常规超声联合超声造影对甲状腺部分囊性结节的诊断价值

目的:探讨常规超声联合超声造影对甲状腺部分囊性结节(partially cystic thyroid nodule,PCTN)的诊断价值。方法:回顾并分析2018年1月—2022年8月经超声检出为PCTN并经细针穿刺或术后病理学检查确诊的252例患者的资料。所有患者为单发结节,术前均接受超声造影检查。以病理学检查结果为金标准,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,比较超声造影、常规超声及两者联合的诊断效能。结果:252个结节中良性结节189个,恶性结节63个,常规超声、超声造影诊断PCTN的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为82.0%、88.9%、84.1%、95.7%、62.2%和89.9%、85.7%、88.9%、94.9%、73.9%,曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.854、0.878。联合诊断后灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.8%、84.1%、92.9%、94.8%、86.9%,AUC为0.899,明显高于单一的诊断方式(P<0.05)。结论:常规超声及超声造影对PCTN具有较高的诊断效能,两者联合应用能提高诊断灵敏度、准确度、阴性预测值,有助于指导PCTN的治疗与管理。

上气道超声表现及其生理径线测值

目的探讨上气道的超声表现及其生理径线测值。方法对218名正常成人行上气道超声检查,获得上气道四个解剖断面:鼻咽、口咽、喉咽、喉部的超声显像及其生理径线的测量,并进行统计学分析。结果鼻咽、口咽、喉咽及喉部水平上气道的显示率分别为96.79%(211/218)、100%(218/218)、86.24%(188/218)和85.32%(186/218)。在声像图上,上气道呈左右径较前后径大的管腔(P<0.01),不同解剖断面的上气道呈不同形状的强回声。结论超声可显示上气道,其声像图表现及生理测值的建立将有助于上气道及相关疾病的研究与诊断。

体元模型法三维超声技术定量评价缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块临床研究

目的分析体元模型法三维超声技术在缺血性脑卒中患者的颈动脉粥样硬化(CAS)斑块定量评价中的临床价值。方法选取2014-02—2015-02在我院接受治疗的46例缺血性脑卒中患者为观察组,另选取我院同期46例健康体检者为对照组。比较2组斑块检出率、斑块面积、体积以及心功能相关指标,包括射血分数(EF)、收缩末期容积(ESV)和舒张末期容积(EDV)。结果观察组二维超声的ESV和EDV值均较对照组高,EF值较对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组三维超声的ESV和EDV值均较对照组高,EF值较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.01)。三维超声的斑块检出率(IMT≥1.5mm)高于二维超声组(P<0.05);体元模型法三维超声技术测量斑块的最大面积(0.36±0.17)cm2,明显大于二维超声技术测量斑块的(0.18±0.11)cm2(P<0.01)。体元模型法三维超声技术测量的斑块体积(0.19±0.12)cm3,明显高于二维超声的(0.12±0.09)cm3(P<0.01)。结论体元模型法三维超声技术在斑块检出率、斑块面积、体积、管腔狭窄等方面效果均优于二维超声,在缺血性脑卒中患者的CAS斑块定量评价中有重要的临床价值。

TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性诊断预测模型的建立及其应用价值

目的目前临床上超声甲状腺影像报告和数据系统(throid imaging reporting and date system,TI-RADS)4类甲状腺结节的恶性率为5%~80%,波动范围较大,术前如何更好的评估结节性质尤为重要。本研究拟结合临床特征与超声征象建立预测模型,并探讨其应用价值。方法收集2017年1月至2021年12月武汉科技大学附属孝感医院超声诊断TI-RADS 4类甲状腺结节患者454例(494个结节)的临床资料。依据术后病理结果进行分组,对纳入变量进行多因素分析,并对每项独立预测指标进行赋值,计算不同分值下的TI-RADS 4类甲状腺结节恶性率,建立相应预测模型并验证。结果454例(494个)TI-RADS 4类甲状腺结节,恶性诊断率为78.3%(387/494),其中TI-RADS 4A恶性率为68.3%(157/230),TIRADS 4B恶性率为87.1%(222/255),TI-RADS 4C恶性率为88.9%(8/9)。按照年龄进行分层分析,年龄≤35岁与>35岁患者中,结节恶性率分别为90.2%(55/61)、75.8%(298/393),二者比较差异有统计学意义(P<0.05);按照结节大小进行分层分析,结节≤1 cm与>1 cm患者中,结节恶性率分别为85.7%(276/322)、64.5%(111/172),二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析提示年龄、微钙化、纵横比、低回声、结节边界、结节大小、促甲状腺激素(thyrotrophin,TSH)是鉴别TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的独立预测指标(P<0.05)。建立TI-RADS 4类甲状腺结节预测指数(predictive index of TI-RADS 4 type thyroid nodule,PI-TI-RADS 4)预测模型提示,0~1分为TI-RADS 4类甲状腺结节恶性低风险,2~3分为中风险,4分及以上为高风险。该模型内部验证ROC曲线面积为0.880[95%CI为(0.843,0.917),P<0.05],敏感度及特异度分别为84.7%、79.2%,具有较好预测效能。结论年龄、结节大小、微钙化、纵横比、低回声、结节边界、TSH是TIRADS 4类甲状腺结节癌变的独立预测指标。预测模型有助于TI-RADS 4类甲状腺结节精准分类。

乌索酸对小鼠酒精性肝损伤的保护作用

目的探讨乌索酸对小鼠酒精性肝损伤的影响。方法利用乙醇灌胃法建立小鼠急性肝损伤病理模型,分别以乌索酸按30mg/kg、60mg/kg小鼠口服给药,观察其对急性肝损伤小鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活性及肝组织丙二醛(MDA)含量的影响。结果急性肝损伤模型组与空白对照组比较,各项指标差异均有显著性(P<0.01);乌索酸组与模型组比较,血清ALT、AST活性及肝组织MDA含量明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论乌索酸对酒精所致的小鼠急性肝损伤具有保护作用。

超声造影引导细针穿刺对甲状腺乳头状癌颈侧区转移性淋巴结的诊断价值

目的探讨超声造影引导细针穿刺细胞学检查(CEUS-FNAC)对甲状腺乳头状癌(PTC)颈侧区转移性淋巴结的诊断价值。方法选取于我院行术前颈侧区淋巴结细针穿刺并接受手术治疗的PTC患者128例,随机分为对照组和试验组各64例,对照组113个可疑淋巴结行常规超声引导下细针穿刺细胞学(US-FNAC)检查,试验组118个可疑淋巴结行CEUS-FNAC检查,以病理结果为金标准,计算并比较两组对PTC颈侧区转移性淋巴结的诊断效能,并进一步分析US-FNAC、CEUS-FNAC对不同大小淋巴结的诊断价值。结果对照组诊断PTC颈侧区转移性淋巴结的敏感性、特异性、准确率分别为72.3%、79.2%、75.2%;试验组诊断PTC颈侧区转移性淋巴结的敏感性、特异性、准确率分别为90.2%、93.5%、91.5%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。当淋巴结最大径≤10 mm时,CEUS-FNAC诊断转移性淋巴结的敏感性、准确率均高于US-FNAC,差异均有统计学意义(均P<0.05);最大径>10 mm时,CEUS-FNAC与US-FNAC的诊断效能比较差异均无统计学意义。结论CEUS-FNAC对PTC颈侧区转移性淋巴结有较高的诊断效能,尤其对于最大径≤10 mm的淋巴结具有重要的临床诊断价值。

浅析甲状腺良性结节退缩后的超声表现(附10例报道)

目的探讨甲状腺良性结节退缩后的二维声像图特征及超声造影表现。方法回顾性分析2018年1月~2018年12月武汉科技大学附属孝感医院经细针穿刺细胞学诊断的甲状腺良性结节10例,总结其二维声像图特征及超声造影模式。结果10例结节均表现为类实性,极低回声,边界不清晰;10例结节中6例为半环状钙化,2例为环状钙化,2例钙化无明确形态;10例结节中7例超声造影表现为无增强,3例表现为不均低增强。结论甲状腺良性结节退缩后的二维声像图特征为类实性、极低回声、边界不清晰、环状或半环状钙化。超声造影特征主要为无增强,其次为不均低增强。

3D成像技术在乳腺癌保乳术中术前评估的应用

目的:探讨3D成像技术在乳腺癌保乳术中的术前评估应用价值。方法:回顾性分析2017年4月至2019年1月武汉科技大学附属孝感医院38例在3D成像技术辅助下行乳腺癌保乳术患者的临床资料。所有患者术前均行3.0 T乳腺MRI检查,通过医学数字成像及通信(digital imaging and communication of medicine,DICOM)数据立体建模,构建3D成像技术重建虚拟图像。比较术前预计切除组织体积(predicted resected tissue volume,PRTV)及术中实际切除组织体积(actual resection tissue volume,ARTV)差异性及一致性,并行保乳术后组织标本切缘及乳房美学评价。结果:3D成像技术能准确反映乳腺、肿瘤、腺体及血管等解剖结构及其三维毗邻关系。术中所见与术前3D图像吻合度为97.4%(37/38)。术前PRTV为(61.7±20.1)m L,术中ARTV为(65.1±20.7)m L,两者比较差异无统计学意义(P>0.05),具有较好的一致性(P<0.01)。术后补充二次手术1例,发生率2.6%(1/38)。术后乳房外形满意度100%(38/38)。结论:3D成像技术可清晰地显示乳腺肿瘤与周围组织的解剖关系,准确评估保乳术切除体积,指导手术切除。

细针穿刺洗脱液检测甲状旁腺激素水平在甲状腺癌根治术中的应用研究

目的探讨细针穿刺洗脱液检测甲状旁腺激素(PTH)水平在甲状腺癌根治术中的临床价值。方法选取2016年12月—2018年12月于武汉科技大学附属孝感医院行甲状腺癌根治术的患者84例。术中对目标组织(高度怀疑甲状旁腺组织)及非目标组织(甲状腺组织、淋巴样组织)行直视下细针穿刺,采用电化学发光免疫分析法检测穿刺洗脱液PTH水平,结合术后病理学检查结果,分析不同组织穿刺洗脱液PTH水平的差异。结果确诊甲状旁腺组织(AT组)穿刺洗脱液PTH水平为(536.90±32.02)pg/mL,误诊为甲状旁腺组织(AF组)穿刺洗脱液PTH水平为(63.86±5.44)pg/mL,确诊甲状腺组织(B组)穿刺洗脱液PTH水平为(53.61±3.07)pg/mL,淋巴样组织(C组)穿刺洗脱液PTH水平为(58.71±2.89)pg/mL。4组穿刺洗脱液PTH水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,AF组、B组、C组均低于AT组(P<0.05);AF组、B组、C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论细针穿刺洗脱液检测PTH水平对于甲状腺癌手术中甲状旁腺的鉴别和保护具有重要意义,值得临床推广应用。

血清TSH与超声造影联合评分法对TI-RADS 4类甲状腺微小结节良恶性的诊断价值

目的:探讨血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)与超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)联合评分法在甲状腺超声影像报告和数据系统(thyroid imaging reporting and data system, TI-RADS)4类微小结节良恶性诊断中的应用价值。方法:回顾性分析300个TI-RADS 4类甲状腺微小结节(最大径≤1.0 cm)的血清TSH水平及超声造影特征,分别对每个结节进行赋值评分,与病理检查结果进行对照,构建ROC曲线,比较TSH法、CEUS法及二者联合评分法对TI-RADS 4类微小结节良恶性的诊断价值。结果:根据ROC曲线分析,联合评分法以6分作为诊断截点,敏感性与特异性分别为77.34%、81.40%,AUC值为0.867(95%CI:0.823~0.903)。联合法诊断效能高于TSH法和CEUS法,差异具有统计学意义(P值均<0.01)。结论:TSH与CEUS联合评分法对TI-RADS 4类甲状腺微小结节良恶性诊断具有较高的价值,值得临床推广应用。

小剂量^(131)I在难治性甲亢手术治疗中的应用

目的探讨一种新的、安全有效的难治性甲亢治疗手段。方法回顾性分析本院2010年1月至2017年1月收治的外科手术治疗难治性甲亢患者76例,其中小剂量131I联合手术治疗46例,常规术前准备联合手术治疗30例,对比分析两组在术前准备时间、术中出血量、手术时间、喉返神经损伤率、术后出血二次手术发生率、甲亢危象发生率的差异性。结果观察组(小剂量131I组)在术前准备时间、术中出血量、喉返神经损伤率、术后出血二次手术率均明显优于对照组(常规术前准备组)(P=0.000、0.003、0.023、0.011)。手术时间及甲亢危象发生率差异无统计学意义。两组患者在术后临床主诉症状表现有一定差异性,观察组患者声嘶、四肢麻木情况发生率更低(P=0.031、0.016)。观察组患者术后血钙水平及PTH情况优于对照组,两组差异具有统计学意义(P=0.041、0.001)。结论小剂量131I联合手术在治疗难治性甲亢中,效果肯定,是一种值得推广的新的治疗手段。

乳腺表皮样囊肿超声误诊1例

患者女,40岁。体检发现右乳肿物2周就诊。查体:右乳乳晕区可扪及一直径约2cm肿块,质地硬,活动度可,边界不清,肿块与皮肤无粘连,无红肿、压痛。双侧腋窝及锁骨上未扪及异常肿大淋巴结。乳腺X线摄影:考虑导管内病变可能性大;乳腺MRI:提示导管内不典型增生,BI-RADS 4A。乳腺三维彩色超声:该团块为一椭圆形低回声结节,边界清晰,内可见斑片状强回声伴声影,边缘未呈毛刺状。CDFI显示内边缘区域见丰富血流信号,血流较细,走行较规则(图1,2)。剪切波弹性成像显示:最大弹性模量为39.82Kpa(图3);应变式弹性成像显示:S/R为5.37(图4)。超声造影:该团块灌注模式为向心型,该团块周边呈高强度灌注,灌注范围与灰阶相似(图5)。手术及病理:可见一枚灰白色乳腺组织,内含豆渣样物,大小3.0cm×2.0cm×1.0cm。病理诊断:右乳肿物表皮样囊肿伴周围间质大量急慢性炎细胞浸润及组织细胞反应。

3D成像技术联合胸外侧动脉穿支皮瓣用于乳腺癌保乳整形手术研究

目的探讨3D成像技术联合胸外侧动脉穿支(LTAP)皮瓣在乳腺癌保乳整形手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2020年3月至2022年9月武汉科技大学附属孝感医院甲状腺乳腺外科收治的应用3D成像技术联合LTAP皮瓣修复乳房部分缺损的32例乳腺癌病人的临床资料。所有病人术前均进行乳腺3D重建,计算术前患侧乳房体积(UBV)和术前预计切除组织体积(PETV)。保乳整形术后进行组织标本切缘病理学评价及乳房美学评价。结果所有32例病人均成功完成手术,且术后无明显肿瘤复发。32例病人PETV为(55.1±15.2)m L,PETV/UBV范围为0.20~0.47,AETV为(59.7±17.3)m L,PETV与术中实际切除组织体积(AETV)的差异无统计学意义(P>0.05),两者具有较好的一致性(P<0.01)。所有病人保乳术后切缘均为阴性,术后未发生出血和感染。术后6个月,BREAST-Q量表评分乳房满意度为(82.2±2.4)分,胸壁状态评分为(92.8±2.8)分,社会心理状态评分为(90.5±3.8)分,性健康程度评分为(75.6±7.4)分。结论在乳腺癌保乳整形手术中利用3D成像技术能较好预测切除组织体积,联合使用LTAP皮瓣填充保乳术后残腔缺损能有效提高手术美容效果。

灰阶超声联合超声造影对桥本氏甲状腺炎背景下结节的诊断价值

【目的】探讨灰阶超声联合超声造影对桥本氏甲状腺炎背景下结节良恶性的诊断价值。【方法】对120例桥本氏甲状腺炎患者共141个结节进行灰阶超声及超声造影检查,分析灰阶声像图特征、超声造影表现,以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估灰阶超声、超声造影及二者联合法对桥本氏甲状腺炎背景下结节良恶性的诊断效能。【结果】桥本氏甲状腺炎背景下良恶性结节的灰阶声像图特征在内部低回声(82.2%/12.9%)、边缘模糊(75.9%/16.1%)、内部微钙化(56.9%/14.5%)、纵横比≥1(72.1%/14.5%)方面差异具有统计学意义(P<0.001),在结节内部构成方面(实性,83.9%/89.9%)无明显统计差异(P=0.289);良恶性结节的超声造影增强强度和增强模式差异均有统计学意义(P<0.001),恶性结节多表现为低增强(58.2%)、不均匀增强(57.0%),良性结节多表现为等增强(51.6%)、均匀增强(58.0%)。ROC曲线计算出灰阶超声、超声造影及联合法的准确性分别为75.88%、78.01%、85.81%,曲线下面积分别为0.738、0.769、0.853。【结论】灰阶超声及超声造影对桥本甲状腺炎背景下结节良恶性的诊断均有重要价值,二者联合的诊断可提高诊断其效能。