肺癌患者血清中miR-141-3p,NRSN2表达水平与骨转移的相关性研究

目的探讨微小RNA-141-3p(miR-141-3p)和神经膜蛋白-2(NRSN2)表达水平与肺癌患者骨转移的相关性。方法选取2021年6月~2023年6月在我院就诊的76例肺癌骨转移患者(肺癌骨转移组)和43例肺癌未发生骨转移患者(肺癌未转移组)作为研究对象,另纳入52例体检健康者作为对照组,收集整理其临床基本资料和病理资料。采用qRT-PCR法检测三组血清中miR-141-3p、NRSN2表达水平;TargetScanHuman网站预测miR-141-3p与NRSN2的靶向关系;肺癌骨转移患者血清miR-141-3p与NRSN2表达水平相关性采用Pearson相关分析;Logistic回归分析探讨影响肺癌患者发生骨转移的因素;受试者工作特征(ROC)曲线评价血清miR-141-3p、NRSN2水平诊断肺癌患者是否发生骨转移的临床效能。结果与肺癌未转移组、对照组相比,肺癌骨转移组血清miR-141-3p水平显著降低(P<0.05),与对照组miR-141-3p水平相比,肺癌未转移组显著降低(P<0.05);肺癌骨转移组血清NRSN2水平显著高于未转移组、对照组(P<0.05),未转移组血清NRSN2水平比对照组高(P<0.05)。肺癌骨转移患者血清中miR-141-3p表达水平与肿瘤直径、病理类型、骨转移数目、临床分期和合并其他脏器转移有关(P<0.05),NRSN2水平与肿瘤直径、骨转移数目、临床分期、合并其他脏器转移相关(P<0.05)。Pearson相关分析显示,肺癌骨转移患者血清miR-141-3p与NRSN2表达水平呈现负相关(r=-0.517,P<0.05)。Logistic回归结果显示,NRSN2表达水平、病理类型、临床分期以及合并其他脏器转移均是肺癌患者发生骨转移的独立危险因素(P<0.05);血清miR-141-3p水平是独立保护因素(P<0.05)。血清miR-141-3p、NRSN2水平以及二者联合应用诊断肺癌发生骨转移的曲线下面积(AUC)分别为0.866、0.879、0.941,95%CI分别为0.791~0.921、0.807~0.932、0.882~0.976,二者联合应用诊断肺癌患者发生骨转移的临床价值优于miR-141-3p、NRSN2单独检测(Z二者联合-miR-141-3p=2.937、Z_(二者联合-NRSN2)=2.303,P=0.003、0.021)。结论miR-141-3p、NRSN2水平与肺癌骨转移患者肿瘤直径、骨转移数目、临床分期有关,且miR-141-3p、NRSN2联合应用对诊断肺癌患者是否发生骨转移具有较高的临床价值。

信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇和铂类对Ⅲ B~Ⅳ期肺鳞状细胞癌的疗效及对肿瘤标志物的影响

目的 探究信迪利单抗联合紫杉醇(白蛋白结合型)、铂类化疗对ⅢB~Ⅳ期肺鳞状细胞癌(LSCC)的临床疗效及其对肿瘤标志物的影响。方法 回顾性分析2021年6月至2023年3月乐山市人民医院收治的87例ⅢB~Ⅳ期LSCC患者的临床资料,根据用药方案不同分为对照组(39例)和观察组(48例),对照组采用紫杉醇(白蛋白结合型)、铂类化疗,观察组在对照组的基础上联合信迪利单抗治疗。对比两组患者治疗12周后的临床疗效、肿瘤标志物、不良反应及生存情况。结果 治疗12周后,观察组的客观缓解率和疾病控制率分别为41.67%和81.25%,高于对照组(20.51%和61.54%),差异具有统计学意义(χ^(2)=4.412,4.185,均P<0.05);观察组癌胚抗原、血清细胞角蛋白19片段21-1、鳞状上皮细胞癌抗原水平[分别为(5.78±1.51) ng·m L^(-1)、(4.34±1.21) ng·m L^(-1)、(16.78±3.45) ng·m L^(-1)]低于对照组[分别为(8.45±1.87) ng·m L^(-1)、(6.02±2.02) ng·m L^(-1)、(25.48±4.31) ng·m L^(-1)],差异具有统计学意义(均P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的中位无进展生存期(PFS)、中位总生存期(OS)分别为14.09个月和17.59个月,长于对照组(10.82个月和12.88个月),差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论 信迪利单抗联合紫杉醇(白蛋白结合型)、铂类化疗对ⅢB~Ⅳ期LSCC的疗效较好,可以改善肿瘤标志物的表达,安全性可控。

布地奈德对哮喘小鼠气道上皮细胞闭锁蛋白表达的影响

目的观察哮喘小鼠气道上皮细胞闭锁蛋白的表达及布地奈德对其表达的影响。方法将24只雌性BALB/c小鼠随机分为哮喘模型组、布地奈德组及对照组,每组8只。对照组用生理盐水,哮喘模型组和布地奈德组用卵清蛋白腹腔注射致敏及雾化吸入激发建立哮喘模型,布地奈德组每次激发前1 h吸入布地奈德混悬液1 mg,连续14 d。对照组和哮喘模型组用等量生理盐水代替布地奈德,吸入方法和时间同布地奈德组。小鼠末次激发24 h后,计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中的嗜酸性粒细胞(EOS),HE和PAS染色观察支气管及周围肺组织的病理改变、杯状细胞增生和黏液分泌;电镜观察气道上皮的超微结构;免疫组织化学和荧光定量PCR检测气道上皮occludin的表达。结果与对照组比较,哮喘模型组小鼠BALF中EOS计数、气道上皮杯状细胞数及病理学评分明显增高;支气管肺组织occludin蛋白表达明显减弱,差异均有统计学意义(P<0.01)。与哮喘模型组比较,布地奈德组EOS和杯状细胞计数及病理学评分明显降低,occludin蛋白表达增强,差异均有统计学意义(P<0.01)。哮喘模型组气道上皮细胞间的连接结构不完整,细胞间隙增宽,而布地奈德组上述表现较哮喘组减轻。结论布地奈德能上调哮喘小鼠气道上皮occludin的表达、促进受损气道上皮的修复,可能是吸入型糖皮质激素治疗哮喘的机制之一。

老年患者呼吸机相关性肺炎危险因素分析及病原菌研究

目的探讨老年患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素以及病原菌分布情况,为预防VAP发生及治疗提供依据。方法回顾性分析我院ICU收治的机械通气时间>48h的78例老年患者的临床资料,并将患者分为VAP组和非VAP组。结果 VAP组患者ICU住院时间、机械通气时间均长于非VAP组,再次行气管插管、使用抑酸剂、发生胃食道反流及误吸患者的比例均显著高于非VAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。45例VAP患者共检出病原菌59株,其中革兰阴性菌41株,占69.5%,明显高于革兰阳性菌(14株,23.7%)及真菌(4株,6.8%)。结论患者ICU住院时间、机械通气时间以及再次行气管插管、使用抑酸剂、发生胃食道反流及误吸是老年患者发生VAP的危险因素;老年患者VAP感染的病原菌以革兰阴性菌为主。

老年患者呼吸机相关性肺炎危险因素分析及病原菌研究

目的探讨老年患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素以及病原菌分布情况，为预防及治疗提供依据。方法：回顾性分析我院ICU收治的机械通气时间〉48h的78例老年患者的临床资料，并将患者分为VAP组和非VAF组。结果：VAP组患者ICU住院时间、机械通气时间均长于非VAP组，再次行气管插管、使用抑酸剂、发生胃食道反流及误吸患者的比例均显著高于非VAP组（P〈0．05）。45例VAP患者共检出病原菌59株，其中革兰阴性菌41株，占69．5％，明显高于革兰阳性菌（14株，23．7％）及真菌（4株，6．896）。结论：患者ICU住院时间、机械通气时间以及再次行气管插管、使用抑酸剂、发生胃食道反流及误吸是老年患者发生VAP的危险因素；老年患者VAP感染的病原菌以革兰阴性菌为主。

副肿瘤性边缘性脑炎1例并文献复习

目的探讨副肿瘤性边缘性脑炎(PLE)的临床特征、实验室检查、影像学特征及预后等,旨在提高对此病的认知。方法对我院1例及文献检索的11例PLE的临床资料进行汇总,并结合相关文献资料进行回顾性分析。结果12例患者追踪随访0.5~20个月,其中,死亡的有4例,均为小细胞肺癌,获得症状完全缓解的有4例(2例小细胞肺癌,2例畸胎瘤),症状部分缓解的有4例(2例小细胞肺癌,2例胸腺瘤)。结论PLE是一种罕见的肿瘤“远隔效应”,其主要表现为边缘神经系统受累症状,早于肿瘤诊断,提高早期诊断及针对肿瘤进行治疗对改善患者预后至关重要。

气道上皮屏障在支气管哮喘防御机制中的研究进展

支气管哮喘(简称哮喘)是一种气道慢性炎症性疾病,但是它的发病机制还不完全清楚。哮喘是由多种因素引起的复杂的疾病,气道上皮屏障的损伤是其主要特征。本文将对气道上皮屏障在哮喘中的防御机制作一综述。

气道上皮屏障在支气管哮喘防御机制中的研究进展

支气管哮喘（简称哮喘）是一种气道慢性炎症性疾病,但是它的发病机制还不完全清楚.哮喘是由多种因素引起的复杂的疾病,气道上皮屏障的损伤是其主要特征.本文将对气道上皮屏障在哮喘中的防御机制作一综述.

老年社区获得性肺炎患者预后的影响因素研究

背景老年社区获得性肺炎(CAP)发病率及病死率较高、经济负担较重且特点各异,探讨其预后影响因素具有重要意义。目的探讨老年CAP患者预后的影响因素。方法选取2017年12月—2018年12月乐山市人民医院收治的老年CAP患者299例,根据其预后分为死亡组(n=30)和存活组(n=269)。比较两组患者一般资料、临床特征、住院时间及CURB-65评分、病原菌检出情况;老年CAP患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)两组患者年龄,性别,吸烟史,饮酒史,慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、脑血管疾病、发热、呼吸困难、全身乏力、多个肺野受累、低钠血症、低钾血症发生率,BMI<18.5 kg/m^2及使用吸入性糖皮质激素(ICS)、质子泵抑制剂(PPI)者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);存活组患者肾功能不全、低蛋白血症、意识改变发生率,BMI≥28.0 kg/m^2、使用机械通气及氧合指数<300 mm Hg者所占比例,CURB-65评分低于死亡组(P<0.05)。(2)存活组患者中检出两种及以上病原菌者所占比例低于死亡组(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,BMI≥28 kg/m^2、CURB-65评分是老年CAP患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论 BMI≥28 kg/m^2、CURB-65评分是老年CAP患者预后的独立影响因素。