山东省ABO亚型等位基因的分析研究

目的对山东省内医疗机构及血站送检的疑似ABO亚型的标本进行血清学、ABO基因测序及单倍型序列测定,分析山东省人群ABO亚型等位基因的分布和分子机制。方法血清学检测疑似为ABO亚型的无偿献血者标本239例及临床就诊患者标本701例,共940例采用PCR-SBT方法进行ABO基因序列分析;采用单克隆测序方法检测单体型;软件分析比对测序结果,确定该标本的等位基因型。结果分子测序发现山东省A基因亚型等位基因12种,以ABO*A2.05最为常见;B基因亚型等位基因15种,以ABO*BW.03最为常见;复合型ABO糖基转移酶基因6种,以ABO*BA.04最为常见;嵌合体血型6例。结论山东省B亚型的数量和种类均多于A亚型;A亚型以ABO*A2.05和ABO*A3.07最为常见;B亚型以ABO*BW.03和ABO*BW.27多见;ABO*BA.04和ABO*cisAB.01等位基因是最常见的复合型ABO糖基转移酶等位基因类型。

Rh(D)阴性手术患者输血方案探讨

目的探讨Rh(D)阴性手术患者的输血方案。方法术前制定不同的输血方案,将Rh(D)阴性手术患者分为4组:第1组为择期手术,术中出血可能性小,放弃常规备血,只备以冷冻红细胞;第2组为择期手术,术中出血可能性大,符合自身输血标准,对患者进行储存式自体输血;第3组为择期手术,但不符合自身输血标准,采集新鲜血液;第4组为急诊手术,采用冷冻红细胞(第1、3组分别备有冷冻红细胞的情况下进行)。结果第1组20例,均未输注红细胞;第2组14例未输异体血,仅有1例输用2U冷冻红细胞;第3组1例输注2U冷冻红细胞,19例输用备用血液后未再输血;第4组3例全部输用冷冻红细胞,所有手术均顺利实施,且没有造成血液浪费及耽误临床用血。结论针对Rh(D)阴性患者不同情况术前制定合理的输血方案可以保证临床用血并可有效节约血源。

微柱凝胶技术在红细胞不规则抗体筛选中的应用

目的观察微柱凝胶法和凝聚胺法的抗体检出率,探讨微柱凝胶法的临床应用价值。方法应用微柱凝胶技术对6 056例术前备血患者血清进行抗体筛选和鉴定,同时与凝聚胺法比较。结果微柱凝胶法抗体筛选阳性20例,凝聚胺法抗体筛选阳性17例。结论微柱凝胶法优于凝聚胺法,可以用于临床常规检测。

临床输血工作的质量管理

输血是现代医学中重要的抢救、治疗手段。输血工作质量直接关系到病人的救治效果，甚至影响全院的医疗质量，搞好输血工作的质量管理不仅可以提高输血科的自身水平，而且对提高医院医疗质量有重要作用。由于本院近年来狠抓输血质量管理，因此从未发生过由于输血质量而引起的医疗纠纷。下面就本院的输血工作质量管理谈几点体会。1加强组织管理医院成立了由院长、医务处、输血科及临床用血科室有关人员组成的临床输血管理委员会，业务副院长担任主任，对全院输血工作进行指导，定期召开会议，分析血液及血液使用中存在的问题，并及时处理。

白细胞滤除对悬浮红细胞保存期间IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平的影响

目的:研究悬浮红细胞(preserved red cells,PRC)保存期间IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平的变化,观察保存前滤除白细胞对其保存水平的影响。方法:将32名健康献血员的32单位悬浮红细胞各分成两份,其中一份于保存前滤除白细胞,另一份不做任何处理,分别放置于4℃保存并在保存的不同阶段测定其IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平。结果:悬浮红细胞中IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平随保存时间延长而增高,保存前滤除白细胞后悬浮红细胞保存期间IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平无明显升高。结论:IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α在悬浮红细胞保存中存在产生和累积,而滤除白细胞可抑制IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α在悬浮红细胞保存期间的产生和累积,对预防非溶血性发热输血反应有一定作用。

山东汉族RhD阴性个体基因多态性研究

目的研究山东汉族人群RhD阴性个体RhD基因多态性。方法采用标准血清学方法和抗球蛋白实验筛选Rh阴性个体;对Rh阴性个体再用吸收放散实验确定DEL型。运用多重聚合酶链反应(PCR)方法分析RhD阴性个体基因存在情况。结果67例Rh阴性个体中DEL型16例,占Rh阴性个体的23.88%,其6个RhD基因特异性的第3、4、5、6、7、9外显子全部存在;剩下51例Rh阴性个体中1例缺失第5外显子,其余50例6个外显子全部缺失。结论山东汉族人群RhD阴性个体中存在一定比例的DEL型,且所有DEL样本均具有完整的RhD基因,在排除DEL型后的RhD阴性个体可能携带RhD基因,但其比例较低。

红细胞单采术在真性红细胞增多症患者中的应用

目的 观察红细胞单采术对真性红细胞增多症患者的疗效。方法 应用全自动细胞分离机采集患者的红细胞 ,抗凝剂与全血比例为 1∶9。首次采集结束后 ,间隔 3d后进行第 2次采集 ,同时口服羟基脲治疗。结果 3名患者RBC及Hb降至正常水平 ,临床症状消失 ,出院后 6个月随访 ,状况良好。结论 单采红细胞术对降低真性红细胞增多症患者的红细胞数、Hb和Hct迅速 ,配合药物治疗 ,其效果快、操作简单 。

原发性血小板增多症血栓形成与血小板更换率观察

目的观察原发性血小板增多症血栓形成与血小板更换率的相关性。方法根据有无血栓症状将原发性血小板增多症患者分成两组,应用流式细胞仪检测网织血小板,以健康献血者做对照。结果原发性血小板增多症(ET)伴有血栓者的网织血小板(14.6±7.3)%,比无症状病例(4.3±2.4)%和健康对照(3.2±1.4)%显著增高(P<0.05);网织血小板(RP)在无血栓病例和健康对照中无差异。血栓病例的RP绝对值比无血栓病例显著升高[(175±35)×109/L,(47±13)×109/L]。ET病例接受羟基脲加α-干扰素治疗后,RP和网织血小板的绝对值(ARP)均明显降低(P<0.05)。结论ET病例血栓形成与RP和ARP均显著升高有关,适当羟基脲加α-干扰素治疗能使其降低。

建立三氧自体输血操作规程的初步探讨

三氧自体输血是将100~200 mL患者自体血在体外与适量三氧-医用氧气混合体振摇混匀后,在一定时间内再回输入患者体内的治疗方法。通过三氧的强氧化性对血液做氧化处理,可增强机体的非特异性免疫反应,达到调理人体内环境,促进机体健康。该疗法在临床应用越来越多,对治疗过程中的操作流程以及三氧浓度、治疗频次和治疗疗程等尚无统一标准,为了规范操作过程,保障血液治疗安全和疗效,本文探讨了三氧自体输血操作规程。

库存时间对浓缩红细胞临床疗效的影响

2002年1月～2004年7月,我们将库存不同时间的浓缩红细胞应用于临床,并对输血后非溶血性输血反应(NHFTR)的发生率进行了比较.现报告如下. 1 资料与方法 选择反复输血且发生过NHFTR的184例患者为研究对象,其中急性白血病32例,再生障碍性贫血68例,慢性粒细胞白血病72例,骨髓增生异常综合征4例,多发性骨髓瘤8例.均经血、骨髓细胞形态学及组织化学检查确诊.随机分为A、B、C、D组各46例,分别输入库存时间＜2天、2～7天、7～14天、＞14天的浓缩红细胞.每组又分为观察组和对照组各23例,另取20例外科创伤无输血者为阴性对照组. 按一次性去白细胞过滤器说明书规范操作,过滤4种库存时间的浓缩红细胞,观察组每例输注2U;对照组输注未过滤白细胞浓缩红细胞,每例2U.记录各组发生NHFTR的情况.发生NHFTR者输血过程中或输后3小时内腋下体温＞38.5℃时,立即抽取外周静脉血4ml(肝素抗凝),2000r/min离心10分钟取上清液无菌分装,-20℃冻存待检;无NHFTR者输血后3小时,对照组早晨空腹抽4ml外周静脉血,处理同上;测定IL-1β、IL-6和IL-8(按说明书操作),设空白对照,标准溶液和标本均设复孔.终止反应在酶标仪上,波长450nm读取OD值,以标准溶液和相应OD值做出标准曲线,标本含量在标准曲线上得到.统计学分析采用方差分析、t检验和χ2检验;P＜0.05为有显著性差异.