1例心力衰竭合并肾移植术后患者使用达格列净致泌尿系统感染的用药分析与药学监护

目的探讨临床药师参与心力衰竭合并肾移植术后患者使用达格列净致泌尿系统感染的药学干预,为达格列净的临床药学监护提供借鉴。方法临床药师评估和干预1例泌尿系统感染患者的临床治疗,结合患者的现病史和用药史,采用我国药品不良反应关联性评价方法和Naranjo's评估量表,判断达格列净可能是导致本次泌尿系统感染的药物,建议停用,优化抗菌治疗方案,积极对症治疗,调整利尿剂促进排尿,密切关注患者出入液量以及血常规变化。结果在停用达格列净、给予利尿治疗及调整抗菌治疗方案后,患者泌尿系统感染症状消失。结论临床药师协助医师调整个体化用药方案,促进临床合理用药,确保患者用药安全。

血浆IL-35、IL-10及TGF-β1水平对老年冠心病患者的预后影响

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）多由脂质代谢异常引发动脉粥样硬化导致心绞痛发作，包括稳定型心绞痛（stableanginapectoris，SAP）、

双腔心脏起搏器对缓慢性心律失常患者心功能的疗效分析

目的探析缓慢性心律失常患者使用DDD的疗效。方法选取该院60例缓慢性心律失常患者,分为观察组和对照组各30例,观察组采用DDD植入法,对照组采用VVI植入法,比较植入前和植入后3个月患者的心功能变化。结果治疗前两组患者心功能分级无显著差异,治疗后所有患者心功能分级均有下降,但观察组I级患者显著高于对照组(33.3%vs.6.7%,P<0.05),而Ⅲ级和Ⅳ级患者显著低于对照组(26.7%vs.53.3%,P<0.05;0 vs.13.3%,P<0.05)。结论缓慢性心律失常患者植入双腔心脏起搏器有效改善心功能,并发症少,值得临床推广。

芦沙坦联合胺碘酮对风湿性心脏病心功能的改善作用研究

目的对比芦沙坦联合胺碘酮治疗与常规治疗在风湿性心脏病患者中对心功能改善的临床疗效。方法选取我院心内科以风湿性心脏病患者80例,随机分为两组(对照组35例与实验组45例)进行研究。两组患者均给与常规治疗(包括利尿剂、胺碘酮、抗心力衰竭等),治疗组在常规组治疗基础上加用芦沙坦,首次用药为一日50mg,用药期间严格观察患者血压、心率等情况,对药物剂量随时进行调整,最终目标剂量为每天100mg。治疗4个月后随访复查心功能以及症状改善情况,比较两组患者治疗总有效率。结果针对心功能改善结果显著实验组总有效率为95.6%,显著大于对照组的77.1%;针对并发症改善结果显示实验组总并发率明显低于对照组,所有数据均符合统计学差异(P<0.05)。结论芦沙坦联合胺碘酮对风湿性心脏病心功能具有改善作用,值得推广。

老年高血压患者血浆TAS与肱-踝脉搏波传导速度的相关性研究

目的 探讨老年原发性高血压患者血浆总抗氧化能力（TAS）情况及其与肱-踝脉搏波传导速度（baPWV）的相关性.方法 入选2013年1月至2014年1月于我院就诊的老年原发性高血压患者180例为观察组,另选取90名健康体检者作为对照组.检测两组受试者血浆TAS,并进行比较分析,同时对比两组受试者两侧baPWV和踝臂指数（ABI）,探寻血浆TAS与baPWV的相关性.结果 观察组血浆TAS浓度为（1.101±0.117）mmol/L,对照组血浆TAS浓度为（1.262±0.125）mmol/L,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组受试者双侧baPWV平均值左为（1921.4±235.7）cm/s,右为（1878.6±284.8）cm/s;对照组受试者双侧baPWV平均值左为（1576.1 ±286.5）cm/s,右为（1602.3±315.7）cm/s,观察组均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组双侧踝肱指数比较未见统计学差异（P＞0.05）.对血浆TAS与baPWV进行相关性分析,两者呈负相关（r=-0.457,P＜0.05）.结论 老年原发性高血压患者体内抗氧化能力普遍降低,肱-踝脉搏波传导速度明显增快,两者呈负相关,说明患者抗氧化能力下降可能参与动脉损害过程当中,且与动脉弹性下降有显著的关联性.

比索洛尔对风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效观察

目的：探讨研究比索洛尔对风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效。方法：收集心内科以风湿性心脏病收治且出现慢性心力衰竭的患者70例，随机分为两组（对照组30例与实验组40例）进行研究。两组患者均给与常规治疗（包括利尿剂、抗心衰），治疗组在常规组治疗基础上加用比索洛尔治疗，首次用药为一日两次口服2．5mg7。14d可每天增加2．5mg，目标剂量为每天10mg，治疗目的为患者心室率每分钟70次。治疗6个月后复查心功能，比较两组患者心功能情况；患者出院后进行6个月随访一次，统计3年内两组患者再次入院情况，对比两组患者复发率。结果：治疗6个月后实验组患者心功能恢复较对照组好，总有效率为95％，显著高于对照组的73．3％；此外2年随访记录发现对照组再次入院病例较多，两组患者总复发率分别为73．3％、45％，所有数据均符合统计学差异（P〈0．05）。结论：在风湿性心脏病慢性心力衰竭的常规治疗基础上加用比索洛尔，对心功能改善以及降低再次入院概率具有临床价值，值得推广。

87例绝经期前女性冠状动脉粥样硬化性心脏病病人临床资料分析

目的探讨围绝经期前女性冠状动脉粥样硬化性心脏病病人临床指标特点。方法纳入我院2011年1月—2014年1月收治的围绝经期前女性冠状动脉粥样硬化性心脏病病人87例作为研究组,同时纳入50例围绝经期前女性非冠状动脉粥样硬化性心脏病病人作为观察组,同时纳入50名健康体检者作为对照组。观察3组红细胞分布宽度(RDW)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白(Tn I)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)等水平的差异。结果研究组RDW水平明显高于对照组(P<0.05);研究组RDW水平与观察组比较,差异无统计学意义;研究组hs-CRP、Tn I、TNF-α、IL-6、TC水平均明显高于观察组与对照组(P<0.05)。结论绝经期前女性冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生与病人红细胞分布宽度、体内血脂素水平以及炎症指标存在较为密切的联系,上述指标能够对病人病情以及预后进行评估,具有较高的临床价值。

曲美他嗪对冠心病慢性心力衰竭患者心肌细胞凋亡及炎症因子的影响

目的 观察标准治疗基础上加用曲美他嗪对冠心病慢性收缩性心力衰竭患者心肌细胞凋亡及炎症的影响.方法 将60例符合要求患者按随机数字表分为常规组和曲美他嗪组,各30例.常规组予以常规治疗;曲美他嗪组加用曲美他嗪片20 mg/次,3次/d.观察3个月,比较治疗前后对心肌细胞凋亡指标sFas及炎症指标NF-KB的影响.结果 治疗3个月后,曲美他嗪组较常规组LVEF升高13.7％（P＜0.05）,左室舒张末期内径下降6.6％（P＜0.01）.两组心肌细胞凋亡均减少,但曲美他嗪组患者心肌细胞凋亡指标sFas明显低于常规组（644.3±219.5比781.7±223.9,P＜0.01）,炎症指标NF-KB曲美他嗪组也明星低于常规组（53.8±6.1比61.5±7.7,P＜0.05）.结论 曲美他嗪可能减少冠心病慢性心力衰竭患者的心肌细胞凋亡和炎症反应,这可能和其改善心功能有关.

人造板饰面涂布装饰原纸的制备及其印刷适性研究

目的为了解决传统装饰原纸大量加填所导致的填料流失严重、成纸强度较低和印刷适性不理想的问题。方法实验以传统生产工艺为基础,减少原纸在抄造过程中的加填量,通过对纸张进行涂布来提高其质量。对装饰原纸表面进行涂布后检测涂布装饰原纸的物理性能和印刷适性,并采用PDA动态渗透特性分析仪研究装饰原纸的表面孔隙开放程度和内部孔隙大小情况。结果涂布装饰原纸与市售高档装饰原纸相比,白度提高了0.6%,粗糙度下降了6%,匀度提高了33%,抗拉强度提高了340%,印刷色密度在暗调部分提高了21%,中间调部分提高了29%,亮调部分提高了55%。结论当原纸内钛白粉加填的质量分数为20%,涂料中二氧化钛和瓷土质量比为50∶50～60∶40之间的涂布装饰原纸的各项性能得到改善。

基于代谢当量的康复训练对慢性稳定性心力衰竭病人心肺功能的影响

目的探究基于代谢当量的康复训练对慢性稳定性心力衰竭病人心肺功能的影响。方法选择2018年9月—2019年9月我院心内科收治的140例慢性稳定性心力衰竭病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为观察组与对照组,每组70例。观察组采用代谢当量概念行康复训练,对照组采用常规康复训练方法,比较两组心率、体质指数(BMI)、明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分、6 min步行试验距离(6MWT)、心功能分级以及心肺功能。结果干预前,两组心率、BMI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组心率、BMI均下降(P<0.05),且观察组降低程度较对照组明显(P<0.05)。干预前,两组明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后3个月、6个月、12个月,两组明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分均降低(P<0.05),且观察组评分低于对照组(P<0.05)。干预前、干预后3个月,两组6MWT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后6个月、12个月两组6MWT较干预前增加,且观察组增加程度较对照组明显(P<0.05)。干预前,两组美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组心功能分级均较干预前改善,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。干预前,两组心肺功能各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组峰值心率、代谢当量、峰值耗氧量(VO2peak)、二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO2 slope)均明显优于对照组及本组干预前(P<0.05)。结论基于代谢当量的康复训练能够明显改善慢性稳定性心力衰竭病人心肺功能,提高病人生活质量。

中心动脉压测定及对不同药物反应的临床观察

目的观察不同方法测得的中心动脉压和外周动脉压的差别，比较美托洛尔和培哚普利对中心动脉压的作用。方法通过桡动脉应用导管法测量中心动脉压和外周动脉压（桡动脉血压），同时测量肱动脉无创血压，比较高血压病患者应用关托洛尔和培哚普利后中心动脉压和外周动脉压的差别。结果非高血压病患者中心动脉收缩压和桡动脉收缩压明显高于肱动脉无创收缩压，桡动脉有创收缩压明显高于中心动脉收缩压，中心动脉舒张压明显高于桡动脉舒张压和肱动脉无创舒张压，桡动脉舒张压和肱动脉无创舒张压无统计学意义。结论不同测量方法测得中心动脉压和外周血压值不同，培哚普利比较关托洛尔降低中心动脉收缩压效果更为明显。

倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的疗效观察

目的研究倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。方法随机选取我院心内科82例慢性收缩性心力衰竭患者,研究分为实验组41例,首次给与依那普利每天5mg口服,3d后无任何不适可以每天10mg增加,倍他乐克首次给与6.25mg,2次/d,2～4周后可将剂量加倍,目标剂量25～50mg;对照组41例仅给与倍他乐克6.25mg,2次/d,2～4周后可将剂量加倍,目标剂量25～50mg。对比两组患者经过4个疗程的治疗后呼吸困难、咳嗽咳痰、头晕、以及少尿、水肿等症状的恢复情况。结果经过4个疗程的不同治疗方案,实验组症状改善程度较明显,总有效率为95.1%,显著高于对照组;对照组副作用发生情况较实验组严重,总副作用率为19.5%,实验组仅为2.4%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭对主要症状改善以及降低副作用方面均具有优势,值得推广。

丹红注射液治疗扩张型心肌病左心功能不全疗效观察

目的探讨丹红注射液治疗扩张型心肌病左心功能不全的临床价值。方法选取2011年7月—2012年10月本院心脏内科收住的扩张型心肌病左心功能不全患者68例进行分组,两组患者均予以基础治疗,包括洋地黄类药物、利尿类、ACEI、B受体阻滞剂等,实验组在此基础上联合使用丹红注射液,治疗疗程均为1个月,比较两组患者心脏功能、临床有效率。结果实验组和对照组临床有效率分别为97.05%、76.70%,实验组明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者心脏功能指标,包括心排量、心脏指数、射血分数等改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。结论丹红注射液应用于扩张型心肌病左心功能不全疗效显著,且无明显不良反应,服用方便,值得临床借鉴。

每一个学生都是一道亮丽的风景——后进生转化工作有感

做好后进生的转化教育工作，使他们成为社会主义建设事业的有用人才，是摆在每位教师面前的新课题。

曲美他嗪改善糖尿病患者心功能不全的临床研究

目的:探讨曲美他嗪对合并糖尿病的心功能不全患者的影响。方法:45例合并糖尿病的收缩性心功能不全患者随机分为二组,对照组22例给予常规治疗,曲美他嗪组23例在常规治疗基础上加用曲美他嗪20 mg,3次/d口服,12周后用心功能改善程度、心动超声图、6 min步行距离评价心功能。结果:曲美他嗪组治疗总有效率比对照组高(95.7%VS 63.6%,P<0.05),曲美他嗪组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径均较对照组明显缩小(P<0.05),射血分数明显提高(P<0.05),6 min步行距离(m)明显较对照组远(290±44.3 VS 216±41.2,P<0.05)。结论:曲美他嗪通过改善心肌代谢有利于提高合并糖尿病的心功能不全患者心功能,是安全有效的辅助用药。

平板运动试验变时性不全对冠心病诊断价值分析

目的对照平板运动试验与冠状动脉造影结果,探讨平板运动试验心脏变时性不全对冠心病诊断的价值。方法在行平板运动试验检查者中选择资料完整的行平板运动试验与冠状动脉造影的患者进行结果对照,观察运动引起心脏变时性不全与冠状动脉造影之间的联系,并与ST段压低诊断冠心病相比较。结果846例平板运动试验中有6例心脏变时性不全,并且冠状动脉造影均阳性。结论在平板运动试验中心脏变时性不全可以准确诊断冠心病,并且较ST段压低更加敏感。

云南农村高血压及左室肥厚相关调查研究

目的调查云南部分农村高血压发病率，探讨未经治疗的高血压和左室肥厚间的关系。方法随机抽取云南10个村寨，对344名50-70岁本地农民进行问卷调查、身高体重测定、血压测量、心脏超声检查，计算左室质量和左室质量指数，并对左室质量指数和影响因素进行分析。结果云南农村高血压发病率为30％（103／344），只有8％的患者进行药物治疗。高血压人群左室质量明显高于非高血压人群（102．5g比84．9g，P〈O．01），左室质量指数和收缩压、舒张压均呈线性关系，但是舒张压较收缩压和左室质量指数更有关（相关系数0．714和0．379，P=-0．02）。结论云南农村高血压发病率高，值得关注，且未经治疗的高血压人群左室质量指数与血压尤其是舒张压相关。

经抽吸导管闭塞冠脉远段处理在高血栓负荷STEMI患者中的应用

目的探讨经冠状动脉血栓抽吸导管在闭塞冠脉远段给予替罗非班、肝素及造影剂对伴高血栓负荷的急性心肌梗死(STEMI)的安全性和有效性。方法 2018年7月至2019年10月连续入院并进行急诊介入干预的急性STEMI患者376例,根据临床最终处理方法分为对照组(常规支架及血栓抽吸,n=322例)和研究组(抽吸导管闭塞血管远段处理,n=54例)。比较两组术后术后心肌水平再灌注情况(TIMI血流分级)、围手术期出血事件,住院期间死亡,脑卒中,心肌梗死等主要不良心血管事件发生情况。结果研究组较对照组术后TIMI血流3级率无显著性差异(95.3%vs 96.3%,P> 0.05)。两组再灌注心律失常、低血压、心室颤动发生率均无显著性差异(P> 0.05),两组远端血管分支栓塞、无复流的发生率均无显著性差异(P> 0.05),两组围手术期大出血发生率无显著性差异(P> 0.05)。两组均无脑卒中事件发生,两组MACE事件无显著性差异(7.7%vs11.1%,P> 0.05)。两组发生急性心衰无显著性差异(6.8%vs 7.4%,P> 0.05)。结论经血栓抽吸导管在闭塞血管远段给予抗栓及造影法对伴高血栓负荷的急性STEMI患者可有效改善心肌水平的灌注,降低围手术期的风险,值得进一步深入研究。

石头纸表面涂布改善胶印印刷适性的研究

石头纸是一种可替代传统纸张、薄膜、部分片材等的新型环保材料。本研究以瓷土、沉淀碳酸钙(PCC)为颜料,聚乙烯醇(PVA)、羧基丁苯胶乳为胶黏剂,在颜胶比为100:45的前提下,系统研究了瓷土与PCC复配对石头纸胶印印刷适性的影响。研究得出,当颜料为瓷土60份、PCC 40份,胶黏剂为PVA-1788 25份、羧基丁苯胶乳为20份时,在IGT印刷压力为400N时,涂布压光的石头纸相比石头纸原纸白度提高了2.1%,光泽度提高了13.6%,平滑度提高了606.7%,色密度提高了21.7%。