甲苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼用于内镜逆行胰胆管造影术中对胰胆管取石患者的麻醉效果及其安全性分析

目的 分析甲苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼用于内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中对胰胆管取石患者的麻醉效果及其安全性,为临床提供参考。方法 选取2022年12月至2023年8月常州市中医医院收治的80例胰胆管结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(给予甲苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼麻醉)和对照组(给予丙泊酚联合阿芬太尼麻醉),各40例。比较两组患者手术相关指标、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)和经皮血氧饱和度(SpO_(2))]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、疼痛程度、生活质量及不良事件发生情况。结果 观察组患者术中体动次数少于对照组,术后清醒时间短于对照组(均P<0.05)。两组患者在进镜时(T_(1))、进镜后10 min(T_(2))和手术结束清醒时(T_(3))的HR、MAP水平均低于麻醉前(T_(0)),但T_(1)~T_(3)观察组患者的HR、MAP和SpO_(2)水平均高于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组患者TNF-α、IL-6水平高于术前,但观察组低于对照组(均P<0.05)。术后3 d,两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分低于术前,简明健康状况调查问卷(SF-36)评分高于术前,且观察组VAS疼痛评分低于对照组,SF-36评分高于对照组(均P<0.05)。观察组患者不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 甲苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼用于行ERCP手术的胰胆管结石患者可明显减少患者术中体动次数,缩短术后清醒时间,降低炎症因子水平,减轻疼痛程度,提高生活质量,具有较高的安全性。

突发性耳聋耳鸣与特发性耳鸣的临床特征比较

目的 探讨突发性耳聋(sudden sensorineural hearing loss,SSHL)耳鸣与特发性耳鸣的临床特征,并对临床特征进行相关性分析,为耳鸣临床研究提供依据。方法 回顾性选取2019年1月至2022年1月重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科收治的以耳鸣为主诉的患者108例,根据临床症状及听力学检查结果分为A组(单侧SSHL耳鸣)49例,B组(单侧特发性耳鸣)59例。对选取患者进行系统的耳鼻咽喉常规检查、耳鸣检查、听力学检查以及耳鸣残疾量表(tinnitus handicap inventory,THI)评分,比较A组和B组年龄、性别、侧别、耳鸣频率、耳鸣响度视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、残余抑制试验(residual inhibition test,RI)、THI量表评分。分析两组THI量表评分与年龄、性别、患侧、耳鸣频率、耳鸣响度、VAS量表评分的关系。结果 A组耳鸣频率低于B组,耳鸣响度高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组耳鸣响度VAS量表评分、RI阳性率、THI量表评分与B组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组THI量表评分与病程、耳鸣频率、耳鸣响度VAS量表评分无相关性(P>0.05),与年龄呈正相关(P<0.05),不同性别、患者的THI量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组THI量表评分与年龄、病程、耳鸣频率、耳鸣响度无相关性(P>0.05),与耳鸣响度VAS量表评分呈正相关(P<0.05),不同性别、患侧的THI量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SSHL耳鸣与特发性耳鸣在耳鸣频率、耳鸣响度存在差异。SSHL伴耳鸣THI量表评分与年龄呈正相关,特发性耳鸣THI量表评分与耳鸣响度VAS量表评分呈正相关,为临床SSHL耳鸣和特发性耳鸣鉴别诊疗和耳鸣严重程度评估提供一定的支持。

连续股神经阻滞联合口服镇痛药用于全膝关节置换术术后镇痛的效果

目的观察连续股神经阻滞联合口服镇痛药用于全膝关节置换术患者术后镇痛的效果及其对膝关节早期康复的影响。方法选择择期行单侧全膝关节置换的患者60例,随机分为多模式镇痛组(M组)和静脉自控镇痛组(I组),每组30例。M组术前2d口服塞来昔布200mg/次、每天2次,羟考酮10mg/次、每天2次、持续2d,术后连续股神经阻滞镇痛并加服对乙酰氨基酚100mg/次、每天3次,羟考酮20mg/次、每天2次、持续3d;I组仅采用静脉自控镇痛。记录患者术后6、12、24、48h的静息状态、主动/持续被动功能训练时的VAS评分、主动/持续被动功能训练时患侧膝关节活动度、首次下床活动时间、住院时间、出院时患侧膝关节活动度及术后镇痛不良反应发生率。当VAS≥5分时,静脉注射地佐辛5mg,并予以记录。结果术后6、12、24、48h静息状态及主动/持续被动功能训练时M组VAS评分明显低于I组(P<0.05);术后24、48、72h主动/持续被动功能训练时M组患侧膝关节活动度明显大于I组(P<0.05);M组首次下床活动时间[(2.5±0.8)d]明显短于I组[(3.3±0.7)d](P<0.05);M组住院时间[(9.1±2.3)d]明显短于I组[(10.8±2.0)d](P<0.05);出院时M组患侧膝关节活动度[(95.6±17.2)°]明显大于I组[(82.5±15.2)°](P<0.05);M组恶心呕吐1例(3.3%)及尿潴留2例(6.7%)明显低于I组恶心呕吐9例(30.0%)及尿潴留8例(26.7%)(P<0.05);M组追加地佐辛1例(3.3%)明显低于I组12例(40.0%)(P<0.05)。结论与静脉自控镇痛比较,连续股神经阻滞联合口服镇痛药的多模式镇痛方案能有效减轻全膝关节置换术患者术后疼痛,有利于膝关节功能的早期康复。

遮荫对长白楤木叶绿素含量和生物量的影响

设置不同的遮光梯度,应用DPS软件处理分析数据,调查了不同遮荫水平对长白楤木叶绿素含量及生物量的影响。结果表明,遮荫能提高长白楤木叶绿素的含量,并且随着遮荫度的增加而增加,但叶绿素a/b却没有随之改变。适宜的遮荫度能增加植株的生物产量,其中以在60%的遮荫下生物量最大。遮荫对植物地上部分的生物量影响却明显低于地下部分的。该研究为长白楤木的栽培管理和综合利用提供初步依据。

汉语道歉言语行为的性别差异研究

语言中的性别差异是一种普遍存在的现象,研究表明:女性比男性更容易向别人道歉;女性更易于选择"直接表达道歉"的道歉策略,使用正式、得体的道歉语;而男性道歉策略的选择则受到社会因素如社会距离、社会权利等的影响;女性更爱使用程度副词,如"真"、"十分"等。

针灸治疗原发性骨质疏松症的取穴规律

传统针灸疗法治疗原发性骨质疏松症,在改善临床症状、改善骨代谢、提高骨密度、提高性激素水平和提高人体免疫力等方面的疗效已得到初步证实。本文对针灸治疗原发性骨质疏松症取穴从临床和实验两方面作了分析,归纳了针灸不同穴位治疗原发性骨质疏松症的规律及存在的问题。

慢性支气管炎的护理体会

目的提高慢性支气管炎的护理水平,延缓病情发展。方法对我院呼吸内科2007年2月至2008年11月共收治45例慢支患者进行护理及健康指导,并进行讨论分析。结果绝大多数(可提供数据)慢支患者在经过相应的护理和指导后对病情提高了认识。讨论熟悉疾病的发生发展,对患者进行宣教与指导,能够促进疾病的恢复与减少复发。

非英语专业研究生英语写作中的负迁移现象探析

母语负迁移是中国学生提高英语写作水平的障碍之一。文章通过实际收集非英语专业研究生的英语作文,并对出现在作文中词汇层面,句法层面以及篇章层面上的负迁移现象进行了统计和分析,由此提出了对非英语专业研究生英语教学的启示。

右美托咪啶复合罗哌卡因在超声引导下上肢臂丛神经阻滞中的应用

目的观察右美托咪啶复合罗哌卡因在超声引导下上肢臂丛神经阻滞中的临床效果。方法择期行上肢前臂及手部桡侧手术患者60例,随机分为右美托咪啶复合罗哌卡因组(DR组))和单纯罗哌卡因组(R组),每组30例。两组均在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞。DR组给予0.5%罗哌卡因复合右美托咪啶1ug/kg共30ml,R组给予0.5%罗哌卡因30ml。记录患者麻醉前(T0)、神经阻滞后10min(T1)、手术开始前(T2)、手术开始后30min(T3)、手术结束时(T4)各时间点的MAP、HR、SpO_2及警觉/镇静评分(OAA/S评分)、患者感觉/运动神经阻滞起效及持续时间、术中追加其他麻醉药物、更改麻醉方式及呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果 DR组T1-T4时间点MAP、HR低于T0时间点(P<0.05);DR组T1-T4时间点MAP、HR低于R组(P<0.05);两组各时间点SpO_2比较差异无统计学意义(P>0.05);DR组OAA/S评分在T1-T4时间点均低于R组(P<0.05);DR组感觉/运动神经阻滞起效时间明显短于R组,维持时间明显长于R组(P<0.05);DR组有3例出现窦性心动过缓,R组有3例追加芬太尼辅助镇痛,1例改全身麻醉,两组均为出现局麻药中毒、呼吸抑制、恶心呕吐及神经损伤等不良反应。结论右美托咪啶复合罗哌卡因在超声引导下行臂丛神经阻滞可以稳定患者术中血流动力学水平,增加镇静作用,缩短感觉/运动神经阻滞起效时间,并延长其持续时间,显著提高臂丛神经阻滞的效果。

高校英语教学存在的问题及对策

随着中国改革开放,国外的交流和合作日益加强,使得英语教学成为高校教育的重要部分。本文列举了现阶段我国高校英语教学中存在的问题,并进行深入的分析,提出了解决问题的对策。

多媒体技术在大学英语教学中运用

文章介绍了多媒体技术的含义及它的内在特点,并且说明了它在大学英语教学中的重要作用:它的应用可以丰富课堂教学内容,激发学生的学习兴趣,突出文章的重点难点,也有利于学生更好地进行自主学习。最后,就这一技术在教学过程当中应用时我们需要注意的几个问题也做了具体的分析。

试论大学英语教学中翻转课堂的应用价值

互联网的使用和普及,给教育界的与时俱进发展提供了新的契机,各种利用互联网等先进技术实现的新型教学方式,得到了高校、教师及学生的认可,翻转教学法便是其中一种有效的教学模式。由于翻转教学法采用了坚持以学生为学习主体的教学理念,使学生和教师均可以积极参与到整个教学活动中,有效提升了学习效果,因此,该种教学法得以在教学实践中推广和使用。本文主要剖析翻转教学在大学英语学习中的应用方法及价值,以期为打造高效英语课堂提供经验和参考。

手术室护士对剖宫产妇的心理护理

目的探讨手术室护士对剖宫产妇心理护理的措施及其效果。方法通过对我院2008年9月至2009年9月间剖宫产术后145例产妇(年龄22～37岁)进行交谈、询问、观察、回访等方式,了解她们手术前后的心理变化。结果绝大多数(可提供数据)产妇在产后表示手术过程紧张情绪得到缓解,整个分娩过程得到很周到的护理和关怀。结论心理护理建立在有效沟通基础上,手术室护士只有掌握每位产妇的心理特征,对其进行有效的沟通,才能缓解其紧张、焦虑、恐惧的情绪,赢得产妇的信赖,建立良好的护患关系,进而有利于手术的顺利进行。

试论在国际贸易谈判中商务英语的应用及沟通技巧

当前在国际商务交流中,谈判是其最为重要的环节,而谈判质量的好坏直接关系到国际商务的成败。英语作为谈判中最为常用的一门语言,拥有较高的英语水平以及必要的沟通技巧,能为国际贸易谈判带来很大帮助。因此,在英语专业中专门开设了商务英语这一专业,人们通过系统地学习,能够掌握英语谈判的基本沟通技巧以及谈判方式,可以有效促进谈判的成功。而英语沟通技巧作为国际商务往来的有效保障,我国对外贸易人员应当对其进行很好的掌握,使自身英语能力得到不断的锻炼和提升。基于此,本文分析了商务英语在贸易谈判中所需要掌握的沟通技巧以及注意事项,以期提升国际商务谈判的成功率。

建构主义理论在大学英语教学实践中的探讨

本文首先结合建构主义的理论,确定了教学过程必须要具备的四个基本要素,即协作共享、对话交流、教学情境、意义建构。接着,确定了英语教学过程中学生与教师各自的角色定位,并在此基础上,针对四个基本要素提出了英语教学实践中应用与改进。

统计分析软件在大学英语教学测试效果评估中的应用——以SPSS统计分析软件为例

大学英语是大学课程中最重要的课程,广大师生应该十分重视英语的教学。加强对教学成果的测评是提高教学质量的重要内容,因此要加强对学生考试成绩的分析与研究,统计分析软件则是重要的辅助工具。本文以SPSS统计分析软件为例,就如何应用统计软件对考试成绩的基本分析、对试卷质量分析进行了探讨,并就统计结果进行了讨论。

To His Coy Mistress :An Eco-feminism Interpretation

Within the framework of eco-feminist theory,this paper,taking Andrew Marvell's "To His Coy Mistress" as a specific example,to explain how women and nature are marginalized and reduced to aphasia condition in literature.The paper presents a detailed analysis of the language of the poem,reveals men's anthropocentric-andocentric attitudes toward nature and women and proposes the decentralization or the relation of "anotherness" as a possible way to reestablish a healthy culture(men)-nature(women) relationship.

标准化工作在防腐蚀钻杆生产中的作用

从环境标准化、操作标准化、设备标准化、检验标准化和安全标准化等方面阐述了钻杆防腐内涂层过程中执行标准的重要性,同时对实现标准化过程提出了建议。标准化对管材内涂层喷涂成型外观质量控制、外观缺陷预防和安全生产起到了积极的指导作用。

浅论网络化对传统层级组织的改造

从企业组织的内部网络化和外部网络化两个方面分析了网络化对层级组织的改造,同时提出了企业组织网络化的过程中应注意的问题。

高校英语教学质量的提升策略分析

高校英语教育重在培养学生综合应用英语相关知识的能力,对学生的自主探究和知识创新能力具有较高要求。为了培养出符合社会需求的英语人才,各高校应立足自身实际条件,积极探索优化教学质量的方法,本文首先分析了当前高校的英语教学中常会出现的各种问题,并针对这些教学问题提出切实可行的应对策略,使高校英语的教学质量得到全面提升。