单侧双通道内镜技术对腰椎间盘突出症患者的短期与中期效果观察

目的:研究单侧双通道内镜技术(UBE)对腰椎间盘突出症患者的短中期疗效。方法:选取2020年1月—2022年1月武警福建总队医院收治的70例腰椎间盘突出症患者(n=70)为研究对象。以患者手术方案为依据分组(行UBE辅助完成髓核摘除术者32例,为观察组;行开放性髓核摘除术者38例,为对照组)。监测两组手术相关指标、疼痛情况、功能评分及随访结果。结果:与对照组比较,观察组的手术持续时间更长,神经水肿持续时间与术后住院时间更短,术中出血量与术后引流量更低,术后并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d、30 d、6个月的腰部、腿部疼痛评分更低,术后30 d、3个月、6个月的功能评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:UBE辅助完成髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的中期(12个月)效果与开放性髓核摘除术的效果相近,但短期疼痛改善效果与功能恢复效果更好,同时有术中出血少、住院时间短、术后安全高等优点。

模块化卫勤应急分队构建与运用模式设想

卫勤应急保障是武警部队卫生系统的“主业工程”.目前,经过多年的研究、建设和实践,武警部队已经基本建成了武警部队、总队（师）、支队（团）三级卫勤应急力量体系,也经受了多样化任务的实战检验,但在保障实践中仍存在一些问题.新形势下,总队医院搞好应急卫勤分队建设,提高卫勤保障能力势在必行[1].

基于卫勤分队构建模块化地震医疗救援队的救援模块及重组编成

以军队医院卫勤应急分队为基础,通过模块化设计,构建特色化、专业化、快速化的地震医疗救援队伍;根据破坏性地震震级、烈度,所造成的人员伤亡、伤员分布、灾区医疗机构设施破坏情况及后送条件,制订地震救援模块化抽组方案;并制订不同规模、地区、响应级别的医疗救援应急分队救援行动计划和方案。

基于卫勤应急分队构建模块化地震医疗救援队训练内容

以军队医院卫勤应急分队为基础,构建模块化、特色化、专业化、快速化的地震医疗救援队伍的训练内容。根据地震各期伤病特点筛选研究应急医疗队适宜技术,制订军队医院地震救援个人及团队训练方案及相应要求,以及不同规模、响应级别的应急分队医疗救援行动计划和模块化编组方案。

从泰宁“5·8”泥石流灾害抢险救援卫勤保障实践探讨卫勤分队模块化建设

2016-05-08 5时许,福建省泰宁县开善乡因强降雨发生泥石流灾害,造成池潭水电厂一座办公楼被冲垮,一座工地住宿工棚被埋压,约36人失联。灾害发生后,习近平主席做出重要批示,要求省和相关部门迅速组织力量抢险救援,国土资源部、水利部、国资委、国家安监总局成立国务院工作组,启动地质灾害Ⅱ级响应。武警福建总队和森林、水电、交通部队共出动1 000名兵力,129台装备机械,参加救援工作。

某支队冬季野营拉练足部水疱发病相关因素及防护措施效果分析

目的通过流行病学调查和统计学处理,分析野营拉练最常见伤病员足部水疱的发病率和不同防治措施的效果,探讨部队官兵足部水疱的发病原因及防护手段。方法以某机动支队参加2020年初冬季野营拉练的450名官兵作为研究对象,对足部水疱发病率进行统计,对防治措施及效果进行调研,进行分析诊断。结果 450名官兵(其中新兵192名)共发生水疱 38名(其中新兵27名),在防护措施上,共有164名采取不同的防护措施,主要是足底贴膏药和垫卫生巾。结论足部水疱是部队野营拉练最常见的伤病;新兵发病率明显高于老兵;未防护组发病率高于防护组;垫卫生巾组发病率高于贴膏药组。采取防护措施可有效降低足部水疱发病率。

某部新兵腰椎先天性变异78例X线检查分析

腰骶椎常见的先天性变异包括移行椎、峡部不连、隐性裂、滑脱等,在健康人群中有一定的发生率。在胚胎期脊柱发育中,脊柱骨骺开始分节和融合,椎体和椎板的形态和数目定下来,在这一过程产生障碍,可引起多种多样的腰骶椎先天性变异。环境因素、维生素缺乏、基因因素、

臂丛损伤后神经干细胞脊髓内移植对运动神经元一氧化氮合酶表达的影响

目的:观察臂丛根性撕脱伤后脊髓源性神经干细胞(NSC)脊髓内移植对脊髓前角运动神经元一氧化氮合酶(NOS)表达的影响。方法:取新生鼠脊髓,分离培养脊髓源性NSC,SD大鼠60只,随机分成3组,制备后路C5～7神经根撕脱伤动物模型,实验组移植脊髓源性NSC悬液于C6脊髓节段,对照组移植灭活的NSC悬液,单纯组不作移植作为空白对照。术后1、2、4、8、12周取脊髓标本进行组织学、免疫组化染色观察和运动神经元计数。结果:臂丛根性撕脱伤后脊髓前角运动神经元表达NOS;脊髓源性NSC移植手术后2、4、8周实验组脊髓运动神经元NOS的表达低于对照组和单纯组;脊髓源性NSC移植术后2、4、8、12周实验组运动神经元的存活率高于对照组和单纯组;对照组和单纯组NOS的表达和运动神经元的存活率无明显差异。结论:臂丛根性撕脱伤后脊髓源性NSC脊髓内移植可减少脊髓前角运动神经元NOS表达,对脊髓运动神经元的继发性死亡的保护机制可能与抑制受损运动神经元NOS表达有关。

锁定钢板内固定与非手术治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效

目的探讨锁定钢板与非手术治疗老年Neer2部分肱骨近端移位骨折的临床效果。方法回顾性分析2013年7月—2017年7月武警福建省总队医院骨科收治的94例65岁及以上老年Neer2部分肱骨近端移位骨折患者。均为跌倒、撞击、道路交通伤等直接传导暴力所致。根据治疗医师建议和患者选择,将患者分为手术组和非手术组,手术组48例,男性10例,女性38例;年龄65~81岁,平均71.2岁;采用锁定钢板内固定手术治疗。非手术组46例,男性11例,女性35例;年龄65~87岁,平均72.8岁;采用非手术治疗。采用牛津肩关节功能评分(OSS)、Constant-Murley评分及视觉模拟评分(VAS)、肩关节运动范围以及并发症病例数量评价两组治疗后6、12、18、24和30个月临床疗效。结果两组患者进行至少30个月随访。临床随访过程发现手术组1例伤口感染,采用口服抗生素治疗;3例因近端螺钉进入关节而致置入失败,进行二次手术并更换螺钉;非手术组无并发症,但两组并发症发生率差异无统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.117)。两组各随访点间的OSS、Constant-Murley评分和VAS,差异无统计学意义(P>0.05),且OSS、Constant-Murley评分和VAS趋势基本一致,均表现出小幅上升或下降的趋势,均获得稳定满意的肩关节功能和可接受的疼痛。随访期间,手术组外旋明显大于非手术组治疗后6个月(49.4±4.9)°vs.(41.6±4.7)°;治疗后12个月(56.7±5.2)°vs.(45.4±4.6)°;治疗后18个月(60.4±5.8)°vs.(47.9±4.3)°;治疗后24个月(63.3±5.6)°vs.(49.0±4.7)°;治疗后30个月(64.4±5.9)°vs.(50.1±4.6)°。P<0.05,但在前屈、后伸、内旋、外展和内收方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于65岁以上老年Neer2部分肱骨近端移位骨折患者,手术与非手术治疗预后差异无统计学意义,但手术组存在手术相关并发症风险。

臂丛根性撕脱伤后脊髓前角神经干细胞移植分化

目的观察臂丛根性撕脱伤后在脊髓前角移植神经干细胞的存活、迁移、分化情况。方法取新生鼠脊髓,分离获得脊髓源性神经干细胞,在体外培养、扩增、鉴定,并用5溴2脱氧尿苷(BrdU)标记。取SD大鼠40只,随机分成臂丛神经根性撕脱伤移植灭活神经干细胞组(对照组)、臂丛神经根性撕脱伤移植神经干细胞组(实验组)。先将C5～C7神经根经后路撕脱,实验组把体外培养的神经干细胞移植于损伤侧C6脊髓前角,对照组则移植灭活神经干细胞。术后1,2,4,8,12周取脊髓标本进行组织学与免疫组织化学染色观察。结果臂丛根性撕脱伤后在脊髓前角移植神经干细胞不仅能存活,并可向二端迁移达一个脊髓节段,分化为神经元以及星型胶质细胞。结论神经干细胞在植入臂丛根性撕脱伤的脊髓节段前角后不仅能存活,并能迁移和分化。

地震后挤压综合征的肾脏替代治疗

挤压综合征(crush syndrome,CS)是地震中仅次于建筑物坍塌导致直接创伤死亡的第二大死亡原因。肾脏替代治疗在地震后CS伤员救治中发挥着至关重要的作用。通过回顾文献,笔者分析总结了地震后CS的肾脏替代治疗介入时机,并对常用的肾脏替代治疗方式进行比较,为临床选择合理的透析治疗模式和提高CS伤员肾功能恢复概率提供借鉴。

腓骨内固定在复杂胫腓骨骨折中的应用

[目的]探讨复杂胫腓骨骨折中腓骨内固定的作用。[方法]回顾性总结分析2000年1月-2007年12月间收治的复杂胫腓骨骨折行有效腓骨内固定22例。[结果]所有患者均得到随访,时间10个月～3年,平均18个月,骨折均获骨性愈合,平均愈合时间为6.8个月,无畸形愈合,肢体功能基本恢复正常。[结论]在处理复杂胫腓骨骨折时,选择优先固定腓骨,简单固定胫骨的方法实现了由繁入简的生物学固定,经临床验证效果优良。

武警卫勤力量在省级灾害救援中的应用

本文以作者单位参与省级自然灾害医学救援救援实践为基础，总结分析在参加灾害救援卫勤保障行动中的组织指挥、人员抽组、物资准备和救援实施等方面的经验，为武警卫勤力量参与省级灾害救援提出了初步框架。

基于军队医院卫勤应急分队构建模块化地震医疗救援队的设想

地震是对人类生存安全危害最大的自然灾害之一,由于地震灾害的突发性和毁灭性等特性,以及在时间、地点、程度、性质等方面都有着明显的不确定性,要求医疗救援必须响应迅速、行动快速、施救准确、保障高效。笔者以军队医院卫勤应急分队为基础,通过模块化设计,在系统工程原理和方法指导下,构建特色化、专业化、快速化的地震医疗救援队伍;制订不同规模、地区、响应级别的医疗救援应急分队救援行动计划和方案,探索应急医疗救援体系建设、应急管理体系建立的新设想和模式。

解剖型跟骨钛板治疗跟骨关节内骨折51例

目的探讨解剖型跟骨钛板治疗跟骨关节内骨折的疗效与手术技巧。方法对51例跟骨关节内骨折患者均采用切开复位解剖型钛板内固定术治疗。随访观察疗效。结果本组51例均获得随访,按照Maryland足部评分标准评定,优31例,良15例,可4例,差1例,优良率为90.2%,无严重并发症。结论手术切开复位、解剖型钛板内固定治疗跟骨关节内骨折是一种有效可靠的治疗方法,但应注意手术时机与细节,应慎重对待植骨和跟距关节融合。

METRX椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症92例

我院2000年10月～2002年3月期间应用METRX椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症92例,疗效满意.报告如下.

放射科参与地震医学救援的经验与思考

地震可造成全身多部位损伤,放射检查在地震伤员诊断、治疗方案的选择及预后评估中有重要意义。笔者总结放射科参与地震紧急医疗救援工作的经验,思考在地震医学救援中提高反应速度和救治效率的对策,为放射科进一步加强和改进地震应急放射检查决策提供参考。