基于STAT3信号通路研究柠檬苦素对胃癌模型小鼠免疫因子表达的影响

目的 分析柠檬苦素对胃癌小鼠模型免疫因子表达的影响并探索其作用机制。方法 选取50只SPF级小鼠,随机分为5组各10只,构建MFC胃癌荷瘤模型,建模成功后随机分为模型组、阳性对照组及柠檬苦素低、中、高剂量组并给予对应药物灌胃,1次/d,连续14 d。计算脾指数、胸腺指数及抑瘤率;流式细胞术检测CD4^(+)、CD8^(+) T细胞及其比值;酶联免疫吸附试验检测血清免疫因子白细胞介素(IL)-2、IL-10、干扰素(IFN)-γ的表达水平;免疫组化法检测胃癌组织磷酸化信号转导与转录激活因子(p-STAT3)、基质金属蛋白酶(MMP)-9阳性表达率;Western印迹法检测胃癌细胞STAT3磷酸化水平。结果 与模型组相比,阳性对照组脾指数、胸腺指数显著降低(P<0.05),柠檬苦素低、中、高剂量组脾指数、胸腺指数显著升高(P<0.05);与模型组相比,阳性对照组、柠檬苦素低、中、高剂量组抑瘤率均显著增加(P<0.05)。柠檬苦素低、中、高剂量组CD4^(+)、CD8^(+) T淋巴细胞百分数和CD4^(+)/CD8^(+)比值较模型组显著上升(P<0.05)。与模型组相比,阳性对照组IL-2、IL-10水平显著下降,IFN-γ显著上升(P<0.05);而柠檬苦素低、中、高剂量组IL-2、IFN-γ水平显著增加,IL-10显著降低(P<0.05)。与模型组相比,阳性对照组及柠檬苦素低、中、高剂量组p-STAT3、MMP-9的阳性表达率均显著下降(P<0.05)。与模型组相比,阳性对照组及柠檬苦素低、中、高剂量组第705位点酪氨酸的磷酸化STAT3蛋白(pTyr^(705)-STAT3)水平均显著降低(P<0.05)。结论 柠檬苦素能抑制胃癌小鼠模型肿瘤组织的发展,这与其提高小鼠免疫水平与抑制STAT3通路激活密切相关。

气滞胃痛颗粒对伴幽门螺杆菌感染功能性消化不良患者幽门螺杆菌清除率、胃肠动力的影响

目的探究气滞胃痛颗粒对伴幽门螺杆菌(Hp)感染功能性消化不良(FD)患者Hp清除率、胃肠动力的影响,以指导临床治疗措施拟定,促使伴Hp感染FD患者临床获益。方法选取2023年1月至6月赣州市人民医院接收的100例伴Hp感染FD患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组行常规西医治疗,观察组在此基础上加用气滞胃痛颗粒。评估两组疗效,统计两组Hp清除率,比较两组治疗前后的胃肠动力指标,对两组治疗期间不良反应进行统计。结果观察组总有效率、Hp清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周,观察组瘦素、胃动素以及血清胃泌素均高于对照组,促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规西药治疗基础上使用气滞胃痛颗粒可提高伴Hp感染FD患者的Hp清除率,改善其胃肠动力,疗效显著,且不会增加不良反应。

温建军的诗

恐慌于 时间停下来的寂寞。 太阳, 把自已锁在一间铁屋子里， 光, 在外面哭着。

内镜下圈套套扎治疗在结肠憩室出血中的临床应用

目的探究内镜下圈套套扎(EBL)治疗对结肠憩室出血的治疗效果。方法选取2021年1月至12月赣州市人民医院收治的72例结肠憩室出血患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为EBL组(36例)与对照组(36例)。对照组采用内镜下金属夹止血治疗,EBL组采用EBL治疗。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中止血时间、住院时间),术前、术后24 h的凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原(FIB)],应激激素[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)],急性时相蛋白[C反应蛋白(CRP)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)、淀粉样蛋白A(SAA)],记录术后不良事件、首次止血成功率、随访术后1年患者晚期出血率。结果EBL组手术时间、术中止血时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。EBL组APTT、PT短于对照组,FIB水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。EBL组Cor、NE、ACTH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。EBL组CRP、α1-AT、SAA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),EBL组首次止血成功率高于对照组,晚期出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EBL可有效缩短术中止血时间、手术时间、住院时间,改善凝血功能与应激激素表达,对结肠憩室出血具有良好的治疗效果。

伏诺拉生联合贲门缩窄术治疗重度反流性食管炎的效果评估

目的:探讨伏诺拉生联合贲门缩窄术治疗重度反流性食管炎(RE)的临床效果。方法:选取赣州市人民医院2021年6月-2022年8月收治的60例重度RE患者,根据随机数字表法将患者分为对照组(30例)、观察组(30例);对照组采用雷贝拉唑+贲门缩窄术治疗,观察组采用伏诺拉生+贲门缩窄术治疗;对比两组临床症状评分[胃食管反流病问卷(GerdQ)]、食管动力学指标[食管远端收缩积分(DCI)]、上食管括约肌压力(UESP)、卧位反流时间百分比(PRRT)及下食管括约肌压力(LESP)、24 h酸反流、食管黏膜愈合及复发情况。结果:治疗1个月,观察组GerdQ评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月,观察组LESP较对照组高,PRRT较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前、治疗1个月DCI、UESP对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个月,观察组反流次数较对照组低,最长反流持续时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组食管黏膜总愈合率较对照组高,复发率较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:重度RE患者采用伏诺拉生联合贲门缩窄术治疗可减轻临床症状,改善食管动力学,减少24 h酸反流情况,促进食管黏膜愈合,降低复发率。

贝伐珠单抗联合FOLFOX化疗方案对结直肠癌患者肿瘤标志物水平的影响

目的:探讨贝伐珠单抗联合FOLFOX化疗方案对结直肠癌(CRC)患者肿瘤标志物水平的影响。方法:选取2021年6月至2022年2月赣州市人民医院收治的113例CRC患者,随机分为对照组(57例)和观察组(56例)。对照组予以FOLFOX化疗方案治疗,观察组在对照组基础上予以贝伐珠单抗治疗。比较两组患者临床疗效、肿瘤标志物水平、血管内皮生长因子(VEGF)水平、Karnofsky行为状态(KPS)评分与Zubrod行为状态(ZPS)评分、毒副反应发生情况。结果:观察组患者临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组患者癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125、CA199水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组患者VEGF水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组患者KPS评分高于治疗前,ZPS评分低于治疗前,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:贝伐珠单抗联合FOLFOX化疗方案治疗CRC患者效果较好,可降低肿瘤标志物与VEGF水平,改善身体状况,且安全性较好。

沙利度胺联合伊立替康辅助放疗治疗中晚期食管癌的疗效及对患者血清血管内皮生长因子水平的影响

目的:探讨沙利度胺联合伊立替康辅助放疗治疗中晚期食管癌的疗效及对患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平的影响.方法:将104例符合入选标准的中晚期食管癌患者采用随机数字表法分为对照组(n=52)和观察组(n=52).所有患者均给予放疗,对照组给予5-氟尿嘧啶+顺铂化疗+伊立替康治疗,而观察组在对照组基础上同步给予沙利度胺化疗.观察比较两组患者近期疗效、不良反应、血清VEGF水平、3、6及12mo生存状况.结果:观察组的近期总有效率为78.8%,与对照组71.2%的近期总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗过程中,与对照组相比,观察组Ⅰ-Ⅱ度黏膜炎、Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制及Ⅰ-Ⅱ度胃肠道反应例数显著减少(均P<0.05),而Ⅲ-Ⅳ度黏膜炎、Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制、Ⅲ-Ⅳ度胃肠道反应及白细胞减少例数组间比较差异无统计学意义(均P>0.05).治疗后,观察组VEGF水平较对照组显著降低(P<0.05).观察组12 mo生存率显著高于对照组患者(P<0.05).结论:沙利度胺联合伊立替康辅助放疗治疗中晚期食管癌的疗效可靠,能够显著减少不良反应,可能与降低血清的VEGF水平有关,尚待进一步临床研究证实.

坝体廊道通风换热性能的模拟研究

以云南景洪水电站为背景,利用CFD技术研究了各种工况下空气流经坝体廊道后空气温度的变化规律,分析了室外空气温度、空气流速、隧道洞长等因素对坝体廊道换热效应的影响,可知空气流速约为1 m/s时换热效果较好,且夏季室外气温低于35℃时,经1 000 m坝体廊道温降后空气出口温度均能低于28℃,满足水电站厂房通风的设计要求。模拟结果表明,利用坝体廊道本身的蓄能作用对引入空气具有良好的加热或降温效果,对节能降耗、改善水电站厂房环境和提高发电效率具有重要意义。

我院住院患者医院感染现患率调查与分析

目的通过调查医院感染现患率,了解我院感染发生的特点及管理存在的问题,为改进医院感染预防控制措施提供依据。方法采用床旁调查与病历调查相结合的方法,对本院2010年7月3日住院患者的感染情况进行横断面调查。结果共调查患者988例,发现医院感染31例(3.14%),36例次(3.64%);感染部位依次为下呼吸道(48.39%)、泌尿道(16.13%)、上呼吸道(9.68%)、皮肤与软组织(9.68%)、其他部位(9.68%)及胃肠道(6.45%)。医院感染现患率较高的科室为重症监护室(33.33%)、神经外科(16.67%)、肿瘤科(8.65%)、康复科(6.78%)及血液科(5.88%)。分离出病原菌10株,其中,革兰阴性菌7株(大肠埃希菌2株、铜绿假单胞菌2株、鲍曼不动杆菌2株、其他假单胞菌1株),真菌3株。我院抗菌药物使用率为54.86%。结论重症监护室、神经外科、肿瘤科是我院医院感染现患率较高的科室,须重点监测,同时,应加大对高危部位感染的监测,合理使用抗菌药物,以控制感染的发生。

留置气囊尿管致男性尿道损伤原因分析与对策

目的了解留置气囊尿管致男性尿道损伤的原因。方法回顾性分析2011年1月～2012年12月自贡市第一人民医院留置气囊尿管尿道损伤的病例资料,分析引起尿道损伤的原因,提出防范对策。结果 2011～2012年共有6例气囊尿管所致的尿道损伤,其中导尿管插入不到位注水致尿道破裂2例,操作粗暴致尿道损伤1例,患者强行拔管致尿道损伤2例,困难拔管致尿道损伤1例。结论气囊尿管留置导尿是有创性、高风险操作,必须严格操作准入制度、履行风险告知制度,完善操作程序、加强培训、规范操作。

消化性溃疡治疗方案的临床选择

目的探讨治疗消化性溃疡的有效治疗方案。方法将176例患者随机分为两组,两组均口服甲硝唑片400 mg,2次/d,果胶铋片100 mg,于早、中、晚饭前30 min,睡前(服用奥美拉唑前1 h)各服1次。观察组在此基础上加服奥美拉唑20 mg,2次/d。对照组加服雷尼替丁150 mg,2次/d。两组均以14 d为1个疗程,治疗2个疗程后统计疗效。结果治疗组治愈率为87.50%,总有效率为96.6%;对照组治愈率为57.95%,总有效率为71.59%。两组治愈率、总有效率相比有明显差异(P<0.05)。两组治疗后Hp转阴率相比有明显差异(P<0.05)。腹痛、烧心、反胃、反酸、嗳气等症状积分治疗前两组相比无明显差异(P>0.05);治疗前后比较有明显差异(P<0.05)。结论以奥美拉唑、甲硝唑片、果胶铋片为主的治疗方案治疗消化性溃疡具有临床疗效显著,可较好的改善临床症状,值得临床推广应用。

超声内镜检查对食管癌术前临床分期的诊断价值探究

目的对超声内镜检查在食管癌术前临床分期诊断中的应用价值进行分析。方法选择我院于2013年5月-2014年4月收治食管癌患者49例,术前均行常规内镜检查与超声内镜检查,根据国际抗癌联盟与美国肿瘤联合会于2003年修订的TNM分期方法判断患者分期,同时将超声内镜检查结果和术后组织病理检查结果进行对比。结果以术后组织病理检验分期结果为判断依据,49例食管癌患者术前超声内镜分期结果为:T分期诊断准确率为85.%,各分期诊断准确率为T1期83.3%,T2期83.3%,T3期89.5%,T4期83.3%;N分期诊断准确率为77.6%,各分期诊断准确率为N0期81.8%,N1期74.1%。结论超声内镜在术前食管癌患者的T、N分期的诊断中准确率较高,可为食管癌术前治疗方案的制订及预后评估提供有力依据,值得在临床中推广。

内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管的临床疗效

目的探讨内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管的临床疗效。方法选取赣州市人民医院消化内科2013年4月—2014年12月接收的81例Barrett食管患者,随机分为试验组(48例)与对照组(33例)。试验组患者给予内镜下氩离子凝固术治疗,术后口服埃索美拉唑、铝碳酸镁颗粒;对照组患者给予埃索美拉唑、铝碳酸镁颗粒治疗。3个月后复查,观察患者是否存在残留Barrett食管,若有残留对患者再次行氩离子凝固术治疗。比较两组临床疗效、残留及复发情况。结果对照组治愈率低于试验组,残留率、复发率高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管不仅操作简单、治愈率高,同时复发率低、并发症少、安全性高。

超声胃镜联合染色放大胃镜对早期胃癌的诊断研究

目的探讨超声胃镜联合染色放大胃镜对早期胃癌的诊断价值。方法以2013年6月至2014年5月在我院接受染色放大胃镜检查的180例患者为研究对象,随机分为超声+染色放大组和染色放大组,观察超声胃镜及染色放大胃镜的检查结果。结果胃小凹Ⅰ、Ⅱ型主要为炎性病变,Ⅲ、Ⅳ型主要为肠腺化生、异型增生,Ⅴ型为早期胃癌、进展期胃癌。可见,胃小凹分型越高,病变程度越严重。超声胃镜检查病变部位:胃窦51例(56.7%),胃角11例(12.2%),胃体28例(31.1%)。T分期总准确率为87.5%(7/8),N分期总准确率为75.0%(6/8)。超声+染色放大组对异型增生及早期胃癌的检出率明显高于染色放大组(P<0.05),但两组对炎性病变及进展期胃癌的检出率并无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论超声胃镜联合染色放大胃镜在早期胃癌的诊断方面具有明显优势,值得临床推广。

酒精性肝病患者肠道菌群变化与T淋巴细胞的相关性研究

目的:研究酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)患者肠道菌群变化与T淋巴细胞的相关性。方法:将2018年10月-2020年10月本院收治的ALD患者105例作为观察组,另选取同期到本院体格检查的健康者100例作为对照组。入选者均接受肠道菌群、淋巴细胞亚群检测。观察两组肠道菌群、淋巴细胞亚群水平,并分析肠道菌群变化与淋巴细胞亚群的相关性。结果:观察组大肠埃希杆菌(7.48±1.20)lgCFU/g、粪肠球菌(8.81±1.49)lgCFU/g、乳酸杆菌(7.08±1.26)lgCFU/g,均高于对照组(6.91±1.65)、(7.38±1.43)、(6.12±1.08)lgCFU/g,双歧杆菌水平(7.06±1.25)lgCFU/g低于对照组(8.92±1.14)lgCFU/g,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组CD3^(+)(69.85±12.95)%、CD4^(+)(38.61±10.27)%、CD8^(+)(23.87±9.34)%、NK细胞水平(11.73±5.29)%,均低于对照组(75.74±8.53)%、(47.24±7.92)%、(26.65±8.45)%、(20.87±6.34)%,B细胞水平(15.93±10.14)%高于对照组(11.15±3.76)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性检验结果显示,大肠埃希杆菌、粪肠球菌、乳酸杆菌与B细胞均呈正相关(P<0.05),大肠埃希杆菌、粪肠球菌、乳酸杆菌与CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞均呈负相关(P<0.05),双歧杆菌与CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞均呈正相关(P<0.05),双歧杆菌与B细胞呈负相关(P<0.05)。结论:ALD患者存在肠道菌群失调、免疫功能紊乱现象,且两者具有一定的相关性,可为ALD诊治、预后评估提供参考。

水平强化通道内蒸汽凝结的实验研究

为探讨水平强化通道(HECC)和水平圆形通道(HCC)内蒸汽凝结传热性能,对蒸汽-氮气混合物在HECC和HCC内的凝结过程进行了实验研究,分析了蒸汽压力、冷却水质量流量、不凝气体质量分数对蒸汽凝结传热性能的影响,获得了平均凝结传热系数、出口平均凝液质量流量和汽侧平均压损的变化情况。结果表明:与HCC相比,水平多头螺旋通道(HMHSC)和水平多头直通道(HMSSC)平均凝结传热系数的增强因子分别为2.35和1.45,出口平均凝液质量流量的增强因子分别为1.25和1.12,汽侧平均压损的扩大因子分别为1.29和1.16,即HECC能有效增强凝结传热性能,但汽侧平均压损也相应增大。

消化性溃疡合并上消化道出血影响因素研究

目的:研究分析导致消化性溃疡合并上消化道出血的影响因素。方法:选择收治的567例消化性溃疡病患的临床资料进行回顾性分析,其中有114例患者出现上消化道出血,主要调查上消化道出血患者性别、年龄、烟酒史、溃疡部位等因素的作用。结果:年龄、溃疡部位是消化性溃疡患者发生上消化道出血的重要因素,而性别、以及饮酒史对上消化道出血则无显著的影响。结论:引发消化性溃疡患者上消化道出血的主要因素与年龄、溃疡部位相关,而性别、饮酒史等因素相关性不大。

应用微生态制剂和曲美布汀联合治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察

目的:研究微生态制剂和曲美布汀联合治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法:86例肠易激综合征患者随机分为治疗组46例,采用联合服用曲美布汀,双歧三联活菌片;对照组40例,采用单服曲美布汀。结果:治疗组总有效率为95.6%,对照组总有效率为75%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01),且治疗组复发率15.2%,明显低于对照组37.5%(P<0.01)。结论:联合微生态制剂和曲美布汀联合能有效治疗腹泻型肠易激综合征。