iFlow彩色血流编码成像技术在下肢动脉硬化闭塞症诊断中的应用价值

目的研究iFlow彩色血流编码成像技术在下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)诊断中的应用价值。方法选择2022年3月至2023年10月期间确诊的106例LEASO患者作为本研究的LEASO组,以一般资料与LEASO组匹配且无动脉病变的80例志愿者作为对照组。两组受试者均进行数字减影血管造影(DSA)并采用iFlow彩色血流编码成像技术检测股骨头区域和踝关节区域达峰时间(TTP)、计算踝关节区域与股骨头区域TTP的差值,测量踝肱指数(ABI)。结果两组研究对象年龄、性别、体质量指数、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、股骨头区域TTP的比较,差异无统计学意义(P>0.05);LEASO组踝关节区域TTP及TTP差值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);LEASO组中不同Rutherford分类患者股骨头区域TTP的比较以及左侧病变患者与右侧病变患者股骨头区域TTP、踝关节区域TTP、TTP差值的比较,差异无统计学意义(P>0.05),Rutherford分类越高,踝关节区域TTP及TTP差值越低(P<0.05);经Pearson检验,LEASO患者的踝关节区域TTP、TTP差值与ABI呈负相关(P<0.05);经受试者工作特征(ROC)曲线分析,踝关节区域TTP、TTP差值对LEASO具有诊断效能;经Delong检验,TTP差值诊断的ROC曲线下面积高于踝关节区域TTP(P<0.05)。结论iFlow彩色血流编码成像技术测定踝关节区TTP及TTP差值是诊断LEASO的量化指标。

血管减压联合药物涂层球囊对股腘动脉硬化性闭塞症患者早期疗效及其机制分析

目的探讨血管减压联合药物涂层球囊对股腘动脉硬化性闭塞症患者早期疗效及其机制。方法选择2020年1月至2022年5月于合肥市第一人民医院就诊的82例股腘动脉硬化性闭塞症患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组(n=41,行药物涂层球囊治疗)与观察组(n=41,行血管减压联合药物涂层球囊治疗)。比较两组患者临床疗效、动脉硬化相关指标、血流动力学参数、血小板活化因子水平及并发症发生情况。结果观察组患者总有效率为92.69%(38/41),高于对照组患者的75.61%(31/41),差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者股腘动脉内中膜厚度、脉搏波传导速度均低于本组治疗前,且观察组患者股腘动脉内中膜厚度、脉搏波传导速度均低于对照组患者;治疗后,两组患者踝臂血压指数均高于本组治疗前,且观察组患者踝臂血压指数高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平均低于本组治疗前,且观察组患者全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者可溶性CD40配体、sP选择素均高于对照组患者,且观察组患者可溶性CD40配体、sP选择素均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论血管减压联合药物涂层球囊治疗较单独行药物涂层球囊治疗可有效提高股腘动脉硬化性闭塞症患者早期疗效,改善患者动脉硬化相关指标、血流动力学参数,但却在一定程度上导致血小板活化因子水平升高。

机械性血栓清除术与置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的短中期疗效对比

目的 探讨机械性血栓清除术(PMT)与置管溶栓术(CDT)治疗急性下肢深静脉血栓(LEDVT)的短中期疗效。方法 收集2019年4月至2021年4月于合肥市第二人民医院就诊的85例急性LEDVT患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为PMT组(n=37)和CDT组(n=48)。比较两组患者大腿周径差、小腿周径差、尿激酶使用量、溶栓时间,术后出血、血红蛋白尿及血栓形成后综合征(PTS)发生情况。结果 两组患者大腿周径差、小腿周径差比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PMT组患者溶栓时间明显短于CDT组患者,尿激酶使量明显小于CDT组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者血红蛋白尿、出血/皮下血肿发生率比较,差异均有统计意义(P<0.05)。PMT组患者血栓完全清除率、血栓大部分清除率均高于CDT组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者PTS程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,PMT组患者无PTS、轻度PTS比例均小于CDT组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PMT与CDT血栓清除率相似,PMT在避免短中期发生PTS方面更有优势,PMT溶栓时间短,溶栓药物使用剂量小,缩短了患者的住院时间。

Angiojet血栓抽吸导管联合导管接触性溶栓治疗上肢动脉栓塞的应用

目的 探讨Angiojet血栓抽吸导管联合导管接触性溶栓治疗上肢动脉栓塞的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析自2014年1月至2020年3月合肥市第二人民医院介入血管科确诊的上肢动脉栓塞患者10例的临床资料,治疗上均采用Angiojet血栓抽吸导管行血栓抽吸,并行导管接触性溶栓治疗,观察患者术后即刻症状改善情况,溶栓时间,溶栓后症状恢复情况以及相关并发症发生情况。结果 10例患者术后患肢缺血症状均明显恢复,恢复率100%(10/10)。置管溶栓时间为(2.1±1.4)d,并发症发生率为60%(6/10),均为轻度缺血再灌注损伤及血红蛋白尿,经对症治疗后均好转,无严重出血、肢体坏死、截肢等严重并发症发生。结论 Angiojet血栓抽吸导管联合导管接触性溶栓治疗上肢动脉栓塞,具有微创、高效等特点,具有一定的应用前景。

单侧及双侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折临床疗效比较

目的评价单侧及双侧经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)联合高黏度骨水泥治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效。方法2017年1月~2020年12月我院行PVP的胸腰椎OVCF病人83例,依据手术方法分为单侧组或双侧组,单侧组43例,行高黏度骨水泥单侧PVP,双侧组40例,行高黏度骨水泥双侧PVP。观察到骨折椎骨中的骨水泥分散。记录手术时间、透视频率、骨水泥注射量、椎体前缘压缩程度、后凸Cobb角、骨水泥渗漏率和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分、ODI(The Oswestry Disability Index)评分。结果单侧组的手术时间和透视频率低于双侧组,双侧组的骨水泥注射量显着高于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。与基线相比,两组术后1个月和6个月的VAS评分、ODI评分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的骨水泥渗漏率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧或双侧入路的高黏度骨水泥PVP治疗胸腰椎OVCF均能减轻病人疼痛,改善脊柱功能,具有良好的临床疗效,单侧入路具有手术时间短、透视少的优点。

颅外颈动脉狭窄诊断及治疗进展

本文就动脉造影(DSA),超声,CT血管造影(CTA),磁共振血管造影(MRA)等检查在颈动脉狭窄诊断中的应用进展;并就颈动脉狭窄的药物治疗,颈动脉内膜切除术(CEA),腔内支架成形术(CAS)的临床应用研究进展作一简要的综述。CAS作为一种崭新的治疗手段,具有创伤小,恢复快等优势,但其某些并发症的发生率较高,费用较高,因此CAS目前尚不能完全取代CEA。

Angiojet血栓抽吸系统在急性肠系膜上动脉栓塞治疗中的应用

目的探讨Angiojet血栓抽吸系统对急性肠系膜上动脉栓塞的治疗效果。方法回顾我院用Angiojet血栓抽吸系统对3例急性肠系膜上动脉栓塞患者的治疗经验,结合文献对急性肠系膜上动脉栓塞的诊断、治疗进行综合分析。结果收治的3例急性肠系膜上动脉栓塞患者中,2例有心房颤动病史,1例为肠系膜上动脉夹层;采用Angiojet血栓抽吸系统早期清除血栓后再联合导管溶栓等治疗,均取得满意疗效。结论急性肠系膜上动脉栓塞起病急促,早期诊断尤为重要,肠系膜上动脉造影有助于早期诊断,Angiojet血栓抽吸系统能够早期清除血栓,恢复血供,对急性肠系膜上动脉栓塞具有良好的效果。

中老年患者脑梗死复发危险因素的临床分析

目的探讨脑梗死复发与颅外颈动脉粥样硬化及其危险因素的关系。方法本研究对391例年龄大于44岁的中老年脑梗死患者进行回顾性分析,比较初发脑梗死组与复发脑梗死组间颅外颈动脉粥样硬化斑块的检出率、部位、性质等以及脑梗死危险因素的差异。结果复发脑梗死组的颅外颈动脉斑块检出率、患有高血压及糖尿病的比例均高于初发脑梗死组(P<0.05);复发脑梗死组的软斑块检出率高于初发脑梗死组(P<0.05)。结论中老年人群脑梗死与颅外颈动脉粥样硬化斑块的关系密切,不稳定性软斑块是引起脑梗死以及脑梗死反复发作的重要原因之一;颅外颈动脉粥样硬化斑块及其危险因素的预防和治疗对预防脑梗死的发生具有重要意义。

下腔静脉滤器的应用现状与进展

静脉血栓栓塞症是一种常见病、多发病,部分患者可发生致命性肺梗死。下腔静脉滤器是一种预防肺动脉栓塞发生的滤过装置,其发展经历了较为漫长的历史。随着滤器应用的逐渐广泛,效果好、并发症少的可回收型滤器成为发展方向。文章就各种滤器的应用和优缺点进行简要综述。

Angiojet血栓清除导管在急性动脉栓塞治疗中的应用体会

目的探讨Angiojet血栓清除导管用于急性动脉栓塞治疗中的诊疗体会。方法回顾性分析合肥市第二人民医院介入血管外科2015年1月至2017年5月收治的应用Angiojet血栓清除导管治疗的27例急性动脉栓塞患者的临床资料,其中下肢动脉栓塞19例,上肢动脉栓塞2例,肠系膜动脉栓塞3例,肾动脉栓塞3例,所有患者均通过数字减影血管造影术(DSA)明确诊断,并使用Angiojet血栓清除导管清除血栓后再联合溶栓导管溶栓等治疗。通过观察患者术后相应部位缺血症状缓解情况、尿激酶总量、并发症发生率来评价其疗效。结果 24例(88.9%,24/27)患者均顺利开通栓塞段血管,相应缺血症状消失,恢复良好,平均溶栓时间1.5 d,尿激酶平均用量(42.0±4.3)万U,未出现严重并发症。结论 Angiojet血栓清除导管能够较彻底地清除血栓,恢复血供,对急性动脉栓塞的治疗效果良好。

收肌管压迫综合征两例的诊治分析

目的回顾分析两例收肌管压迫综合征的诊断和治疗,探讨收肌管压迫综合征的诊断及治疗方法。方法总结该科收治的两例收肌管压迫综合征患者的诊治经验,结合相关文献报道,分析该疾病的诊断和治疗要点。结果两例患者通过手术,术后取得良好效果,均康复出院,术后随访4~7个月,移植血管再狭窄率小于20%,均无复发。结论收肌管综合征较为罕见,术前的明确诊断以及选择适当的治疗方法是治疗收肌管综合征的关键。

肝动脉门静脉瘘伴门静脉血栓形成1例

1病例资料患者,男性,70岁,因'门静脉血栓形成溶栓术后半月'入院,入院前曾于外院两次彩超均提示'门静脉增宽伴絮状强回声,考虑血栓',后经脾动脉置管间接门静脉溶栓10 d,术前查AFP为79μg/L。入住我科后查体未见明显阳性体征,行肠系膜上动脉+肝动脉+脾动脉造影术,术中见:肠系膜上动脉显影,走形正常,肝右动脉发自肠系膜上动脉,肝右动脉分支供血血管走形正常,实质期未见肿瘤染色,延迟可见门静脉显影;

超期取出Celect滤器1例病例分析

1病例资料 患者，女性，41岁，因“左下肢肿胀疼痛不适半个月”于2016年2月3日就诊于外院。于外院行下肢深静脉彩超检查提示：左下肢深静脉血栓形成伴左侧股浅静脉侧枝形成。并在当天行经颈静脉下腔静脉滤器置入术，置入celect滤器。

高血压与下肢深静脉血栓形成的相关性研究

目的探讨高血压与下肢深静脉血栓形成(DVT)的相关性。方法回顾性分析近5年该院住院DVT患者的病史资料,并选取相同时间段门诊体检人群作为对照组,按2∶3配比进行病例对照研究。结果 DVT病例组与体检对照组高血压患病率差异有显著性,高血压作为DVT的一个暴露性因素,其OR值(相对危险度)为0.46(95%CI:0.33～0.64)。结论高血压是DVT的可能保护性因素,具有DVT高危诱因的患者使血压值适度偏高,对预防DVT的发生有利。

超声引导下顺行静脉穿刺联合Angiojet血栓抽吸治疗下肢深静脉血栓

目的观察超声引导顺行静脉穿刺联合Angiojet血栓抽吸治疗下肢深静脉血栓(DVT)的效果。方法回顾性分析63例急性期和亚急性期下肢DVT患者,均经下肢深静脉造影诊断后置入下腔静脉滤器,并接受超声引导下Angiojet血栓抽吸及置管溶栓术,观察疗效及安全性。结果63例中,54例置入可回收滤器,9例置入永久性滤器;可回收滤器回收率为88.89%(48/54),平均回收时间(5.48±2.10)天。超声引导下顺行穿刺静脉成功率100%(66/66),无穿刺并发症;治疗DVT效果优良率为84.13%(53/63)。抽吸血栓后9例出现血红蛋白尿,溶栓过程中7例出现黏膜出血,并发症发生率为25.40%(16/63),无严重并发症发生。术后随访(22.74±6.21)个月,7例失访,1例死于恶性肿瘤,6例(6/55,10.91%)发生血栓后综合征。结论超声引导下顺行静脉穿刺联合Angiojet血栓抽吸治疗下肢深静脉血栓安全有效。

臭氧联合射频消融治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察并探讨臭氧联合射频消融(RFA)治疗极外侧型腰椎间盘突出症(FLLDH)的临床疗效。方法对2013年3月—2014年3月收治的60例FLLDH患者按随机化原则分为对照组和研究组,对照组30例患者单行注射臭氧治疗,研究组30例患者行臭氧联合RFA,两组患者其他辅助无差别,每组患者治疗后随访1周和1、3、6个月,观察两组患者的临床疗效及有无并发症。结果 60例患者手术均获得成功,围手术期无并发症发生,技术成功率100%,对照组30例患者治疗后1周,1、3和6个月优良率分别为73.3%、76.7%、70.0%、60.0%,研究组分别为70.0%、76.7%、83.3%、90.0%。3、6个月时疗效显著优于对照组。结论臭氧联合RFA治疗极外侧型腰椎间盘突出是一种安全、有效的方法,值得临床推广应用。

下肢深静脉血栓形成的病因及诊断的研究进展

下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis of lower extremity,DVT)是血管外科的常见病、多发病,发病率有逐年增多趋势并严重危及患者肢体及生命安全。深静脉血栓形成危险因素涉及范围广,随着近年来诊疗技术的进步,更加深入了人们对血栓形成的认识,笔者就DVT的病因及诊断进展进行简要综述。

数字减影血管造影机引导下经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察及评价经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析该院自2015年3—11月收治的腰椎间盘突出症患者75例,所有患者均在数字减影血管造影机(DSA)引导下进行手术操作,根据具体情况分别采用YESS、TESSYS及BEIS技术行经皮椎间孔镜手术(PTED),通过观察患者视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、改良Mac Nab标准以及直腿抬高试验角度等指标评价其疗效。结果所有患者手术均取得成功,技术成功率100%,均未发生术中神经根损伤、皮下血肿及椎间盘感染等严重并发症,其中1例患者因第一次PTED术后出现再突出,而再次行PTED手术,后取得满意疗效。VAS评分由术前的(7.2±1.3)分降至(2.1±0.4)分(t=32.255,P<0.001),ODI指数则由术前的(79.37±12.58)%降至末次随访的(15.83±3.13)%(t=42.164,P<0.001),直腿抬高试验则由术前的(34.71±8.52)°提升至(68.29±3.31)°(t=31.603,P<0.001),上述指标术前与术后比较均差异有统计学意义(P<0.05)。根据改良Mac Nab标准:优52例,良19例,可3例,差1例,优良率为94.7%,其中有3例患者术后出现下肢神经感觉功能改变,经对症治疗后均恢复正常。结论 PTED治疗腰椎间盘突出症安全有效,值得临床推广。

介入血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效观察

目的观察介入血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效。方法采用介入血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者22例(26条患肢)。结果 18例患者症状明显缓解,2例开通失败后行截肢术,2例介入术后再截肢,明显减低了截肢平面。介入术后6周22支病变血管保持通畅(73%),术后3个月及半年的再通率分别为59%和51%。1例高龄患者术后出现心脑血管意外而死亡,无其他严重并发症发生。结论介入血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效满意。