白三烯受体拮抗剂对哮喘小鼠气道重构及基质金属蛋白酶-2表达水平的干预作用

目的 探讨哮喘小鼠模型中基质金属蛋白酶 2 (MMP 2 )与气道重构的关系及白三烯受体拮抗剂和激素干预对气道重构的影响。方法 重复雾化吸入卵蛋白 76天建立小鼠哮喘气道重构模型。实验分为对照组、哮喘组、孟鲁司特 (MK)干预组及地塞米松 (DXM)干预组。图像分析肺内支气管平滑肌厚度。阿尔新兰染色 ,观察黏液分泌情况。免疫组化方法检测MMP 2表达。半定量PCR检测MMP 2mRNA水平。结果 (1)哮喘组动物出现管壁增厚、平滑肌增生、黏液分泌增加等气道重构的特征性改变 ,MMP 2mRNA水平和蛋白表达均明显增高 ;(2 )MK组、DXM组与哮喘组比较 ,炎症反应轻微 ,平滑肌增生、黏液分泌不明显 ,MMP 2mRNA水平和蛋白表达均降低 ,与对照组差异无显著性。结论 少量、多次变应原吸入可导致气道重构 ,MMP 2在气道重构中发挥作用 ,MK和DXM干预可延缓气道重构的发生。

阿斯美联合支气管扩张剂治疗咳嗽变异性哮喘126例疗效观察

目的观察阿斯美联合支气管扩张剂治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。方法将126例患者随机分为2组,在基础治疗相同的情况下,治疗组(65例)采用阿斯美联合支气管扩张剂治疗,对照组(61例)仅采用支气管扩张剂治疗,观察2组疗效的差别。结果治疗组总有效率为92%,对照组为64%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。同时治疗后的复发率也小于对照组。结论阿斯美联合支气管扩张剂治疗咳嗽变异性哮喘有良好的疗效。

白三烯受体拮抗剂和激素对哮喘小鼠精氨酸酶-Ⅰ转录水平影响的研究

目的观察哮喘小鼠模型的病理特点及精氨酸酶-I在哮喘小鼠中的转录水平及白三烯受体拮抗剂和激素干预对精氨酸酶-I转录水平的影响。方法建立小鼠哮喘模型;实验分为对照组、哮喘组、孟鲁司特(MK)干预组、地塞米松(DXM)干预组;图像分析肺内支气管平滑肌厚度;阿尔新兰染色,观察粘液分泌情况;半定量PCR检测精氨酸酶-I mRNA水平。结果哮喘组出现管壁增厚、平滑肌增生、粘液分泌增加、炎症细胞浸润等特征,精氨酸酶-I mRNA水平明显增高;MK组、DXM组与哮喘组比较,炎症反应轻微,平滑肌增生、粘液分泌不明显;DXM组精氨酸酶-mRNA水平降低,与哮喘组比较差异有显著性。结论少量、多次变应原吸入可导致气道炎症和重构,精氨酸酶-I在哮喘小鼠中的表达水平升高,DXM干预可降低精氨酸酶-I mRNA水平,一定程度上延缓气道重构的发生。

和厚朴酚对哮喘小鼠气道重构及VEGF表达水平干预作用的研究

目的:观察哮喘小鼠模型气道重构的病理特点,探讨VEGF与气道重构的关系及和厚朴酚干预对气道重构的影响。方法:建立小鼠哮喘模型。分为对照组,哮喘组,和厚朴酚(Honokiol)干预组,地塞米松(DXM)干预组。图像分析肺内支气管平滑肌厚度。阿尔新兰染色,观察粘液分泌情况。EIA法检测血清血管上皮细胞生长因子(VEGF)表达。结果:1哮喘组出现管壁增厚、平滑肌增生、粘液分泌增加等特征,血清VEGF水平明显增高;2Honokiol组、DXM组与哮喘组比较,炎症反应轻微,平滑肌增生、粘液分泌不明显,血清VEGF水平降低;与对照组差异无显著性。结论:VEGF在气道重构中发挥作用,Honokiol和DXM干预可延缓气道重构的发生。

噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗对COPD患者肺功能的影响

目的：探讨噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松（50/500μg ）吸入治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能，6分钟步行距离及肾上腺皮质功能的影响。方法选取2012年7月~2012年12月本院收治的92例COPD患者，随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规应用复方甲氧那明胶囊、盐酸氨溴索口服液等解痉平喘化痰药物治疗；治疗组在对照组基础上加用噻托溴铵（18μg）1吸，1次/d，联合沙美特罗/丙酸氟替卡松（50，500μg）1吸，2次/d。两组连续治疗6个月。测定并比较两组治疗前后的6分钟步行距离（6MWT）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、早晨8时血浆皮质醇浓度值。结果治疗前两组6分钟步行距离、FEV1、FEV1%pred 比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；治疗组治疗后的6分钟步行距离（369.5±52.3）米，FEV1（1706.4±455.6）mL，FEV1%pred（58.0±10.5）%，对照组治疗后6MWT 为（191.4±61.3）米，FEV1（1121.5±492.7）mL， FEV1%pred（37.2±10.3）%，两组比较差异有统计学意义（P〈;0.01）。两组治疗前后的早晨8时血浆皮质醇浓度值比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松（50/500μg）吸入治疗能有效改善COPD患者的肺功能指标及6MWT，增加运动耐力，并且对患者的肾上腺皮质功能没有显著影响，具有良好的安全性。

孟鲁司特对哮喘小鼠气道重构的干预机制研究

目的建立哮喘小鼠气道重构模型,观察孟鲁司特对哮喘小鼠气道重构的影响,探讨其机制。方法建模成功后,将动物分为四组:孟鲁司特(MK)干预组,激素(DXM)干预组、阴性对照组,阳性对照组。HE染色及阿尔新兰染色,分别观察支气管上皮细胞及粘液分泌情况。图像分析软件测定支气管平滑肌厚度确定不同组别气道重构程度。采用半定量PCR法检测小鼠精氨酸酶-Ⅱm RNA水平。结果 (1)阳性组出现粘液分泌增加、炎症细胞浸润、管壁增厚、平滑肌增生等,精氨酸酶-Ⅱm RNA水平增高;(2)MK组、DXM组炎症反应轻微,粘液分泌、平滑肌增生不明显。与阳性组比较,MK组、DXM组精氨酸酶-Ⅱm RNA水平降低;差异有统计学意义。结论发生气道重构哮喘小鼠的精氨酸酶-Ⅱ表达水平升高,MK干预可降低精氨酸酶-Ⅱm RNA水平,改善哮喘小鼠气道重构。

肺心病心力衰竭患者血清甲状腺激素测定及其临床意义

目的探讨肺源性心脏病(简称肺心病)心力衰竭患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义。方法用放射免疫法测定82例肺心病心力衰竭患者和75名正常人血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离T(3FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)。结果轻度肺心病心力衰竭患者T3(1.01±0.21)nmol/L、T4(89.92±22.01)nmol/L、FT3(2.80±0.30)pmol/L、FT(411.39±2.99)pmol/L、TSH(1.44±0.38)mU/L与对照组T(31.05±0.20)nmol/L、T(490.01±21.38)nmol/L、FT(32.81±0.28)pmol/L、FT(411.42±2.71)pmol/L、TSH(1.40±0.40)mU/L比较差异均无统计学意义(t=0.84、0.017、0.14、0.045、0.42,均P>0.05)。重度肺心病心力衰竭患者T(30.61±0.19)nmol/L与对照组比较明显降低(t=8.83,P<0.05),T4(88.97±21.20)nmol/L、FT(32.76±0.32)pmol/L、FT(411.27±2.76)pmol/L、TSH(1.39±0.39)mU/L与轻度肺心病患者比较差异均无统计学意义(t=0.14、0.46、0.13、0.42,均P<0.05),治疗后心力衰竭减轻时T(31.02±0.28)nmol/L明显升高(t=5.34,P<0.05)。结论血清T3水平的改变对判断肺心病心力衰竭患者的预后、严重程度和疗效有一定的指导意义。

中性粒细胞碱性磷酸酶、C反应蛋白和血沉对晚期肺癌并发院内感染的诊断价值

为了探讨中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分和百分比、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）对晚期肺癌患者并发院内感染的诊断价值,笔者自2000年1月至2008年12月对我院收治的176例晚期肺癌患者进行了上述指标测定,报道如下：

白藜芦醇对哮喘小鼠气道炎症干预作用的研究

目的探讨白藜芦醇对哮喘小鼠模型中气道炎症及相关细胞因子水平的影响。方法雾化吸入卵蛋白(OVA)-氢氧化铝[Al(OH)3]建立小鼠哮喘模型,雌性SPF级BALB/c小鼠18只,分为白藜芦醇组、阳性对照组和阴性对照组各6只。阿尔新蓝/过碘酸雪夫染色,观察黏液分泌情况,免疫组化检测基质金属蛋白酶9(MMP-9)、核因子кB(NF-кB)水平,ELISA检测血清白介素4(IL-4),γ干扰素(IFN-γ)和免疫球蛋白E(IgE)含量,瑞氏染色计数支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞。结果阳性对照组嗜酸粒细胞升高、黏液分泌增加,MMP-9及NF-кB蛋白表达,IL-4水平及IgE含量均明显增高(P<0.05);IFN-γ水平下降(P<0.05)。白藜芦醇组与阳性对照组比较,嗜酸粒细胞计数稍升高,MMP-9、NF-кB蛋白表达均降低,IL-4水平和IgE含量均降低;IFN-γ水平升高(P<0.05)。与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论白藜芦醇干预可降低气道炎症,改变哮喘相关细胞因子水平。

葛根素对慢性肺原性心脏病左心功能的影响

目的:探讨葛根素对慢性肺原性心脏病(肺心病)失代偿期患者左心收缩和舒张功能的影响。方法:72例患者随机分为葛根素治疗组和常规治疗组。采用彩色多普勒超声心动图分别检测两组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、二尖瓣舒张早期流速峰(E峰)与舒张晚期流速峰(A峰)比值,并对数据进行统计学处理。结果:葛根素治疗组左心收缩功能明显提高,与常规治疗组比较,差异有显著性意义(P<0.01);E峰与A峰的比值,治疗前后同组比较及两组组间比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:葛根素治疗可以显著改善慢性肺心病失代偿期患者的左室收缩功能。但短期治疗不能改善慢性肺心病失代偿期患者的左心舒张功能。

健康教育对支气管哮喘患者生活质量的影响

目的 探讨健康教育对哮喘病人生活质量的影响。方法 2 2 4名哮喘患者随机分为两组 ,试验组 1 1 3例 ,对照组 1 1 1例。试验组干预措施包括分发哮喘教育小册子 ,系统讲解哮喘常识 ,学习和掌握定量雾化仪 (MDI)和峰流速仪的使用方法 ,记录哮喘日记 ,哮喘防治经验交流会 ,监测及记录病情变化。试验组及对照组的其余防治措施相同。观察指标 :哮喘常识考试成绩 ,定量雾化仪及峰流速仪使用方法考核 ,哮喘重度及危重度急性发作年次数 ,年平均住院天数 ,年病休天数 ,年医疗费用 ,生活质量量表评分。结果试验组较对照组了解更多的哮喘常识 ,考试成绩较试验前提高 ,正确使用MDI者明显增多 ,应用峰流速仪监测患者病情变化的人数亦较多 ,年重度及危重度急性发作次数下降 ,年平均住院天数降低 ,年病休天数减少 ,年医疗费用下降。试验前、后生活质量评分试验组分别为 (4 1 2± 1 0 5)分和 (5 2 6± 1 42 )分 ,对照组分别为 (4 0 8± 1 1 5)分和 (4 2 1±1 2 2 )分 ,试验组与对照组比较有非常显著性差异 (P <0 0 1 )。结论健康教育能降低哮喘患者急性发作次数 ,年平均住院和病休天数 ,降低年医疗费用 。

吸入激素联合长效β_2受体激动剂治疗哮喘6个月疗效观察

目的 观察以氟替卡松加沙美特罗 (舒利迭 )为主的联合治疗方案的疗效和安全性 ,探讨联合治疗的剂量及其调整。方法 吸入舒利迭 6个月 ,自身对照观察日间症状、夜间症状、峰流量 (PEF)、速效 β2 受体激动剂使用次数的变化和不良反应。结果 16 5例哮喘患者 (中度哮喘占5 8% )吸入不同规格的舒利迭 ,总有效率为 95 18% ,其中显效 137例 (82 5 0 % )。治疗 1周后 ,日间症状减少 6 0 %以上 ,夜间症状减少 70 %以上 ,PEF增加 11% ,速效 β2 受体激动剂的使用次数减少6 0 %。 6个月后 ,日间、夜间症状分别较治疗前减少 74 %和 84 % ,PEF增加 15 % ,速效 β2 受体激动剂使用次数减少 70 %以上。不良反应轻微 ,发生率为 17 5 %。结论 单独使用舒利迭对大多数缓解期哮喘患者能够完全控制症状 ,改善肺功能 ,具有良好的依从性和轻微的不良反应。

表达sFlt-1的小鼠骨髓间充质干细胞介导的抗肿瘤作用研究

目的间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是存在于骨髓中的一种具有多向分化潜能和很强增殖能力的细胞。经静脉输注的MSCs能特异性地聚集于新生组织,如伤口和肿瘤等,本实验将MSCs作为基因治疗靶向载体,研究其在肿瘤组织内的抗血管作用。方法从雄性小鼠股骨骨髓中分离和培养MSCs,用流式细胞仪检测CD34、CD29、CD44的表达。再用sFlt-1(VEGF-R1)重组腺病毒感染后,给荷瘤小鼠静脉注射。结果间充质干细胞聚集在肿瘤内表达sFlt-1,使得肿瘤血管生成受抑制、肿瘤细胞凋亡增加、肺转移灶减小、生存时间延长。结论本研究表明,MSCs作为基因的运载工具在抗肿瘤领域可能有一定的应用价值。

无创正压通气治疗脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的观察无创正压通气(NPPV)治疗脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效,探讨影响其疗效的相关因素。方法搜集并分析2012年1月1日至2016年12月31日期间四川省人民医院各ICU因脓毒症致ARDS并接受NPPV治疗的82例患者的临床资料,筛选对疗效存在影响的相关因素。结果 NPPV成功组的序贯器官衰竭评分(SOFA)与血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平分别低于失败组各对应指标,血小板(PLT)计数高于失败组,差异有统计学意义(P<0.05);两组氧合指数(PaO_2/FiO_2)是否大于150mmHg、是否转为有创正压通气(IPPV),差异有统计学意义(P<0.05);SOFA评分<10分、氧合指数≥150mmHg、Plt≥50×10~9/L与NPPV疗效相关。结论 NPPV治疗脓毒症所致的ARDS有一定的应用价值,当患者的SOFA评分<10分、氧合指数≥150mmHg、Plt≥50×10~9/L时,成功率更高。

限制热卡营养在ICU内科重症成年患者中的早期应用

目的探讨限制热卡营养在重症监护病房（ICU）内科重症成年患者中的早期应用价值。方法收集2015—05～2016—03我院ICU内科重症成年患者183例，随机分为限制热卡饮食（理论热卡需要量的40％～60％）组（n=92）和足量热卡营养（理论热卡需要量的70％-100％）组（n=91），两组均观察至14d，同时两组患者均提供相近似的蛋白质摄入量。主要观察终点为28d病死率。结果两组基线情况相似，在研究干预期间，限制热卡组接受的热量较足量热卡组少[（819±289）kcal／dvs．（1280±436）kcal／d，P〈0．05]，实际摄入热卡占标准需要热卡比例[（47±13）％vs．（73±21）％，P〈0.05]。两组间蛋白质摄入量基本相似[限制热卡组（47±16）g／d，足量热卡组（48±22）g／d；P=0．29]。28d病死率相近。限制热卡组患者中死亡19例，足量热卡组死亡18例（18．9％vs．19．7％，RR0．95，95％C10．67～1．19，P=0．70）。两组均无严重不良反应，在饮食耐受性和ICU中的感染率、1CU或住院时间上差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论内科重症成年患者在提供充足蛋白质时，限制热卡营养与足量热卡营养方式比较，并不增加病死率。

替加环素对老年COPD并院内感染患者血清降钙素原的影响及临床疗效

目的 探讨替加环素对老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并院内感染患者血清降钙素原（procalcitonin,PCT）水平的影响及临床疗效。方法 选取COPD并院内感染老年患者82例,按随机数字表法分为对照组和研究组,分别为41例,对照组在常规治疗基础上予以头孢哌酮舒巴坦治疗,研究组在常规治疗基础上予以替加环素治疗,2组共治疗2周为一疗程,于治疗前和治疗2周后抽取肘部静脉血测定血清炎症因子及实验室相关指标,同时对比临床疗效及细菌清除状况。结果 相对于对照组,研究组治疗后血清超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、白介素6（interluekin 6,IL-6）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factorα,TNF-α）含量较低,血清PCT、一氧化氮（NO）含量较低,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组总有效率90.24%显著高于对照组总有效率70.73%与数据对比,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组细菌总清除率87.80%显著高于对照组总细菌清除率63.42%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 替加环素治疗老年COPD并院内感染患者疗效显著,显著降低血清PCT、NO及炎症因子指标,安全性高。

应用电阻抗断层成像技术评价神经调节辅助通气和压力支持通气模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的影响

目的应用电阻抗断层成像(EIT)技术评价比较神经调节辅助通气(NAVA)模式和压力支持通气(PSV)模式对COPD急性加重(AECOPD)患者肺通气和阻抗顺应性的影响。方法纳入有创机械通气的AECOPD患者随机分入NAVA组(6例)和PSV组(4例)。两组均以动脉血氧饱和度(SaO2)达到90%以上为通气目标,应用电阻抗断层成像(EIT)技术监测各区域肺内阻抗顺应性变化,记录血流动力学和肺内各区域占总通气的百分比相关指标。结果NAVA组AECOPD患者重力依赖区(ROI3+ROI4)较PSV组增加,肺阻抗顺应性改善(P值均<0.05)。结论与PSV组比较,NAVA通气模式可改善AECOPD患者重力依赖区的肺通气和肺阻抗顺应性。