联合应用钬激光及套石篮与单用钬激光在经尿道输尿管镜治疗输尿管上段结石的比较研究

目的比较联合应用钬激光及套石篮与单用钬激光在经尿道输尿管镜治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2007年6月~2010年9月经尿道输尿管镜治疗输尿管上段单发结石109例的临床资料,2009年1月前采用钬激光碎石（A组,51例）,2009年1月后先置入WOLF套石篮套住结石,再用钬激光碎石（B组,58例）。比较2组的手术时间、碎石成功率、输尿管穿孔、术后感染、术后3周结石排净率及术后输尿管狭窄率。结果 A组结石上移28例,B组结石上移3例,须二期手术,B组碎石成功率和3周结石排净率均明显高于A组[碎石成功率94.8%（55/58）vs.45.1%（23/51）,χ2=32.976,P=0.000;3周结石排净率96.4%（53/55）vs.65.2%（15/23）,χ2=11.428,P=0.001]。A组输尿管穿孔率为B组的4.6倍[15.7%（8/51）vs.3.4%（2/58）,χ2=3.520,P=0.061]。B组平均手术时间比A组长8 min[（46±19）min vs.（38±13）min,t=2.530,P=0.013]。2组术后感染率、输尿管狭窄率差异无显著性（P均=1.000）。结论在经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石中联合应用钬激光及套石篮,疗效及安全性高于单用钬激光。

改良手术方式在甲状腺次全切除术中的临床应用

目的探讨改良手术方式在甲状腺次全切除术中的临床应用效果。方法将152例甲状腺良性腺瘤患者随机分成改良组和常规组,分别行改良手术和传统手术治疗,观察2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、瘢痕长度以及患者满意度等情况。结果改良组手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量、发热人数及术后并发症发生率均明显少于常规组,瘢痕长度短于常规组,患者满意度高于常规组;2组患者术后引流时间、住院费用比较无显著性差异。结论改良甲状腺次全切除术临床效果明显,可以临床常规应用。

非那雄胺联合经直肠微波对经尿道前列腺电切术中出血影响的前瞻性研究

目的探讨非那雄胺联合经直肠微波对经尿道前列腺电切术(TURP)术中出血的影响。方法将预实施TURP的患者分为4组,非那雄胺组(19例):行TURP前口服非那雄胺(保列治)5 mg/d,疗程10 d;微波组(17例):行TURP前经直肠前列腺微波治疗1个疗程(10 d);联合组(21例):行TURP前经直肠微波,加口服非那雄胺(保列治),疗程10 d;空白组(21例):行TURP前无特殊治疗。记录手术时间,切除前列腺重量、出血量并计算出血指数。结果四组手术时间、切除前列腺重量差异均无统计学意义;非那雄胺组、微波组、联合组和空白组平均出血量分别为(235.03±74.97)、(247.92±94.07)、(201.76±65.94)、(392.71±112.92)mL;出血指数分别为7.08±0.83、7.60±1.04、6.05±1.12、11.75±0.80。非那雄胺组、微波组和联合组的出血量均显著少于空白组(P<0.05),非那雄胺组出血指数小于微波组,但差异无统计学意义(P>0.05),联合组少于非那雄胺组和微波组(P<0.05)。结论非那雄胺联合经直肠前列腺微波可显著减少TURP的术中出血,效果优于单用非那雄胺或经直肠微波。

肾上腺血管瘤1例报告

肾上腺血管瘤是一种罕见的肾上腺无功能良性肿瘤,因缺乏特征性临床表现,术前误诊率极高,因临床表现多样,目前尚未统一的治疗规范。我科2017年10月腹腔镜手术切除右肾上腺肿物1例,术后病理诊断为肾上腺血管瘤,现报道如下。

保留膀胱术后综合治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效

目的 探讨对肌层浸润性膀胱癌患者行保留膀胱术后综合治疗的临床效果.方法 将我院收治的58例肌层浸润性膀胱癌患者分为单一组和综合组,各29例.单一组行膀胱灌注治疗,综合组行静脉化疗+膀胱灌注治疗.观察两组复发率、治疗有效率及不良反应发生率.结果 综合组治疗有效率显著高于单一组,复发率和不良反应发生率显著低于单一组(P＜0.05).结论 对肌层浸润性膀胱癌患者行保留膀胱术+静脉化疗+膀胱灌注综合治疗不仅可提高其治疗效果,还能减少其不良反应,降低其复发率.

经皮肾镜与开放性手术在复杂性肾结石治疗效果的对比研究

目的:探讨对复杂性肾结石患者行经皮肾镜与开放性手术治疗的临床效果。方法:将2012年3月~2017年3月我院收治的84例复杂性肾结石患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为经皮肾镜组和开放性组,各42例。开放性组行开放性手术治疗,经皮肾镜组行经皮肾镜手术治疗。观察并比较两组并发症发生几率以及各项手术指标的变化情况。结果:经皮肾镜组并发症的发生几率2例(4.76%)显著低于开放性组8例(19.05%),经皮肾镜组的手术时间、术中出血量、切口长度、拔除肾造瘘管时间以及住院时间均优于开放性组,P<0.05为差异具有统计学意义。结论:对复杂性肾结石患者行经皮肾镜手术治疗,不仅能够在有一定程度上减少并发症的发生,同时,还能够缩短手术时间和住院时间,利于患者的术后康复。

肾盂血管瘤一例

患者男性,56岁.因“肉眼血尿1d”于2015年1月5日人院.患者1d前无明显诱因出现全程肉眼血尿,有小血块及血条排出,无尿频、尿急、尿痛,无腰、腹部疼痛,无发热,大便如常.既往无特殊病史.体检：体温36.6℃,心率70次/min,呼吸20次/min,血压135/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.腹部及泌尿系统专科检查未见异常.

经尿道双极等离子电切术对良性前列腺增生患者性功能及术中出血量的影响

目的观察经尿道双极等离子电切术对良性前列腺增生(BPH)患者性功能及术中出血量的影响。方法选取2014年6月—2016年5月北京市健宫医院BPH患者86例,按照手术方式分组,各43例。对照组行经尿道前列腺电切术治疗,观察组行经尿道双极等离子电切术治疗。统计对比两组手术时长、术中出血量等手术情况,采用国际前列腺症状(IPSS)评分、残余尿量(PRV)、最大尿流率(Qmax)评估对比两组尿道功能,采用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评估对比两组患者性功能(逆行射精、阴茎勃起功能障碍)情况。结果观察组术中出血量低于对照组,住院时长、导管留置时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组IPSS评分、PRV均低于术前,Qmax高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组阴茎勃起功能障碍率6.98%(3/43)低于对照组23.26%(10/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道双极等离子电切术治疗BPH,可降低术中出血量,改善尿道功能,增强患者性功能。

输尿管软镜钬激光碎石在上尿路结石的应用观察

目的探析输尿管软镜钬激光碎石术在上尿路结石中的应用效果。方法回顾性分析北京市键宫医院2015年1月—2016年1月收治的80例采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗的上尿路结石患者相关临床资料,患者麻醉后,使用输尿管硬镜探查并置入斑马导丝,再将硬镜更换为软镜,确定结石具体位置后,插入光纤(200μm)并固定好,进行钬激光碎石治疗,碎石完毕采用X光检查碎石情况,术后1月复查,观察疗效,并确定SFR,有碎石残留的患者,根据结石情况进行辅助治疗。结果 80例患者共探查出86枚结石,其中草酸钙结石42枚、尿酸结石27枚、感染性结石13枚、其他结石4枚,平均手术时间(43.1±11.8)min,平均碎石时间(32.5±10.3)min,平均住院时间(3.5±0.5)d,寻石率高达96.51%(83/86),单次排石成功率为91.86%(79/86),发生输尿管损伤1例,无其他严重并发症。结论输尿管软镜钬激光碎石术结石清除率较高,且并发症少,手术安全有效,值得在临床上推广应用。