全髋关节置换术患者围术期血液流变学及甲襞微循环指标的变化

目的:观察研究全髋关节置换术患者围术期血液流变学及甲襞微循环指标的变化情况。方法:选取本院进行全髋关节置换术治疗的41例患者为观察组,同时期的41例健康同龄者为对照组,然后将两组术前、术后1、3、7、10d及14d的血液流变学及甲襞微循环指标进行分别检测及比较。结果:观察组术前、术后1、3、7d的血流变指标均高于对照组,同时观察组术前、术后1、3、7、10d及14d的甲襞微循环指标均差于对照组,术后1d及3d的检测水平均差于其他时间段,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:全髋关节置换术患者围术期血液流变学及甲襞微循环指标的变化较大,尤其应重视其术后短时间内的血流变及甲襞微循环的改善。

阿司匹林与低分子肝素预防髋膝关节手术后下肢深静脉血栓形成效果对比分析

目的:对比分析阿司匹林与低分子肝素预防髋膝关节手术后下肢深静脉血栓形成效果。方法:选取我院2010年3月至2014年3月122例进行髋膝关节手术患者,随机分为对照组和观察组,每组61例患者。其中,对照组61例患者进行髋膝关节手术前后服用阿司匹林;观察组61例患者进行髋膝关节手术前后注射低分子肝素;两组均治疗7d。观察两组患者髋膝关节手术后下肢深静脉血栓形成的差异,用统计学进行分析比较。结果:对照组与观察组患者治疗后下肢深静脉血栓的发生率分别为41.00%、19.67%,观察组患者的下肢深静脉血栓发生率低于对照组,结果具有统计学差异(P<0.05)。结论:阿司匹林与低分子肝素都可降低患者下肢深静脉血栓的发生,但是低分子肝素的作用效果更为明显,更有利于预防手术后下肢深静脉血栓形成。

关节镜清理术联合药物注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的分析关节镜清理术联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的效果,并观察复方倍他米松和罗哌卡因辅助治疗KOA的镇痛及改善关节功能的效果。方法收集2011年6月至2013年5月我院收治的KOA患者129例,依照标准筛选出90例纳入本研究,随机分为三组,每组30例,关节镜清理组单行关节镜清理术,联合玻璃酸钠组行关节镜清理术联合注射玻璃酸钠,联合多种药物组行关节镜清理术联合注射玻璃酸钠、复方倍他米松和罗哌卡因。应用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)以及各种定性评定标准评定治疗效果。结果在术后4个时间点记录所有病例的VAS评分,比较各组的VAS评分,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中联合多种药物组评分最低,其次是联合玻璃酸钠组,关节镜清理组最高。术后6个月,关节镜清理组的治疗优良率为60.0%,有效率为76.7%;联合玻璃酸钠组的治疗优良率为76.7%,有效率为90.0%;联合多种药物组的治疗优良率为83.3%,有效率为93.3%。术后6个月,各组间两两比较治疗有效率和膝关节HSS评分,关节镜清理组与联合玻璃酸钠组、联合玻璃酸钠组与联合多种药物组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);联合玻璃酸钠组与联合多种药物组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜清理术联合注射玻璃酸钠(或加用复方倍他米松和罗哌卡因)治疗KOA效果显著,优于单独运用膝关节镜清理术治疗早期骨关节炎。

阿司匹林与华法林预防髋膝关节手术后下肢深静脉血栓形成研究

目的比较阿司匹林与华法林对髋膝关节手术后患者下肢深静脉血栓形成的应用效果。方法选取于本院进行髋膝关节手术的100例患者,将其随机均分为阿司匹林组和华法林组,两组患者在低分子肝素皮下注射基础上分别应用阿司匹林和华法林进行口服治疗,比较两种药物对下肢深静脉血栓的预防效果。结果华法林组下肢深静脉血栓发生率为10.0%,低于阿司匹林组的16.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。阿司匹林组发生下肢水肿5例,肺栓塞2例,肝肾功能异常3例,不良反应发生率为20.0%;华法林组发生下肢水肿3例,肺栓塞1例,肝肾功能异常2例,不良反应发生率为12.0%,两组不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于髋膝关节手术患者,与阿司匹林相比,华法林可起到更好的下肢深静脉血栓预防作用,安全性更好,值得临床应用。

老年人股骨粗隆间骨折手术疗效分析

目的:对比和分析不同手术方法治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效。方法:选择笔者所在医院不同时期采取不同术式治疗老年股骨粗隆间骨折176例,动力髋螺钉(DHS)固定79例,髋动力锁定钢板75例,空心加压螺钉22例,比较不同术式的疗效与并发症。结果:125例获得随访,随访率71%,随访时间13～25个月。三种手术对老年人股骨粗隆间骨折的疗效满意,DHS优良率87%,髋动力锁定钢板为91%,空心加压螺钉为86%。结论:老年人股骨粗隆间骨折的治疗应根据患者骨折类型、骨质疏松程度、全身状况及髓腔情况,合理选择不同内固定物,按时有效的功能康复锻炼方法,能减轻患者痛苦,减少并发症的发生。

静脉滴注联合关节内灌注氨甲环酸对全膝关节置换术失血的影响

目的探讨静脉滴注联合关节内灌注氨甲环酸对全膝关节置换术(TKA)失血的影响。方法采用前瞻性随机双盲对照研究分析2011年1月至2014年7月惠东县人民医院收治的膝关节骨性关节炎(KOA)患者的临床资料,按照随机数字表法将纳入的患者分为对照组和实验组,其中对照组不应用氨甲环酸,实验组采用静脉滴注联合关节内灌注氨甲环酸。比较两组患者血红蛋白、红细胞比容、术后引流量、失血量、输血情况、不良反应发生率等指标。结果共纳入患者146例,其中对照组80例、实验组66例,实验组术后1 d引流量和总引流量、总失血量、术后输血患者例数、输血量均少于对照组,血红蛋白水平高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。无术后感染、肺栓塞、死亡病例。两组深静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TKA术后静脉滴注联合关节内灌注氨甲环酸可有效减少失血,且不增加深静脉血栓发生率。

髋关节置换术与骨折内固定术治疗股骨颈骨折的疗效分析

目的探讨髋关节置换术与骨折内固定术在治疗股骨颈骨折中疗效。方法选取2010年4月至2012年12月我院门诊收治的股骨颈骨折患者共122例,按照随机的原则将其分为对照组和观察组各61例,其中对照组采用内固定术进行治疗,观察组采用髋关节置换术进行治疗,治疗后对两组患者的临床疗效进行观察评定。结果两组患者在手术时间、住院时间上比较无显著差异(P>0.05);观察组治疗优良率为80.3%,高于对照组的60.7%(P<0.05)。术中出血量、下床活动时间上,观察组分别为(35.2±6.7)mL、(12.6±3.4)d,优于对照组的(67.2±7.2)mL、(21.2±4.6)d,P均<0.05;同时患者术后并发症少,髋关节功能显著改善。结论在股骨颈骨折患者临床治疗过程中,采用全髋关节置换术进行治疗具有较好的疗效,可有效改善患者的患肢功能,减少术后并发症,提高患者生活质量,值得在临床上进行应用和推广。

双钢板内固定治疗肱骨远端骨折120例临床疗效评价

目的探讨肱骨远端骨折使用双钢板内固定治疗的临床疗效。方法我院收治120例肱骨远端骨折患者,随机分为对照组和观察组,对照组患者使用外固定支架结合有限内固定治疗,观察组患者使用双钢板内固定方法治疗,对比观察两组治疗方法的临床疗效。结果对照组患者治疗后的优良率为80.0%,观察组患者治疗后的优良率为90.0%,观察组的优良率明显高于对照组,存在的差异性具有统计学意义(P<0.05);两组患者在骨折愈合时间和医疗费用上存在的差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.0%,对照组患者术后并发症发生率为11.7%,观察组患者术后并发症发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论肱骨远端骨折患者给予双钢板内固定治疗取得的临床疗效显著,提高了治疗优良率,降低了术后并发症发生率,值得在临床上广泛使用和推广。

空气灌肠治疗肠套叠的诊治体会

目的对小儿肠套叠病的临床特点、诊断及治疗方法进行探讨。方法分析130例小儿肠套叠的临床表现及治疗效果。结果130小儿肠套叠共治愈130例,其中空气灌肠复位成功105例,手术治愈25例,其中手术复位18例,肠切除吻合7例。结论空气灌肠治疗小儿肠套叠是最直接、最有效的方法,可减少手术率及其并发症。

胃肠间质瘤外科研究

胃肠间质瘤(gastrointestinal stromaltumor,GIST)是一种发病率相对低的疾病,其年发病率为14.5/1,000,000,但却是胃肠道最常见的间叶性肿瘤。胃肠间质瘤来源于胃肠起搏细胞——Cajal细胞,其发生部位主要是胃约占70%,其次是小肠,约占10%～20%。GIST没有绝对良恶性之分。根据肿瘤的大小、细胞的核分裂数可把GIST分为极低危、低危、中危和高危等类型。本文首先对外科手术后切缘阳性进行分析,第二部分对胃肠间质瘤外科治疗进行详细的分析;最后提出胃肠间质瘤外科治疗进展。

浅谈胃癌患者的外科治疗及预后分析

胃癌是一种常见肿瘤。我国胃癌发病率在各种恶性肿瘤中居首位,年平均死亡率为25.53/10万,好发年龄在50岁以上,男女发病率之比为2∶1。我国幅员广阔,属胃癌高发国家,但缺少胃癌专业医师。胃癌外科治疗要求外科医生具有坚实、广博的胃癌病理生物学行为知识,即术前和术中要掌握分辨胃癌的分期与特性。这是做好手术的基础和前提。再加上娴熟、精湛的手术技能和良好的围手术期管理与药物治疗经验,并应正确选择实行各类手术。为了探讨胃癌的外科治疗效果及其影响预后的因素。

肱骨外科颈骨折螺旋CT三维新分型新分类及其指导手术的临床价值

分析肱骨外科颈骨折螺旋 CT 三维新分型新分类及其指导手术的临床效果。 方法:选择2018 年 1 月至 2020 年 6 月我院在住院收治的 160 例肱骨外科颈骨折为研究对象,进行螺旋 CT 三维新分型新分类及其指导手术。 结果:我们对肱骨外科颈骨折的三维重建片能清晰的反映骨折的三维空间关系,与普通的 X 线片比能增加信息量,分析肱骨外科颈骨折的三维重建结果,指导并提出新的临床分型。 结论:肱骨外科颈骨折的螺旋 CT 三维分型方法能准确的再现肱骨外科颈骨折的空间位置情况,对临床有重要指导作用,螺旋CT 三维分型是一种新的分类方法,具有重要的临床价值。

胸腰椎骨折椎弓根螺钉松脱的原因分析

目的:探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉松脱的主要原因。方法:回顾总结2000年1月至2008年5月,我们采用椎弓根内固定系统治疗的胸腰椎骨折364例,其中有12例术后椎弓根螺钉出现松脱。结果:椎弓根螺钉松脱的主要原因与椎弓根螺钉植入技术、骨质疏松、感染、术后康复锻炼不当等有关。结论:有效的骨折节段融合、术中仔细操作、预防感染、正确的康复锻炼等,可有效地减少胸腰椎骨折椎弓根螺钉松脱。

两种钢板内固定治疗肱骨中下段骨折临床分析

目的探究两种钢板内固定方法治疗肱骨中下段骨折的临床效果分析。方法肱骨中下段骨折60例患者,随机分为前内侧钢板组(A组)和前外侧钢板组(B组)。每组30例患者。对两组患者进行随访跟踪调查。结果两组患者的手术时间、愈合时间、肘关节评分差异均无统计学意义(P>0.05)。前外侧钢板组(B组)的患者桡神经功能异常的并发症明显高于前内侧钢板组(A组),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨中下段骨折的患者应用前内侧钢板固定的方法可以有效预防桡神经损伤等后遗症的发生。

后内侧和前外侧切口漂浮体位治疗胫骨平台双髁骨折的临床护理研究

目的探讨后内侧和前外侧切口漂浮体位治疗胫骨平台双髁骨折的临床护理。方法选取2011年6月至2013年6月在我院进行后内侧和前外侧切口漂浮体位治疗的胫骨平台双髁骨折患者40例,将两组患者分为接受常规护理的对照组和接受综合护理的观察组,各20例,比较两组患者住院时间、并发症情况及Rasmussen放射评分。结果观察组平均住院时间为(18.5±1.1)d,并发症发生率5.0%(1/20),均明显低于对照组的(23.6±0.9)d和35.0%(7/20),差异均具有统计学意义(均P<0.05);观察组膝关节功能评分情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨平台双髁骨折患者正确有效的综合护理,有利于骨折固定保持良好稳定性,膝关节功能恢复好,减少并发症率,具有良好的临床价值和社会效益。

微创撬拨复位空心拉力螺钉与切开复位钢板固定对SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的疗效比较

目的探究微创撬拨复位空心拉力螺钉与切开复位钢板固定对SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的效果。方法此次研究选取的研究对象为SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折患者86例,分为参照组和研究组,每组各43例,给予参照组切开复位钢板内固定治疗,给予研究组微创撬拨复位空心拉力螺钉固定治疗,对比两组患者治疗效果。结果比对两组患者手术时间、切口愈合时间、术中出血量、住院时间,研究组优于参照组,P<0.05。比对两组患者的术后并发症,研究组均优于参照组,P<0.05。结论SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折患者实施微创撬拨复位空心拉力螺钉固定治疗,缩短治疗时间,降低并发症,促进恢复。

解剖锁定钢板内固定术与普通钢板加植骨治疗Sanders分型Ⅱ~Ⅳ型跟骨骨折患者的效果比较

目的:比较解剖锁定钢板内固定术与普通钢板加植骨治疗Sanders分型Ⅱ~Ⅳ型跟骨骨折患者的效果。方法:选取90例Sanders分型Ⅱ~Ⅳ型跟骨骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组各45例。对照组给予普通钢板加植骨治疗,研究组给予解剖锁定钢板内固定术加植骨治疗,比较两组手术相关指标水平、跟骨长度、跟骨宽度、跟距高度、Bohler角、Gissane角、美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分和并发症发生率。结果:研究组手术时间和住院时间均明显短于对照组,术后引流量明显少于对照组,术后1年并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后,两组跟骨长度、跟骨宽度、跟距高度、Bohler角、Gissane角、AOFAS踝-后足评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:解剖锁定钢板内固定术与普通钢板加植骨治疗Sanders分型Ⅱ~Ⅳ型跟骨骨折患者的效果相当,但解剖锁定钢板内固定术可缩短治疗时间,减少术中出血量,降低并发症发生率。

三种内固定治疗股骨转子间骨折

【目的】探讨3种内固定治疗股骨转子间骨折的疗效。【方法】30例股骨转子间骨折,牵引复位,应用多技克氏针,动力髋螺钉(D.H.S).中空松质骨螺钉行内固定术。【结果】25例随访1～6年,优88%,良12%,失访4例,死亡1例占3.3%。【结论】3种内固定治疗股骨转子间骨折,能达到理想的疗效。

双切口钢板法治疗复杂胫骨平台骨折患者的效果

目的:分析在复杂胫骨平台骨折患者的手术治疗中应用双切口钢板法治疗的临床效果。方法:选取2014年10月-2018年11月进入本院接受手术治疗的复杂胫骨平台骨折患者共86例,采用抽签法随机分组,分为对照组43例与试验组43例。试验组患者接受双切口钢板法治疗,对照组患者接受切开复位钢板内固定治疗,对比两组患者膝关节功能、并发症发病率、疼痛情况,进行统计学分析。结果:试验组术后膝关节功能评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率与对照组相比显著较低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后12、24 h疼痛评分明显更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与切开复位钢板内固定治疗相比,在复杂胫骨平台骨折患者的手术治疗中应用双切口钢板法治疗的效果更显著,可以明显减少术后并发症,缓解术后疼痛,故方案推广意义大。

平行、垂直及背侧放置锁定钢板治疗肱骨髁间C型骨折的诊疗分析

目的：探讨采用平行、垂直及背侧放置锁定钢板治疗肱骨髁间C型粉碎性骨折的临床疗效。方法：2010年1月～2014年3月间采用平行、垂直双重建钢板技术治疗且获得完整随访的肱骨髁间C型粉碎骨折66例；结果：平均手术时间2．5小时，所有患者骨折均在5个月内愈合。结论：平行、垂直及背侧放置锁定双钢板技术治疗肱骨髁间C型粉碎性骨折，固定效果可靠，并发症少，肘关节功能恢复满意。