应用“动-定序贯八法”理论对茵陈药性再认识

该文通过对茵陈药性源流的梳理并结合临床实践,发现目前对茵陈性味归经功效等方面的认识存在一定的不足。认为茵陈非苦寒之品,其气微寒,味苦、平,归太阳、太阴、少阳经,功能除清利湿热,利胆退黄,尚可宣湿开郁,淡渗利水,畅通上下,是通畅三焦,助水湿运化的要药。并提出目前对中药药性认识的思维相对僵化固定,应用"动-定"的观点对中药药性进行重新的认识,要在临床实践中不断去伪存真,在"证"基础上探讨"药性"本质,并通过现代科学技术去发现药物的新功效,重新认识药物药性。

人参多糖与人参皂苷诱导大鼠骨髓间充质干细胞造血细胞因子表达的作用比较

目的了解骨髓多能间充质干细胞(BM-MSC)主要造血因子mRNA表达水平,比较人参多糖和人参皂苷对BM-MSC造血因子mRNA表达的影响。方法 采用Real-timePCR技术,观察人参多糖(20μg/mL)或人参皂苷(20μg/mL)作用于大鼠BM-MSC12、24、36h时间点造血因子IL4、Csf2、Kitlg、Csf1、IL6、Lif、Csf3、IL11、Epo和IL3等10个基因mRNA相对表达水平。结果 正常大鼠BM-MSC未检测到IL4和Csf2mRNA表达,以内参基因GapdhmRNA作参比,Kitlg、Csf1、IL6、Lif、Csf3、IL11、Epo和IL3等mRNA相对表达量依次减弱。Epo和IL3mRNA表达在人参多糖与人参皂苷作用后各个时间点均无明显影响(P>0.05)。人参多糖在12h和36h时间点对BM-MSC的Csf1、IL6、Lif、Csf3和IL11等5个造血因子mR-NA表达有显著促进作用(P<0.05),在24h时间点对Csf1、IL6、Lif、Csf3和Kitlg等5个造血因子mRNA表达有显著促进作用(P<0.05)。人参皂苷在12、24和36h时间点对BM-MSC有促进表达的基因分别为1个(Csf3),3个(Csf3、IL6和Lif),5个(Csf3、IL6、Lif、IL11和Kitlg)。结论 在药物作用早期人参多糖对BM-MSC造血细胞因子mRNA表达的促进作用强于人参皂苷;随着作用时间延长,人参皂苷的促进作用逐渐增强并超过人参多糖的作用。

阿托伐他汀对早期糖尿病肾病炎症状态及尿微量白蛋白的影响

目的观察阿托伐他汀对糖尿病肾病患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β等炎症指标及TC、TG、LDLC、HDL-C、尿微量白蛋白水平的影响。方法 2010年10月至2012年10月90例T2DM合并糖尿病肾病患者随机分为观察组1:30例、观察组2:30例和对照组30例。观察组1采用阿托伐他汀调脂治疗;观察组2采用辛伐他汀调脂治疗;对照组仅予基础治疗,不予他汀药物治疗。观察三组治疗前后炎症指标、血脂及尿微量白蛋白水平的变化。结果治疗后观察组的炎症指标、TC、TG、LDLC、尿微量白蛋白较治疗前显著降低(P<0.05),也较对照组显著降低(P<0.05),但观察组1的炎症指标及尿微量白蛋白较观察组2降低更明显(P<0.05)。三组的HDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀及辛伐他汀都可有效降低T2DM合并糖尿病肾病患者的炎症水平和血脂,并减少尿微量白蛋白排泄量,但阿托伐他汀的作用较辛伐他汀更显著。

盐酸帕罗西汀片联合中药治疗糖尿病合并抑郁症的效果

目的观察盐酸帕罗西汀片联合"动-定序贯八法"的疏肝理气药串治疗糖尿病合并抑郁症患者的临床疗效及患者的生活质量。方法根据纳入与排除标准,收集病例90例,将患者随机分为单纯血糖控制组(对照组A)、血糖控制联合盐酸帕罗西汀片治疗组(对照组B)、血糖控制联合盐酸帕罗西汀片+中药治疗组(观察组),3组疗程均为1个月。采用抑郁自评量表(SDS)、糖尿病患者特异性生活质量量表(DQOL)、不良反应量表(TESS)于治疗前后对3组患者进行疗效和不良反应评价。结果治疗前3组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗结束后,观察组SDS的标准分较对照组A明显改善(P<0.05);观察组患者DQOL总分、心理/精神维度评分与对照组A、对照组B比较差异有统计学意义(P<0.05),DQOL生理维度评分与对照组A比较差异有统计学意义(P<0.05),与对照组B比较差异无统计学意义(P>0.05);社会关系维度、治疗维度评分3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。且观察组不良反应发生率低于对照组B。结论盐酸帕罗西汀片联合"动-定序贯八法"的疏肝理气药串对糖尿病合并抑郁症患者有良好的疗效,可提高患者生活质量,且能减少抗抑郁药引起的不良反应,可为中医药治疗糖尿病合并抑郁症提供新的思路。

加味桂枝芍药知母汤治疗阳虚湿瘀互结型糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的:观察加味桂枝芍药知母汤治疗阳虚湿瘀互结型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:90例阳虚湿瘀互结型糖尿病周围神经病变患者随机分为3组,每组30例,西药组采用口服甲钴胺治疗,中药组采用内服加味桂枝芍药知母汤治疗,中西结合组采用加味桂枝芍药知母汤+甲钴胺治疗,三组疗程均为12周,观察治疗前后神经传导速度,4、8、12周中医证候积分及多伦多临床评分的变化。结果:治疗后4、8、12周中药组、中西结合组神经传导速度、中医证候总积分、多伦多临床评分及临床疗效均显著优于西药组(P<0.05),中西结合组与中药组组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味桂枝芍药知母汤对糖尿病周围神经病变属阳虚湿瘀互结证型者有确切的疗效。

范冠杰“动-定序贯八法”思路总结

＂动-定序贯八法＂是广东省中医院范冠杰教授基于多年辨治消渴经验及总结前贤学术思想所创立的思维方法,并广泛用于中医临床实践,已成为一套成熟而独特的学术体系。现介绍如下。

基于CiteSpace的中医药治疗糖尿病性胃轻瘫的研究现状可视化分析

目的:采用知识图谱及文献计量学方法总结中医药治疗糖尿病性胃轻瘫的研究现状及发展趋势。方法:检索中国知网、中国生物医学文献服务系统、万方医学网、维普中文期刊服务平台数据库从建库至2022年8月15日中医药治疗糖尿病性胃轻瘫的相关文献,利用CiteSpace软件对文献的作者、研究机构、关键词进行分析并绘制相关科学知识图谱。结果:共1239篇文献纳入分析,从1996年开始中医药治疗糖尿病性胃轻瘫的发文量总体呈上升趋势;彭艳、刘丽、林亚平为代表的团队发表论文较多,团队间联系紧密;发表3篇及以上论文的核心作者共70位,共发表论文315篇,尚未形成核心作者团队;研究机构中广州中医药大学发文数量最多,各机构间合作以地域聚集为主,跨地域的科研机构合作尚少;关键词聚类、突现分析分别得到9个聚类标签和15个突现关键词,其中Meta分析、电针、艾灸、莫沙必利、半夏泻心汤等关键词在近几年来得到了较多的关注。结论:中医药治疗糖尿病性胃轻瘫领域主要的研究热点为中医辨证治疗及针灸疗法的临床研究和作用机制研究,但目前尚无突破性进展,缺乏影响力的团队及交流合作的欠缺一定程度上限制了该领域的进一步发展。

降糖补肾方对糖尿病大鼠血清TNF-α、IL-6、CRP表达的影响

目的观察降糖补肾方对小剂量链脲佐菌素加高脂饲料诱导的糖尿病模型大鼠血清TNF-α、IL-6、CRP表达的影响。方法雄性SD大鼠高脂饲料喂养8周后注射小剂量STZ,1周后测大鼠空腹血糖,血糖值>11.1 mmol/L者为造模成功的大鼠,将造模成功的大鼠随机分为模型组、中药不同剂量干预组和阿司匹林干预组,另设空白对照组,药物干预4周,测定各组大鼠给药前后血清TNF-α、IL-6、CRP含量。结果降糖补肾方高、中、低剂量治疗组均能明显降低血清TNF-α水平,并与阿司匹林组相比有统计学差异(P<0.05);降糖补肾方高、中剂量治疗组能明显降低血清IL-6水平,并与阿司匹林组效果相当;降糖补肾方高、中、低剂量治疗组均能明显降低血清CRP水平,并与阿司匹林组相比有统计学差异(P<0.01)。结论降糖补肾方能减轻糖尿病大鼠的炎症状态,对糖尿病大鼠IR有一定程度的改善作用,其机制可能与减轻炎症因子的表达有关。

甲状腺激素的个体化应用

甲状腺激素的制剂包括左旋甲状腺素(L-T4)、左旋三碘甲状腺原氨酸(LT3)、L-T4和L-T3的复合制剂以及动物来源的甲状腺片,国内仅有L-T4和甲状腺片两种剂型,而L-T4治疗是目前各大甲状腺功能减退治疗指南推荐的主要方案。甲状腺激素的治疗大部分需要长期或者终身维持,因此,L-T4的使用应严格遵守其适应证,且治疗过程中要根据患者的治疗目标定期监测,若出现与估算总量相差较大的情况,应注意排查影响L-T4吸收的因素,如服药时间是否适当,是否有同时服用影响吸收的药物。

从最新指南探讨2型糖尿病用药选择

2020年12月美国糖尿病协会(ADA)发布了《糖尿病诊疗标准-2021版》(Standards of Medical Carein Diabetes-2021)(以下简称指南),对2型糖尿病的用药进行了更新补充,增加了对2型糖尿病早期联合治疗的建议,并且建议对于以动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭或慢性肾脏病为主导的患者考虑使用带来相应获益的药物。

胰岛素强化治疗,为新诊断糖尿病缓解提供可能性

对于胰岛素的使用,很多糖尿病患者会有一定的抗拒心理,担心使用胰岛素后会出现胰岛素依赖,害怕注射胰岛素疼痛甚至限制自己的生活。也有部分非专科医生劝说自己的患者不要过早使用胰岛素,能口服药物就先口服。其实,胰岛素虽然是一种激素药物,但有些时候会比口服药物更加有效,副作用也更少。如果在合适的时机应用,甚至会取得很好的效果。

发热咽痛不见好,原来病在甲状腺

亚急性甲状腺炎又称为亚急性疼痛性甲状腺炎,多由病毒感染引起,如病毒性感冒、胃肠炎、肝炎后1~2周起病,起病较急,发病具有明显的季节性,以春夏季节高发,好发于30~50岁的中青年,其中女性发病率较高,是男性的3~6倍。典型病例可分为急性期(伴甲亢)、缓解期(可以伴有甲减)和恢复期(甲状腺功能正常期),其临床主要表现为发热、甲状腺肿痛及甲状腺功能异常,病程一般可持续2~3个月,少数患者可迁延1~2年。此病临床症状典型者诊断并不难,但不典型者往往造成误诊。所以,如何提高亚急性甲状腺炎的诊断率,减少误诊的发生,是我们临床大夫必须掌握的知识。

运用“动-定序贯八法”理论治疗急性痛风性关节炎

文章以"动-定序贯八法"理论为指导,通过对痛风性关节炎进行文献整理,并结合范冠杰教授的临证经验,从其理论内涵、理论渊源与组方用药特点等方面进行详细论述,探讨范冠杰教授对急性痛风性关节炎的辨证思维,为临床治疗急性痛风性关节炎提供思路和方法。

中医养生法对糖尿病患者生存质量的干预作用

【目的】探讨中医养生法干预治疗对糖尿病患者生存质量的影响。【方法】将120例符合要求的2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,每组60例,2组均给予常规护理及糖尿病规范治疗,而治疗组同时接受中医养生法护理干预。比较2组患者干预前和干预1年后糖尿病特异性生存质量量表(DSQL)评分的变化情况。【结果】中医养生法干预1年后,2组DSQL量表各维度得分均有不同程度改善,与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组的改善作用优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】中医养生法干预治疗可有效改善糖尿病患者的生存质量。

亚临床甲亢需要治疗吗

亚临床甲状腺功能亢进症(简称亚临床甲亢)是指无明显临床症状,以血清促甲状腺激素(TSH)水平低于正常范围,而游离甲状腺激素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平正常为特征的甲状腺疾病。亚临床甲亢和临床甲亢的诊治是不同的,更不可将亚临床甲亢当成甲亢来治疗。本文从病例出发,对亚临床甲亢的诊治进行介绍。

降糖补肾方对糖尿病大鼠肌肉组织胰岛素受体及胰岛素受体底物-1表达的作用研究

目的:探讨降糖补肾方改善胰岛素抵抗,治疗糖尿病的作用机制。方法:制备糖尿病大鼠模型,葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖;免疫印迹检测InsR磷酸化、IRS-1酪氨酸磷酸化蛋白活性的变化。结果:空腹血糖≥11.1mmol/L为糖尿病大鼠成模标准,成模大鼠随机纳入研究。降糖补肾方能降低糖尿病大鼠的空腹血糖,降糖补肾方高剂量组降糖效果与阿司匹林组相当(P>0.05);免疫印迹法检测结果显示:模型组糖尿病大鼠肌肉组织InsR的磷酸化水平下降,与空白对照组比较有明显差异(P<0.01),降糖补肾低剂量组与阿司匹林组相比P>0.05,说明在改善糖尿病大鼠肌肉组织InsR磷酸化水平方面这两组效果相当。模型组糖尿病大鼠肌肉组织IRS-1的酪氨酸磷酸化下降,与空白对照组比较有明显差异(P<0.01),阿司匹林组、降糖补肾高剂量组与空白对照组相比(P>0.05),说明阿司匹林组、降糖补肾高剂量组能显著改善IRS-1酪氨酸磷酸化水平,两组效果相当(P>0.05)。结论:降糖补肾方一定程度上能增加糖尿病大鼠肌肉组织InsR磷酸化、IRS-1酪氨酸磷酸化蛋白表达,这可能是降糖补肾方抑制炎症信号通路的传导而发挥其改善胰岛素抵抗,治疗糖尿病的机制之一。

范冠杰运用“三仁汤”治疗湿温病的临床辨治思路

总结范冠杰教授运用“三仁汤”治疗湿温病的临床经验。范冠杰教授在运用“三仁汤”辨治湿温病时,提出分析核心病机以确定核心证素,灵活遣方用药、动态因“候”辨治的临床辨治思路。“三仁汤”治疗湿温病的核心病机是“太阴脾虚,湿热蕴结,外感湿热邪气”,其对应的核心证素为“口干不欲多饮,纳食不多,头重如裹,昏蒙眩晕,脘腹胀满,身体困重,大便黏腻不爽,舌苔白腻或黄腻”。临证时若疾病存在湿热邪实内蕴的核心证素,均可灵活使用“三仁汤”,只要动态辨别“湿”与“热”的孰轻孰重,做到因“候”施药,则可提高临床疗效。

赵玲教授治疗糖尿病肾病经验探析

赵玲教授辨治糖尿病肾病主张病证结合,理清病机,把握糖尿病肾病脾肾两亏血瘀的核心病机,以补益脾肾、活血化瘀为切入点,辨证施治,临床疗效颇佳。

赵玲通腑下气理气解郁法治疗糖尿病性胃轻瘫经验介绍

糖尿病性胃轻瘫属于糖尿病慢性并发症之一,其发病机制主要涉及自主神经病变、胃肠道激素失调、微循环障碍等,早期症状以早饱、腹胀、便秘为主,病情甚者可出现反复恶心、呕吐不适,严重影响生活质量甚至诱发糖尿病性酮症酸中毒。本病在中医古籍中并无特定病名,根据其胃胀、恶心、呕吐的症状特点,可归入胃痞、痞满、痞气、心下痞、呕吐、反胃等范畴。现代中医学者在临床实践中进一步总结经验,并提出＂消渴胃痞＂的病名。综合临床相关的诊疗方案及文献报道,

冠心病合并高尿酸血症患者心脏自主神经功能研究

目的观察冠心病患者合并高尿酸血症与心脏自主神经功能的相关性。方法以我院确诊的168例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为研究对象,其中,合并高尿酸血症患者67例(HUA+组),其中男39例、女28例,平均(61.16±6.66)岁;不合并高尿酸血症的单纯冠心病患者101例(HUA-组),其中男66例、女35例,平均(61.96±5.51)岁。观察两组患者心率变异性的各项指标。结果冠心病合并高尿酸血症组比单纯冠心病组的SDNN、SDANN index、SDNN index、rMSSD指标均显著降低(P<0.05)。结论研究表明,高尿酸血症可加重冠心病患者心脏自主神经功能受损。