椎弓根螺钉长度变化对螺钉-骨复合体模型应力影响的三维有限元分析研究

目的利用三维有限元模型研究椎弓根螺钉长度变化对生理载荷下螺钉-骨复合体模型的应用影响。方法建立椎弓根螺钉和L1椎体的三维模型,并对其进行网格划分,设置椎弓根钉长度尺寸的变化范围。模拟生理载荷条件下,对不同长度尺寸的椎弓根钉有限元模型进行应力分析。结果椎弓根螺钉长度在30～50mm范围内变化时,随着螺钉长度的增大,螺钉-骨复合体模型的骨质部分承担的应力均减小,而螺钉承担的应力则增加。螺钉最大平均主应变出现在螺钉的尾端,皮质骨发生的最大平均主应力位置出现在螺钉与皮质骨接触面两侧,松质骨发生的最大平均主应力位置出现在螺钉头部与松质骨接触面两侧。当螺钉长度达到50mm时,载荷力传递到皮质骨和松质骨分别减小了43.1%和42.3%,而螺钉上出现的则增加了38%。当椎弓根螺钉长度大于45mm时,螺钉-骨复合体模型各部分应力变化不明显。结论椎弓根螺钉长度在30～50mm范围变化时,在生理载荷下,椎弓根螺钉长度的增大有利于改善螺钉、皮质骨及松质骨上轴向应力的力学分布;只要骨量允许,临床选择椎弓根螺钉的长度应不小于45mm。

冬虫夏草药理学作用的研究进展

冬虫夏草是中国的一种传统名贵中药,富含了虫草多糖、虫草素、虫草酸、虫草多肽、麦角甾醇等多种单体活性成分。现代医学发现其具有抗肿瘤、免疫调节、降血糖、抗氧化、对肾脏的保护作用等广泛的药理学功能。目前的研究已证实冬虫夏草及其单体活性成分可以有效的治疗多种疾病。本文在检索近几年来有关冬虫夏草及单体活性成分药理作用的相关研究资料的基础上,主要从冬虫夏草的单体活性成分的研究现状及冬虫夏草的药理学作用的研究进展两个方面对目前冬虫夏草及单体活性成分药理作用进行归纳和总结,为今后进一步开发和利用冬虫夏草提供帮助。

NG2细胞在大鼠脊髓压迫性损伤急性期内源性增殖及形态变化规律

目的研究NG2细胞在大鼠脊髓损伤白质内源性增殖及形态特征。方法成年SD雄性大鼠42只,随机平均分为模型组和假手术组。按课题组自行设计的方法制作脊髓压迫模型,假手术组仅暴露脊髓。分别于术后1、3、7d运用免疫组化检测脊髓内NG2细胞的表达。采用Image Pro Plus6.0软件对NG2阳性细胞计数并测量其胞体面积和突起长度。结果伤后1d,NG2+细胞增多(30.17±11.08)/视野,至3d达到高峰(90.75±9.40)/视野,7d后下降(78.38±8.91)/视野,但仍多于假手术组(19.92±6.68)/视野(P<0.05)。在假手术组,NG2+细胞平均胞体面积为(205.67±10.80)μm2、平均突起长度为(22.92±1.24)μm,伤后1d,NG2+细胞胞体变小(128.25±32.06)μm2、突起变短(10.98±4.25)μm,3d后胞体变大(225.26±16.64)μm2、突起增长(18.63±2.26)μm(P<0.05),至7d变化不明显(P>0.05)。在脊髓压迫损伤后,可见许多胞体较小呈圆形、突起少或无的NG2+细胞集落。结论在脊髓压迫损伤一周内,NG2细胞增殖活跃,胞体渐大,突起变长,但仍短于正常。

股骨近端锁定板治疗高龄股骨粗隆骨折15例体会

目的探讨运用股骨近端锁定板治疗高龄股骨粗隆骨折的临床疗效。方法本组15例，男4例，女11例，年龄70～86岁，平均75．3岁。参照改良Evans股骨粗隆间骨折分型标准分类：稳定型3例，不稳定型12例。术前请相关科室协助治疗合并症病情稳定后再进行手术。结果15例患者中13例得到随访。随访8～12个月（平均10个月），15例患者术中出血50～200mL，平均出血160mL；手术时间30～60min，平均45min；骨折愈合时间12～16周。髋关节功能评定采用Sande-标准：优9例，良4例，优良率为98．88％。结论股骨近端锁定板治疗的高龄股骨粗隆骨折具有出血少、操作简便、手术时间短、骨折愈合快、固定稳妥和并发症少等优点。

踝关节不稳定型骨折手法复位经皮内固定34例疗效分析

目的评价踝关节不稳定型骨折采用手法复位经皮内固定治疗的疗效。方法选取2006年2月至2010年2月收治的踝关节不稳定型骨折患者98例，分为两组。34例行手法复位经皮内固定治疗（A组），其余64例行切开复位内固定治疗（B组）。A组病例按Lang-hanson分型，旋后内收型7例，旋后外旋型9例，旋前外展型6例，旋前外旋型11例，垂直压缩型l例。均予血肿内麻醉或硬膜外阻滞麻醉进行手法复位经皮内固定。结果按Leeds疗效评定标准[1]进行疗效评定。A组骨折愈合时间2～5个月，平均3．2个月。优28例，良6例，优良率达100％。B组骨折愈合时间6～12个月，平均10．5个月。优43例，良18例，差3例（为外踝皮肤感染钢板外露内固定失效）。两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论手法复位经皮内固定治疗踝关节骨折脱位，具有创伤小、手术时间短、骨折愈合快、踝关节活动锻炼早、功能恢复好等优点，是治疗踝关节骨折脱位一种简便、快捷、理想的方法。

闭合手法复位经皮微创内固定治疗后踝骨折

目的:观察闭合手法复位经皮微创内固定治疗后踝骨折的临床疗效及安全性。方法:2008年6月至2011年6月,采用闭合手法复位经皮微创内固定治疗后踝骨折患者34例,男26例,女8例。年龄19～61岁,中位数33岁。根据Haraquchi分型:Ⅰ型29例,Ⅱ型5例。伤后至手术时间3 h至7 d,中位数3.5 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间8～12个月,中位数10个月。骨折均获得愈合,愈合时间4～6个月,中位数5个月。1例术后发生踝关节创伤性关节炎,经非手术疗法治疗后好转。均无感染、断钉、骨折不愈合及骨折畸形愈合等并发症发生。按照Barid踝关节功能评分系统评定疗效,优25例,良8例,可1例。结论:采用闭合手法复位经皮微创内固定治疗后踝骨折,具有创伤小、操作简单、复位理想、并发症少、固定可靠等优点,值得临床推广应用。

股骨近端锁定板微创治疗股骨粗隆外侧壁骨折25例体会

目的探讨运用股骨近端锁定板微创治疗股骨粗隆外侧壁骨折的临床疗效。方法2010年5月至2012年3月，运用股骨近端锁定板微创内固定方法治疗老年股骨粗隆间合并外侧壁骨折25例，根据Palm分类，其中Ⅰ型3例，Ⅱ型8例，Ⅲ型14例。本组病例术前先在骨科手术床上牵引恢复颈干角股骨距力线，之后于股骨粗隆外侧作-2—3cm切口，通过骨圆针经皮撬抬或持骨钳钳夹复位股骨粗隆外侧壁后，微创置入股骨近端锁定板。结果32例患者都顺利通过手术，手术时间45～60min，术中出血100—200mL。术后随访1～2年，平均1．5年，复查X线片示股骨粗隆外侧壁骨折全部骨性愈合。随访病例无感染，锁定钉无股骨头切出，无颈干角的丢失。按照Harris髋关节功能评分，优18例，良5例，一般2例，优良率为92％。结论运用股骨近端锁定板微创治疗股骨粗隆外侧壁骨折，具有手术创伤小、安装便捷、固定可靠、并发症少、可早期下地活动等优势，特别适用于高龄股骨粗隆间粉碎性骨折合并骨量减少的病例，疗效确切，值得临床推广。

手法整复小夹板固定配合中药内服治疗肱骨髁上陈旧性骨折

目的:探讨手法整复小夹板固定配合中药内服治疗肱骨髁上陈旧性骨折的疗效。方法:1997年11月至2007年12月,采用手法整复小夹板固定配合中药内服治疗肱骨髁上陈旧性骨折患者35例,其中左侧17例,右侧18例。男28例,女7例。年龄5～12岁,中位数7岁。骨折类型:伸直型30例,其中尺偏型18例、桡偏型12例;屈曲型5例,其中尺偏型3例、桡偏型2例。合并桡神经损伤5例。所有患者均有明确的外伤史,均有肘部肿胀、肘关节畸形、肘关节功能障碍等临床表现,骨折端均有不同程度的旋转移位。结果:本组患者治疗时间6～12周,中位数8周。所有患者均获随访,随访时间6～12个月,中位数8个月。1例患者手法整复小夹板固定3 d,患肢出现血液循环障碍,改为手术治疗。参照《中医病证诊断疗效标准》肱骨髁上骨折的标准评定疗效,本组治愈27例,好转7例,未愈1例。结论:采用手法整复小夹板固定配合中药内服治疗肱骨髁上陈旧性骨折,具有操作简便、疗效确切等优点,值得临床推广应用。

儿童前臂骨折残余畸形早期干预疗效分析

目的：观察儿童前臂骨折残余畸形早期干预的远期效果。方法：未达到解剖对位对线的64例分为两组，前期对残余畸形32例进行塑型能力的观察，后期对32例复位不良有残余畸形者进行早期干预（再次复位矫正，夹板压垫固定），随访6个月～2年，平均1年4个月。结果：前期观察病例有3例前臂旋转受限，2例再次受伤在原骨折处再发骨折均再次复位治疗。后期干预病例的外观及功能均满意。结论：通过观察确立前臂骨折复位后断端对位及成角、旋转的最大接受度，对超过残余畸形最大接受度者进行早期干预，可保障儿童前臂双骨折闭合复位的安全性和疗效的确切性。

跖跗关节脱位钢针撬拨复位内固定

跖跗关节脱位是足部的严重损伤，闭合复位有一定的难度，临床上多采用切开复位内固定法予以治疗。我院从1994年开始运用钢针撬拨复位内固定治疗跖跗关节脱位11例，效果满意。现报道如下。

钢针撬拨复位治疗经舟骨月骨周围腕骨脱位12例

目的评价经舟骨月骨周围腕骨脱位采用钢针撬拨加手法整复治疗的疗效。方法本组病例12例,男11例,女1例;均为月骨掌侧脱位伴舟骨骨折。均在臂丛阻滞麻醉下进行钢针撬拨加手法整复治疗。结果按《中医病证诊断疗效标准》[1]进行疗效评定:优9例;良3例,优良率达100%。结论难以复位的经舟骨月骨周围腕骨脱位采用钢针撬拨加手法整复治疗取得了良好的疗效。

高效液相色谱法测定活血凝胶中川续断皂苷Ⅵ含量

目的:建立活血凝胶剂中川续断皂苷Ⅵ的含量测定方法,为其质量控制提供依据。方法:采用高效液相色谱法进行含量测定。色谱柱为Aglient ZORBAX C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.25%磷酸溶液(25∶75),流速为1.0 mL/min,检测波长为212 nm。结果:川续断皂苷Ⅵ在0.37μg^1.12μg范围内线性关系良好,精密度、稳定性符合要求,阴性无干扰,平均加样回收率为96.44%,RSD为1.14%。结论:本研究所建立的川续断皂苷Ⅵ含量测定方法准确、灵敏、重复性好,可以作为评价活血凝胶的质量标准之一。

齿状突骨折手术治疗体位和定位引导(附3例报告)

目的介绍一种齿状突骨折术中枕颈部体位和齿状突螺钉导针引入的方法。方法通过3例齿状突骨折术前不同体位的X片对比研究和枕颈部解剖结构分析,测量第3颈椎体前缘延长线与齿状突前缘的夹角和延长线与胸骨柄的距离,确定术中枕颈部体位和导针引入方法。结果3例齿状突骨折复位螺钉固定良好。结论术中确定好枕颈部体位,并用椎体成形针经胸骨柄上将引入齿状突螺钉的方法,使手术操作更容易定位更准确,减少了手术时间和风险。

改良动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折

目的：评价改良动力髋螺钉内固定治疗股骨转子问骨折的临床疗效和安全性。方法：2009年8月至2011年6月，采用改良动力髋螺钉内固定治疗闭合性股骨转子间骨折患者18例，男lO例，女8例。年龄56—85岁，中住数63岁。下肢短缩移位〉3em者13例，〈3cm者5例。按股骨转子间骨折的Boyd-Griffin分型，I型5例、Ⅱ型6例、Ⅲ型4例、Ⅳ型3例。合并高血压病8例、糖尿病5例。受伤至就诊时间2h至7d，中位数3d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及肢体功能恢复情况。结果：手术时间45—60rain，中位数50min。术中出血量100～200mL，中位数160mL。所有患者均获随访，随访时间12—24个月，中位数18个月。所有患者骨折均愈合。均未出现切口感染、螺钉切出、髋内翻畸形。出现下肢深静脉血栓形成1例、肺部感染4例，经对症治疗后痊愈。参照Harris髋关节功能评分标准评定疗效，优11例、良5例、可2例。结论：改良动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折具有手术时间短、术中出血量小、并发症少、骨折愈合率高等优点，有助于促进患肢功能恢复，值得临床推广应用。

生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定性转子间骨折中股骨近端不同重建方法的疗效对比

背景:老年不稳定性转子间骨折通过生物型加长柄髋关节置换治疗,需对股骨近端重要结构进行重建,但对于重建的方法未达成共识。目的:比较生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定性转子间骨折过程中股骨近端不同重建方法的临床疗效。方法:回顾性分析2015年3月至2017年4月重庆市中医骨科医院收治的52例生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定性转子间骨折患者,所有患者按照Evans分型均为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型,双光子骨密度仪测定腰椎骨密度T值<-2.5。根据股骨近端重建方法分为2组,A组25例采用克氏针张力带钢丝捆绑重建股骨近端,B组27例采用钢丝加不可吸收缝合线捆绑重建股骨近端。比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、独立负重时间、术后并发症以及术后1个月、3个月、6个月、1年的Harris评分。结果与结论:(1)A组手术时间、术后出血量多于B组(P <0.01);(2)2组切口长度、独立负重时间差异无显著性意义(P> 0.05);(3)A组术后并发症发生率高于B组,差异有显著性意义(P <0.05);(4)2组术后1个月、3个月、6个月、1年的Harris髋关节功能评分相比,差异无显著性意义(P> 0.05);(5)提示生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定性转子间骨折术中采用钢丝加不可吸收缝合线固定股骨近端,可明显缩短手术时间、减少术中出血量、降低术后并发症。

U50,488H对大鼠离体心脏的抗心律失常作用

目的:研究к阿片受体选择性激动剂(U50,488H)和肾上腺素受体激动剂(去甲肾上腺素NE)对大鼠离体心脏缺血再灌注(ischemiaandreperfusion,IR)室性心律失常的影响.方法:将35只SD大鼠完全随机设计分为五组(每组7只):假手术组;单纯缺血再灌注(I/R)组;I/R+NE组;I/R+U50组;I/R+U50+NE组.分离正常大鼠心脏,采用Langendorff离体心脏灌流方法,结扎冠脉前降支20min,再灌20min造成IR.在此期间分别应用U50,488H(5×10-6mol/L)和NE(1×10-7mol/L)进行干预.并测定心脏功能的相关指标.结果:①心脏缺血后,心脏各项生理功能指标明显下降,心率上升,再灌注后情况有所恢复.与IR组相比较,给予U50,488H后,心脏各项生理功能指标变化不明显,心率明显下降(P<0.05).②假手术对照组偶发早搏,IR组心律失常发生频率明显增加,与IR组相比较,IR+NE组心律失常评分明显增高(P<0.01);如果提前给予U50,488H,发现不仅可以明显降低IR组缺血和再灌注期间室速和室颤的发生率(P<0.01),和降低IR组心律失常的评分,而且明显降低IR+NE组心律失常的评分(P<0.01).结论:κ阿片受体激动剂U50,488H对于NE诱导的缺血再灌注时心律失常有拮抗作用.

大鼠脊髓压迫性损伤后脱髓鞘病变及MBP、Id2的表达变化

目的分析脊髓压迫性损伤(compressed spinal cord injury,CSCI)后脱髓鞘病变与髓鞘碱性蛋白(myelinbasic protein,MBP)、DNA结合抑制物2(inhibitor of DNA binding2,Id2)的表达变化之间的关系,以探讨CSCI脱髓鞘病变机制。方法采用自行设计的方法制作SD大鼠CSCI模型,通过锇酸染色检测CSCI后1、3、7 d有髓神经纤维变化;运用免疫荧光双标和免疫印迹(Western blot)检测MBP及Id2的表达变化。结果 CSCI后出现脱髓鞘病变,并随着压迫时间延长,髓鞘逐渐发生水肿、变性、崩解;脊髓损伤后MBP表达下调,其表达趋势与脱髓鞘溃变的严重程度一致;CSCI后,Id2广泛分布于白质,随着压迫时间延长,其表达逐渐上调。结论 Id2表达上调,并负向调控MBP基因启动子的活性,使MBP的表达下降,是CSCI后神经纤维脱髓鞘病变的机制之一。

汽车覆盖件翻边工序的CAE仿真及应用

汽车覆盖件中 ,存在着大量的翻边特征 ,翻边零件修边线的位置直接影响到修边模的设计和翻边零件的成型质量 ,生产实际中往往都是根据经验不断修改修边模 ,这样会造成大量的人力和物力浪费。作者运用计算机仿真技术模拟翻边工序 ,提出了利用毛坯反求的原理来确定修边线位置的方法 ,并运用这一方法解决了工程中典型的修边线设计计算问题 ,实践证明所提出的方法不仅能够缩短设计周期 ,还可大幅节约设计制造成本。

老年髋部骨折术后病人的髋关节功能、步行能力对生存质量的影响及其相关性分析

目的:探讨老年髋部骨折术后病人的髋关节功能、步行能力对生存质量的影响及其相关性。方法:选取行髋部骨折术的160例老年病人作为研究对象,采用一般资料问卷、髋关节功能评分问卷、步行能力测试及生存质量量表对其进行调查。结果:病人髋关节功能总分为(56.95±5.09)分、步行能力总分为(15.88±3.03)分、生存质量总分为(62.12±11.84)分;年龄、性别、文化水平、手术方式及合并基础疾病对术后生存质量的影响有统计学意义(P<0.05~P<0.01);病人髋关节功能、步行能力与生存质量均呈正相关(P<0.05)。结论:髋关节功能、步行能力与术后生存质量显著正相关,临床工作者应采取合理措施,通过增强病人的髋关节功能和步行能力来提高其生存质量。