肌骨超声与MRI对肩袖损伤的诊断价值比较

目的比较肌骨超声(US)与MRI对肩袖损伤的诊断价值。方法选取2020年12月至2022年3月于宜兴市人民医院接受治疗的57例疑似肩袖损伤患者作为研究对象,患者术前均接受肌骨US和MRI检查。以肩关节镜为金标准,对肌骨US和MRI检查结果进行McNemer检验,并采用Kappa检验评价肌骨US与MRI对肩袖损伤的诊断一致性。结果McNemer检验结果显示,肌骨US与MRI检查对肩袖损伤的诊断结果无显著差异(P=1.000),Kappa检验结果表明两者的诊断结果一致性较好(κ=0.846,P=0.000)。结论肌骨US可作为肩袖损伤诊断的首选检查方法,当肩关节US诊断不明确或外科手术前需要更详细的影像学资料时可以进行MRI检查。

阿德福韦酯致绝经后女性反复骨痛1例报道

阿德福韦酯在体内水解成阿德福韦后发挥抗病毒作用,适用于治疗有乙型肝炎活动复制证据,且伴有血清氨基酸转移酶持续升高的成年慢性乙型肝炎患者,尤其适用于需要长期用药或已发生拉米夫定耐药的患者[1,2]。本文报道1例绝经后女性因为长期使用阿德福韦酯而出现反复骨痛的患者,曾出现误诊,旨在为促进临床医师和患者认识该病,及早预防,现报道如下。

辨病与辨证相结合推拿治疗慢性疲劳综合征的临床效果

目的观察辨病与辨证相结合推拿治疗慢性疲劳综合征的临床效果。方法将95例慢性疲劳综合征患者随机分为观察组(n=48)和对照组(n=47)。观察组患者接受辨病与辨证相结合的推拿治疗,对照组患者口服谷维素片及复合维生素B片治疗。治疗4周后评价两组的临床疗效。比较治疗前及治疗4周后两组的疲劳评定量表(FAI)、90项症状自评量表(SCL-90)及36项健康调查简表(SF-36)评分。结果治疗4周后,观察组中临床痊愈、显效、有效、无效各有9例、23例、11例、5例,对照组中临床痊愈、显效、有效、无效各有3例、10例、20例、24例,观察组的临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗4周后,观察组的FAI评分、SCL-90评分较治疗前降低,SF-36评分较治疗前增加,且上述评分均优于对照组(P<0.05)。结论辨病与辨证相结合的推拿疗法能够有效地减轻慢性疲劳综合征患者的疲劳程度,改善其精神健康状况,提高其生活质量,效果优于常规西医治疗。

介入性超声应用于四肢肌肉骨关节疾病的临床价值

目的探讨介入性超声应用于四肢肌肉骨关节疾病的临床效果。方法选取2020年6—10月江苏省无锡市宜兴市人民医院收治的疑似四肢肌肉骨关节疾病患者120例,所有患者均行介入性超声,以临床综合诊断结果为金标准,分析介入性超声检查的结果。结果以临床综合诊断为金标准,介入性超声检查准确性为94.17%、敏感性93.75%、特异性94.64%,Kappa值为0.883。介入性超声检查的分型诊断符合率为95.24%。结论对四肢肌肉骨关节疾病患者采取介入性超声诊断效果较好,准确率、敏感性较高。

股直肌剪切波弹性成像对胸腔镜术后肺部并发症的预测价值

目的:探究股直肌剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)与胸腔镜术后肺部并发症(postoperative pulmonary complication,PPC)的相关性及预测价值。方法:收集择期行胸腔镜手术的292例患者的临床资料。根据术后是否发生PPC,分为非PPC组和PPC组。两组患者术前股直肌检查均采用常规超声联合SWE,测量股直肌厚度(rectus femoris thickness,RF_(thick))、横截面积(cross-sectional area,RF_(csa))及剪切波弹性速度平均值(mean shear wave velocity,CS_(mean))。比较两组间临床资料与股直肌超声各参数的差异,并分析与PPC发生的相关性,采用二元Logistic回归分析得出联合诊断公式,绘制受试者工作特征曲线进一步分析单一指标和联合指标对PPC的预测价值。结果:PPC的发生与年龄呈正相关,与股直肌CS_(mean)呈负相关(P<0.001);年龄与股直肌CS_(mean)单独预测PPC的效能较低,两指标联合预测效能更高,曲线下面积为0.714。结论:股直肌CS_(mean)分析预测PPC的发生具有可行性,结合年龄指标预测价值更高,可无创、快速评估胸腔镜手术患者发生PPC的风险。

1075例老年高血压患者降压药物与血压控制率调查

目的:寻找提高老年高血压患者血压控制率的途径。方法:对1 075例老年高血压患者的一般情况、服用的降压药物及其动态血压监测结果进行统计分析。结果:1 075例老年高血压患者中,治疗率为87.63%,血压控制率为65.58%;最常用的降压药物为钙拮抗剂(CCB)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB),CCR+ARB、ARB+利尿剂是最常用的降压药物联用模式结论:定期接受体检、服用长效降压药物和选择合理的降压药物配伍是提高老年高血压患者血压控制率的三大措施。

老年高血压病患者停服降压药物的原因和对策

目的:探讨老年高血压病患者停服降压药物的原因及其对策。方法:采用查阅病历和电话回访的方法,调查82例停服降压药物患者的一般情况、动态血压检测结果和停服降压药物的原因。结果:停药原因是否合理,直接关系到患者的血压控制状况。多次自测血压或诊所测血压偏低的患者可以考虑减量或停药。结论:加强健康宣传教育,提高高血压病患者用药依从性,是提高患者血压控制率的重要措施。

药品塑料包材中邻苯二甲酸酯类增塑剂向药品迁移的规律研究

目的建立药品塑料包材中6种塑化剂的检测方法,并研究药品塑料包材中邻苯二甲酸酯类增塑剂向药品迁移的规律。方法分别以水、60%乙醇、3%乙酸溶液、植物油和空白片剂、颗粒剂、胶囊剂模拟液体制剂、固体制剂建立迁移模型。采用气相色谱-质谱联用测定增塑剂的含量,采用加速稳定法研究增塑剂向制剂迁移的规律。结果两种药品塑料包材中检测到DBP和DEHP两种增塑剂残留。药品塑料包材中的增塑剂DBP和DEHP向制剂有不同程度的迁移,其迁移量与制剂剂型、极性、接触时间等相关。结论该方法灵敏度高,准确可靠,能够用于检测药品模拟制剂中增塑剂的迁移量。

老年高血压患者尿免疫球蛋白G/肌酐相关因素的研究

肾脏既是血压调节的重要器官,同时又是高血压损害的主要靶器官之一。高血压最常见的肾病理改变为肾小球硬化,表现为入球小动脉玻璃样变、小叶间动脉及弓状动脉肌内膜肥厚。随着血管壁增厚,管腔狭窄发展,肾小球呈缺血性改变,

高频超声与CT检查对恶性锁骨上淋巴结诊断价值的对比研究

目的:探讨高频超声及计算机断层扫描(CT)在恶性肿瘤锁骨上淋巴结转移中的应用价值。方法:回顾分析在江苏大学附属宜兴医院就诊的144例恶性肿瘤患者,高频超声或CT提示锁骨上淋巴结肿大,转移可能。按检查方法不同分为高频超声组82例,CT组62例,对病例进行临床观察或行超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNAC)明确锁骨上淋巴结性质。结果:在诊断恶性锁骨上淋巴结中,高频超声组总体符合率明显高于CT组(85.4%,58.1%),比较有统计学差异(P<0.05);FNAC阳性率高频超声组明显高于CT组(83.8%,49.0%),比较有统计学差异(P<0.05);FNAC假阴性率(7.4%,7.8%)比较无统计学差异(P>0.05)。结论:高频超声组在检查恶性肿瘤锁骨上淋巴结转移的符合率及FNAC阳性率方面均优于CT组,高频超声可作为锁骨上淋巴结肿大的首选检查,FNAC是鉴别锁骨上淋巴结良恶性的主要方法,但仍有一定的假阴性率。

唑来膦酸相关性急性前葡萄膜炎2例报道

唑来膦酸是目前国内最常用的双膦酸盐类药物之一,它与骨骼羟磷灰石有高亲和的结合力,能特异性地结合到骨转换活跃的骨表面,从而抑制破骨细胞的功能,减少骨吸收,降低椎体、髋部和其他部位骨折的风险[1]。本院在使用唑来膦酸过程中,有2例老年女性骨质疏松症患者出现不常见的急性前葡萄膜炎(acute anterior uveitis,AAU)。现报道如下。

阿仑膦酸钠致抗凝治疗患者国际标准化比值增高3例

1病例资料1.1病例1患者,男,90岁,因"高血压病史20余年,慢性心房颤动病史1年"于2015年4月19日入院。6个月前患者早晨醒后感口齿不清伴右侧肢体乏力,颅脑MRI示"左背侧丘脑梗死灶",予华法林钠片(芬兰Orion Corporation公司,批号:1633694)2 mg·d^-1口服抗凝治疗,国际标准化比值(INR)维持在1.90~2.10之间。

浙江地产落新妇药材的质量研究

目的:研究浙江产药材落新妇的质量。方法:采用高效液相色谱法测定药材中岩白菜素的含量,色谱条件:YMC-Pack ODS-A(5μm,250×4.6mm)HPLC色谱柱,乙腈-0.03%磷酸溶液(15∶85)为流动相,检测波长275nm。结果:浙江产落新妇药材中岩白菜素均高于2015年版《浙江省中药炮制规范》的规定。结论:浙江地产落新妇质量优,可以作为道地药材进一步开发。

高龄老人生活方式与其骨密度关系的调查研究

目的通过调查高龄老人生活方式与其骨密度关系,来寻找提高高龄老人骨密度的途径。方法对100例高龄老人的基本情况(如性别、婚姻状况、文化程度、服药种类)、生活方式(包括吸烟、饮食习惯、晒太阳、运动、服用钙剂和维生素D制剂等)进行调查和评分,并进行股骨和腰椎骨密度检测,然后分析高龄老人生活方式与其骨密度的关系。结果高龄老人骨密度正常率仅为18%,生活方式评分较高的高龄老人骨密度正常率高于生活方式评分较低的高龄老人,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论逐渐养成良好的生活方式,是提高高龄老人骨密度的重要手段。

高龄骨质疏松患者服用抗骨质疏松药物的调查研究

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。该病可发生于不同性别和年龄的人群，但多她于绝经后妇女和老年男性，是一种严重影响老年人健康和生活质量的常见疾病[1-2]。随着我国老龄化社会的到来，高龄（≥80岁）老人也越来越多，那么在高龄OP患耆中，抗OP药物的使用情况如何，患者在使用抗OP药物上有哪些误区呢？目前还缺少这方面的调查研究。为此，我们对近期人院的经双能X线吸收测定法诊断为OP的高龄老人的服药情况进行调查，现将结果报道如下。

白花前胡HPLC指纹图谱研究

目的:应用RP-HPLC建立白花前胡的指纹图谱。方法:采用YMC-packODS-AC18(250×4.6mm,5μm)为色谱柱,流动相为甲醇-水梯度洗脱,流速1.0ml/min,检测波长为350nm,柱温30℃,记录时间:80分钟。采用国家药典委员会出版的《中药色谱指纹图谱相似度评价》(2004年A版)软件,对14批白花前胡药材指纹图谱进行相似度评价。结果:各批白花前胡药材中有6个主要共有峰。各峰分离度良好,10批药材的相似度在0.900以上。结论:本方法具有良好的精密度、重复性、稳定性,各共有峰间分离度高,可用于白花前胡药材的真伪鉴别和质量评价。

超声诊断甲状腺结节的临床研究

目的探析超声诊断甲状腺良恶性结节的临床价值。方法整群选取该院2015年1—12月收治的105例甲状腺结节手术患者,术前均行彩色多普勒超声检查,分析结节内部回声、钙化程度、结节形态、边缘情况。结果良性结节53例(A组),恶性结节52例(B组),A组低回声11.3%、等回声83.0%、高回声9.4%;无钙化90.6%、微钙化7.5%、颈部淋巴结肿大15.1%;圆形94.3%、光滑98.1%、模糊7.5%、纵横比>1占17.0%;B组低回声73.1%、等回声26.9%、高回声0%;无钙化46.2%、微钙化51.9%、颈部淋巴结肿大5.8%;圆形46.2%、光滑19.2%、模糊92.3%、纵横比>1占78.8%,两组比较差异均有统计学意义,P<0.05。结论超声诊断甲状腺良恶性结节的临床价值高,能够鉴别诊断结节良恶性,值得推广。

高龄男性股骨近端骨密度独立相关因素

目的分析高龄(≥80岁)男性股骨近端骨密度的独立相关因素,寻找提高其股骨近端骨密度的方法。方法测定442名高龄男性股骨近端骨密度,并检测血液生化、骨代谢和激素等指标,运用多元回归分析筛选高龄男性股骨近端骨密度的独立相关因素。结果高龄男性股骨近端骨密度的独立相关因素为慢性阻塞性肺疾病(β=-0.066,P=0.000)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β=-0.189,P=0.000)、体重指数(β=0.008,P=0.008)和雌二醇水平(β=0.002,P=0.013)。结论积极防治慢性阻塞性肺疾病,降低血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列水平,维持合理的体重指数和雌二醇水平,可能是提高高龄男性股骨近端骨密度的重要方法。

老年高血压患者尿α_1-微球蛋白/肌酐相关因素的研究

目的通过分析老年高血压患者α1-微球蛋白/肌酐(alphal-microglobulin to creatinine ratio,α1-MG/Cr)的独立相关因素,来寻找减少老年高血压患者α1-MG排泄的方法。方法对1054例老年高血压患者进行动态血压检测、实验室检查、α1-MG和Cr检测,运用Logistic回归分析筛选老年高血压患者α1-MG/Cr的独立相关因素。结果老年高血压患者α1-MG/Cr的独立相关因素有24h脉压(β=0.07,P<0.01)、同型半胱氨酸(β=0.04,P<0.01),载脂蛋白AI(β=-1.10,P<0.01)和年龄(β=0.10,P<0.05)。结论降低24h脉压和同型半胱氨酸水平,提高载脂蛋白AI的水平,可能是减少老年高血压患者α1-MG排泄的重要方法。

睾丸附件扭转的高频彩超分析

睾丸附件扭转是小儿泌尿外科急症之一,其发生率居儿童阴囊急症首位。本研究回顾性分析2010年7月～2014年12月我院收治的25例睾丸附件扭转高频彩超声像图特征,并与手术、病理及临床诊断结果对照,以提高睾丸附件扭转的超声诊断水平。1材料与方法1.1一般资料我院于2010年7月～2014年12月收治睾丸附件扭转患者25例,均住院手术或临床保守治疗、随访证实，所有患者术前或保守治疗前均经高频彩超检查。