体力活动与心血管病危险因素

为探索不同体力活动强度人群的心血管病主要危险因素水平的差异，采用分层随机抽样方法，对上海农村心血管病监测区３５～６４岁的男女共１１９７人进行心血管病危险因素和体力活动强度的调查。结果显示，体力活动能明显降低收缩压、舒张压、高血压患病率和体重指数，并可能有降低血清总胆固醇和升高高密度脂蛋白胆固醇的作用。提示通过体力活动能降低心血管病危险因素的水平，从而有利于心血管病的防治。

上海市城乡心脑血管病监测工作初探

心脑血管病尤其是脑卒中和冠心病己成为我国人群死亡主因。1995年上海市心脑血管病防治研究办公室着重在上海市城区7万人口以及农村9万人口的社区试点开展心脑血管病监测,建立由政府与卫生部门参与,基层卫生单位与社区相协作的社区人群心脑血管病防治模式,探讨这种模式的可行性和必要性,并对运用此模式开展的脑卒中和冠心病急性发作发病和死亡的报病结果进行了分析,结果显示1995年上海市城区卒中发病率为380.79/10万,农村为146.63/10万,按1964年我国人口标化后分别为134.08/10万和50.76/10万。城区卒中死亡率为183.45/10万,农村为111.05/10万,其标化率分别为63.17/10万和33.82/10万。急性心肌梗塞发病率城乡分别为30.57/10万和3.23/10万,冠心病死亡率城乡分别为59.76/10万和4.31/10万。此初步结果为今后评估社区心脑血管病防治效果提供基础资料。

上海市农村心血管病监测人群的膳食调查

1988年秋,于上海市上海县农村心血管病监测区,对45～64岁男性101例,按WHO—MONlCA方案要求,采用连续三天的回忆法进行膳食调查。本组农民每日平均摄入总热量2849.1千卡,蛋白质79.1克,脂肪106.9克,碳永化合物392.7克。脂肪摄入量占总热量的33.8％,其中多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比例为1.57:1,胆固醇摄入量为276毫克,这种膳食情况对心血管病的预防是有利的。

高同型半胱氨酸血症-冠心病、脑卒中的又一独立危险因素

继1992年ＷＨＯ日内瓦会议提出研究新的心脑血管病危险因素的指导思想,高同型半胱氨酸血症(ｈｙｐｅｒｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅｍｉａ简称ＨｔＨｃｙ)近年来已被逐步认识到是血管疾病包括冠心病与脑卒中的一个重要而常见的危险因素,这个结论基于至少80个包含1万例患者的?..

上海市心血管病主要危险因素变化趋势分析

目的 评价上海地区人群心血管病主要危险因素的变化趋势。 方法 采用重复横断面调查的方法 ,1992、1995、1996和 1999年共 4次对上海市某工厂人群进行心血管病主要危险因素调查 ,共1118人 ,对收缩压、舒张压、体重指数、高血压的患病率和吸烟情况的变化趋势进行了分析。 结果 (1) 1992年人群基线心血管病危险因素如血压、吸烟率、血清总胆固醇、甘油三酯、HDL 胆固醇、腰臀比、体重指数结果与MONICA北京的地区监测结果相近。 (2 )无论男性或女性 ,收缩压和舒张压水平均呈上升趋势。男性收缩压平均升高 12 3mmHg,舒张压平均升高 6 4mmHg ;女性依次为 11 5mmHg和 4.9mmHg。(3)男性高血压患病率呈上升趋势 ;女性变化趋势不明显。 (4 )男性与女性体重指数各年度比较均无显著性差异 ,无逐渐肥胖的倾向。 (5 )男性吸烟率一直维持在较高水平 ,1996年较 1992年有明显下降 ,1996至 1999年下降趋势不明显 ;女性吸烟率维持在较低水平 ,趋势平稳。

心血管病危险因素水平与其发病的关系

目的：研究人群心血管病危险因素水平与心血管病发病率的关系。方法：采用前瞻性队列研究方法。1992年10月对上海某厂35～64岁的职工采用整群抽样方法进行心血管病危险因素基线调查，1993～1998年每年年终对心血管病事件进行随访、登记、核实，共随访6年。对危险因素水平与心血管病发病率的联系进行单因素及多因素分析。结果：（1）人群心血管病危险因素水平较高；（2）体重指数及收缩压升高对心血管病发生率有较高的预测价值；（3）血清总胆固醇水平与心血管病发生率间无显著性差异。结论：体重指数及收缩压水平对发病率有一定的预测作用，对临床实践及人群防治都有一定的指导意义。

西宁地区吸烟与高血压的关系

西宁地区吸烟是否引起血压升高未见文献报道。为阐明两者关系,我们对西宁地区(海拔2260)米)8660例居民作高血压普查,同时调查每例吸烟情况。男性4399例,其中吸烟者1633例,不吸烟者2766例。女性4261例,其中吸烟者85例,不吸烟者4176例,年龄20岁以上。以每天吸烟3支以上为吸烟者,戒烟十年以上作为不吸烟者。血压测量方法和诊断标准均按世界卫生组织的规定即为收缩压(?)21.3Kpa 或舒张压≥12.7Kpa 者确诊为高血压。

超声心动图对高血压各期的心功能评估

超声心动图对高血压各期的心功能评估许明德，潘信伟，沈树春（上海冶金职业病防治研究所，上海市心血管病研究所）作者对１９８６年～１９９３年间７１例原发性高血压病患者的二维超声心动图进行分析，并附有６１例正常人作为对照。对原发性高血压病各期形态学上的改变和...

上海县心血管病监测人群的膳食调查

1988年秋,于上海县农村心血管病监测区,对45～64岁男性101例,按WHO-MO-NICA方案要求,采用连续3d的回忆法进行膳食调查。本组农民每日平均摄入总热量11926.3J,蛋白质79.1g、脂肪106.9g、碳水化合物392.7g。脂肪摄入量占总热量的33.8％,其中不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比例为1.57:1,胆固醇摄入量为276mg,这种膳食结构对心血管病的预防是有利的。

上海县冠心病和脑卒中的人群监测和防治效果

按WHO-MONICA方案的要求,对上海县10万人群从1983年至1988年作心血管病的人群监测和心血管病的人群防治。结果显示脑卒中发病率1988年比1983年降低27％。有非常显著意义(P<0.01)。冠心病发病率亦有明显下降,然受诊断标准和医疗条件的影响,尚需经过较长时间观察,才能得到证实。

上海县心血管病监测区人群危险因素水平的变化

参照世界卫生组织(WHO)心血管病人群监测方案,于1983年和1986年秋季,在上海县监测区进行两次心血管病危险因素的抽样调查,结果显示三个主要危险因素——高血压、高血脂和吸烟的水平均有明显的下降,其差异在统计学上有非常显著的意义,提示与监测区内同时进行心血管病的防治和人们生活习惯的改变有关。

室性早搏QRS电轴偏上——一项提高运动试验敏感性的附加标准

在有症状的患者,运动试验以ST段压低1毫米作为阳性标准,其敏感性为60～70％,特异性为90％。其它变量如心绞痛、严重室性心律失常、低血压和R波振幅增高是辅助指标,可提高运动试验的诊断效能。本文拟估计运动中发生的室性早搏的形态和电轴对提高运动试验敏感性的价值。

卡托普利与其它药物并用对急性心肌梗塞患者重要临床事件的影响——中国心脏研究—I专题报告之六

目的本文目的是重点分析卡托普利并用口服硝酸酯、静脉硝酸酯、β阻滞剂、阿斯匹林、钙拮抗剂、复方丹参对急性心肌梗塞患者４周重要临床事件的影响。对象和方法选择急性心肌梗塞发病＞３６ｈ住院患者；随机口服卡托普利或安慰剂，其它治疗药的应用由主管医师决定。结果在中国心脏研究—Ｉ试验中，口服硝酸酯使用率为８６．９％，静脉硝酸盐为６２．２％，β－阻滞剂为２３．４％，阿斯匹林为７４．５％，钙拮抗剂为５５．２％，复方丹参注射液为３４．８％．在以上６种并用药中，卡托普利与安慰剂组间病人基础临床特征均相似。治疗４周，卡托普利与安慰剂组比较，在并用口服、静脉硝酸酯、钙拮抗剂中心力衰竭的发生率均显著减少（均Ｐ＝０．０１）；基础心率≥９０次／分，除β阻滞剂外，在其余５种药中病死率均下降，但以口服、静脉硝酸酯、阿斯匹林、钙拮抗剂为明显（Ｐ＜０．０５～０．００１）。以上六种药中总病死率分别减少８．１％、５．３％、１．３％、５．３％、６．１％、８．１％，均无明显差异。结论卡托普利并用口服或静脉硝酸酯、β阻滞剂、阿斯匹林、钙拮抗剂、或复方丹参注射液治疗急性心肌梗塞均可能有益。

13597 例急性心肌梗死患者心电图特征及卡托普利的治疗效果──中国心脏研究-Ⅰ 专题报告之四

目的分析１３５９７例急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者心电图特征及卡托普利的作用。方法１３５９７例ＡＭＩ患者随机接受卡托普利或安慰剂治疗４周，分析心电图的特点及治疗效果。结果１３５９７例可疑ＡＭＩ心电图分类诊断为束支阻滞５２２例（３．８％），前壁梗死６６６０例（４９．０％），下壁梗死４１７８例（３０．７％），前下壁梗死１１５０例（８．５％），其他心电图变化１０８７例（８．０％）。基础血压水平下壁梗死者最低，随机治疗前心力衰竭发生率在束支阻滞和前下壁梗死者中较高，而Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞（房室阻滞）、窦性心动过缓、收缩压＜１００ｍｍＨｇ的发生频率在下壁梗死者中最高。随机治疗４周，束支阻滞和前下壁梗死者心力衰竭、心室颤动（室颤）、其他类型心电图变化者心跳骤停、休克、低血压发生率均较高，束支阻滞与下壁梗死者房室阻滞发生率较高，后者低血压发生率最高。治疗４周，卡托普利组与安慰剂组比较，显著减少了前壁梗死者的心力衰竭发生率（１７．５％ｖｓ１９．９％，Ｐ＝０．０１）及室颤发生率（２．８％ｖｓ３．９％，Ｐ＝０．０１），明显减少了前壁梗死者总病死率（８．６％ｖｓ１０．２％，Ｐ＝０．０２），减少１６．１％；束支阻滞者病死率（２１．８％?

新危险因素在预测中年男性缺血性心血管病20年发病风险中的作用

目的 评价Framingham冠心病预测模型（Framingham模型）与国人缺血性心血管病发病风险预测模型（国人模型）在预测上海市中年男性缺血性心血管病20年发病中的准确性,及预测模型引入新危险因素后的潜在附加值。方法 在1992年参加＂中国11省市队列人群心血管病发病前瞻性研究（CMCS） ＂基线时无冠心病与脑卒中的840例上海市男性作为随访队列（CMCS上海队列）,每年随访一次,记录本年度发生的心血管病事件和死亡。2007年复查基线危险因素,并增加测量新的危险因素。采用C-statistic与Hosmer-Lemeshow χ^2检验比较Framingham模型及国人模型的预测能力,并以国人模型为基本预测模型,将新危险因素依次独立添加至基本模型。通过计算受试者工作特征曲线下面积（AUC）、重新分类净改善（NRI）指数和综合判别改善（IDI）指数评价新危险因素的预测能力。结果 截止2014年12月,CMCS上海队列平均随访22.3年,在可供分析的17 617人年中,共发生冠心病事件（心肌梗死或/和冠心病死亡）24例和缺血性脑卒中45例。国人模型预测上海市中年男性20年缺血性心血管病发病风险表现良好, 其中Framingham模型：AUC=0.657 6（95%CI：0.594 2～0.724 0）,国人模型：AUC=0.726 5（95%CI：0.664 3～0.788 7）,国人模型优于Framingham模型,AUC增量为0.068 9（95%CI：0.019 6～0.117 1）,P=0.006。以国人模型为基本模型,未发现新危险因素可显著改善模型的再分类能力。＂高敏C反应蛋白＂是唯一导致NRI显著增加的危险因素。2007年风险评分可显著改善IDI,但净变化很小。结论 国人模型具有良好的预测上海市中年男性20年缺血性心血管病发病风险能力,增加＂高敏C反应蛋白＂因素可小幅度改进风险预测,但对改变临床风险的重新分类或鉴别策略收效甚微。

1948～1989年上海地区心脏病病种的动态分析

为了解上海地区心脏病病种的动态分布，对１９４８～１９８９年上海医科大学附属中山医院和华山医院住院心脏病病人病种构成比进行分析，结果显示心脏病病例在内科住院病人中所占的比例在增高。住院心脏病病种构成比呈持续而渐进的变化，其中冠心病在心脏病病种构成比中的序位已上升至第一位。先天性心血管病、心肌炎、原因不明性心律失常、心肌病和细菌性心内膜炎等的构成比呈上升趋势；风湿性心脏病、肺原性心脏病和高血压性心脏病的构成比显著下降；梅毒性心脏病已属罕见。

我国多省市心血管病趋势及决定因素的人群监测(中国MONICA方案)I.人群危险因素监测结果

中国多省市心血管病人群监测协作研究开展对人群（２５～６４岁）心血管病危险因素水平及其趋势的监测，主要结果如下：（１）北方地区平均血压水平及高血压患病率高于而南方地区低于国际平均水平；血清总胆固醇和体重指数低于国际平均水平，且亦呈北高南低的分布；男性吸烟率高于国际平均水平且无明显地区差异，女性吸烟率低于国际平均水平，北方高于南方。（２）部分人群１０年（１９８４～１９９３年）趋势分析显示人群血压水平无明显升降趋势；多数人群血清总胆固醇和体重指数呈上升趋势；多数人群吸烟率呈下降趋势。我国多省市心血管病趋势及决定因素的人群监测（中国ＭＯＮＩＣＡ方案）Ｉ．人群危险因素监测结果吴兆苏姚崇华赵冬吴桂贤王薇刘静曾哲淳吴英恺摘要中国多省市心血管病人群监测协作研究开展对人群（２５～６４岁）心血管病危险因素水平及其趋势的监测，主要结果如下：（１）北方地区平均血压水平及高血压患病率高于而南方地区低于国际平均水平；血清总胆固醇和体重指数低于国际平均水平，且亦呈北高南低的分布；男性吸烟率高于国际平均水平且无明显地区差异，女性吸烟率低于国际平均水平，北方高于南方。（２）部分人群１０年（１９８４～１９９３年）趋势分析显示人群血压水平无明显?

新危险因素在预测中年男性缺血性心血管病20年发病风险中的作用

该文评价Framingham冠状动脉性心脏病（冠心病）预测模型（Framingham模型）与国人缺血性心血管病发病风险预测模型（国人模型）在预测上海市中年男性缺血性心血管病20年发病中的准确性,及预测模型引入新危险因素后的潜在附加值。方法：在1992年参加“中国11省市队列人群心血管病发病前瞻性研究（China multi-provincial cohort study,CMCS）”基线时无冠心病与脑卒中的840名上海市男性作为随访队列（CMCS上海队列），每年随访一次，记录本年度发生的心血管病事件和死亡。