1例遗传性血管性血友病患者肾移植术后的护理

总结1例遗传性血管性血友病患者肾移植术后的护理要点。加强病情观察,全方位落实预防出血措施;密切监测移植肾功能恢复情况,完善血流动力学监测,加强液体管理,精确免疫抑制剂给药时间和剂量,积极预防排斥反应和高血糖等并发症;重视心理、社会支持,维持情绪稳定;做好延续护理和随访。经过精心细致的护理,患者顺利度过围手术期,住院21天出院,随访半年,移植肾功能稳定,未出现出血及相关并发症。

虚拟现实技术驱动下肾移植围手术期健康教育模型建立与成效评估

肾移植是目前治疗终末期肾病的最佳方法。世界卫生组织全球器官捐献与移植数据中心显示,中国肾移植手术量跃居世界第2位[1]。但患者在移植后仍面临许多挑战,如免疫抑制剂管理、遵循复杂的药物计划和生活方式改变等[2-3]。良好的疾病健康教育对于肾移植受者的康复和健康至关重要。近几年,各大移植中心也相继摸索出了一些提升健康教育成效的方法,但仍存在一些局限,效果不理想。如缺乏互动性、可视化和情境感,难以激发移植受者的积极性和主动性[4-5]。本研究结合虚拟现实技术(virtual reality,VR),创建了一种全新的肾移植围手术期健康教育模型,收到比较好效果。现结合文献介绍如下。

桂枝甘草汤对冠心病患者心功能及血清VCAM-1、sE-selectin水平的影响

目的 分析桂枝甘草汤对冠心病患者心功能及血清VCAM-1、sE-selectin水平的影响。方法 选择2014年9月-2015年6在浙江省杭州市中医院收治冠心病患者80例为研究对象,依据治疗方法不同,采用常规西药治疗患者40例为对照组,采用常规西药治疗基础上联合桂枝甘草汤治疗患者40例为观察组。观察2组患者心功能疗效、心动图参数及血清sE-Selectin,ICAM-1水平及6 min步行试验。结果 观察组患者心脏超声各参数LVEF（43.27±5.21）%,LVEDd（59.34±5.43）mm,？FS（26.32±1.63）%,E/A（1.23±0.22）及6 min步行距离均优于对照组对应指标（t=2.3628,P=0.0206;t=2.4643,P=0.0159;t=2.7831,P=0.0068;t=2.5023,P=0.0144;t=3.7571,P=0.0006）。观察组患者心功能指标显效19例,显效率为47.50%,高于对照组的25.00%,对比有明显差异（χ^2=4.3813,P=0.0 3 6 3）。观察组患者无效4例,无效率为1 0.0 0%,远低于对照组的2 7.5 0%（χ^2=4.0 2 0 5,P=0.0 4 5 0）。观察组患者血脂指标TC（5.21±0.82）mmol/L、TG（1.22±0.32）mmol/L及LDL-C（2.44±0.52）mmol/L均明显低于对照组（t=3.2729,P=0.0016;t=3.5119,P=0.0007;t=3.5136,P=0.0007）,而HDL-C（1.21±0.17）mmol/L指标高于对照组（t=5.4575,P=0.0000）。2组患者治疗前血清指标对比差异无统计学意义。在治疗后,观察组患者血清sE-Selectin（75.58±9.97）ng/mL,VCAM-1（662.43±65.78）ng/mL均低于对照组（t=3.4082,P=0.0010;t=3.3088,P=0.0014）。结论 在西医治疗基础上,辅助中药桂枝甘草汤可以明显增强冠心病患者的心功能,疗效突出,同时也可以改善患者血脂及sE-Selectin、VCAM-1水平,从而最终改善患者病情。

器官移植患者术后服用免疫抑制剂依从性的 相关研究进展

器官移植是终末期器官衰竭患者治疗的最佳选择[1],而移植术后患者需要终身服用免疫抑制剂, 并且必须严格遵守免疫抑制药物治疗方案,预防排斥反应和移植器官失功能的发生,这对患者来说又是一个新的挑战.同时长期服用免疫抑制剂会带来很多不良反应,如血压升高、血糖升高、手颤等,这些不良反应可能会影响移植患者的服药依从性[2].依从性不佳、停药或经常漏服免疫抑制剂,是长期存活受者发生排斥反应的常见原因[3],研究显示,约25%的肾移植受者在经历移植失败后2年内死亡,对免疫抑制疗法无依从性的受者的总体预期寿命将缩短4年[4].药物不依从与生活质量之间存在显著关系[5].因此,了解器官移植术后患者服用免疫抑制剂的依从性状况、影响依从性的因素及与生存质量的相互关系,有利于为对器官移植受者采取正确的干预措施、提高服药依从性,从而提高预后及长期存活率.

层级全责护理模式下的健康教育方式对肾移植术后病人遵医行为的影响

[目的]探讨层级全责护理模式下的健康教育方式对肾移植病人遵医行为的影响。[方法]观察组病人从入院到出院实行全程一体化的护理和健康指导,对照组采取传统的健康指导。术后3个月、6个月、1年和1年以上采用自行设计的调查问卷调查两组病人免疫抑制剂的正确服用方法、按医嘱门诊复查时间规定、自我观察护理内容、生活饮食调整、运动体重控制情况。[结果]两组病人遵医行为术后3个月、1年比较差异有统计学意义。尤其是在正确服用免疫抑制剂、自我观察护理、生活饮食调整和运动体重控制方面,观察组均高于对照组。[结论]层级全责护理模式下的健康教育方式可提高肾移植术后病人的遵医行为。

肾移植术后移植肾功能延迟恢复病人的心理问题及护理对策

[目的]分析肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)病人存在的心理问题,总结相应的护理对策。[方法]回顾性分析53例DGF病人的临床资料,分析病人存在的心理状态原因,给予相应的护理干预。[结果]DGF病人普遍存在较严重和复杂的心理问题,如悲观、恐惧、焦虑、抑郁、怀疑、偏激、心理同化、心理排斥等。通过制定完善、符合个体需要的健康教育计划,减轻经济负担,个别病例重点对待等积极及时的护理干预,有效缓解和消除了病人的心理压力。[结论]针对DGF病人存在的心理问题及时实施正确的护理措施,有利于改善病人的心理状态,稳定病情,促进恢复。

黄连-黄芩药对配伍机理研究

目的:对黄连-黄芩药对配伍机理进行研究。方法:利用HPLC技术对药对水煎物及单味药材水煎物进行了分析。同时制备了小檗碱-黄芩苷结合物,采用红外光谱法对其与共煎物、单味药材水煎物进行对比研究。结果:小檗碱和黄芩苷在共煎物中的含量比单味药水煎物显著提高;共煎物和小檗碱-黄芩苷结合物的红外光谱中出现了新的吸收峰。结论:黄连-黄芩药对配伍的物质基础机理很可能为小檗碱和黄芩苷二者结合,导致二者理化性质改变,从而增加了二者的煎出。

提高肾移植患者术后自理能力的综合护理干预

提高肾移植术后患者的自理能力,以提高其生活质量,延长患者和移植肾的存活时间。对患者的自理能力、自理意愿、疾病相关知识认知情况等进行评估,根据评估结果制定符合术后自理能力培训的指导计划,进行系统、科学的培训指导,内容包括帮助患者调整心态,进行服药、排斥反应观察、饮食、生活和正确预防感染方面的指导,鼓励患者自行或在家属协助下制定出院后的饮食、锻炼计划。通过全面的健康指导后,90.7%的患者接受了培训内容和时间安排,完成了培训计划;9.3%的患者通过逐步调整适应以后也顺利完成了培训计划。出院时超过95%的患者能详细说出各种免疫抑制剂的服用方法和注意事项,熟悉排斥反应的症状和观察等重要知识,掌握记录尿量和测量生命体征等重要技能。

抗胸腺淋巴细胞球蛋白静脉滴注致静脉炎患者的护理

总结了12例抗胸腺细胞球蛋白(ATG)静脉滴注所致静脉炎患者的护理。认为肾移植患者血管条件差,加上ATG在血中药物浓度高,对血管刺激性大,容易引起静脉炎。应加强心理护理,增加患者对使用ATG及引起静脉炎的认知,减轻其焦虑情绪;应用ATG前做好准备,减少静脉炎发生;输液过程中加强巡视,及时发现静脉炎;在发生静脉炎以后及时采取消肿、止痛、冰敷处理,有效改善症状,保护血管。12例患者经过处理血管情况明显改善,72h后可以再行静脉穿刺。

自拟抗衰益肾方联合雌孕激素序贯疗法治疗卵巢早衰的临床观察

卵巢早衰(premature ovarian failure, POF)是指初潮正常的女性在40岁之前卵巢功能衰竭出现闭经、不孕等症状,多伴有面色潮红、烘然汗出、性欲减退等围绝经期综合征的表现。以雌激素水平低、促性腺激素水平高为内分泌特征,长时间的雌激素低水平会导致骨质疏松和心血管疾病的发生,危害患者的身心健康[1].

强化护理干预对公民逝世后器官捐献肾移植术后并发DGF患者遵医行为的影响

探讨强化护理干预在提高公民逝世后供者器官捐献(DCD)肾移植术后发生移植肾功能延迟恢复(DGF)患者住院期间遵医行为中的应用效果。方法 对我院2019年10月~2022年10月在我科行DCD肾移植术后并发DGF的39例患者,在常规护理的基础上进行强化护理干预。应用自行设计的肾移植患者依从性调查问卷,比较患者干预前后的心理状态、影响因素和自我管理、服药依从性等。结果 DGF出现后,患者心理状态及遵医行为均明显降低,影响心理状态的因素主要有身体舒适改变、疾病知识缺乏、经济负担加重和缺乏家庭社会支持。经过强化护理干预后患者心理状态好转,自我护理、服药、饮食管理等依从性明显提高。结论 对DCD肾移植术后并发DGF患者进行强化护理干预,可改善患者心理状态,提高遵医行为,帮助顺利安全度过DGF期,降低其他并发症的发生,促进康复。

肾移植病人营养特点分析与对策

通过对162例肾移植病人营养特点的监测、观察及护理,认为肾移植术后长期服用免疫抑制剂可不同程度地影响机体的各种代谢,可出现高血糖、高脂血症、低蛋白血症、骨质疏松、高尿酸、高血钾等并发症;此外,术后还极易出现体重增加。因此,护理上应针对不同营养特点采取合理的膳食结构、运动以及必要的药物治疗,以维持良好的营养状况,减少术后并发症。

以护生为主体的护理查房在本科护生实习中的应用与效果

为了解以护生为主体的护理查房在本科护生实习中的应用效果。对99名本科实习护生实施以护生为主体的护理查房,查房后进行问卷调查,了解护生和老师对以护生为主体的护理查房的看法。结果提示本科护生实习中运用以护生为主体的护理查房是一种行之有效的教学方法,能激发护生的学习兴趣,增强其自信心,提高综合素质,实现知识、能力、素质并重的培养目标。

腹部大器官移植术后患者细菌性感染的特点及防护

术后感染是腹部大器官移植术后常见的并发症，往往影响手术的预后，其发生率高达41％～67％，其中细菌感染占所有病原体感染的71％～81％。因此，了解病区内细菌的特点，对于腹部多器官移植术后感染的预防和护理有重要作用。对我院器官移植科2001年7月-2006年6月所施行的246例腹部大器官移植患者术后院内细菌感染情况进行回顾性分析，提出最佳临床护理路径，现报道如下。

腹部大器官移植术后真菌感染特点及防护

[目的]研究腹部大器官移植术后近期真菌感染特点及最佳防护路径。[方法]回顾性分析246例次腹部大器官移植术后近期真菌感染病人的资料。[结果]腹部大器官移植术后近期41例病人出现54次真菌感染,其主要致病菌为白色念珠菌、曲霉菌和隐球菌。9例死亡,32例治愈。[结论]真菌是腹部大器官移植术后感染主要原因之一,手术前后预防、早期发现、及时治疗、细致护理及术后合理应用抗生素、免疫治疗方案、严格消毒隔离是成功的关键。

多种形式健康教育对器官移植患者的影响

终末期肾病（ESRD）是一种严重危害广大人民群众健康、影响社会劳动力和患者生命质量的疾病，器官移植手术是根治此类疾病的唯一方法。近10年来人们对于器官移植的认识有了显著提高，人／移植器官存活率也均有较大的提高。1993年4月8日-2004年6月5日我们对2049例次器官移植患者采取了多种形式的健康教育，收到较好的效果，现报道如下。

建立健康管理系统提高器官移植患者规范化随访管理水平

器官移植健康管理系统是针对专科疾病特点的特殊数据管理系统，作为医院管理系统的补充，协助医护人员分析判断，做出正确的决策。随诊是指医疗卫生部门为了解曾在医院做过一定医疗处理患者的预后、远期疗效及生存质量，定期或不定期采用家庭诊视、

高原环境对驻训官兵人体成分的影响

目的:观察高原环境对驻训官兵人体成分的影响。方法:对120例男性高原驻训官兵进行健康体检。采用生物电阻抗法测量受试者的人体成分,主要指标有体重指数(BMI)、体脂肪量等33项。结果:与进驻高原前相比,进入高原后官兵的人体成分指标中除左下肢肌肉分布、右上肢细胞外水分/细胞内水分(ECW/TBW)无显著性差异外,其他31项均明显降低。结论:高原环境下官兵人体成分水平明显降低,需引起高度关注,给予针对性的干预,科学安排官兵膳食和训练强度。

降钙素原和C反应蛋白对新生儿败血症的诊断价值

目的:比较分析降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对新生儿败血症的诊断价值。方法:选择入院日龄<28 d的新生儿,确诊为新生儿败血症的患儿分为败血症组,同期入院的非感染患儿为对照组。两组患儿分别进行PCT、CRP、血培养及血常规检测,并对入选病例资料进行回顾性分析。共入选106例,败血症组56例,对照组50例。结果:败血症组患儿PCT、CRP水平明显高于对照组。PCT作为新生儿败血症的诊断指标,PCT的特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值分别为88.0%、92.8%、91.6%、89.6%,优于CRP的76.0%、71.4%、70.3%、76.9%。结论:血清PCT作为实验室检测指标对新生儿败血症的诊断价值优于CRP,两者联合应用,更有助于新生儿败血症的临床诊断及治疗。

腹部大器官移植受者术后早期心理精神分析及对策

目的分析腹部大器官移植受者术后早期心理状况,分析其原因并提出干预措施。方法选取54例接受腹部大器官移植的受者,除临床观察评估外还采用一般健康问卷、贝克焦虑量表、贝克抑郁量表进行测量,根据临床观察和问卷评估结果将患者分为正常组和精神异常组,比较两组患者20项客观指标的差异。结果54例受者中24例(44%)出现了心理或精神状态异常,主要表现为:焦虑/失眠15例,抑郁6例,幻听1例、欣快感2例。两组术前等待时间、不同免疫抑制剂方案、腹部置引流管时间以及患者有无肝炎背景4项指标均存在显著性差异(P<0.05)。结论腹部大器官移植术后早期发生精神心理异常是多种因素作用的结果,应积极做好术前准备,合理使用免疫抑制剂,消除负性心理以及预防并发症等,减少患者移植术后早期精神异常的发生。