自体骨髓干细胞移植对心力衰竭患者近期心功能的影响

目的：心肌细胞在人类出生后已几乎失去增殖能力。增加具有完整收缩功能的心肌细胞数目是治疗心力衰竭所致心肌损伤的关键.实验拟进一步观察和验证自体骨髓干细胞移植对心力衰竭患者近期心功能的影响。方法：①对象：选取2003—10／2005-06苏州大学附属第四医院胸心外科收治的23例急性心肌梗死患者，随机数字表法分为心肌梗死细胞移植组7例，心肌梗死对照组16例。另选取2003—10／2005-06收治的11例严重风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并全心衰竭女性患者为二尖瓣病变细胞移植组，以2001-10／2003-10收治的同类疾病女性患者10例为二尖瓣病变瓣膜置换组。以上4组患者术前均依靠大剂量正性肌力药物和利尿剂维持心功能，患者及其家属对治疗均签署知情同意书，实验经医院医学伦理委员会批准。②实验方法：无菌条件下在骼前上棘抽取骨髓25mL，用DMEM完全培养基分离培养骨髓干细胞，贴壁筛选法进行纯化的。细胞达80％融合时用胰酶消化传代。取第3代细胞用于移植，浓度调整为1．5×10^10L^-1,心肌梗死细胞移植组将自体骨髓干细胞悬液自左、右冠状动脉注入5mL。心肌梗死对照组患者仅行常规治疗。二尖瓣病变细胞移植组患者在二尖瓣置换术中将自体骨髓干细胞悬液自左、右冠状动脉注入，同时行心肌内注射，每点注射0．1-0．2mL，间距2cm，注入量共5mL。二尖瓣病变瓣膜置换组单纯行二尖瓣置换术。③实验评估：细胞移植前后通过心脏超声以及核素显像方法全面评价心功能。结果：4组患者均完成3个月随访。①自体骨髓干细胞移植对急性心肌梗死心功能的影响；与心肌梗死对照组比较，术前10d及术后2周心肌梗死细胞移植组射血分数、心输出量、心肌梗死面积均基本相似（P〉0．05）；术后4，6，8周射血分数、心输出量均显著提高（P〈0．01），心肌梗死面积均显著缩小（P〈0．01）。②自体骨髓干细胞移植对风湿性二尖瓣病变心功能的影响；与二尖瓣病变瓣膜置换组比较，二尖瓣病变细胞移植组术后4周射血分数和心输出量均明显提高（t=3．97，P〈0．01；t=3．61。P〈0．01），至术后8周差异最为明显。提高效果均显著优于术后4周（t=2．91,P〈0．05：t=2．64,P〈0．05）。结论：自体骨髓干细胞移植可明显改善冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌梗死患者的心功能，辅助用于风湿性二尖瓣并发心力衰竭患者的外科治疗亦能对心功能有所提高。

顺维甲酸体外诱导肺腺癌细胞A549凋亡的研究

目的:探讨9-顺维甲酸(9-cis-RA)对人肺腺癌细胞A549的诱导凋亡作用。方法:体外培养肺腺癌细胞株A549,用MTT法观察9-cis-RA对细胞的生长抑制作用,采用电镜、流式细胞仪等方法检测9-cis-RA对细胞的诱导凋亡作用。结果:9-cis-RA对A549细胞有生长抑制效应,抑制率随着9-cis-RA浓度、作用时间的增加而增加。9-cis-RA明显诱导A549细胞的凋亡,可观察到凋亡小体和凋亡峰,药物作用48h后,9-cis-RA浓度为5、10μmol/L的细胞凋亡率分别为7.2%和13.3%,细胞凋亡率呈现量效关系。结论:9-cis-RA可能通过诱导肺癌细胞凋亡抑制肺癌细胞增殖,发挥其抗癌作用。

新时代综合性大学附属医院学科建设的几点思考

综合性大学是科技创新的前沿和主阵地,知名学科的数量反映了附属医院的创新能力,所以综合性大学附属医院发展与改革的重点工作是抓学科建设。在医疗改革进入深水区和医院建设走进新时代的背景下,附属医院要充分发挥综合性大学创新能力强和学科交叉的优势,不断完善附属医院重点学科的建设,对于保持医院综合竞争力及实现医院可持续发展意义重大。现从技术项目、科学研究、人才培养、人文素养、管理创新等几个方面,浅谈新时代综合性大学附属医院学科的建设与管理。

普胸外科中急诊体外循环的应用

目的 评价应用急诊体外循环 (ECPB)抢救普胸外科危重病人的效果 ,探讨ECPB开展的条件、方法及临床应用指征。方法 应用ECPB抢救普胸外科危重病人 7例 ,术中紧急实施供血插管及肝素化措施 ,建立体外循环 ,抢救病人生命。结果 7例中 6例存活 (生存率 85 7% ) ,1例心肺复苏成功 ,但由于体外循环建立前缺氧时间过长 ,术后 2周死于急性肾功能衰竭。随访的 4例 1a内死于癌复发。结论 ECPB是抢救普胸外科危重病例的一种非常有效的治疗手段 ,在恶性肿瘤病人中仅在紧急情况下挽救病人生命时使用。

改良Nuss术治疗漏斗胸的效果观察

采用3点固定法对9例漏斗胸患者实施微创漏斗胸矫形术(Nuss术)。手术均顺利完成,无术中并发症。术后患者症状明显缓解,运动量增加。术后1个月复查无矫形板移位,无固定片滑脱,无切口感染。认为Nuss术治疗漏斗胸简单易行,创伤小,近期矫形效果满意。

普胸术中心脏大血管损伤的防治体会

术中医源性心脏大血管损伤(ICVI)是非常凶险的并发症.普胸术中ICVI由于缺乏有效的防治措施,死亡率相对较高[1].本文报告苏州大学附属第四医院及第一医院心胸外科15年间21例普胸术中ICVI的救治体会,探讨其产生的原因及对症治疗措施.

9-顺维A酸诱导肺癌细胞L78凋亡及其与Rb和Cyclin D_1基因表达的关系

目的 研究 9-顺维 A酸 (9- cis- retinoic acid,9- cis RA)诱导肺鳞癌细胞株 L 78凋亡作用及其与 Rb、Cy-clin D1 基因表达的关系 ,初步探讨其作用机制。 方法 体外培养肺鳞癌细胞株 L78,随机分为两组 ,实验组 :加入浓度为 5 μmol/ L 的 9- cis RA;对照组 :加入浓度为 0 .1%二甲亚砜。两组均培养 4 8小时后用免疫组织化学法检测 L78细胞中 Rb基因表达率 ,用流式细胞仪技术分别检测 Rb、Cyclin D1 基因表达率和肿瘤细胞凋亡率 ,并研究三者之间的相关关系。 结果 实验组肺鳞癌细胞株 L78细胞 Rb基因表达明显增强 ,Cyclin D1 基因表达降低 ,细胞凋亡率增高(P<0 .0 1)。 Rb基因表达率与细胞凋亡发生率呈正相关 (r=0 .85 4 ,P<0 .0 5 ) ,Cyclin D1 基因表达率与细胞凋亡发生率呈负相关 (r=- 0 .812 ,P<0 .0 5 )。 结论 9- cis RA可能通过 Rb基因表达增强和 Cyclin D1 基因表达降低途径 ,使细胞明显阻滞在 G0 / G1 期 ,并诱导肺鳞癌细胞株 L 78细胞凋亡。

综合抗反流技术在贲门外科手术的应用

部分食管胃切除、左胸弓下端侧吻合术是贲门癌切除的最常用术式,但由于贲门切除及移植胃体形成的抗反流机制被破坏,25%～50%患者术后会有反流症状,严重影响生活质量.为此,近年来国内外学者采用了多种术式及改良吻合方法,但抗反流效果并不理想[1].2001年1月至2003年1月,我们在食管胃吻合术中采用综合抗反流技术,术后反流症状明显减轻或消失.现报告如下.

PDS血管外支架体外毒性和体内相容性的实验研究

目的观察血管外支架材料聚对二氧环己酮(PDS)的体外毒性和体内生物相容性。方法按照医疗器械生物学评价标准,采用体外细胞培养法、MTT法进行PDS体外细胞毒性试验,并进行体内植入降解实验。结果PDS网状支架材料对细胞形态、生长代谢和增殖不构成损害;PDS在体内12周左右开始加速降解,24周完全降解吸收,炎性反应也减退消失,材料区域被新生纤维组织取代,降解过程中未对周围组织产生不良刺激。结论PDS支架材料无细胞毒性,组织反应轻,可满足体内植入的要求。

高校管理学课程思政教学研究

课程思政教学是学科教学顺利开展思想政治工作的关键途径。以高校课程思政建设为研究背景,以促进课程思政教学顺利开展、提升课程思政教学有效性为研究目的,以高校管理学课程为例,从课程思政教学的必要性、课程思政教学的设计与策略三个方面展开研究,期望为相关教育教学工作人员提供一定的教学研究参考。

新时代卫生基层统战工作创新的研究

本课题以新时代卫生基层统战工作为研究对象,结合江南大学附属医院统战工作创新与成效,从加强医院党委统战部门规范化建设、强化理论学习课题研究、打造“和合·同心”统战文化、坚持“医心”统战惠民等维度充分调研分析,并以此为依据,探索如何强化医院组织保障及加强自身建设,如何有效发挥党外干部的主观能动性,如何切实提升参政议政水平,以及如何创新社会服务品牌,对新时代卫生基层统战工作的创新发展进行思考与展望。

新辅助化疗在Ⅲa期非小细胞肺癌治疗中的应用

目的探讨新辅助化疗对Ⅲa期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)手术切除率和术后生存率的影响。方法1999年1月至2005年1月收治的293例ⅢaNSCLC患者随机分为新辅助化疗组(136例)及单纯手术组(157例),对两组病人的临床资料进行统计学分析。结果新辅助化疗近期疗效总有效率53.1%;外科手术切除率较单纯手术组高,差异显著(P<0.05);术后1、3年生存率均较单纯手术组高,差异显著(P<0.05)。结论进行新辅助化疗可显著提高Ⅲa期肺癌患者手术切除率,延长患者生存期。

课程改革要体现人文教育与职业教育融合

课程改革,体现人文教育与职业技术教育的有机融合,是培育高职学生人文精神的首要途径。通过对公共课程改革,整合课程内容;专业课程改革,注重深入挖掘技能教育中的人文因素,将人文素质教育渗透于课程教学及技能实训中,并提出了如何使二者有机融合的策略。

基于人均工作量新算法的外科绩效立体评价模型研究

为调动外科医生的积极性,需完善现有的外科医生绩效评价模式,科学衡量外科医生的工作量。本文从"经""纬"两个维度,建立可量化、操作性较强的外科绩效立体评价模型。"经"是指按学历和职称修正的科室人员数,以此计算人均工作量;"纬"是指对评价指标赋予合理权重,增加三、四级手术率与微创手术率的权重,增设医疗风险基本分,较好体现外科医生的技术价值,并通过反馈联系人制度,持续改进绩效评价。实践证明,基于人均工作量新算法的外科绩效立体评价大大提高了外科医生的积极性,外科医生的人均工作量和人均收支结余显著提高。

“钱学森之问”对中国教育的启示

一、“钱学森之问”的由来 2005年温家宝总理在看望著名物理学家钱学森时，钱老曾发出这样的感慨：回过头来看，这么多年培养的学生，还没有哪一个的学术成就能跟民国时期培养的大师相比!钱学森认为：“现在中国没有完全发展起来，一个重要原因是没有一所大学能够按照培养科学技术发明创造人才的模式去办学，没有自己独特的创新的东西，老是‘冒’不出杰出人才。”

9顺维甲酸对肺鳞、腺癌细胞株c-erbB-2和Rb表达的影响

目的 :探讨 9 顺 维甲酸 ( 9 cis RA)的抗肿瘤机理 ,为临床治疗肺癌提供理论依据。方法 :体外培养肺癌细胞株A2、L78、A4 59,随机分组。实验组加 5μmol/L 9 cisRA ,对照组不加 9 cis RA继续培养 ,4 8h后取出 ,用免疫组化SABC法分别检测两组c erbB 2和Rb的基因表达并进行统计学分析。结果 :①实验组、对照组A2株中P185表达率无明显差异 (P >0 .0 5) ,L78株和A549株P185表达率差异非常显著 (P <0 0 1) ;②A2、A549实验组、对照组Rb未见表达 ,L78实验组Rb表达率 9 8% ,对照组Rb无表达 ,差异显著(P <0 0 1)。结论 :① 9 cis RA通过降低c erbB 2表达 ,促使肺癌细胞株分化 ,抑制肺癌细胞株生长 ;② 9 cis RA增强L78细胞株抑癌基因Rb的表达 ,抑制肺癌细胞株的增殖 ,发挥其抗癌作用 ;③ 9 cis RA抑制原癌基因c erbB 2的同时也激活抑癌基因Rb ,协同发挥抗癌作用 ;④ 9 cis RA处理后L78细胞株中Rb表达增加可能与诱导细胞凋亡有关。

中国旅游业的现状与可持续发展

旅游资源是具有保护性、公益性、展示性和传世性的人类瑰宝,具有科研、教育、游览、启智和创作体验等多种精神文化功能,对这类国有资产的管理目标应该是:为公民提供一个"游览、休息,或进行科学、文化活动功能的公益性地域"。而作为法定的公益性国有资产,旅游资源不具有排他性使用权,为避免"公用地悲剧"的困境,并为后代永久保存,强制权力的政府管理是唯一方案。建议加快立法,改革体制,科学规划,通力合作,实施监督。