙类传染性疾病。人感染此菌后临床表现各异,常表现为发热、多汗、疲劳乏力、关节疼痛、全身酸痛、肝脾肿大等,如果病情迁延,可致败血症,甚至引起多器官多系统功能受损,城市多表现为散发病例,边远农村偶尔可集中发病,临床中易引起误诊、漏诊。

招标代理服务质量信誉评价机制设计探讨

在分析我国建设工程招标代理服务质量信誉评价制度现状的基础上,对建设工程招标代理服务质量信誉评价机制模型的构建进行了初步探讨,从评价层级、评价指标体系设计、评价的具体实施以及评价结果的传播和利用等方面提出了具体建议。

刍议搞好招标代理机构内部建设的有效途径

本文结合建设工程招标代理企业管理工作实践,以全面提升招标代理服务质量为出发点,对招标代理机构内部建设管理的规范化运作途径进行了探讨,从人才队伍建设、质量管理、企业信息化建设、绩效考核评价机制以及服务经营理念等角度提出了具体举措建议。

恩替卡韦经治慢性乙型肝炎患者联合聚乙二醇干扰素α-2b提高临床治愈率研究

目的 探讨恩替卡韦经治后低HBsAg水平慢性乙型肝炎患者（CHB）联合聚乙二醇干扰素α-2b（Peg IFNα-2b）治疗后的临床疗效.方法 选取2014年1月至2016年1月浦江县人民医院和浙江大学医学院附属第一医院门诊治疗的69例恩替卡韦经治的CHB患者作为研究对象,所有患者HBsAg＜2 000 IU/mL且HBV DNA＜100 IU/mL,将患者随机分为Peg IFNα-2b（1.5 μg/kg,皮下注射,1次/周）联合恩替卡韦（0.5 mg/d）治疗组39例（联合治疗组）与恩替卡韦（0.5 mg/d）继续治疗组30例（恩替卡韦组）.观察两组患者血清HBsAg定量、HBsAg阴转、HBeAg血清学转化和丙氨酸转氨酶（ALT）的基线以及治疗后12、24、48、72及96周时的水平.结果 联合治疗组HBsAg水平随着治疗时间的延长逐渐下降,治疗24周时与恩替卡韦组相比,差异具有统计学意义（ Z＝－2.566, P＜0.05）,在治疗48、72和96周时HBsAg下降幅度明显高于恩替卡韦组（ Z＝－3.499、－3.825和－3.864,P＜0.01）.联合治疗组在治疗24周出现HBsAg阴转,阴转率为7.70%（3/39）,在第96周HBsAg阴转率为28.20%（11/39）,恩替卡韦组在治疗96 周才出现HBsAg 阴转,阴转率为3.30%（1/30）,联合治疗组在48、72和96周HBsAg阴转率均高于恩替卡韦组组（ P＜0.05或＜0.01）.联合治疗组临床治愈11例,临床显效11例,临床有效17例;恩替卡韦组临床治愈1例,临床显效1例,临床有效28例,联合治疗组疗效优于恩替卡韦组（χ2＝18.496,P＜0.01）.联合治疗组HBeAg在治疗12周阴转率为30.00%（6/20）,在治疗96周时为65.00%（13/20）,恩替卡韦组在治疗48周出现2例HBeAg阴转（2/18）,在治疗96 周4例出现HBeAg阴转（4/18）,两组在治疗12、24、72 和96 周HBeAg阴转率差异均具有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）.联合治疗组在12周、24周时ALT均有升高,与恩替卡韦组差异具有统计学意义（Z＝－1.236和－2.658,P＜0.05）,在治疗48周后ALT水平逐渐下降,与恩替卡韦组无统计学差异.预测因素分析提示恩替卡韦联合Peg IFNα-2b治疗、基线HBeAg水平低能提高HBsAg阴转率（P值均＜0.01）.结论 恩替卡韦经治后HBsAg低水平的CHB患者联合Peg IFNα-2b治疗能有效提高HBeAg阴转率及临床治愈率.

胸水结核感染T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的探讨胸水结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)联合腺苷脱氨酶(ADA)在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法收集2018年1月至2019年12月浦江县人民医院及浙江大学第一附属医院住院治疗的108例胸腔积液患者,其中结核性胸腔积液(结核组)72例,非结核性胸腔积液(非结核组)36例,所有患者行外周血T-SPOT.TB、胸水T-SPOT.TB、胸水ADA、胸水常规、生化指标检测,评估平行或联合诊断价值。结果结核组胸水ADA水平为(54.7±27.4)U/L,显著高于非结核组的(11.6±8.3)U/L,差异有统计学意义(t=9.21,P<0.05)。胸水T-SPOT.TB、外周血T-SPOT.TB、ADA单项检测对结核性胸膜炎诊断灵敏度分别是97.2%、93.0%、86.1%,特异性分别为91.7%、80.6%、63.9%;胸水T-SPOT.TB、血T-SPOT.TB、ADA平行联合诊断灵敏度更高,达98.6%;三种方法联合检测特异性高达94.0%,胸水T-SPOT.TB联合ADA检测诊断结核性胸特异性94.0%。结论胸水T-SPOT.TB试验对结核性胸膜炎诊断价值高,联合ADA检测可提高结核性胸膜炎的诊断率。

输入性恶性疟疾37例流行病学及临床特点分析

目的探讨输入性恶性疟疾的流行病学及临床特点。方法收集2007年1月至2013年12月浙江大学医学院附属第一医院及浦江县人民医院收治的输入性恶性疟疾患者共37例,对其流行病学资料、临床表现、实验室检查、诊治情况等进行回顾性分析。结果输入性疟疾病例全年散发,无明显季节性。37例患者均有疟疾流行区居住史,以男性为主（36例）。所有患者均有发热,以中高热为主,伴有消化道反应（7例）、意识改变（5例）、皮肤巩膜黄染（10例）、贫血（12例）、肝肿大（2例）、脾肿大（4例）、腹水（1例）等表现。实验室检查：白细胞计数异常20例,血小板下降30例,C反应蛋白（CRP）升高25例,肝肾功能异常。明确诊断后均予抗疟及综合治疗。在治疗48-96 h后患者体温均恢复正常;血小板下降者在治疗后第3天均开始回升,第7天时恢复正常者28例（93.3%）;所有患者均治愈出院。结论有疟疾流行区居住史的发热患者,尤其是血小板减少、CRP增高者应高度怀疑恶性疟疾,动态检测血小板的变化对其早期诊断及疗效判断具有重要意义。

一起副溶血性弧菌食物中毒的流行病学调查

副溶血性弧菌是夏秋季沿海地区引发食物中毒和急性胃肠炎的常见病原菌之一，通常存在于海产品（如鱼类和贝类）、近海海水、浮游生物、海底沉积物中，人类多因食入未煮熟的海产品或被此菌污染的盐渍食物而感染，主要症状为腹痛、腹泻、呕吐和发热等。2014年8月13日金华市某大酒店一场家庭婚宴发生160人的副溶血性弧菌食物中毒事件，疾控机构对病原菌进行快速检测，及时查明并控制传染源，且对疫情的流行病学及临床特征进行分析，现报道如下。

好好努力，天天向上——访浙江省奉化市市委书记张文杰伯伯

我们小主人报新闻学校宁波分校的小记者要去采访奉化市的市委书记张文杰伯伯啦!李老师把这个消息告诉我们的时候，我既紧张又兴奋，赶紧去网站搜索了一些有关张书记的信息，以及其他大记者对他的一些采访介绍。

抗HBV治疗对患者维甲酸相关核孤儿受体γt及白介素6和17水平的影响

乙型肝炎病毒（ HBV ）感染可导致病毒性肝炎，且易慢性化，并逐渐发展成肝硬化甚至肝癌［1］。乙型肝炎细胞损伤和炎症反应是宿主免疫应答及病毒持续存在共同作用的结果，细胞免疫应答是引起肝细胞病变的主要机制，而T淋巴细胞在其中发挥了主要作用［2］。