温艳东教授治疗胃食管反流病经验总结

胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)是以反流和烧心为典型症状的一种慢性疾病。其病程较长,需长期服药,对患者耐受性及依从性都是考验。故GERD具有易反复、难治愈的特点。西医主要采用抑酸药、促胃动力药等治疗,临床疗效不甚确切。温艳东教授认为GERD的发生与肝胃关系密切,肝主疏泄,胃主受纳,易受饮食情志因素的影响。在临床中温艳东教授针对患者的临床症状,常以疏肝和胃为主,辅以抑酸护胃药物进行个体化治疗,取得了满意的临床疗效。文章旨在介绍温艳东教授治疗GERD的临证经验,以期为GERD的中医药治疗提供参考。

温艳东运用半夏泻心汤治疗胃痞病经验总结

胃痞病是脾胃病科较常见的病证,多由胃肠道本身的病变引起,其治疗在临床具有一定的复杂性[1]。温艳东教授继承周文泉教授“调整为主、以致中和”的学术思想,结合自己丰富的临床诊疗经验,宗中医整体观念为指导,注重气机升降平衡,结合中医宏观辨证与西医微观辨病,辨体论治,调理脏腑,灵活运用半夏泻心汤加减治疗胃痞病取得较好的疗效。

温艳东应用补中益气汤治疗脾胃病临床经验总结

补中益气汤是中医学经典名方之一,是著名医家李东垣治疗脾胃病思想的集中体现。温艳东教授从事消化系统疾病的医疗、科研、教学工作近30年,十分擅长运用中西医结合方法诊治消化内科常见病、疑难病。温艳东教授临床应用补中益气汤强调辨病辨证相结合,组方用药灵活,经验丰富,效如桴鼓。本文将通过重温补中益气汤的理论渊源,详细介绍温教授应用补中益气汤治疗脾胃病的学术思想和特色经验,系统阐述温艳东教授临证思路和诊病特点,并佐以温艳东教授临床应用补中益气汤治疗脾胃病之验案,以飧同道。

运用“形神同调”理论探析功能性胃肠病症状重叠的诊治思路与方法

功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)症状重叠现象在临床上非常普遍,其发生机制与“脑-肠互动障碍”密切相关,这与中医“形神失和”理论核心的内涵高度契合。“形神合一”作为中医整体观念的重要组成部分,认为形为神之舍,神依附形而存在,二者具有相互为用的特点。FGIDs病机以脾胃功能失调、神明失用为主。治疗方面当以形神同调为基本原则,辨证选方用药,为FGIDs症状重叠患者的临床诊疗提供了新思路。

基于“脾藏营”理论探析胃癌前病变与能量代谢障碍的关系

胃癌的发病率和致死率位居我国恶性肿瘤前列。胃癌前病变(GPL)的早诊早治对于降低胃癌的死亡率具有重要意义。GPL病位在脾胃,其发病与脾虚关系密切。“脾藏营”是指脾具有藏纳、输布营血于全身的作用,这与现代医学中机体能量代谢的概念相吻合。能量代谢是“脾藏营”理论的生物学基础,而能量代谢障碍则是“脾营失调”的微观体现。GPL的发生发展及恶变往往与能量代谢紊乱密切相关。健脾调营法可能通过多种作用机制调节能量代谢,而发挥其延缓及逆转GPL恶性演变的作用。

“无湿不成泄”理论探微

湿邪致泄的理论在中医理论形成的较早阶段便被认识到,经过历代医家不断地发展与充实,“无湿不成泄”成为泄泻诊疗的核心理论,其载于明代医家李中梓所著《医宗必读·泄泻》,是中医理论长期发展过程中对泄泻病机的总结性认识。该文系统整理了“无湿不成泄”的内容,对“无湿不成泄”的理论渊源、致泄之湿的内涵、因湿致泄的病机演化等方面进行了理论探微。泄泻以湿邪为枢机,许多治疗泄泻的经典名方如参苓白术散、四苓散、升阳除湿汤、葛根芩连汤、四神丸等组方立意重视祛湿法的应用,古今名家在从湿论治泄泻的具体临床实践中也留下了重要的学术思想和治疗经验。结合现代社会疾病谱的变化,如今泄泻发生的病因病机愈加复杂,湿邪致泄、湿邪致病也将对疾病防治发挥更重要的指导作用。

胃癌前病变与“脾主卫”关系探讨

胃癌前病变是胃癌发生发展的关键环节,在防治胃癌方面具有重要研究价值,中医认为其病机关键在于脾胃虚弱。《黄帝内经》“脾主卫”理论认为,脾胃具有保证机体正常运转,不受外来邪气侵害的作用。近年来针对该理论的现代生物学研究多从免疫角度着手,认为脾胃是通过提高人体免疫功能达到防治疾病的目的,即为“脾主卫”。“脾主卫”与胃癌前病变发生机制关系密切,健脾在延缓胃癌前病变进展、逆转组织病理学改变方面具有重要作用。

高风险慢性萎缩性胃炎及低级别异型增生与中医证素的相关性研究

目的探讨高风险慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)及低级别异型增生(Low grade dysplasia,LGD)与中医证素的相关性,为临床辨证论治提供参考依据。方法收集2022年10月—2024年7月期间就诊于中国中医科学院西苑医院门诊或住院的慢性胃炎患者104例。纳入高风险CAG及LGD患者51例,低风险CAG及慢性非萎缩性胃炎(Chronic non-atrophic gastritis,CNAG)患者53例,收集临床资料如性别、年龄、BMI、饮食习惯、中医证素等,运用单因素及多因素Logistic回归分析,探究高风险CAG及LGD与中医证素的相关性。结果高风险CAG及LGD常见的病位证素依次为胃(44次)、肝(38次)、脾(34次),常见的病性证素依次为气滞(47次)、阴虚(29次)、湿(27次)、阳虚(26次)、气虚(23次),单因素Logistic回归分析显示,年龄、熬夜/值夜班、心神、血瘀差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,高风险CAG及LGD与心神[R(95%CI)=3.799(1.332~10.829),P=0.013]、血瘀[R(95%CI)=10.184(1.208~85.873),P=0.033]正相关。结论高风险CAG及LGD与心神、血瘀有关,因此对于高风险CAG及LGD患者,临床需注重施以调养心神、活血化瘀之法,以获佳效。

化瘀止血散治疗上消化道出血的临床疗效观察

目的:观察化瘀止血散治疗上消化道出血的临床疗效。方法:将48例上消化道出血患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各24例,2组给予基础治疗基础上,对照组服用凝血酶(2000U),治疗组服用化瘀止血散,疗程5 d。结果:治疗组上消化道出血临床疗效、中医证候疗效、血红蛋白改善程度、出血症状积分、中医症状积分等方面优于对照组,治疗期间2组均未发生明显不良反应。结论:化瘀止血散是治疗上消化道出血安全有效的中药制剂。

加味柴胡疏肝汤治疗气滞证胃脘痛106例

目的:观察自拟方加味柴胡疏肝汤治疗胃脘痛的临床疗效。方法:对106例气滞症胃脘痛患者给予加味柴胡疏肝汤口服2周,观察临床疗效。结果:临床治愈64例(60.38%),显效15例(14.15%),有效12例(11.32%),无效15例(14.15%),总显效率为74.53%,总有效率为85.85%。其中慢性浅表性胃炎显效率76.47%,总有效率82.35%;消化性溃疡显效率73.91%,总有效率86.96%;功能性消化性不良显效率73.08%,总有效率88.46%。中医证候疗效:临床治愈63例,显效15例,有效14例,无效14例,显效率为73.58%,总有效率86.79%。结论:加味柴胡疏肝汤对气滞证胃脘痛患者具有较好的临床疗效。

中医药治疗胃癌前病变的研究进展

从病因病机、治则、遣方用药、疗效评价等角度对近20年中医药治疗胃癌前病变(precancerous lesion of gastric cancer,PLGC)的文献进行综述。中医学认为PLGC的病位在胃,与脾关系密切,基本病机为本虚标实、虚实夹杂,本虚为脾胃虚,标实有血瘀、气滞、毒邪、痰凝、湿阻等。针对PLGC不同病机,多个学术团队研发出了多个经验方,在PLGC治疗方面有了长足发展,但也面临着疗效评价规范性等问题,有待整合国内外优势研究力量,集中开展大样本、高质量临床研究,做出中西医广泛认可的研究成果。

养阴疏肝汤治疗肝肾阴虚型慢性肝炎105例临床疗效观察

目的:观察养阴疏肝汤治疗肝肾阴虚型慢性肝炎的临床疗效。方法:采用随机、分组对照的实验方法,治疗组共105例给予养阴疏肝汤口服,对照组共34例给予益肝灵口服,2组共观察3个月。结果:治疗组临床治愈59例,显效26例,有效15例,总有效率为95.24%;对照组临床治愈11例,显效9例,有效10例,总有效率为88.33%。Ridit检验,U=0.0382,有显著性差异(P<0.05)。中医证候疗效:治疗组临床治愈68例,显效21例,有效13例,总有效率为97.14%;对照组临床治愈10例,显效13例,有效7例,总有效率为88.33%。Ridit分析,U=0.0132,有显著性差异(P<0.05)。结果:对慢性肝炎患者相关肝功能参数如ALT、AST、TBiL等,养阴疏肝汤较益肝灵有更好的改善作用(P<0.05或P<0.01)。结论:养阴疏肝汤治疗肝肾阴虚型慢性肝炎具有较好的临床疗效。

发热及关节痛9个月眼球运动障碍2小时

病历摘要 患者(住院号99-11849)女性,34岁,农民.9个月前出现发热,体温波动在38～39℃,应用抗生素治疗体温无明显下降.伴有多关节疼痛,以两侧近端指间关节、腕关节、掌指关节、膝关节明显,呈对称性疼痛,轻度肿胀,肌肉酸痛,脱发,上腹部疼痛,伴有恶心、呕吐,曾按类风湿性关节炎治疗后无效.2个月前腹部出现较密集的红色斑疹,3天前患者出现咳嗽、咳白色泡沫样痰.2小时前出现双侧眼球运动障碍,为进一步诊治而入院.

《慢性胃炎中医临床实践指南》的特色和临床解读

《慢性胃炎中医临床实践指南》是我国第一部按照循证医学方法编制的临床实践指南,该指南与现有的其他现有行业共识比较,具有其自身的特色,本文对该指南的要点进行解读,为临床提供参考。

房定亚教授从热毒湿瘀论治早期类风湿性关节炎

房定亚教授系中国中医科学院西苑医院主任医师,博士研究生导师,博士后导师,享受国务院特殊津贴。他长期从事风湿病及内科杂病诊治,在早期类风湿关节炎诊疗方面有自己独到的见解及思路,现整理如下。

血液癌胚抗原mRNA指标在诊断消化系统恶性肿瘤方面的应用价值

目的 :通过分析血液癌胚抗原mRNA(CEAmRNA)在不同消化系统疾病时检测结果的差异 ,探讨CEA -mRNA指标在诊断消化系统恶性肿瘤等方面的应用价值。方法 :以 5 4例消化系统恶性肿瘤患者 (肿瘤组 )和42例非恶性肿瘤的良性消化道病人 (非肿瘤组 )为研究对象 ,应用反转录聚合酶链反应 (RT -PCR)检测血液标本 (CEAmRNA)。结果 :血液标本CEAmRNA阳性检测结果为 :恶性肿瘤组 31例 (5 7.4% ) ,非肿瘤组 1例(2 .4% ) ,两组阳性结果的差别具有显著性 (P <0 .0 0 1)。血液标本RT -PCR检测CEAmRNA指标诊断恶性消化系统肿瘤的特异性为 97.6 %、敏感性为 5 7.4%。结论 :在诊断消化系统恶性肿瘤等方面 ,CEAmRNA是一个特异性和敏感性较好且很实用的指标 。

健脑活血方对血管性痴呆病人胆碱能神经递质的影响

目的观察健脑活血方对轻度血管性痴呆(VD)病人认知能力及胆碱能神经递质的影响。方法选取2009年10月—2012年10月中国中医科学院西苑医院老年科、北京中医药大学东直门医院脑病科、北京中医药大学第三附属医院脑病科收治的轻度VD病人160例。采用多中心、随机对照的研究方法,将轻度VD病人160例随机分为试验组和对照组,每组80例。试验组给予健脑活血颗粒口服,对照组给予茴拉西坦胶囊口服,两组均观察用药3个月。治疗前后应用简易智能状态量表(MMSE)和日常生活活动能力量表(ADL)分别对病人进行测评,并对病人血清乙酰胆碱(Ach)、乙酰胆碱酯酶(AchE)和胆碱乙酰转移酶(ChAT)进行检测。结果治疗后试验组MMSE积分疗效总有效率为80.0%,高于对照组的66.3%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组ADL疗效总有效率为76.3%,高于对照组的62.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清Ach、ChAT较治疗前均明显升高(P<0.05或P<0.01),且治疗后试验组较对照组升高明显(P<0.05);两组血清AchE治疗后较治疗前均明显降低(P<0.05或P<0.01),治疗后试验组较对照组降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脑活血方能够有效改善轻度VD病人的认知能力,提高病人的日常生活能力,并能提高轻度VD病人Ach及ChAT活力,降低AchE活性。

中药代茶饮在中老年养生及疾病康复中的运用

中药代茶饮组方注重辨证,配伍严谨,选药精当适口,既保留了中医辨证施治特色,又具有方便、灵活、有效、节约、针对性强、适应证广的特点;既保留了汤剂作用显著、随证加减的特色,又克服了汤剂制作复杂、浪费药材的缺点,便于长期服用,易被患者接受,尤其适用于中老年人养生和慢性疾病的康复。

灯盏花素治疗冠心病心绞痛临床观察

目的观察灯盏花素注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将100例患者随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组加用灯盏花素静滴。结果灯盏花素组在减少心绞痛发作次数、改善心电图缺血方面优于对照组。结论灯盏花素注射液治疗心绞痛可明显改善患者临床症状,是一种值得推广的药物。

“风胜湿”理论治疗腹泻相关性疾病的源流及应用

"风胜湿"理论指导腹泻相关性疾病在古代有着丰富的论述,在分析古代文献的基础上,对风邪导致腹泻的病因病机、古代的经典应用、相关用药进行梳理。认为感受触冒风邪是导致腹泻的原因;风邪外中,脾虚湿盛为腹泻的基本病机;通过李东垣、张子和的应用经验分析,确认该理论的指导作用;在此基础上,对常用的风药、代表性方剂进行整理,明确其使用指征,为临床提供参考。