肺血减少型先心病肺动脉发育情况的影像学诊断

目的比较不同影像学诊断技术在肺血减少型先心病肺动脉发育情况方面的诊断价值。方法对80例肺血减少型先心病病人,在手术前行心导管造影、MRA、CTA、超声心动图检查,分别测量肺动脉总干、左右肺动脉开口处内径、左右肺动脉远端内径,并与手术实测值之间行方差分析。结果除了超声心动图对左右肺动脉远端的检测率较低外,心导管造影、MRA、CTA均能清晰显示肺动脉总干及分支情况。超声、MRA、CTA对肺动脉内径的测量值与手术实测值相似(P>0.05)。结论MRA、CTA是无创性评估肺动脉发育情况的良好方法。

经胸多平面探头三维重建及实时全容积三维超声心动图检测房间隔缺损的实验比较研究

目的探讨经胸多平面探头三维重建与实时三维超声心动图技术对房间隔缺损定性、定量的诊断价值。方法分别应用TTO探头及X4探头对15只离体猪心房间隔缺损模型进行采样后三维重建,以L1a、L2a剖视面对房间隔缺损进行观察;两种不同采样方式三维重建测量房间隔缺损长径、短径、面积与解剖实际测量值进行比较;同时比较两种三维技术在采样及重建及定性、定量分析时间过程中所耗时间。结果TTO-3DE和RT-3DE均可显示缺损的形态、部位及与周边结构的毗邻关系,两种方法的超声测量值与实测值差异无显著性意义(P>0.05),且与实测值均具有良好相关性,TTO-3DE采样时间远远长于RT-3DE,但重建及定性、定量分析所耗时间无显著性差异。结论TTO-3DE和RT-3DE能准确显示房间隔缺损的解剖结构信息,RT-3DE因其采样迅速、即时成像的特点,在指导外科手术和介入性治疗方面更具有实用意义。

实时三维超声心动图估测左心室容量的实验研究

目的 初探实时三维超声心动图 ( 3DE)估测心室容量的可行性和准确性。方法 应用Philips公司实时 3DE系统采集 19只离体猪心金字塔形数据库 ,结合相应测量软件用心尖长轴系列平面法分别测量左室容量 ,并与二维双平面Simpson法和猪心左室排水法实测值比较。 结果 从方差分析、SNK检验及直线相关分析看 :实时 3DE 16平面法 ( 2 3 .3 1±14 .2 9)ml、8平面法 ( 2 3 .42± 14 .5 6)ml估测左室容量值与猪心左室排水法实测值 ( 2 3 .79± 14 .78)ml差异无统计学意义(P >0 .0 5 ) ,实时 3DE 2平面法 ( 17.94± 10 .46)ml和二维超声双平面Simpson法 ( 19.67± 13 .46)ml测值与排水法实测值差异则有统计学意义 (P <0 .0 5 )。而且实时 3DE 16平面和 8平面法测值与排水法实测值高度相关 (r =0 .98,P <0 .0 0 0 1) ,二维超声双平面Simpson法则较逊 (r =0 .89)。 结论 实时

实时三维超声心动图估测右心室容积的实验研究

目的:初步评价实时三维超声估测右心室容积的可行性和准确性。方法:应用PhilipsSonos7500型超声仪的实时三维超声系统采集10只离体猪心右室金字塔形数据库,结合相应三维容积测量软件分别用心尖长轴系列平面法测量右室容积,并与二维超声长度法和双平面Simpson法测值及离体猪心右室硅胶模型实测值比较。结果:所有离体猪心均获满意的实时三维超声显示,所得右心室三维形态与其硅胶模型实际形态很相似。各右室容量估测值间用方差分析、SNK检验:结果实时三维超声16平面法(64.05±18.20)ml、8平面法(61.83±17.99)ml和二维超声长度法(57.31±15.26)ml测值与猪心右室硅胶模型排水法实测值(62.94±15.82)ml差异无显著性(P>0.05),而4平面法(49.37±19.74)ml、2平面法(40.75±17.61)ml和二维超声双平面Simpson法(37.21±16.41)ml测值与猪心硅胶模型排水法实测值差异有统计学意义(P<0.05)。并且16平面(r=0.97,P<0.001)和8平面(r=0.94,P<0.001)法测值与硅胶模型排水法实测值更接近,其相关性高于二维超声长度法(r=0.82,P<0.012)和双平面Simpson法测值(r=0.79,P<0.018)。结论:实时三维超声可以快速显示右室三维立体结构,为右室容积估测提供又一准确、可靠的检查手段。

应用虚拟现实技术对室间隔缺损三维超声诊断的实验研究

目的 应用虚拟现实(VR)技术,实现室间隔缺损 (VSD)的心内三维超声虚拟现实诊断。方法 建立 10个新鲜离体猪心VSD模型,采集三维超声图像进行三维重建和可视化,建立心内三维超声VR系统。结果 应用VR技术后,显示缺损的形态、部位、数目和邻近解剖结构间的关系,均与与解剖后观察结果一致。测量三维重建并虚拟显示后的VSD面积、最大径和最小径,结果测得数据与实测值高度相关(r>0. 95, P<0. 01)。结论 VR为小儿先天性心脏病三维超声诊断提供了一种新方法。

房间隔缺损介入封堵术的三维可视化模拟

目的探讨用三维可视化技术来模拟房间隔缺损介入封堵治疗术的方法。在术前模拟封堵治疗结果,以选取合适的封堵器或判断是否适合做封堵手术。方法对病小儿心脏用超声三维数据体绘制的方法进行可视化,同时用三维建模技术模拟封堵器以及其在房间隔缺损中的形态。结果超声三维可视化技术可以清晰地看到房间隔缺损的形态以及大小,而利用模拟技术可以任意选择封堵器的大小并显示封堵术的结果,在术前对医生的判断可以起到一定的辅助作用。讨论本文提出的方法显示速度快,且三维显示清晰准确,可以作为介入治疗术前指导的辅助手段。

儿童法洛四联症围术期右心收缩功能的实时三维超声评估及术后右心功能影响因素分析

目的：应用实时三维超声心动图（RT3DE）对行根治术的法洛四联症（TOF）儿童围术期右心收缩功能进行评估,并探讨其术后右心收缩功能的影响因素.方法：对42例TOF患儿围术期右心室收缩末容积（RVESV）、舒张末容积（RVEDV）和射血分数（RVEF）等进行RT3DE测量,并比较术前、术后以上3项右心功能指标的变化情况.同时,收集患儿围术期临床资料,探讨术后近期右心收缩功能的主要影响因素.结果：与术前相比,术后2～3d RVEDV、RVEF均降低,RVESV无显著性变化.跨瓣补片与否、升主动脉阻断时间、术后残余梗阻和术后残余分流的存在与否与术后RVEF变化呈良好相关性,其中,升主动脉阻断时间和跨瓣补片与否是影响术后近期右心收缩功能的主要因素.结论：儿童TOF根治术后近期右心收缩功能降低,主要与升主动脉阻断时间、跨瓣补片与否以及术后残余分流和梗阻等因素有关,提示术中缩短升主动脉阻断时间、尽量施行非跨瓣补片以及完全纠正解剖畸形对术后近期TOF患儿右心收缩功能的维持具有重要意义.

心脏三维超声虚拟内窥镜系统导航与介入方法研究

目的通过心脏三维超声虚拟内窥镜系统导航和介入方法研究,旨在探索并建立复杂型先心病虚拟现实环境下观察的规范化"路径"和介入方法。方法采用体绘制技术重建心腔内表面的三维图像,并置感兴趣的心内结构于可视化显示窗中心,键盘操作与人工导航结合使三维重建图像沿着视线方向前进,产生被观察心内结构目标不断靠近观察者和放大的多帧图像。结果系统通过控制鼠标、键盘立体定位,结合VanPraagh"节段分析法"对感兴趣区域观察,使操作者在虚拟心脏内漫游,实现部分心内畸形结构的诊断。对诊断房、室间隔缺损者,应用虚拟介入装置模拟ASD、VSD介入治疗。结论三维超声虚拟内窥镜为先天性心脏病临床诊断、术前模拟介入、手术计划、外科手术导航及计算机辅助医学教学提供了一种新方法。

动态心内三维超声虚拟现实诊断方法研究

目的应用虚拟现实(VR)技术,通过临床初步应用研究,评价小儿先天性心脏病心内三维虚拟现实诊断方法的可行性。方法正常小儿20例、先天性心脏病患儿30例(ASD 10例、VSD 9例、TOF 11例),分别进行全心三维图像重建,实现动态三维超声虚拟现实显示,对虚拟心内结构进行三维空间定位观察,显示心内结构异常者与心导管术后或手术后诊断或三维超声诊断进行比较,确定该方法的空间定位及空间结构关系判断的准确性。结果动态心内三维超声虚拟显示技术能正确显示正常及先天性心脏病患儿的心内结构,诊断心内结构异常者与心导管术后或手术后诊断或三维超声诊断一致。结论动态心内三维超声虚拟现实技术为小儿先天性心脏病无创性三维超声诊断提供了一种新方法。

儿童先天性右心房畸形的超声心动图诊断价值及漏误诊分析

目的 探讨彩色多普勒超声心动图对儿童先天性右心房畸形(congenital malformations of the right atrium, CMRA)的诊断价值,分析漏诊与误诊原因,提高超声心动图对儿童CMRA的首次检出率。方法 选取并分析22例经手术与MRI及CT诊断为CMRA的患儿资料,其中11例行胸外科手术治疗。结果 本组原发性右心房扩张15例、右心房憩室3例、原发性右心耳扩张3例、冠状静脉窦憩室1例。单纯性CMRA患儿10例,合并畸形12例,包括卵圆孔未闭5例、房间隔缺损4例、三尖瓣轻-中度反流3例、三尖瓣发育不良1例、三尖瓣重度反流1例;7例合并阵发性室上性心动过速等严重的心律失常。22例超声诊断正确18例(81.8%);漏诊与误诊4例(18.2%),其中误诊3例,漏诊1例;1例右心房憩室误诊为原发性右心房扩张,1例原发性右心房扩张误诊为原发性右心耳扩张,1例冠状静脉窦憩室误诊为冠状静脉窦狭窄,1例原发性右心房扩张漏诊。结论 彩色多普勒超声心动图可以比较准确地诊断儿童CMRA,但容易漏、误诊。

基于等值面重建的心脏超声虚拟显示技术研究

目的 探讨基于等值面的三维重建和显示技术及其在诊断小儿先天性心脏病中的应用。 方法 采集正常小儿心脏的超声图像进行重建和可视化,并做了30例房室隔缺损的离体动物心脏实验。 结果 给出了正常小儿心脏的三维可视化结果.并在动物实验中对实际缺损和虚拟结果进行了对比 结论 本文所讨论的超声图像三维心脏重建和显示技术对婴儿复杂型先天性心脏病的诊断具有一定的帮助。

三维超声估测心室容量与室壁质量的实验研究

目的评价三维超声心动图(3DE)估测心室容量和室壁质量的可行性和准确性。方法应用HPSonos5500型超声仪的经胸多平面探头采集离体猪心左室32只和右室29只三维锥体形数据库,结合TomTecLVVolumeCap4.2软件分别测量左、右心室容量及其室壁质量,并与二维超声长度法、双平面Simpson法测值及离体猪心心室硅胶模型排水法实测值、心室室壁质量排水法实测值比较。结果1o、3o、10o 采样可获较满意的离体猪心心室三维形态显示,但18.03 %的15o、60.66 %的30o 采样难确定心室壁内外边界。方差分析、SNK均数间两两比较和直线相关分析结果显示心室硅胶模型、室壁质量排水法实测值左室容量(23.51±7.43)ml、左室室壁(包括室间隔)质量(207.65±26.55) g、右室容量(56.64±15.19)ml及右室游离壁质量(66.81±11.67) g 与2D双平面Simpson法测值相关性较低(r=0.73 ,r=0.39) ,SNK均数间两两比较差异有统计学意义(P<0.05) ;与右室2D长度法测值相关性虽有增高(r=0.80 ,r=0.47) ,但差异仍有统计学意义;而与1o、3o、10o 采样的3DE测值呈高度相关(r>0.90) ,差异无统计学意义(P>0.05)。因此,综合采样时间和3DE测量质量,对心室容量、室壁质量等的3DE测定,选择10o 采样比较合理。结论三维超声通过提供心室三维立体结构信息,已成为估测心室容积和室壁质量的又一准确、可靠的检查手段。

心脏TTO三维超声成像影响因素的实验研究

目的探索心脏多平面经胸(TTO)三维超声检查优化方案。方法选择影响TTO检查的采样角度间隔、后处理、对比度、图像增益、能量、频率融合及余辉等7个因素 ,各因素下设三个水平 ,按正交试验设计 (L1837)对12只离体猪心进行TTO采样 ,并以三维重建效率为考核指标 ,评价各因素各水平的重要性。结果各因素对三维重建效率均起到一定的作用 ,其中采样角度间隔所起作用最大。按各因素平均极差值大小排序 ,各因素最大值分别位于 :采样角度间隔3°及设置能量0、后处理D、余辉0、频率融合F3、图像增益90、对比度20。采用上述方案能在较短时间内获得较理想的心脏TTO三维超声检查。结论探索合理的TTO三维超声检查方法 ,有利于促进该技术在心脏病诊断中的应用。

房室间隔缺损的心电图分析

目的探讨心电图诊断对房室间隔缺损的临床应用价值。方法对照分析120例房室间隔缺损患儿(部分型、过渡型、完全型各40例)和177例其他先天性心脏病(紫绀型57例、房间隔缺损61例、室间隔缺损59例)(对照组)的心电图表现。结果房室间隔缺损患儿同时出现P-R间期延长、不完全性右束支传导阻滞、左前分支阻滞的阳性率明显高于对照组,但3种不同类型的房室间隔缺损间心电图表现差异均无显著性意义。结论心电图同时出现P-R间期延长、不完全性右束支传导阻滞和左前分支阻滞高度提示房室间隔缺损存在,结合临床可作出初步诊断,但心电图对房室间隔缺损的分型诊断无意义。

实时三维超声心动图估测左室质量的实验研究

目的探讨实时三维超声心动图(3DE)估测左室质量的可行性和准确性。方法应用Philips实时3DE采集19只离体猪心金字塔形数据库,结合相应测量软件用心尖长轴系列平面法分别测量左室壁质量,并与二维超声(2DE)双平面Simpson法和离体猪心排水法实测值比较。结果实时3DE16平面法(201.92±26.43)g、8平面法(201.84±27.60)g估测左室壁质量值与猪心排水法实测值(206.79±26.74)g无统计学差异(P>0.05),而2平面法(167.74±22.15)g和2DE双平面Simpson法(183.54±24.54)g测值与排水法实测值有统计学差异(P<0.05);实时3DE16平面(r=0.92,P=0.0001)和8平面法测值(r=0.91,P=0.0001)与排水法实测值高度相关,2DE双平面Simpson法则较逊(r=0.74,P=0.0001)。结论实时3DE是估测左室壁质量的可靠手段。

不同年龄儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的超声心动图比较

目的总结ALCAPA患者的超声心动图特点,比较不同年龄段患儿ALCAPA的超声心动图特征。方法回顾性研究在我院行超声心动图检查诊断ALCAPA患儿共71例。根据年龄将本研究对象分成婴儿组(年龄≤1岁)40例,年长儿组(年龄>1岁)31例,对两组超声参数进行比较。结果左冠状动脉于肺动脉内开口显示率及左冠状动脉内逆向血流信号显示率,两组间无明显差异(P>0.05);婴儿组左心室扩张程度较年长儿组更明显、左心室收缩功能明显减弱、左右冠状动脉间形成的侧枝血管明显减少(P均<0.001);年长儿组右冠状动脉内径较婴儿组宽(P<0.05);二尖瓣反流严重程度两组无明显差异(P>0.05)。结论掌握不同年龄段ALCAPA小儿的超声心动图特点,能进一步提高超声对该病的诊断率。

先天性左冠状动脉闭锁的超声心动图诊断价值

目的探讨超声心动图诊断先天性左冠状动脉闭锁的价值。方法对我院收治的3例左冠状动脉闭锁患者的超声心动图特征进行回顾性分析,并与心导管造影和手术结果对比。结果 2例患者超声正确提示,1例误诊为二尖瓣重度反流。3例患儿的超声心动图表现为左冠窦未发出左冠状动脉,右冠状动脉增宽,中重度二尖瓣反流,二尖瓣乳头肌回声增强,室间隔内侧枝血管。婴幼儿侧枝血管形成较年长儿少且左心收缩功能明显减弱。结论超声心动图作为一种非创伤性的检查手段,能提示左冠状动脉闭锁,为该病的进一步诊断与治疗提供更多信息。

主肺动脉间隔缺损的超声心动图诊断价值及漏误诊分析

目的探讨多普勒超声心动图对主肺动脉间隔缺损(aortopulmonary septal defect,APSD)的诊断价值,分析漏诊、误诊原因,提高超声心动图对APSD诊断的准确性。方法回顾性分析60例经心外科手术或CT检查诊断为APSD患儿的超声心动图资料。结果 APSD的声像图特征主要表现为:主肺动脉间隔存在缺损、双向分流及肺动脉高压。本组单纯性APSD 17例,合并其它心脏畸形者43例(71. 7%);常见的合并畸形有右肺动脉异常起源于升主动脉16例、主动脉弓中断或主动脉缩窄13例、室间隔缺损9例、房间隔缺损/卵圆孔未闭9例、动脉导管未闭7例、肺动脉闭锁伴室间隔缺损1例。Mori分型Ⅰ型15例,Ⅱ型42例,Ⅲ型3例。超声心动图诊断正确55例(91. 7%);漏、误诊5例(8. 3%),其中漏诊3例(5. 0%),误诊2例(3. 3%)。结论彩色多普勒超声心动图可以比较准确地诊断主肺动脉间隔缺损。

永存第五对主动脉弓的超声心动图特征

目的通过分析先天性永存第五对主动脉弓(persistent fifth aortic arch, PFAA)的超声心动图征象,提高超声对该病的检出率。方法2009年1月~2018年1月经CTA血管造影及手术诊断证实的26例PFAA,回顾性复习其超声图像特点。结果26例患儿中,超声正确诊断10例(38.4%),漏诊16例(61.6%)。根据Weinberg分型,3例患者为A型PFAA,其超声征象为:1)胸骨上窝长轴切面显示有一动脉血管平行于主动脉弓走行;2)该血管位于第四对主动脉弓下方,连接于升主动脉与降主动脉之间;3)主动脉分支均发自上方的第四弓。23例患者为B型PFAA,其超声征象为:1)胸骨上窝长轴切面显示16/16例主动脉于左锁骨下动脉离断(A型主动脉离断)、3/7例主动脉于左颈总动脉远端离断(B型主动脉离断);2)一动脉血管起自升主动脉下方连接于降主动脉;3)22/23例多普勒超声显示主动脉弓狭窄处高速湍流血流。本组无C型PFAA。结论超声心动图可以诊断PFAA,但容易漏诊。仔细扫查主动脉弓形态结构和主动脉分支起源有助于提高PFAA超声诊断的准确性。

超声心动图在右室双出口大动脉转换术前后的应用价值

目的探讨超声心动图在右室双出口(DORV)大动脉转换术前后的应用价值。方法回顾性分析160例经手术证实为DORV,并行大动脉转换术患儿的超声心动图资料,将手术前后的超声检查结果进行对比。结果 160例患儿中,超声术前诊断DORV者155例(96.9%),术前诊断室间隔缺损部位与手术相符者127例(79.3%)。术后补片残余分流者17例;术后超声提示左、右肺动脉流速情况85例(53.1%),其中右肺动脉狭窄29例,左肺动脉狭窄21例。新主动脉瓣反流程度较术前加重者114例,新肺动脉瓣反流程度较术前加重者20例。结论超声心动图可于术前准确诊断DORV及其室间隔缺损部位;术后准确评估半月瓣反流程度、补片残余分流及吻合口残余梗阻的情况,但对于肺动脉分支狭窄的检出较为困难。