胃泌素释放肽前体与神经元特异性烯醇化酶在小细胞肺癌诊疗过程中的价值

目的:研究在小细胞肺癌诊疗过程中胃泌素释放肽前体(gastrin releasing peptide precursor,Pro-GRP)与神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)的价值。方法:选取蚌埠医学院第一附属医院2020年4月-2021年3月期间在呼吸与危重症医学科住院、且首次确诊的小细胞肺癌(38例)、非小细胞肺癌(65例)及肺良性病变(51例)的患者,收集纳入患者的临床资料,并通过电化学发光法检测ProGRP及NSE的水平,评估临床诊疗价值。结果:小细胞肺癌组血清Pro-GRP和NSE的水平明显高于非小细胞肺癌组(P<0.05)、肺良性病变组(P<0.05)。广泛期小细胞肺癌组血清Pro-GRP和NSE的水平均高于局限期小细胞肺癌组(P<0.05)。小细胞肺癌患者血清ProGRP水平与性别、年龄、吸烟史无明显相关性(P>0.05);血清NSE水平与性别、年龄史无明显相关性(P>0.05),但与吸烟存在相关性(P<0.05)。采用ROC曲线分析明确了血清Pro-GRP和NSE诊断小细胞肺癌的界值分别为65.78 pg/mL、14.84 ng/mL;血清Pro-GRP诊断小细胞肺癌的敏感度、特异度、约登指数分别为84.21%、96.1%、0.803。NSE的敏感度、特异度、约登指数分别为68.4%、96.1%、0.645。2个周期规范方案化疗后,小细胞肺癌患者化疗后血清Pro-GRP和NSE的水平较化疗前明显降低(P<0.05)。结论:血清Pro-GRP和NSE可作为辅助小细胞肺癌诊断和疗效评价的肿瘤标志物。

“车辆制冷与空气调节”课程教学改革探讨

分析“车辆制冷与空气调节”课程的特点,并结合该课程在教学中存在的问题,探讨了在教学改革过程中采取的措施:整合教学内容、改进教学方法和手段、调整教学环节及加强实验室建设等。在师生共同努力下,课程教学得到了不断改进和优化,学生普遍反映课程内容设计合理、思政案例丰富、学习过程充实,自身专业素质和创新设计能力得到了提高,对人生观和价值观有了更加深入的思考,取得了良好的教学效果。

交通运输工程学混合式教学改革

交通运输工程学课程原有的教学模式难以适应智慧交通背景下交通运输专业人才的培养需求,需要依靠信息技术与课程教学有机融合的方式来提升教学质量。通过案例分析,阐述了混合式教学模式在课程教学模式改革中的实施思路和具体做法。实践证明,混合式教学模式具有可行性与有效性,可以显著提升学生的学习积极性和主动性,教学效果良好,为交通运输专业类课程教学模式改革探索提供了一定的借鉴和指导。

融合实例和标记相关性增强消歧的偏多标记学习算法

实例的候选标记集合包含真实标记和噪声标记。基于消歧的偏多标记学习旨在消除噪声标记,识别并预测与实例真正相关的标记。传统的消歧策略通常仅考虑标记间的相关性,忽略了实例间的相关性。为此,文章提出一种融合实例和标记相关性增强消歧的偏多标记学习算法,进而提升基于消歧的偏多标记学习性能。首先,依据真实标记矩阵的低秩性和噪声标记的稀疏性构建基础模型;然后,定义核函数以捕捉实例间的线性和非线性相关性,从而进一步消除噪声标记;最后,通过从特征空间到标记空间的线性映射,实现相关标记的预测。在合成和真实偏多标记数据集上的实验结果表明,与8种对比算法相比,文章所提算法在统计学上具有显著差异并且表现更好。

糖尿病足的外科治疗进展

糖尿病足合并外周动脉疾病往往会导致足部溃疡加剧、易发感染甚至截肢。糖尿病足需要多学科的正确评估和综合诊治。外科手术重建下肢血运是促进糖尿病足溃疡愈合、降低患者截肢率的重要保障。在血运重建过程中,术者可根据糖尿病足下肢缺血特征以及溃疡严重程度合理选择手术方式。该文就糖尿病足的病变基础、外科准备及外科治疗做一总结和展望。

1例改良的Ilizarov胫骨横向骨搬治疗糖尿病足溃疡患者的护理

糖尿病是一种全球多发的慢性疾病,对人类健康构成了严重威胁。糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers,DFUs)作为糖尿病的常见并发症,其患病率在糖尿病患者中高达19%至34%。研究表明,DFUs的治疗成本约占糖尿病总治疗费用的三分之一,由此导致的健康问题对社会和家庭均带来了巨大负担。基于骨搬移能促进血管再生的理论,许多研究者采用胫骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足,此方法已显示出良好的疗效。该技术通过横向搬移胫骨,在缓慢的持续牵拉刺激下促进再生修复,改善了牵拉区域的微循环并重建血运,从而避免截肢。

低频脉冲电疗联合经颅直流电刺激对老年卒中患者上肢功能障碍的疗效研究

目的探讨低频脉冲电疗(LFPE)联合经颅直流电刺激(t DCS)对老年卒中患者上肢功能障碍的疗效。方法回顾性选取2021年1月至2023年8月浙江中医药大学附属第三医院(庆春院区)收治的120例卒中导致上肢功能障碍的老年患者为研究对象,采用LFPE、t DCS、LFPE+t DCS治疗各40例,分别为LFPE组、t DCS组、LFPE+t DCS组。观察并比较3组患者治疗前及治疗4周后上肢运动功能[采用简式Fugl-Meyer量表(FMA)评估]、痉挛程度[采用改良Ashworth痉挛评定量表(MAS)评估]、血清指标[包括血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平]、自理能力[采用改良Barthel指数(MBI)评估]及生活质量[采用脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评估]等指标。结果与治疗前比较,治疗4周后3组患者上肢FMA评分以及MBI、SS-QOL评分均明显升高(均P<0.01),上肢MAS评分以及血清NSE、S-100β蛋白、MBP水平均明显降低(均P<0.01)。治疗4周后,LFPE+t DCS组FMA评分以及MBI、SS-QOL评分均明显高于LFPE组、t DCS组(均P<0.05),而MAS评分以及血清NSE、S-100β蛋白、MBP水平均低于LFPE组、t DCS组(均P<0.05)。结论LFPE联合t DCS能有效改善老年卒中患者上肢功能障碍,提高患者自理能力和生活质量。

数字孪生城区防洪排涝及活水自流联控联调平台开发与应用

为响应数字中国战略与数字孪生水利建设,数字赋能提升河网水工程安全运行监控和智能化、精细化管理水平,以苏州高新区为例,分析了数字孪生平台建设需求,提出了包含防洪排涝、水环境保障、水工程管理综合业务的平台建设总体架构。根据研究区已有的基础数据、监测数据、业务数据等数据基础,采用“数字孪生技术+BIM(Building Information Modeling,建筑信息模型)”核心应用技术搭建了平台的数据底板,集成建设了模型平台、孪生融合、知识平台与数字孪生场景,基于算据、算法、算力支撑构建了水工程预报调度与活水自流联控联调平台,提供了多业务应用的“监测预报、动态预警、场景预演、调度预案”4个关键功能,对于推动地方水利设施的精细化管理和智能运维、服务支撑江苏省数字孪生水利建设具有重要参考价值。

高温-水冷却循环作用下砂岩物理力学性能和损伤特征研究

目的为研究砂岩在多次高温-水冷却循环作用下的物理力学性能和损伤特征,方法对砂岩进行200~600℃下高温-水冷却循环试验。通过超声波纵波波速测试、物理参数测量、单轴压缩试验,分析高温-水冷却循环对砂岩物理力学性能的影响及损伤特征。结果结果表明:温度低于400℃时,砂岩试样质量损失较少,高于400℃时,质量损失较严重;随着温度升高和高温-水冷却循环次数增加,砂岩试样质量损失率增加,纵波波速降低;砂岩试样的弹性模量和峰值抗压强度在600℃时迅速下降,500~600℃时,存在影响砂岩试样弹性模量和峰值抗压强度的温度阈值;温度升高,砂岩试样损伤加剧,200℃时,随着高温-水冷却循环次数增加,砂岩试样强度提升,温度高于200℃时,随着循环次数增加,砂岩试样损伤加剧;砂岩试样单轴破坏模式以剪张复合破坏为主,随着循环次数增加,砂岩试样由斜向剪切破坏向锥形剪切破坏过渡,温度越高,砂岩试样锥形破坏块体越大。结论研究结果表明,高温-水冷却循环后,砂岩试样的物理力学性质严重劣化。

基于概率密度演化的大跨越导线铝部风振疲劳可靠度分析

为了掌握微风作用下大跨越架空输电导线铝股疲劳特性及其可靠度,提出了基于概率密度演化的大跨越输电导线铝部疲劳可靠度计算方法.首先建立了大跨越塔线体系有限元模型,研究了微风激振下导线悬挂点处振动位移时程,然后构建了导线节段有限元实体模型,以微风激振作用下导线位移时程为激励,研究了大跨越导线内外层铝股风振疲劳应力时程响应,最后采用概率密度演化方法,考虑线路风速风向概率分布,分析了大跨越导线疲劳可靠度,并与Miner线性累积损伤结果进行比较.结果表明:微风风速越大,大跨越导线振幅越大;微风作用下大跨越导线的外层铝股应力大于内层铝股,外层的钢股应力亦大于内层;大跨越导线运行年限越大,导线内外层铝股可靠度越小,但内层铝股可靠度大于外层铝股可靠度;基于Miner原理计算的铝股疲劳可靠度偏大,建议开展大跨越输电导线疲劳设计时考虑分层特性.

口腔癌老年患者术后静脉血栓栓塞症的危险因素分析

目的:探讨口腔癌老年患者术后发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的危险因素。方法:对2016年10月至2021年10月在中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科接受治疗的219例老年口腔癌患者术后发生VTE的相关危险因素进行评估。采用SPSS 25.0软件包中的单因素和多因素logistic回归分析筛选老年口腔癌患者术后发生VTE的危险因素。结果:219例患者中,55例术后发生VTE,占25.11%。单因素分析表明,年龄、性别、HGB、FIB、D二聚体、手术时间以及术后是否使用低分子肝素钠与患者术后VTE的发生相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄>70岁、女性患者以及手术时间>340 min是术后发生VTE的危险因素,预防性使用低分子肝素钠可降低VTE发生风险。结论:年龄和手术时间是老年口腔癌患者术后发生VTE的独立危险因素。对于无抗凝禁忌证的患者,术后预防性使用低分子肝素钠可以显著降低VTE的发生率。对于年龄>70岁、手术时间>340 min的女性患者,应采取必要的术后VTE预防措施。

用新发展理念指导审计质量提升的思考

新发展理念是习近平新时代中国特色社会主义思想的重要组成部分,对当前我们建设高质量审计生态系统,提升审计质量具有重大的指导意义。本文探讨了如何运用新发展理念指导建设高质量审计生态系统和统一协调的会计师事务所质量管理体系,以及如何将新发展理念运用于审计风险评估、审计项目管理、审计工作底稿编制等领域。

德国经济工程专业发展历程及中国化实践

为适应社会对经济与工程技术双结合复合型人才的需求,德国自上世纪二十年代起突破学科定势在柏林首创设立经济工程专业,为经济产业复苏和崛起发挥了重要的作用。目前,该专业在德国及周边国家发展迅猛,并在近年来被引入我国,与国内适应产业转型及创新创业复合型人才培养的需求高度契合。开展经济工程专业建设最关键的是人才培养方案中经济、工程技术、专业集成及软技能领域教学内容的有效融合,因此对德国经济工程专业“柏林模式”的发展过程进行研究,是该专业在我国本土化推广和发展的关键。

合肥市城市生活垃圾精细化分类方案研究

以合肥市城市生活垃圾处理处置及当前分类实施现状为依据,借鉴国外典型国家及国内先行城市的有效做法,在“四分类”标准基础上探索了适用于合肥市的城市生活垃圾精细分类“四元二级”方案。该方案可有效解决其他垃圾桶中高误投率等技术问题、简化低值可回收物资源收集方式、节约收运和处理成本,从而有效提升合肥市城市生活垃圾资源回收利用率及其价值,并可作为特色模式方案进行推广。

车辆制冷与空气调节课程案例教学设计与实践

课程教学应注重理论联系实践,文章以“制冷循环的热力分析与计算”教学为例,从案例素材选择、结构设计、评价反思等方面阐述了案例教学的设计和实施过程,并在车辆制冷与空气调节课程教学中实施了案例教学模式的实践改革,基于“线上+线下”混合式教学模式开展授课,教学实践表明案例教学能高效调动学生学习的积极性、主动性,弥补课程教学理论联系实际不足的问题,为同类型工科专业课开展案例教学设计和教学模式改革提供有益的参考。

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗后下肢深静脉血栓形成列线图模型建立及验证

目的 建立下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)介入治疗后下肢深静脉血栓(DVT)形成列线图模型,并对模型进行外部验证。方法 以2020年1月至2022年12月日本血管外科学会建立的肢端缺血患者数据库(JCLIMB)中接受腔内治疗的LEASO患者434例为建模组,以本院2020年1月至2023年5月接受介入治疗的LEASO患者60例为验证组。通过电子病历系统获取患者性别、年龄、合并糖尿病、合并高血压、合并冠心病、体质量指数(BMI)、Fontaine分期、D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶(APTT)、血小板淋巴细胞比值(PLR)和中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)等临床资料。使用R软件建立列线图模型,并以校准曲线、决策曲线(DCA)和受试者工作特征曲线评价预测模型。结果 建模组发生DVT与未发生DVT患者BMI、Fontaine分期、D-二聚体、PLR和NLR比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistics回归分析结果发现,BMI、Fontaine分期、D-二聚体、PLR和NLR是LEASO患者并发DVT的独立影响因素(P<0.05)。基于logistics回归分析结果建立列线图模型,经校准曲线分析显示模型预测值与实际值基本一致,表明该列线图模型有较好的准确度。以净收益为纵坐标,以阈值为横坐标,None线代表所有LEASO患者均不会发生DVT,Nomogram model表示DVT实际发生曲线,阈值范围0.09~1.00,表明以该模型进行决策有较好的临床收益,具备临床实用性。ROC分析结果显示,本研究建立的列线图模型预测建模组、验证组LEASO患者发生DVT曲线下面积分别为0.912和0.834,灵敏度分别为96.50和和99.20,特异度分别为76.60和66.70。结论 以BMI、Fontaine分期、D-二聚体、PLR和NLR建立的LEASO患者并发DVT预测模型对于DVT发生有较好的预测价值,适宜在临床中推广应用。

高盐环氧丙烷污水提标改造工艺研究

针对高盐环氧丙烷废水在经过“曝气+接触氧化+絮凝沉淀”等处理后,剩余COD已属于难降解COD,企业亟须提标改造,以满足COD<30 mg/L的排放要求,进行了以“臭氧+接触氧化”为主工艺路线的试验。试验结果表明,该工艺具有稳定性好、抗冲击能力强的特点,可稳定保证出水COD<30 mg/L。

苏州市中心城区防洪排涝与水环境调度数字孪生平台研究

水利信息技术的快速发展为城市河网工程群智慧化调度发展提供了技术支撑。以苏州市中心城区大包围为研究对象,构建以水利模型为核心的数字孪生平台,以期解决城市防洪排涝与水环境智慧化调度等问题。平台以感知数据为驱动,以模型为核心,以远程控制为手段,以水动力—水质为目标,构建河网水动力模型,并针对实况暴雨开展模型率定验证,水位误差小于5 cm,满足业务化运行要求。以“四预”业务体系为基础,结合苏州市实际情况,提出不同边界条件与工况组合,构建面向防洪排涝和水环境业务的调度预案集,以多目标为决策变量提出防洪排涝和水环境调度优选方法,并构建水利“四预”业务体系,提升城市防洪排涝与水环境智慧化调度水平,驱动水利智慧化发展,提高区域水安全保障能力,实现治水为民,兴水惠民。

句容抽蓄上水库筑坝料E-B模型分期反演参数对比分析

为预测句容抽蓄上水库坝体和库盆在竣工期和蓄水后产生的变形,利用施工期上库主坝和库盆的变形监测资料,对填筑料E-B模型参数进行分期反演。在此基础上,采用第三期反演参数,对竣工期和蓄水后的库盆变形特性进行预测和分析。研究表明,利用早期短时序坝体变形监测资料得到的模型反演参数偏大,随着坝体填筑高度的增加,采用后期长时序变形监测资料反演得到的模型参数逐渐减小并趋于真实值;在E-B模型中引入初始应力状态参数S0可以考虑现场压实坝料的超固结特性,S0越大,坝体变形越小,经历高强度碾压后的填筑料S0在0.40~0.55之间;基于第三期反演参数的库盆竣工期沉降计算结果与实测结果总体吻合较好。研究结果可用于指导工程实践。

双库洪水联合调度实况复盘及影响分析

沙河、大溪水库位于太湖流域湖西山丘区,库区深山重叠,径多流长拦蓄少,洪、旱频繁灾交叉的特点,对湖西区山丘区洪水起着重要的调蓄作用。以2016、2021年实况洪水联合调度为例,通过构建一二维耦合水动力模型进行模拟复盘,分析并验证沙河、大溪双库运行的实况调度过程,复演水库下游溢洪道两岸淹没影响,提出了相关调度与工程措施建议。研究表明:适当拓宽、下挖河道,加高下游堤防以及局部调蓄,能够显著降低下游淹没风险,为水库调度留有富余空间。