支链氨基酸代谢物对风湿性心脏瓣膜病体外循环术后低心排血量的预测价值

目的:探讨支链氨基酸代谢物对风湿性心脏瓣膜病病人行体外循环术后发生低心排血量事件的预测价值。方法:选取2019年1月—2022年1月我院收治的风湿性心脏瓣膜病病人154例作为研究对象,根据体外循环术后是否出现低心排血量,将病人分为低心排血量组(52例)和非低心排血量组(102例)。对比分析两组病人情况,多因素Logistic回归分析低心排血量事件的影响因素。Cox比例风险模型调整混杂变量,分析支链氨基酸代谢物和传统标志物与低心排血量事件的关联性。GRACE风险评分探讨支链氨基酸和传统标志物结合后对低心排血量的预测能力。Cox回归评价支链氨基酸代谢物和传统标志物之间的交互作用。建立回归方程y=1-1/(1+e-z)预测模型并进行验证。结果:脑钠肽、肌钙蛋白I、亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸等是低心排血量事件的独立危险因素。随着脑钠肽、肌钙蛋白I、亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸水平的升高,与低心排血量事件的关联效应也更强。支链氨基酸代谢物和传统标志物结合,会提高GRACE风险评分对低心排血量的预测能力。异亮氨酸联合脑钠肽前体对低心排血量事件的预测效应最高。经Bootstrap自抽样,预测模型区分度、准确度较好。结论:支链氨基酸代谢物和低心排血量密切相关。支链氨基酸代谢物加入传统标志物中,会提高对低心排血量的预测能力,有助于改善风湿性心脏瓣膜病病人预后。

经冠脉注射山莨菪碱对急性心肌梗死术后心肌灌注的影响研究

目的观察经冠脉注射山莨菪碱对急性心肌梗死(AMI)术后心肌灌注的影响。方法选取2022年1月至2023年1月医院收治的105例AMI患者为研究对象开展前瞻性、随机对照试验,采用电脑随机分组法分为常规组(52例)和山莨菪碱组(53例),两组均行急诊经皮冠脉介入术(PCI)治疗,常规组术中实施冠脉内血栓抽吸术,山莨菪碱组术中经冠脉注射山莨菪碱,比较两组心肌灌注情况、心肌损伤标志物、心功能恢复情况及预后。结果山莨菪碱组心肌梗死溶栓治疗实验(TIMI)分级3级、TIMI心肌灌注分级3级占比均高于常规组(P<0.05);山莨菪碱组TIMI血流帧数低于常规组,心肌灌注指数高于常规组(P<0.05);山莨菪碱组肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶均低于常规组(P<0.05);山莨菪碱组左心室射血分数高于常规组,左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、心率均低于常规组(P<0.05);山莨菪碱组不良预后发生率低于常规组(P<0.05)。结论经冠脉内注射山莨菪碱利于心肌血流灌注恢复,有效减轻急诊PCI术中血流慢/无复流患者心肌损伤,对改善心功能及预后均有重要意义。

以应激系统理论为导向的护理干预在冠心病患者中的应用

目的:探讨以应激系统理论为导向的护理干预在冠心病患者中的应用效果。方法:选取2021年2月1日~2023年10月31日收治的90例冠心病患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予以应激系统理论为导向的护理干预;比较两组恢复情况、治疗依从性及干预前后自我效能[采用一般自我效能感量表(GSES)]、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]。结果:观察组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、心绞痛疼痛程度及住院时间均优于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组治疗总依从率高于对照组(P<0.01);干预后,两组GSES、SF-36评分均高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01)。结论:以应激系统理论为导向的护理干预能够提高冠心病患者治疗依从性以及自我效能,促进恢复,改善生活质量。

高职院校护理教育数字化转型现状的调查研究

目的了解高职院校护理教育数字化软硬件及资源建设和应用现状,以为高职护理数字化教育教学改革提供参考。方法采用便利抽样结合滚雪球抽样法,以30个省份的339名高职护理教师作为研究对象,应用一般资料调查表、数字化软硬件及资源建设与应用现状调查表进行调查。结果65%以上护理教师表示所在高职院校实现Wifi全校覆盖(230,67.8%),建有智慧教室(254,74.9%)、录播教室(259,76.4%)和虚拟仿真实训室(222,65.5%);60%以上教师表示院校建有校级精品在线课程(245,72.3%)、省级精品在线课程(268,79.1%)和考试题库(205,60.5%);最常用的数字化硬件和教学模式分别是多媒体教室(334,98.5%)和多媒体支持的常规教学模式(327,96.5%);不同职称、地区、所在院校获批“双高计划”、所在院校获批“高水平专业群”的教师对数字化软硬件及资源建设和(或)应用满意度间存在差异(P<0.05)。结论目前高职院校数字化硬件建设较好,但在资源建设方面地区间差异明显,教学过程中数字化软硬件应用模式较为常规,需加强各级行政支持和学校的有效投入以促进护理教育数字化转型。

十个烤烟新品种在曲靖烟区的比较试验

为了筛选出适宜云南省曲靖市烟区推广的优良烤烟新品种,研究各品种的适应性,试验采用同田间对比法,以K326为主对照、云烟87为副对照,对参试品种YN222、YN223、GZ40、GZ42、SC9、SC852、CF237、S294、YN224、GZ45的生育期、田间自然发病情况、主要农艺性状、经济性状及烟叶外观质量等进行调查分析。结果表明:所有参试新品种主要农艺性状均好于2个对照品种。其中:YN223和YN222综合性状好,具有推广价值;GZ40、YN224、SC852综合性状较好,可作为备选品种,待进一步验证其推广的可行性;GZ45、SC9、GZ42、S294表现一般或较差,不具备推广价值。

基于NSP联合Mini-CEX模式对精神科护生实习能力和自我效能感的影响

探究基于护士标准化病人(NSP)联合迷你临床演练评估(Mini-CEX)模式对精神科护生实习带教和自我效能感的影响效果。方法 采用随机抽样法,选取徐州医科大学护理学院2022年3月-2023年4月期间在本院实习的护生共67人,对照组34人采用传统精神科教学模式实习带教,研究组33人采用NSP联合Mini-CEX模式实习带教,实习结束后对两组从教学目标完成度、理论知识掌握度及技术操作提升度进行综合考核评价,两组采用一般自我效能感量表评估执行能力等指标。结果 研究组护理问诊、查体、诊断、措施、健康咨询、人文关怀、组织效能和整体评价考核成绩均高于对照组(P<0.05),研究组自我效能感较对照组显著提升(P<0.01),其中健康咨询、人文关怀以及组织效能与自我效能感有显著正相关性(P<0.01)。结论 基于护士标准化病人联合Mini-CEX模式可以实现教学、考核与评估的一体化,提高精神科护生实习带教质量,提升其综合临床护理服务能力;利用护士标准化病人基本杜绝传统标准化病人的伦理问题,更具实用性和科学性,提高实习带教整体满意度,值得持续推广与应用。

高职护理教师数字化工具及资源的应用现状及影响因素

目的:了解我国高职护理教师数字化工具及资源的应用现状,并分析其影响因素。方法:于2023年7月—8月采用便利抽样法及滚雪球抽样法选取我国高职护理教师作为研究对象,采用自行设计的问卷进行调查。结果:现阶段常用的数字化教学模式为多媒体支持的常规教学模式(96.46%),常用的数字化硬件设施为多媒体教室(98.53%),数字化模拟人实训室(20.65%)、虚拟仿真实训室(28.32%)使用率较低,常用的数字化软件/平台为超星学习通(62.83%)和智慧职教平台(47.20%),常用的数字化资源中,3D数字软件(2.36%)和虚拟现实/增强现实资源(2.95%)占比较小。不同教学培训次数高职护理教师对现有数字化工具及资源的应用感受总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。线性回归分析结果显示,职称、近5年参加数字化教学培训次数、学校所在地区、学校获批“双高计划”情况、学校获批“高水平专业群”情况均为高职护理教师对数字化工具及资源应用的影响因素(P<0.05)。结论:目前数字化转型尚处于初级阶段,数字化工具和资源应用较为常规。今后高职院校需要建立教师数字化培训体系与评价体系,提升教师数字素养;可针对数字化工具及资源应用影响因素制定干预措施,各级教师转变教学思维,加强财政有效投入,积极探索护理教育数字化转型路径。

基于具身认知理论的护理“双师型”带教教师核心能力的培养与实践

目的:验证具身认知理论对护理“双师型”带教教师核心能力的培养与实践的路径和效果,以期提高护理“双师型”教师教育教学质量。方法:采取方便抽样方法,对128名自愿入组的护理“双师型”教师进行具身认知理论的临床工作实验,采用核心能力评价、“知、信、行”问卷评价、实习护士对带教教师评价和病人满意度调查进行评价。结果:基于具身认知理论的护理“双师型”带教教师在专科理论知识、专科护理常规、临床护理技能、突发事件的应急处理、科研能力、教学能力成绩明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在“知、信、行”问卷评价、实习护士对带教教师评价和病人满意度调查评价均优于对照组。结论:具身认知理论的应用有助于“双师型”带教教师提高护理质量,促进沟通与合作,高学历护士更加注重对护生的培养,增强自我认知,促进职业发展。

基于Web of Science的护士横向暴力研究热点及趋势可视化分析

目的基于Web of Science数据库分析护士横向暴力研究热点及发展趋势。方法检索Web of Science核心合集数据库中护士横向暴力相关文献,检索时间为数据库建立至2022年12月31日17时,对文献特征进行探索,运用Histcite 1.0、VOSviewer 1.6.1、CiteSpace 5.5及SPSS 20.0软件进行文献计量学分析,并绘制知识图谱。结果本研究共检索出护理横向暴力相关文献71篇,发文量以美国最多,部分机构合作密切。第1篇关于职业护士横向暴力的研究发表于2003年,2015年与2016年是护理横向暴力文献发表数量最多的时期。研究热点主要集中在护理横向暴力的产生、负性影响及应对方式三个方面。结论近年来护理横向暴力发展缓慢,未来相关研究者们需加强对护理安全文化环境的促进、护理横向暴力的预防、护理教育的改革及护理横向暴力发生理论解释等方面的研究,确保护理服务业的健康持续发展。

医学教育环境、职业认同与护生临床实习表现的关系研究

目的:探讨医学教育环境、职业认同与护生临床实习表现之间的相关性。方法:便利抽取甘肃省某卫生职业学院护理专业242名实习护生作为研究对象。采用一般资料调查表、医学教育环境量表、护生临床实习表现自评量表和护生职业认同问卷对其进行调查,并进行相关性分析和逐步回归分析。结果:242名护生医学教育环境总分为(133.37±19.96)分,临床实习表现总分为(164.92±23.04)分,职业认同总分为(61.19±9.92)分。相关性分析显示,护生医学教育环境、临床实习表现、职业认同三者之间存在相关性(P<0.05)。回归分析显示,护生是否自愿就读护理专业、是否为学生干部、学术知觉、环境知觉以及职业认同等是护生临床实习表现的影响因素,可解释总变异的68.7%。结论:职业院校在着力培养临床综合能力突出的护生过程中应建立良好的医学教育环境,并加强培育护生职业认同感。

密室逃脱教学法在护理职业教育中的应用研究

文章首先对密室逃脱教学法进行了概述,然后阐述了密室逃脱教学法在护理职业教育中应用的方案设计,接着分析了密室逃脱教学法在护理职业教育中应用的效果,最后提出了密室逃脱教学法在护理职业教育中应用存在的问题及启示。

丙酮-辅助光电离离子迁移谱检测TATP炸药的研究

三过氧化三丙酮（TATP）是一种新型过氧化物炸药,由于制备原料易得、制备方法简单,常被恐怖分子用于恐怖袭击等犯罪活动中.本工作以25 mg/L丙酮作为掺杂剂,发展了一种基于丙酮-辅助光电离离子迁移谱检测TATP的方法.对电场强度和进样口温度等参数进行优化后,TATP的线性范围为5～100 ng,检测限可达1.2 ng.利用飞行时间质谱对反应试剂离子和产物离子进行分析,确定反应试剂离子主要是丙酮二聚体离子[（CH3）2CO]2 H＋,产物离子为TATP的碎片离子m/z 91[（CH3）2C（O）OO]H＋.实验结果表明,这种新型非放射性电离源离子迁移谱能够实现痕量TATP过氧化物爆炸物的高灵敏检测.

肠道菌群与溃疡性结肠炎的研究进展

溃疡性结肠炎(UC)是一种以腹痛、腹泻、黏液血便等为主要特征的疾病,随着近年来UC在我国发病率的不断升高,对其研究也越来越受到重视,其中肠道微生态与UC发病机制的联系更是研究重点,本文就UC患者肠道菌群分布、潜在致病菌、肠道菌群与各项指标相关性、益生菌治疗及菌群移植等方面的研究现状进行了阐述。

客观结构化临床考试在高职护理专业学生毕业考核中的应用研究

目的:本文旨在运用量化和定性的方法,对考试成绩、考试质量和考试效果进行了全面的分析,对客观结构化临床考试(OSCE)在评估护生临床能力中的优势和可行性进行了验证,从而为护生的教学改革提出一些改善的意见和建议。方法:以案例为基础、以临床工作过程为主线、以岗位能力要求为本位,随机选择54名高职护理专业学生参加有6个考站组成的OSCE考核,对其成绩及有关OSCE考试的设计与组织量和效能进行分析。结果:本次OSCE考试成绩为78.73分±5.47分,考核总难度系数为0.74,总体区分度为0.44。72.2%学生认为各考站设计合理,96.3%学生认为有必要推广OSCE考试模式。结论:将OSCE应用于高职护理专业学生平时考核和毕业考核中,能够科学、客观地评价考生的综合能力,有助于考生临床运用能力的提高。考生对此新型考核模式较为认可,可以作为评价护理学生临床能力的有效工具。

脑卒中患者社会支持状况及其影响因素调查

目的探讨脑卒中患者社会支持状况及影响因素,提高脑卒中患者生活质量及社会关注度。方法对303例徐州市市级综合医院住院脑卒中患者及康复期患者,采用自编调查问卷及社会支持评定量表(SSRS)进行评估调查。结果患者社会支持中的客观支持、主观支持、社会支持的利用度、社会支持总得分分别为(9.45±2.08)分、(22.27±4.24)分、(7.29±2.45)分、(39.72±7.09)分,均偏低;单因素分析显示:户籍、婚姻状况、治疗时间、是否做康复治疗及是否与子女生活在一起是社会支持的影响因素;多因素分析显示:户籍、婚姻状况及治疗时间是影响患者社会支持的影响因素;患者发病前有吸烟史及睡眠不好对社会支持也有影响。结论脑卒中患者的社会支持水平较低,消极的生活态度是可能的原因。

纳升电喷雾-离子迁移谱及其与高效液相色谱的联用

搭建了一套纳升级电喷雾-离子源离子迁移谱仪。首先,分别对尾吹气流速、溶剂流速等影响仪器去溶剂化效果的参数进行了研究和优化。在此基础上,用一系列胺类化合物对该仪器的去溶剂化效果、分辨能力以及灵敏度进行了表征。实验结果表明,该仪器能够对电喷雾离子液滴实现完全去溶剂化;三辛胺的检出限可以达到10μg/L。最后,将该仪器用作高效液相色谱的检测器,在无需衍生化的条件下对胺类混合物样品进行检测。由三乙胺、二乙胺以及丁胺组成的混合样品被成功分离并测定。该系统对三乙胺、二乙胺以及丁胺的线性响应范围均达到近两个数量级。

质子泵抑制剂临床应用新领域

质子泵抑制剂(PPI)是治疗胃酸异常分泌和酸相关性疾病的一线药物,对消化性溃疡、幽门螺杆菌(Hp)感染、上消化道出血、胃食管反流病(GERD)等疾病疗效显著。近期研究表明PPI可应用于其他临床领域,如肿瘤、肺纤维化、房颤、结核菌感染、早产等,为这些疾病的治疗提供了新思路。本文就PPI的临床应用新领域作一综述。

甘肃省三级医院消化科护士对幽门螺杆菌感染与相关疾病知晓度调查分析

目的:了解甘肃省三级医院消化科护士对幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染与相关疾病发生发展关系的知晓度,以提高患者及公众对Hp感染的认知度。方法:采用便利抽样方法对甘肃省19所三级医院共294个消化科(包含胃镜中心)护士进行现场问卷调查,分析护士对Hp感染与相关疾病发生发展相关性的知晓度。结果:甘肃省消化科护士对Hp感染与慢性胃炎发生发展密切相关知晓率最高为90.48%;不同年龄护士间知晓率存在差异(P<0.05);Hp感染与慢性胃炎发生发展关系的知晓度与护士年龄呈正相关(OR=2.200,P<0.05);Hp感染与贫血发生发展关系的知晓度与护士年龄呈负相关(OR=0.444,P<0.05);Hp感染与胃癌发生发展关系的知晓度与护士年龄呈正相关(OR=1.632,P<0.05)。结论:消化科护士对Hp感染与疾病发生发展关系的知晓水平总体偏低,护士应增强学习自觉性,医院和科室应建立健全消化科护士Hp知识的培训工作,以便于为患者提供安全有效的医疗卫生服务。

腰椎间盘退行性变及不同载荷影响的生物力学研究进展

生物力学因素是引起腰椎间盘退行性变的主要原因。正常椎间盘中各组分的相互作用使其能够适应各种复杂的运动状态,同时传递和承担载荷,保持腰椎的稳定性和灵活性。随着腰椎间盘的逐渐退变,其内部结构的应力分布发生相应改变,影响腰椎的生物力学平衡,最终导致腰痛的发生。因此,掌握腰椎间盘及相应运动节段的生物力学状态,明确腰椎间盘退行性变引起盘内发生应力、应变及位移的力学机制至关重要。基于此,本文综述腰椎间盘的结构和生物力学特性、椎间盘退行性变的组织特性及退行性椎间盘有限元建模和应用进展,分析不同运动载荷(压缩、屈伸、旋转及各种复杂运动方式)状态下盘内的受力分布,为未来临床制定相关的治疗方案提供重要的力学价值。

miR-301通过激活Wnt/β-catenin信号通路改善冠心病大鼠心肌细胞凋亡

[目的]探讨miR-301影响冠心病大鼠心肌细胞凋亡的机制。[方法] SD大鼠随机分为对照组、模型组、miR-301激动剂组(agomir miR-301组)、miR-301激动剂对照组(agomir NC组)、Wnt/β-catenin通路抑制剂组(Dkk1组)及agomir miR-301+Dkk1组,每组10只。除对照组外,其余各组均高脂喂养建立大鼠冠心病模型,连续给药1周后,超声检测大鼠左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)、左心室舒张期末内径(LVEDD)和左心室收缩期末内径(LVESD)等心功能指标。HE染色观察大鼠心肌组织形态,TUNEL检测心肌细胞凋亡,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测心肌组织miR-301表达,Western blot检测大鼠心肌组织Caspase-3、Bax、Wnt3a及β-catenin蛋白表达。[结果]与对照组相比,模型组大鼠LVEF、FS降低49.2%、49.1%,心肌组织miR-301表达水平降低69.0%,Wnt3a、β-catenin蛋白表达水平降低60.7%、39.7%(P<0.05),LVEDD、LVESD升高32.2%、99.6%,心肌细胞凋亡率升高1362.6%,心肌组织Caspase-3、Bax蛋白表达水平升高100.0%、114.6%(P<0.05);与模型组相比,agomir miR-301组大鼠LVEF、FS升高71.4%、71.8%,心肌组织miR-301表达水平升高1935.5%,Wnt3a、β-catenin蛋白表达水平升高102.4%、45.1%(P<0.05),LVEDD、LVESD降低15.6%、39.2%,心肌细胞凋亡率降低65.0%,心肌组织Caspase-3、Bax蛋白表达水平降低70.2%、78.4%(P<0.05),而Dkk1可逆转这种现象。[结论] miR-301通过激活Wnt/β-catenin信号通路改善冠心病大鼠心肌细胞凋亡。