全球COVID-19疫情主要预测模型比较分析

目的新冠感染病死率预测对于深入理解新冠病毒严重性、合理配置医疗资源及开展针对性防疫策略有重大意义。方法本研究依据新冠病毒变异优势株,将疫情发展划分四个时期,选取美国、印度、巴西、墨西哥、秘鲁、中国六个国家以及全球平均水平的病死率为研究对象。运用灰色模型、指数平滑模型、ARIMA模型、支持向量机、Prophet和LSTM模型六个模型进行拟合预测,探讨各模型的优缺点和适用性,选取效果最优的模型对全球和重点国家的病死率进行预测。结果模型比较显示多种模型各有优缺点,经预测,多数国家的累计确诊人数和累计死亡人数增长速度减缓,发展趋势逐渐平稳。结论传统时间序列模型适于发展趋势平稳、有限样本的预测;而机器学习模型更适用于波动型变化数据,可进行大样本预测,进一步外推,运用到其他卫生领域的研究。

基于LASSO和分位数回归的人均卫生费用影响因素分析

目的筛选并分析我国人均卫生费用影响因素。方法采用LASSO方法和分位数回归模型对2018年全国31个省、直辖市、自治区的人均卫生总费用的影响因素进行分析。结果LASSO方法从45个协变量中筛选出8个对我国各省人均卫生费用最重要的影响变量。在最终筛选出的8个变量中,孕产妇死亡率和每千人口卫生技术人员数显著促进各省人均卫生费用,且系数估计值随人均卫生费用的上升呈现先增加后减小的特征。居民消费支出的系数估计值为正,系数估计值除了70%分位点没有统计学意义,在其他四个分位点均有统计学意义。死亡率、公立医院中政府办医院数、三级医院数、门诊健康检查人数、居民人均可支配收入的系数估计值在不同分位数有正有负。结论不同分位的人均卫生费用水平,各影响因素效应各异。对于人均卫生费用水平较低的省份,应关注居民消费支出的影响;对于人均卫生费用水平中等的省份,应关注孕产妇死亡率和每千人口卫生技术人员的影响。在增加卫生总费用投入的同时,适当控制卫生总费用的增长速度,实现卫生事业与国民经济均衡发展。

中国COPD的患病发病及YLD现状及趋势

目的分析中国1990—2017年慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的患病、发病、YLD现状及趋势,为COPD防控提供科学依据。方法从全球疾病负担GBD 2017研究结果得到中国1990—2017年COPD的(标化)患病率、(标化)发病率、(标化)伤残损失寿命年(years lived with disability,YLD)等指标,对比分析中国、全球及主要国家这些指标随年份的变化情况。结果在2017年,中国COPD患病率、发病率、YLD率都是高年龄段远高于低年龄段;发病率男性略高于女性(男性315.49/10万,女性304.72/10万),但患病率(男性4 284.28/10万,女性5 155.48/10万)与YLD率(男性381.76/10万,女性610.90/10万)男性低于女性。在1990—2017年间,COPD患病率从4 682.53/10万上升至4 710.65/10万,但年龄标化患病率从5 912.99/10万下降到3 574.54/10万;COPD发病率从323.31/10万下降到310.22/10万,标化发病率从410.14/10万下降到239.58/10万;COPD对应的YLD数量从582.71万上升到697.63万,YLD率从486.82/10万上升到493.90/10万,但标化YLD率从612.42/10万下降到375.33/10万。结论自1990年以来,中国COPD发病率有下降趋势,但由于中国人口寿命延长,老年人口的迅速增加导致了中国COPD患病率和YLD率呈上升趋势,中国人群COPD疾病负担依旧不可忽视,尤其是对老年人群应重点防控。

基于GBD数据的中国慢性肾病疾病负担现状及趋势分析

目的从全球视角分析中国慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)疾病负担的现状与趋势,为我国CKD防控提供参考。方法从全球疾病负担(global burden of disease,GBD)2019中获取中国及其他地区发病率、患病率、死亡率、伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY)等CKD疾病负担指标,对比分析这些指标,来反映中国CKD疾病负担情况。结果2019年,中国女性CKD发病率、患病率高于男性,而死亡率、DALY率低于男性。CKD疾病负担具有明显的年龄差异,且65岁以上人群具有较高的CKD疾病负担。CKD疾病负担主要来源于高血压肾病、2型糖尿病肾病。1990—2019年,中国CKD DALY率总体呈上升趋势。消除人口年龄构成差异后,中国标化DALY率尽管低于全球,但仍高于日本、韩国以及乌克兰。CKD疾病负担的首要危险因素是代谢性因素。结论中国的CKD疾病负担在不断上升,仍需重视三级防控,从重点人群和高危因素入手以进一步降低我国CKD的疾病负担水平。