经颅直流电刺激联合运动康复训练对脑卒中患者下肢运动功能和血清Hcy水平的影响

目的:探讨经颅直流电刺激(tDCS)联合运动康复训练对脑卒中患者下肢运动功能和血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:将119例脑卒中患者按治疗方案不同分为对照组(n=59)和试验组(n=60)。试验组予以tDCS刺激;对照组予以tDCS伪刺激,两组均予以运动康复训练,连续治疗4周。对比两组患者治疗前后的血清Hcy水平、膝关节屈曲角度、踝关节背伸角度、Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)、“起立-行走”计时测试(TUGT)、Holden功能性步行分级(FAC)、改良Barthel指数(MBI)和美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)的评估数据。结果:治疗后,相比于对照组,试验组的膝关节屈曲角度、踝关节背伸角度、FMA-LE和BBS评分均更高(P<0.05);TUGT、NHISS评分均更低(P<0.05),FAC分级、MBI评分均更高(P<0.05);血清Hcy水平更低(P<0.05)。结论:tDCS联合运动康复训练能够改善脑卒中患者下肢运动功能和步行能力,降低血清Hcy水平。

疏经通督推拿结合康复训练对脑卒中患者偏瘫肢体运动能力的影响

目的研究疏经通督推拿治疗结合康复训练对缺血性脑卒中患者偏瘫肢体运动能力的影响并初步探讨其干预机制。方法 80例缺血性脑卒中患者按随机数字表法,分为疏经通督推拿治疗组(治疗组,40例)、康复治疗对照组(对照组,40例),对照组患者采用Bobath技术为主的治疗;治疗组在常规康复训练的基础上加用疏经通督推拿治疗,两组患者均进行8周治疗。比较两组患者治疗前后的躯干下肢运动功能评分(FMA-L)、10m最大步行速度(MWS)、步态时间-空间参数及时相参数的变化。结果两组患者治疗前各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者FMA-L、MWS、步态时间-空间参数与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组各项指标明显优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论疏经通督推拿可以改善脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和步行能力,值得进一步总结。

负荷控制的本体感觉训练对脑卒中患者平衡功能及下肢运动能力的影响

目的:探讨负荷控制下的本体感觉训练对脑卒中恢复期患者平衡功能及下肢运动功能的影响。方法:61例脑卒中恢复期患者随机分为治疗组(31例)和对照组(30例),对照组患者采用Bobath技术为主的治疗;治疗组在常规康复训练的基础上运用Pro-Kin训练系统进行控制负荷的本体感觉训练,两组患者均进行8周治疗。比较两组患者治疗前后的下肢运动功能评分(简式Fugl-Meyer评价量表,FMA-L)、平衡功能评分(Berg平衡量表,BBS)、10m最大步行速度(MWS)及Barthel指数(BI)的变化。结果:两组患者治疗前各项指标差异均无显著性意义(P>0.05),经过8周康复训练后的两组患者,治疗组的FMA-L、BBS、MWS、BI,治疗前与治疗后分别为:20.9±4.9、28.0±3.3;33.4±6.9、52.1±3.2;32.4±22.7、71.7±42.4;21.2±13.4、62.8±11.2;对照组的FMA-L、BBS、MWS、BI,治疗前与治疗后分别为:21.9±2.7、24.5±2.3;32.2±6.1、39.3±3.6;31.2±23.4、58.5±39.6;20.8±14.1、43.2±12.7;两组治疗前后的各项功能指标变化差异有显著性意义(P<0.05)。组间比较,治疗组各项指标明显优于对照组(P<0.05)。结论:负荷控制下的本体感觉训练对提高脑卒中恢复期患者平衡功能及下肢运动功能有积极作用,从而明显提高患者日常生活活动能力,值得推广应用。

运动方式对膝关节骨性关节炎患者运动功能及关节液中NO、MMPs-9水平影响的研究

目的:观察不同运动训练方式对膝关节骨性关节炎患者运动功能以及关节液中NO、MMPs的影响。方法:96例确诊膝关节骨性关节炎患者分成3组,治疗A组(n=33)采用股四头肌多点等长训练,治疗B组(n=28)采用有氧踏车运动训练,对照C组(n=35)进行日常步行训练,3组均予以常规关节腔注射玻璃酸钠治疗,每周1次,共5周。在治疗前,治疗后第1周及第5周,分别检测关节液中NO、MMPs-9的含量;同时评估患者治疗前后疼痛指数VAS以及膝关节运动功能LKSS、Lysholm膝关节功能评分量表(Lysholm knee score,LKSS)结果:3组患者治疗前无明显差异。治疗后第1周,关节液NO均有下降(P<0.05),各组患者疼痛均有缓解(P<0.05);组间比较无显著差异(P>0.05);治疗后第5周,关节液中MMPs-9水平A、B两组间比较有显著性差异(P<0.05),A和B组的运动功能较C组有显著差异(P<0.05)。结论:有氧踏车运动能够降低膝关节骨性关节炎患者关节液中MMPs、NO含量,提高膝骨性关节炎患者的运动功能,减轻症状。

电刺激引导下神经阻滞治疗下背痛的临床研究

目的:观察电刺激引导下神经阻滞治疗对下背痛患者疼痛及功能改善的价值。方法:78例下背痛患者,随机分为治疗组(40例)和对照组(38例),治疗组在电刺激仪引导下行复方倍他米松2mg联合利多卡因2ml神经阻滞治疗,对照组给予物理因子治疗和运动疗法治疗。治疗前及治疗后第1天、第1周和第2周应用目测类比评分法(visualanaloguescale,VAS)对疼痛进行评估,治疗前后应用腰椎疾患治疗成绩评分表对腰椎功能状态进行评定。结果:治疗组有效率为100.0%,改善率为96.6%;对照组有效率为86.8%,改善率为64.3%;二组间疗效比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:电刺激引导下神经阻滞治疗对改善下背痛及提高腰椎活动功能有明显的作用。

早期规范康复治疗对脑卒中患者生活质量的影响

目的:研究脑卒中患者早期规范康复治疗对日常生活能力的影响。方法:应用神经功能缺损程度和改良Barthel指数(MBI)为量表评定早期康复的治疗效果,研究30例脑卒中患者的临床资料并进行统计学处理。结果:神经功能缺损程度评分和MBI在1个疗程后,两组有显著性差异(P<0.05和P<0.01)。结论:脑卒中患者进行早期康复治疗可以提高患者的日常生活能力。

推拿干预脑卒中运动功能的神经肌肉控制策略

脑卒中目前已成为我国国民第一位的死亡原因[1],具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点。脑卒中后70%—80%的患者遗留不同程度的残疾和下肢运动功能障碍[2]。应用推拿治疗脑卒中已有数千年历史,早在《灵枢.九针论》中就有相关文献记载,

经皮激光椎间盘减压术对腰椎间盘突出症患者血浆中β-内啡呔和P物质的影响

目的:观察经皮激光椎间盘减压术(PLDD)对腰椎间盘突出(LDH)症患者血浆中β-内啡呔(β-EP)和P物质(SP)的影响。方法:78例确诊的LDH患者分成2组,PLDD组40例给以PLDD治疗;对照组38例行物理因子治疗。治疗前后检测2组患者外周血浆中β-EP和SP的浓度;评定疼痛指数的变化。结果:治疗后第1天,2组血浆中SP较治疗前明显下降,β-EP上升,VAS疼痛评分下降;治疗后第1和4周时2组各项指标变化更显著,PLDD组治疗后各时点均较对照组表现显著(均P<0.01)。结论:PLDD治疗能够降低腰椎间盘突出症患者血浆中SP和提高β-EP而发挥良好的镇痛效果。SP与β-EP检测可作为临床治疗疼痛疗效的客观评价指标。

运动疗法结合阻滞疗法治疗膝关节骨性关节炎

目的:探讨运动疗法结合阻滞疗法对于缓解膝关节骨性关节炎(OA)的疼痛症状及改善其运动功能的效果。方法:40例膝关节OA患者,给予系统功能锻炼,同时进行关节腔内注射透明质酸钠2 ml,配合1%利多卡因、强的松龙25 mg及VitB120.5 mg的混合液进行关节周围的痛点阻滞,每周1次。治疗前后采用视觉类比测试法(VAS)及关节活动功能评分。结果:治疗4周后,与治疗前比较,40例患者膝关节VAS和膝关节功能评分均显著下降(P<0.01),治疗有效率达96.8%,且无不良反应发生。结论:应用运动疗法结合阻滞疗法治疗膝关节OA疗效显著,能有效改善患者膝关节运动功能,提高生存质量。

慢性乙型肝炎患者生存质量的测量与评价

目的 测量并评价慢性乙型肝炎患者的生存质量 (QOL)。方法 采用SF 36量表 ,对 2 6 0例慢性乙型肝炎患者和 2 6 0例正常对照进行QOL测量与评价 ,并对QOL的影响因素进行单因素分析和多因素逐步回归分析。结果 慢性乙型肝炎患者的平均SF 36总评分及生理机能、角色生理状况、心理健康状况、角色心理状况、社会机能、活力、躯体疼痛和主观健康状况的平均评分分别为 5 6± 17、6 5± 2 4、2 1± 30、6 2± 18、2 8± 34、5 5± 2 8、5 7± 2、6 8± 2 5和 5 2± 16 ,与对照组相比 ,差异有非常显著性 (P均 <0 .0 1)。慢性乙型肝炎患者的平均生存质量指数评分 (7.2± 2 .2 )与对照组相比 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。慢性乙型肝炎患者SF 36总评分及其 8个分项目相互之间的相关系数均具有显著性意义 (P <0 .0 1)。SF 36总评分与生存质量指数评分呈极显著性正相关 (r =0 .7841,P <0 .0 0 1) ;影响慢性乙型肝炎患者QOL的主要因素是临床分型、乏力、腹水、黄疸、脾肿大、血清ALT与总胆红素 (TBil)升高、血浆白蛋白或 (A/G )降低以及HBeAg、HBV DNA持续阳性等。结论 SF

下肢骨折致膝关节功能障碍的康复治疗

目的:探讨康复治疗对下肢骨折致膝关节障碍和小腿肿胀的影响。方法:下肢骨折术后患者60例分为2组各30例。对照组采用外固定、抬高患肢及随意活动;康复组采用分阶段综合康复治疗,包括物理因子、中药熏蒸、局部按摩及被动运动(CPM机)和主动运动等。结果:康复组膝关节活动度>110°和90-109°、小腿周径与健侧比较<1 cm的患者均明显多于对照组(P<0.01),康复组膝关节活动度恢复到90°所需时间及小腿肿胀消除时间均明显短于对照组(P<0.01)。结论:下肢骨折致膝关节功能障碍患者应尽早接受系统的康复治疗,有利于避免膝关节活动障碍。

改良经皮激光汽化椎间盘摘除术在腰椎间盘突出症治疗中的应用与研究

目的观察经过改良的经皮激光汽化椎间盘摘除术对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法运用改良经皮激光椎间盘摘除术,对40例腰椎间盘突出症患者进行治疗,随访观察疗效。结果40例患者随访6个月,术后第1天、1周、1月、3月、6月的治疗有效率分别为100%、100%、97.5%、97.5%、97.5%,疗效明显。结论经过改良的经皮激光汽化椎间盘摘除术,不仅具有常规手术的优点,且减压效果更明显,同时避免了神经热损伤,值得推广应用。

前言——重视老年脑卒中的康复

随着社会经济发展,心脑血管疾病已经成为我国人口首位死亡原因及日益严重的公共卫生问题。老年人的生理功能、卒中的发生发展和转归、致残原因、康复的配合程度及耐受性等方面均与年轻人不同,老年人群发生脑卒中后,一般会出现失能、衰弱、肺炎、认知障碍、跌倒等康复问题。导致功能障碍主要原因有：中枢神经受损、器官组织生理性退化和慢性病理性损害、继发性损害等。对于临床医生来说,正确识别康复问题并给予恰当的临床处理、功能复健,

膝关节及其周围组织损伤术后膝关节活动受限的康复治疗

目的比较康复治疗对膝关节术后功能恢复的影响。方法60例膝关节及周围组织损伤术后患者分为对照组和治疗组。对照组采用外固定、抬高患肢及随意活动;治疗组采用综合康复治疗手段,包括物理因子、中药熏蒸、局部按摩及被动运动(CPM机)和主动运动等。结果治疗组膝关节活动度恢复达90°时需要时间为(66±11)d,对照组为(117±14)d,两者比较有显著差异(P<0.01);小腿肿胀(小腿周径)的恢复时间2组比较也有显著差异(P<0.01)。结论膝关节及其周围手术后患者应尽早接受系统的康复治疗,有利于避免膝关节活动障碍。

早期康复临床路径对缺血性脑卒中患者功能恢复影响的多中心、单盲、随机对照研究

目的:明确早期康复临床路径联合康复方案对缺血性脑卒中患者日常生活活动能力、运动功能的影响,为脑卒中早期康复临床路径的优化和推广提供数据支持。方法:符合纳入标准的缺血性脑卒中患者286例,随机分为临床路径组(n=143)和常规康复组(n=143)。临床路径组入组后进入脑卒中早期康复临床路径及相应的康复治疗方案,常规康复组采取一般康复治疗,不进入临床路径,对康复治疗内容及时间不做要求。分别于入组前和临床路径介入后第三周末(即出院时)采用改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)和Fugl-Meyer运动功能评分量表(Fugl-Meyer motor assessment scale,FMA)评估两组患者的日常活动能力和运动功能。结果:临床路径组康复治疗前后的MBI差值、MBI改善程度((MBI后-MBI前)(/100-MBI前)×100%)均显著高于常规康复组,差异有显著性意义(P<0.05)。两组患者康复治疗前后FMA差值及FMA改善程度([FMA后-FMA前)/(100-FMA前)×100%]比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:早期康复临床路径结合规范化的康复方案能提高缺血性脑卒中患者的日常活动能力的恢复。

本体感觉神经肌肉促进技术结合静态平衡训练对脑卒中偏瘫患者躯干控制及平衡能力的影响

脑卒中患者多合并有偏瘫等肢体功能障碍，对患者的转移及日常生活自理能力造成极大影响，使患者生存质量下降。步行能力是脑卒中患者及家属最为关注的功能，强化躯干控制训练对改善脑卒中患者的平衡、下肢运动能力及ADL功能均有确切疗效［1-4］，常规康复治疗强化躯干控制侧重于患侧肢体的主动参与，脑卒中患者早期肢体自主运动不充分，部分患者合并有本体感觉障碍，患侧主动参与能力差，