经皮椎间孔镜不同进针技术治疗腰椎间盘突出症患者的效果对比

目的 对比经皮椎间孔镜不同进针技术治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法 选取2019年1月至2022年1月在我院行经皮椎间孔镜手术治疗的90例腰椎间盘突出症患者,随机分为两组各45例。对照组实施常规后入路进针,观察组实施后入路45°进针。比较两组的临床疗效、疼痛程度以及下肢功能。结果 两组的治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后6个月、术后1年的VAS评分均显著低于对照组(P <0.05)。观察组术后1年的ODI评分显著低于对照组(P <0.05)。结论 经皮椎间孔镜手术经由常规后入路进针和后入路45°进针治疗腰椎间盘突出症的近期疗效相当,但后入路45°进针能够更明显地减轻患者术后远期疼痛,改善患者下肢功能。

空心加压螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折临床研究

目的研究空心加压螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床效果及运用价值。方法选取2014年11月至2016年2月河南宏力医院收治的90例髌骨骨折患者作为研究对象,根据手术方式分为对照组与观察组,各45例。对照组行克氏针张力带内固定术,观察组行空心加压螺钉联合钢丝张力带内固定术。对比两组患者骨折愈合情况及临床疗效。结果观察组骨折愈合时间为(61.36±3.85)d,对照组愈合时间为(62.12±4.11)d,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组优良率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论空心加压螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折效果显著,具有一定临床价值,值得推广运用。

经皮椎间孔镜与椎板开窗治疗复发性腰椎间盘突出症临床对比研究

目的：对经皮椎间孔镜与椎板开窗治疗复发性腰椎间盘突出症的临床效果予以分析和对比.方法：将2013年1月-2015年12月期间于我院进行治疗的复发性腰椎间盘突出症患者132例随机均分为2组,分别为对照组和观察组.对照组患者采用椎板开窗治疗,观察组患者采用经皮椎间孔镜治疗.对本次2组患者的住院时间、手术时间、手术出血量等方面进行观察和比较,对2组患者的治疗效果和治疗有效率进行比较.结果：观察组的住院时间、手术时间、手术出血量等方面明显优于对照组,且P〈0.05,差异具有统计学意义.观察组患者的治疗效果与治疗有效率与对照组没有明显的差异,且P〉0.05,具有可比性.结论：采用经皮椎间孔镜治疗复发性腰椎间盘突出症与椎板开窗治疗效果差距不大,但是采用经皮椎间孔镜治疗复发性腰椎间盘突出症在住院时间、手术时间、手术出血量等方面有着明显的优势,为复发性腰椎间盘突出症的治疗提供了全新的方法,值得我们在临床上进一步的推广和使用.

对比踝关节骨折急诊手术与择期手术的疗效

目的对比分析踝关节骨折急诊手术与择期手术的疗效。方法选取我院2017年12月至2018年7月踝关节骨折患者64例,依照手术时机分为急诊组32例与择期组32例。择期组实施择期手术,急诊组实施急诊手术。观察对比两组围手术期基本情况、并发症发生率及术前术后踝关节功能(AOFAS评分)。结果急诊组骨折愈合时间及住院天数短于择期组,治疗费用少于择期组(P<0.05);术后1、6个月急诊组AOFAS评分较择期组高(P<0.05);急诊组并发症发生率9.38%低于择期组(31.25%,P<0.05)。结论相较于择期手术,急诊手术应用于踝关节骨折患者,可显著缩短住院天数,加快骨折愈合,恢复踝关节功能,降低并发症发生率,减轻经济负担。

经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎管狭窄症的临床效果观察

目的 探讨经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎管狭窄症的临床效果.方法 抽取2012年8月-2015年4月我院接收的102例老年性腰椎管狭窄症患者,根据手术方式分组,各51例.对照组采用传统手术,研究组采用经皮椎间孔镜治疗,对比两组手术情况、疼痛评分(Visual Analogue Scale,VAS)及日常生活能力评分(The Oswestry Disability Index,ODI)变化情况.结果 研究组术中出血量、手术及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组VAS及ODI评分对比差异无统计学意义(P>0.05),经治疗,两组各项指标评分均较治疗前显著改善,且研究组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎管狭窄症效果显著,可有效缓解患者疼痛程度,提高其日常生活能力,且手术时间和术中出血量少,利于术后恢复,具有推广价值.

关节镜在膝关节骨创伤治疗中的应用价值分析

目的分析关节镜在膝关节骨创伤治疗中的应用价值。方法选取河南宏力医院2013年7月至2016年2月收治的膝关节骨创伤患者73例,按照手术方法不同分为观察组(39例)和对照组(34例)。观察组患者采用关节镜微创手术治疗,对照组患者采用常规开放手术治疗,比较两组临床治疗效果。结果观察组的总有效率、VAS评分、下床活动时间和住院时间优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下微创手术可有效减轻膝关节骨创伤患者的疼痛感,缩短患者下床活动时间,安全性高,具有较高的实用价值。

切开复位内固定与微创经皮钢板内固定技术治疗Pilon骨折效果比较

目的探讨切开复位内固定与微创经皮钢板内固定技术治疗Pilon骨折的临床效果及运用价值。方法选取2013年9月至2015年11月河南宏力医院收治的123例Pilon骨折患者,根据手术方式分为对照组(62例)与观察组(61例)。对照组行切开复位内固定术治疗,观察组行微创经皮钢板内固定术。对两组患者手术情况及术后并发症发生率进行对比分析。结果观察组手术观察指标及骨折愈合时间均显著优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统切开复位内固定术相比,微创经皮钢板内固定术治疗Pilon骨折可有效缩短手术时间,降低术后出血量和并发症发生率,骨折愈合快,值得推广应用。

Gamma钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的目前及今后老年股骨粗隆间骨折较为常见,内固定方法较多。方法自2006年至今采用Gamma钉内固治疗老年股骨粗隆间骨折。结果取得良好疗效。结论 Gamma钉内固治疗老年股骨粗隆间骨折创伤小,符合生物力学固定,恢复快减少并发症。

重建钢板并克氏针内固定治疗锁骨胸骨端粉碎骨折并胸锁关节脱位5例临床观察

目的:探索锁骨胸骨端粉碎骨折并胸锁关节脱位的理想的手术固定方式。方法:本组5例,男4例,女1例;年龄23～66岁,平均38.3岁;右侧3例,左侧2例。结果:交通伤3例,坠落伤2例。伤后感胸锁关节部位疼痛、畸形及浮动征;X线片及CT三维重建证实为锁骨胸骨端粉碎骨折并胸锁关节脱位。给予重建钢板并克氏针内固定手术,伤后手术时间4 h～14 d,平均42 h。结论:重建钢板并克氏针内固定治疗锁骨胸骨端粉碎骨折并胸锁关节脱位优化了治疗胸锁关节脱位和合并锁骨胸骨端骨折的治疗方案。

关节腔内注射氨甲环酸对全膝关节置换术后失血量的影响

目的：分析研究关节腔内注射氨甲环酸对全膝关节置换术后失血量的影响及运用价值.方法：选取2014年3月~2016年1月在我院接受全膝关节置换术治疗的94例晚期关节炎患者,随机分为2组,各47例.观察组术后关节腔内注射氨甲环酸进行止血治疗,对照组以生理盐水代替.对比观察2组患者手术前后血红蛋白（Hb）及凝血指标水平变化,并对术后失血情况及并发症发生情况进行统计分析.结果：观察组与对照组手术前Hb水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,手术后,观察组Hb水平显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组与对照组手术前后各项凝血指标组间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后观察组失血情况显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患者术后并发症发生率均为2.13%,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：对全膝关节置换术患者使用氨甲环酸进行关节腔内注射,可有效减少患者术后出血量,且术后不会引起下肢深静脉血栓等并发症的发生,安全性较高,具有一定临床价值,值得推广运用.

重建髓内钉治疗15例同侧股骨粗隆间伴股骨干骨折临床疗效观察

目的：研究重建钉治疗同侧粗隆间骨折伴股骨干骨折手术方法及临床疗效。方法：对15例同侧股骨干伴粗隆间骨折重建钉治疗。结果：术后随访12~35周。股骨干愈合时间平均18月,股骨颈骨折愈合时间为20~30周。结论：采用重建钉治疗同侧粗隆间骨折伴股骨干骨折获得良好临床效果,创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,是一种良好选择,具有一定实用价值。

一期植骨交锁钉内固定治疗新鲜胫骨骨折

目的研究交锁钉内固定治疗胫骨骨折的临床效果，骨折愈合情况。方法选取2011年10月-2012年5月宏力医院收治的胫骨骨折20例（男15例，女5例），骨折端位于胫骨平台下6cm及踝关节近端8cm的区间。所有胫骨骨折都采用带锁髓内钉及固定，并且在术中一期植骨；其中10例为一度开放性骨折，手术后3d应用CPM机器锻炼膝关节，对所有患者给予随访2年，对疗效及愈合情况进行研究。结果本组20例手术顺利，术中出血少，术后无并发症，随访24个月，骨折均在10～18周愈合，平均I3周，由于采用了新鲜骨折植骨办法，未发生骨不愈合现象，髓内钉无松动断裂，切口无感染。结论交锁定配合植骨治疗胫骨骨折，创伤小，可以早期活动，骨折愈合率高等优点。

单侧加内后侧小支撑钛板治疗复杂胫骨平台骨折临床分析

目的对比单侧锁定钛板与单侧加内后侧小支撑钛板治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法选取我院2012年1月—2015年2月收治的53例复杂胫骨平台骨折患者,依据手术方法不同分为观察组(n=32)和对照组(n=21),观察组采用单侧加内后侧小支撑钛板治疗,对照组采用单侧锁定钛板治疗。对比2组患者的临床效果。结果 2组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组胫骨平台后倾角、内翻角、股胫角高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组并发症发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧加内后侧小支撑钛板治疗复杂胫骨平台骨折可提供坚强牢靠的固定作用,保证良好的骨折复位,安全性高,具有较高的实用价值。

Acutrak螺针与空心螺针治疗Lisfranc关节损伤的临床对比研究

目的对比研究 Acutrak螺钉（空心变距无头拉力螺钉）与空心螺钉治疗 Lisfranc关节损伤的临床效果 .方 泫选 取本院收治的 Usfranc关节损伤患者 6 6例,根据内固定方式不同分为观察组和对照组,观察组 3 5例患者采用 Acutrak螺钉 内固定治疗,对照组 31例患者采用空心螺钉内固定治疗.结果 观察组的优良率为 82. 86%（29/35）,对照组的优良率为 61. 29%（19/31）,观察组高于对照组,差异具有统计学意义（ P〈0 . 0 5 ） ;两组并发症比较差异无统计学意义（ P〉0 . 05）.结论 Acutrak螺钉治疗 Usfranc关节损伤临床疗效优于空心螺钉,能建立稳定的内固定,恢复患者的足部功能,安全性高,具 有较高的推广价值.

自制臀兜治疗婴儿先天性髋关节脱位

目的:探讨婴儿先天性髋关节脱位的早期发现和新的治疗方案,了解先天性髋关节脱位早期的临床表现,早期诊断。方法:2006年至2010年应用自制臀兜治疗婴儿先天性髋关节脱位95例,男25例,女70例;年龄0～6个月,平均3.2个月。有因换尿布时发现臀部或双下肢臀纹不对称或双下肢肌力活动度不同,来院检查,进一步拍X线片证实为先天性髋关节脱位,并及时给予自制臀兜治疗。结果:患儿及时佩戴自制臀兜治疗,固定期间每月门诊复查1次,每2个月拍片1次至患儿月龄加2个月解除固定。根据刘远忠等疗效评定标准,本组优90例,良2例,可2例,差1例。结论:臀兜穿戴舒适,固定可靠,双下肢能在一定的范围内活动,符合中医正骨动静结合原则,使头臼产生一定的生理刺激,促进髋臼及股骨头的发育。

改良微创小切口切开复位钢板内固定术对跟骨骨折患者术后踝关节功能恢复及疼痛程度的影响

目的探究改良微创小切口切开复位钢板内固定术对跟骨骨折患者术后踝关节功能恢复及疼痛程度的影响。方法选取河南宏力医院2015年3月至2017年4月跟骨骨折患者103例,依据术式不同分组,对照组51例予以L型切口切开复位钢板内固定术治疗,研究组52例予以改良微创小切口切开复位钢板内固定术治疗,分析比较2组手术用时、术中失血量、术后下床活动时间、骨折愈合时间及手术前后疼痛程度(VAS)、踝关节功能(AOFAS)、生活质量(SF-36)评分。结果研究组手术用时、术中失血量、术后下床活动时间、骨折愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后研究组VAS评分低于对照组,而AOFAS、SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对跟骨骨折患者予以改良微创小切口切开复位钢板内固定术治疗,可明显缩短手术用时、术后下床活动时间、骨折愈合时间,减少术中失血量,显著改善其术后踝关节功能及疼痛程度,提升其生活质量。

微创钢板内固定技术治疗AO-C型股骨远端骨折

目的探讨微创钢板内固定技术治疗AO-C型股骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-04—2016-01采用微创钢板内固定技术治疗的31例AO-C型股骨远端骨折。结果本组手术时间40~90 min,平均68 min;术中出血量80~300 ml,平均220 ml。31例均获得随访,随访时间平均15(8~32)个月。所有患者骨折均达到骨性愈合,未出现成角移位,无钢板螺钉断裂、脱出。末次随访时疗效采用Schatzker-Lambert股骨远端骨折功能评分标准评定:优22例,良7例,可2例,优良率93.5%。结论采用微创钢板内固定技术治疗AO-C型股骨远端骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合快、并发症少、膝关节功能恢复良好的优点。

临时导管桥接技术在腘动脉损伤治疗中的应用

目的探讨临时导管桥接技术在腘动脉损伤治疗中的应用价值。方法回顾性分析自2015-08—2017-06诊治的14例腘动脉损伤,行腘动脉探查修复,术中采用临时导管桥接腘动脉通血,然后根据创面污染程度选择钢板或组合式外固定架固定骨折。结果本组缺血再通时间:3～6 h 10例,6～8 h 3例,31 h 1例。14例均获得随访,随访时间平均13(4～19)个月。肢体均成活,未出现感染、血管危象。1例合并腓总神经损伤者2个月后行探查松解术,术后6个月恢复。1例双膝脱位伴双侧腘动脉损伤,缺血31 h,术中常规小腿筋膜切开减张,术后小腿肌肉大面积坏死导致肾功能衰竭,透析3周后恢复;小腿肌肉坏死反复清创3次植皮后创面修复,术后遗留足部麻木及踝关节背伸、跖屈受限。其余患者均无下肢缺血造成的感觉、运动障碍。结论临时导管桥接技术在腘动脉损伤治疗中应用可最大限度减少肢体缺血时间,从而降低致残率,为后期保肢成活提供最为可靠的基础。