氨甲环酸改善创伤性颅脑损伤患者凝血功能机制的研究进展

创伤性颅脑损伤(TBI)后发生的凝血功能障碍是导致继发性脑损伤的重要原因之一,故早期评估TBI患者病情及改善临床预后对凝血功能障碍的诊断及干预尤为重要。氨甲环酸(TXA)作为抗纤维蛋白溶解剂,可抑制纤溶酶的作用,显示出抗纤溶、止血能力,从而改善凝血功能。本文从TBI后凝血功能障碍发生的机制、TXA作用机制等方面进行综述,从而为临床评估、治疗提供参考。

立体定向颅内血肿穿刺引流术与保守治疗幕上中等量脑出血疗效和安全性的Meta分析

目的分析立体定向颅内血肿穿刺引流术与保守治疗幕上中等量(15~40 mL)自发性高血压脑出血的疗效及安全性。方法根据设定的检索策略,检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Cochranelibrary、Embase、Web of science数据库,利用RevMan5.4软件对纳入的研究按照不同观察指标[平均住院时间、平均住院费用、血肿清除率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后并发症、预后评分、病死率]进行Meta分析。结果收集符合标准的12篇文献,共1264例高血压脑出血病例,其中进行立体定向手术(立体定向组)681例,保守治疗(保守治疗组)583例。两组患者在手术后消化道出血发生率比较,差异无统计学意义(OR=1.19,95%CI:0.36~3.89,P>0.05)。与保守治疗组比较,立体定向组在平均住院时间和住院费用、血肿清除率、术后NIHSS评分、术后并发症、预后评分、病死率方面更有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论立体定向颅内血肿穿刺引流术是治疗中等量高血压性脑出血的一种微创手术方法,较保守治疗效果确切,并发症发生率更低,利于临床开展,更能使患者获益。

甲苯磺酸瑞马唑仑联合艾司氯胺酮静脉麻醉在面部整形手术中的有效性及安全性对照研究

目的:探讨甲苯磺酸瑞马唑仑联合艾司氯胺酮在面部整形手术麻醉中的有效性及安全性。方法:按纳入和排除标准,最终选择2021年8月-2022年3月于武汉科技大学附属天佑医院行面部整形手术的60例就医者,采用随机数字表法分为实验组和对照组,各30例。对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉方案,实验组采用甲苯磺酸瑞马唑仑联合艾司氯胺酮麻醉方案。主要观察指标为:麻醉诱导前5 min(T_(1))、手术开始后5 min(T_(2))、术毕苏醒时(T_(3))的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度及T_(1)、T_(3)时间点的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)血清水平。次要观察指标为:术中追加药物次数、定向力恢复时间、Steward苏醒评分及不良反应发生情况。结果:对照组平均动脉压、心率、呼吸频率、经皮动脉血氧饱和度变化较实验组明显(P<0.05);对照组T_(3)时间点血清IL-6、TNF-α水平变化较实验组明显(P<0.05);实验组苏醒质量均较对照组高(P<0.05);实验组手术期间心动过缓、血压下降、呼吸抑制及注射痛发生率较对照组低(P<0.05)。结论:在面部整形手术静脉麻醉中,采用甲苯磺酸瑞马唑仑联合艾司氯胺酮麻醉方案,对就医者术中的循环呼吸抑制轻微,术后应激反应和炎症反应弱,就医者苏醒快且发生不良反应少,是较为安全且有效的麻醉方案。