精液质量参数与反复自然流产及胎儿发育停滞的相关性探讨

目的探讨男性精液质量参数与反复自然流产及胎儿发育停滞的相关性。方法筛选189例配偶不明原因反复自然流产或胎儿发育停滞两次以上的男性精液标本,参照WHO标准分析精子密度、精子活率和活力,涂片采用苏木清伊红染色后按照WIO严格标准进行精子形态学分析,与同期育龄男性精液质量参数进行比较。结果①复发性流产及胎儿发育停滞组年龄平均(33.72±5.55)岁,精液量(2.674±0.95)ml,精子密度(62.134±54.44)×106/ml,精子活率(50.90±26.74.)%,a级精于(21.704±l5.30)%,a+b级精子(36.87±20.35)%,正常形态精子百分率(12.56±5.68)%。其中精子活率、a级精子、(a+b)级精子及正常形态精子百分率低于WHO正常值参考标准。②与同期育龄男性比较,复发性流产及胎儿发育停滞组精液质量呈现下降趋势,但差异无统计意义。结论男性精液质量参数与反复自然流产及胎儿发育停滞之间的相关性尚不明确,男性精液质量对反复自然流产及胎儿发育停滞的影响作用尚需进一步研究。

人合子原核构型及早期卵裂与胚胎发育潜能的关系

目的:探讨胚胎早期卵裂及原核构型能否指导移植胚胎的选择及与胚胎发育潜力之间的关系。方法:根据早期卵裂时间及原核构型不同进行筛选而移植的129个体外受精(IVF)、卵胞浆内单精子注射(ICSI)周期,共1 032个正常受精卵为资料。根据受精卵原核构型的不同分为四组,结合构型类型及早期卵裂与否进行选择性移植,通过观察优质胚胎率、囊胚形成率、种植率和怀孕率,来评估合子原核构型和早期卵裂与胚胎发育潜力的关系。结果:最常见的原核构型为PN1(29.58%)及PN2(27.67%),接着是PN3(22.38%)和PN4(20.37%),而且这些构型与受精方式及精子穿卵的位点无关;与其它种类的原核构型相比,源于PN1和PN4原核构型的合子发育到优质胚胎及囊胚的比例显著增高(P<0.05);PN1和PN4原核构型的合子发育成的胚胎,其种植率和怀孕率亦显著升高(P<0.05);早期卵裂胚胎与晚卵裂胚胎相比,发育到优质胚及囊胚的胚胎数与种植率、怀孕率均显著增高(P<0.05)。结论:合子原核构型与胚胎早期卵裂时间能够指导移植胚胎的选择,对种植率及怀孕率的提高有一定的临床意义。

PDCA循环管理在卵胞浆内单精子注射技术质量控制中的应用

目的分析PDCA循环管理方案对辅助生殖助孕治疗中卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术临床效果的影响,并评估其临床应用价值。方法根据PDCA质量管理工具要求,分析成都市妇女儿童中心医院生殖中心ICSI质量现状,选定质量改进主题,分析影响ICSI质量相关因素,设立改进目标,确定要因,制定改进措施,对ICSI技术各质量环节进行持续改进,并根据PDCA循环管理结果建立ICSI助孕治疗实验室标准作业流程。对比分析2015年1月至2021年12月在本中心进行ICSI治疗的2057个周期的患者资料,比较PDCA管理前后ICSI各质量指标的变化。结果纳入的2057个ICSI周期中,女性平均年龄(33.55±5.94)岁,不孕年限(4.50±3.98)年。实施PDCA循环管理方案后,2016年1月至2021年12月在本生殖中心行ICSI治疗患者的实验室各关键质量指标均逐步提升并稳定在较高水平;与2015年相比,2021年的受精率(88.03%vs.78.98%)、卵裂率(98.65%vs.94.73%)、优胚率(38.20%vs.24.09%)及临床妊娠率(52.50%vs.36.05%)均显著提高(P<0.001)。结论采用PDCA管理方法对ICSI技术进行质量管理,能显著提升并稳定ICSI助孕效果。

地西他宾诱导睾丸畸胎瘤细胞F9凋亡及机制研究

通过研究地西他宾对睾丸畸胎瘤细胞系F9的潜在影响及相关机制,探讨地西他宾对男性生殖系统肿瘤潜在的抗肿瘤作用.结果显示,地西他宾处理后的F9细胞增殖能力明显降低(P<0.05),且呈浓度依赖性;实验组凋亡细胞群(54.12%±16.73%)较对照组(3.21%±1.02%)明显增加(P<0.05);实验组F9细胞Bcl-2的表达较对照组明显降低,Caspas-3和Bad蛋白的表达明显增强(P<0.05);实验组F9细胞胞浆内H2O2的水平(108.35±13.05)较对照组(18.21±6.56)明显增加(P<0.01).综上,地西他宾能够体外诱导小鼠睾丸畸胎瘤细胞F9发生凋亡,其机制与提高胞浆内氧化自由基H2O2水平并进一步启动内外源性细胞凋亡信号通路有关.

五子衍宗丸与麒麟丸治疗男性特发性少弱精子症的临床疗效和安全性

目的探析五子衍宗丸与麒麟丸治疗男性特发性少弱精子症的临床疗效和安全性。方法选取2017年5月至2018年9月成都市妇女儿童中心医院诊治的109例男性特发性少弱精子症(IO)患者作为研究对象。按照平行对照研究标准行双盲法随机分组,观察组55例,采取麒麟丸治疗;对照组54例,给予五子衍宗丸治疗。比较两组用药1个月、2个月和3个月后精液参数水平变化,检测T、LH、FSH等性激素指标,统计IO患者女方妊娠率。结果两组IO患者随用药治疗时间延长,精子浓度、向前运动(PR)、精子活动率均明显提高,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后精子浓度、PR、精子活动率与同一时段对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组LH降低幅度及T升高水平明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者女方妊娠率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组用药期间未见明显副作用反应。结论五子衍宗丸与麒麟丸可显著提高精子质量,其中麒麟丸治疗IO效果更为明显,调节性激素水平,疗效呈时间-效应提升,且用药安全,无不良反应。

血液生化检验在糖尿病诊疗中的应用效果

目的:探究糖尿病诊疗中血液生化检验的临床应用效果。方法:随机选取2016年6月至2017年6月成都市妇女儿童中心医院收治的糖尿病患者100例作为观察组,同期再选取100例进行常规体检的健康成人作为对照组,对两组研究对象进行检测,检测两组的血脂、空腹血糖以及糖耐受情况,并对其进行比较分析。结果:观察组患者总胆固醇(TC)、血糖(GLU)、三酰甘油(TG)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL–C)的含量显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);对照组高密度脂蛋白胆固醇(HDL–C)的含量显著高于观察组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者的2 h糖耐受实验结果均不在正常范围内,异常率达到了100%。结论:血液生化指标检验在糖尿病诊断中具有良好的效果,具有临床价值,可以为糖尿病诊断提供依据。

基质金属蛋白酶-9和基质金属蛋白酶组织抑制物-3在反复体外受精-胚胎移植助孕失败患者子宫内膜中的表达

目的:检测基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和基质金属蛋白酶组织抑制物-3(tissue inhibitor ofmetalloproteinase-3,TIMP-3)在反复体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)助孕失败患者子宫内膜中的表达,并探讨MMP-9、TIMP-3与胚胎着床的关系及可能机制。方法:应用免疫组织化学SP法,检测40例反复IVF-ET助孕(≥3次)失败者(实验组)及40例经1次IVF-ET助孕即妊娠者(对照组)的黄体中期内膜MMP-9和TIMP-3表达。结果:MMP-9在实验组的表达明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而TIMP-3在两组间表达的差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:MMP-9在黄体中期子宫内膜的表达降低可能会通过影响胚胎着床而导致反复IVF-ET助孕失败的发生。

不同质量卵裂期胚胎解冻后培养时间与妊娠结局的关系分析

目的探讨玻璃化冷冻的卵裂期胚胎解冻后的培养时间与妊娠结局的关系。方法选择2019年1月至2020年12月期间,我中心492个卵裂期冻融胚胎移植周期(患者年龄<35岁)作为研究对象。根据解冻前胚胎评级分为A组(有优胚组,n=221)和B组(无优胚组,n=271),两组再根据胚胎解冻后距离移植的时间各分为两个亚组,即培养2 h的A1组(n=96)和B1组(n=123),培养18 h的A2组(n=125)和B2组(n=148),比较各组中胚胎解冻后不同培养时间亚组间临床妊娠率、着床率、活产率、早期流产率及异位妊娠率的差异。结果(1)有优胚组亚组间比较,A1组临床妊娠率、着床率显著高于A2组(分别为72.92%vs.57.60%,48.99%vs.38.43%,P<0.05);A1组活产率高于A2组(56.25%vs.50.40%)但无显著差异(P>0.05),亚组间异位妊娠率和早期流产率亦无显著差异(P>0.05)。(2)无优胚组亚组间比较,临床妊娠率、着床率、活产率、早期流产率及异位妊娠率均无显著差异(P>0.05)。(3)Logistic回归分析表明,有优胚组胚胎解冻后培养时间是临床妊娠率的独立影响因素[OR=1.972,95%CI(1.090,3.566),P<0.05]。结论优质卵裂期胚胎解冻后培养2 h移植,可能获得更好的妊娠结局,而非优质卵裂期胚胎解冻后培养时间对妊娠结局无明显影响。

138例染色体多态的细胞遗传学分析及临床表现

染色体多态是各种染色体上恒定的微小变异，表现在结构及带纹强度上的差异，主要包括染色体着丝粒区、D组和G组染色体短臂和着丝粒区及副缢痕、Y染色体长臂染色区域长度的变异及9号染色体臂间倒位等。染色体多态按孟德尔方式遗传，通常不表现表型效应或病理意义。但我们在临床中发现染色体多态常伴有流产、早产、死胎、分娩智力低下儿、不育等，进行相关的临床研究讨论，对医学遗传咨询具有指导意义。

几种处理条件对舞草种子萌发的研究

本文研究了温度、浓硫酸浸种、温水浸种、细沙摩擦等处理方法对舞草种子萌发的影响。结果表明 :舞草种子在自然条件下萌发率很低 ,萌发的适宜温度为 2 0～30℃ ;各处理均能显著提高种子萌发率 ,浓硫酸浸种能减少萌发时间。方差分析表明 ,经上述方法处理后 ,所长出的幼根、幼芽的长度与对照相比没有显著差异 ,即所采用的处理方法对种子萌发没有产生不利影响。

半叶性全前脑胎儿染色体三倍体一例

患者 32岁．G2P0^＋1，于2006年11月3日17^＋2周孕因胎儿宫内畸形前来我室咨询。本次孕前及孕期否认不良因素接触史．但妊娠早期因腹痛服用保胎药“保胎灵”治疗，时间剂量不详。

女性血脂异常对体外受精胚胎质量及妊娠结局的影响分析

目的通过对实施体外受精-胚胎移植的妇女血脂指标与其获卵数、胚胎发育以及妊娠结局的分析,探讨脂代谢异常对女性生殖功能的影响。方法回顾性分析2015年7月至2017年3月在成都市妇女儿童中心医院接受常规体外受精-胚胎移植治疗,且排除男方因素所致不孕妇女914例的资料。根据血脂实验室检查结果将入选对象分为两组,血脂异常组184例和血脂正常组730例。分析两组的一般情况、胚胎质量及妊娠结局。结果两组年龄、基础卵泡刺激素、黄体生成素、抗苗勒氏管激素、不孕年限及不孕原因比较差异均无统计学意义(P>0.05);与血脂正常组相比,血脂异常组的体质量指数高于血脂正常组,促性腺激素使用天数和使用量增加,获卵数减少,流产率增加,差异均有统计学意义(P<0.05),但其受精率、卵裂率、优胚率、可利用胚胎率、植入率以及临床妊娠率没有明显差异(P>0.05)。结论女性血脂异常因影响生殖功能进而影响辅助生育的结局。

IVF-ET中卵裂球多核胚胎发育潜力的分析

为研究体外受精和胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer,IVF-ET)中卵裂球多核胚胎的发育潜力及临床妊娠结局,研究分析第2天(D2)不同类型卵裂球多核胚胎的囊胚形成率、可用囊胚形成率、可用囊胚染色体整倍体率及解冻囊胚周期的临床结局.对于优质胚胎,D2单卵裂球多核与非多核胚胎的囊胚形成率和可用囊胚形成率均无显著差异(P>0.05);然而,D2多卵裂球多核胚胎与非多核胚胎的囊胚形成率和可用囊胚形成率均有显著差异(P<0.05).对于非优质胚胎,D2多卵裂球多核胚胎与非多核胚胎的囊胚形成率有显著差异(P<0.05);D2单卵裂球多核胚胎、D2多卵裂球多核胚胎与非多核胚胎的可用囊胚形成率均有显著差异(P<0.05).D2单卵裂球多核胚胎与非多核胚胎形成的可用囊胚的染色体整倍体率无显著差异(P>0.05).D2单卵裂球多核胚胎组囊胚解冻周期的临床妊娠率、种植率和活产率与非多核胚胎组差异不显著(P>0.05).因此,对于优质胚胎,D2单卵裂球多核胚胎与非多核胚胎具有相似的囊胚形成率、可用囊胚形成率和临床结局.

DDX25在男性不育患者中的表达及意义

目的探讨DDX25蛋白在男性不育患者中的表达及其相关的临床生物学意义。方法选取2014年6月至2015年12月于成都市妇女儿童中心医院不孕症科就诊的62例男性不育症患者及46位正常体检者的精液标本,利用酶联免疫吸附实验检测精液标本中DDX25的表达情况,硫代巴比妥酸比色法检测精液氧化应激(reactive oxygen species,ROS)水平,精子动态图像检测分析系统计数精子存活率。结果不育患者精液标本中DDX25的表达明显低于正常对照组(P<0.05),且不育患者精液标本中ROS的表达较对照组明显增加(P<0.05),精子存活率较对照组显著下降(P<0.05)。结论男性不育患者中DDX25的表达明显降低,其表达水平与精液ROS水平呈负相关,与精子存活率呈正相关,预示DDX25可能在男性不育的发生、发展过程中起重要作用。

体外受精中非优质胚胎的最佳移植策略探讨

目的探讨体外受精-胚胎移植中非优质胚胎的最佳移植策略。方法回顾性分析成都市妇女儿童中心医院2014~2015年首次移植胚胎全部为非优质胚胎的周期资料共550例,其中冻融非优质胚胎移植组157例,新鲜非优质胚胎移植组393例,分析两组患者的临床结局。结果冻融周期的临床妊娠率(43.31%)比新鲜周期(34.86%)更高(P<0.05);两组胚胎种植率、流产率比较差异均无统计学意义(P>0.05);胚胎碎片原因形成的非优质胚胎在冻融周期的临床妊娠率、胚胎种植率均显著高于发育速度异常的非优质胚胎(P<0.05)。结论冻融胚胎移植可改善非优质胚胎患者的临床结局,特别是以胚胎碎片原因形成的非优质胚胎。

畸形精子症患者的体外受精-胚胎移植治疗结局分析

目的探讨男性精子畸形对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)治疗结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月在成都市妇女儿童中心医院生殖中心接受IVF-ET助孕治疗的753例患者的临床资料,根据正常形态精子比率将其分为3组:A组,重度畸形精子症组,精子形态正常率<1%,共191例;B组,畸形精子症组,精子形态正常率1%~4%,共367例;C组,为对照组,精子形态正常率≥4%,共195例。结果与C组相比,A组、B组的精子密度,前向运动精子数均显著下降(P<0.01);A组行常规IVF时,受精率有下降(P<0.01)。所有周期中,A组采用卵胞浆内单精子注射授精占比显著增加(P<0.01),胚胎种植率和临床妊娠率较C组有所下降,流产率有增加,但差异均无统计学意义(P>0.05);精子畸形并伴有活力异常时,受精率和优胚率下降显著(P<0.01),但临床妊娠率和流产率均无统计学差异(P>0.05)。结论IVF中精子畸形仅在其同时伴有精子活力下降时,对受精率和优质胚胎率有影响,对妊娠结局无影响。

成都地区男性精液质量与年龄关系探讨

近年来，关于男性精液质量与年龄关系，各研究结论不尽相同。为了进一步了解男性精液指标与年龄之间的关系，我们对1386例育龄男性及1275例不育男性完整精液标本进行分析，并根据年龄分为〈25岁，25岁～，30岁～，35岁～和〉40岁5组，分析比较各组精液参数，现将结果报告如下。

抗氧化物原花青素对人未成熟卵母细胞体外成熟的影响

目的探讨抗氧化物原花青素对卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)周期中人类未成熟卵母细胞体外成熟(in vitro maturation,IVM)、受精及胚胎发育的影响。方法选取2019年1月至2020年12月在成都市妇女儿童中心医院行ICSI治疗周期321例,共获得未成熟卵母细胞837枚,随机分为对照组和原花青素组两组,原花青素组在人未成熟卵母细胞IVM培养液中添加原花青素,对照组不添加原花青素。未成熟卵母细胞在两组培养液中培养24 h,观察两组的成熟率、受精率、卵裂率、可利用胚胎率以及囊胚形成率,并通过荧光染料Hoechst33342对胚泡进行染色,检测囊胚的总细胞数。结果无论是GV期还是MI期卵母细胞,原花青素组的成熟率、可利用胚胎率及囊胚形成率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但受精率和卵裂率两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);原花青素组孵化囊胚细胞总数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论添加原花青素能提高人类未成熟卵母细胞的体外成熟率和胚胎发育潜能。

体外受精失败患者行早期补救性单精子卵胞浆内显微注射治疗结局分析

目的 分析常规体外受精(in vitro fertilization, IVF)失败后采用早期补救性单精子卵胞浆内显微注射(early rescue intracytoplasmic sperm injection, R-ICSI)治疗患者的临床结局。方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月在成都市妇女儿童中心医院接受助孕治疗的1 538例患者的临床资料,根据受精方式将患者分为3组:R-ICSI组为IVF失败后行R-ICSI治疗的患者,共146例;ICSI组为直接行ICSI治疗的患者,共173例;IVF组采用常规IVF受精方式治疗,共1 219例。比较3组患者的基本情况、体外受精及临床结局情况。结果 R-ICSI组的精子密度、活率、前向运动率和精子形态正常率[(67.47±59.21)×10^(6),(62.46±20.77)%,(46.45±17.96)%,(2.31±1.51)%]较ICSI组[(43.02±49.81)×10^(6),(50.20±28.19)%,(37.59±23.36)%,(1.90±1.32)%]高,但低于IVF组[(86.70±59.33)×10^(6),(74.08±18.13)%,(56.78±15.44)%,(3.03±1.52)%],差异有统计学意义(P<0.05);R-ICSI组的受精率、卵裂率及可用胚胎率(85.32%,97.51%,63.42%)与ICSI组(84.69%,97.79%,60.85%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但优胚率(31.40%)较IVF组(36.82%)有下降(P<0.05);胚胎种植率和临床妊娠率(29.63%,42.62%)低于ICSI组(35.50%,54.91%)(P<0.05),流产率有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05);R-ICSI组和ICSI组原发不孕患者占比高于IVF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对IVF失败患者行R-ICSI治疗可增加可利用胚胎数目,获得与直接ICSI相似的临床结局,但胚胎种植率和临床妊娠率有下降;对精液质量处于临界状态的原发不孕患者应直接采用ICSI治疗以避免受精失败的发生,改善临床结局。