金水宝胶囊干预治疗铂类化疗肾脏毒副作用的临床研究

目的探讨金水宝胶囊预防干预治疗能否减少或降低恶性肿瘤铂类药物化疗引起的肾脏毒副作用。方法将100例确诊为恶性肿瘤并进行含铂类化疗方案的患者随机分成两组,每组各50例,治疗组在化疗前和化疗执行的同时及化疗间隙期,服用金水宝胶囊0.99g,每日3次,与对照组50例未作干预治疗的化疗患者比较,分析两组血Scr、Bun及Ccr值、血尿或蛋白尿及生存质量情况。参照Karnofsky评分(Kps)评价生存质量(QOL),按照NCICTC3.0版标准评价毒性反应。结果治疗组化疗后肾功能异常8例(16%),其中Ⅰ～Ⅳ级肾功能异常分别为4例(8%)、2例(4%)、1例(2%)、1例(2%),血尿或蛋白尿共10例(20%);对照组化疗后肾功能异常共18例(36%),其中Ⅰ～Ⅳ级肾功能异常分别为8例(16%)、5例(10%)、3例(6%)、2例(4%),血尿或蛋白尿共30例(60%)。Kps评分治疗组平均高出对照组10分。结论金水宝胶囊干预治疗能显著减少或降低铂类肿瘤化疗引起的肾脏毒副作用,有显著疗效,同时能提高生存质量,未发现严重的毒副反应。

莫沙必利分散片干预治疗吗啡缓释片消化道副作用及提高生存质量临床研究

目的探讨莫沙必利分散片干预治疗吗啡缓释片的消化道副作用及提高生存质量的效果。方法对100例确诊恶性肿瘤并根据癌痛程度的分级为中重度疼痛服用吗啡缓释片治疗的患者,随机分成两组各50例,两组病人在治疗前均没有明显的消化道症状,其中治疗组在开始服用吗啡缓释片同时加用莫沙必利分散片,观察服药后消化道副作用及生存质量情况,与对照组未作干预治疗的病人比较分析,通过KPS评分、焦虑、食欲等方面改善情况来评价患者的生存质量。结果治疗组出现消化道副作用共18例（36.00%）,其中Ⅰ~Ⅱ度12例（24.00%）,Ⅲ~Ⅳ度6例（12.00%）。KPS评分提高20分28例（56.00%）,焦虑改善38例（38.00%）,食欲改善26例（52.00%）。对照组出现消化道副反应共38例（76.00%）,其中Ⅰ~Ⅱ度22例（44.00%）,Ⅲ~Ⅳ度16例（32.00%）。KPS评分提高20分10例（20.00%）,焦虑改善22例（10.00%）,食欲改善5例（10.00%）。结论莫沙必利分散片干预治疗能显著减少或降低吗啡缓释片的消化道副作用,同时能提高生存质量,未发现严重的毒副反应。

参附注射液干预治疗化疗致白细胞减少及提高生存质量临床观察

目的观察参附注射液干预治疗肿瘤化疗引起的白细胞减少及对提高生存质量的疗效。方法将恶性肿瘤患者260例随机分为两组,均予常规化疗,治疗组于化疗前和(或)化疗中加用参附注射液静滴;比较两组化疗前后白细胞减少情况、生存质量及不良反应情况。结果治疗组130例,化疗后新增白细胞减少62例(47.69%),Kps评分下降22例(16.92%),提高84例(64.62%);对照组130例,化疗后白细胞减少89例(68.46%),Kps评分下降58例(44.62%),提高20例(15.38%)。结论参附注射液干预治疗肿瘤化疗引起的白细胞减少有显著疗效,同时能提高生存质量,未发生严重不良反应。

晚期非小细胞肺癌生存因素分析

目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后相关因素。方法回顾性分析106例晚期NSCLC患者的病例资料;Kaplan-M eier方法分析单因素对生存时间的影响;Log-rank法检验比较生存时间之间的差异;多因素分析采用Cox比例风险模型。结果单因素分析表明KPS评分、手术、体重减轻、临床分期、细胞分化、化疗方案及治疗前血小板(PLT)的水平与患者预后相关(P<0.05)。多因素分析表明,KPS评分、PLT、临床分期及体重减轻是晚期NSCLC患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论治疗前PLT水平、临床分期、KPS评分及体重减轻是晚期NSCLC患者预后的独立影响因素。

替吉奥治疗胃癌末期临床疗效观察

目的:分析胃癌末期患者应用替吉奥治疗的临床效果。方法:随机选择2013年1月至2016年6月在江门市新会区新会人民医院接受治疗的胃癌末期患者60例,随机平均分成两组,对照组利用常规化疗方案治疗,观察组选择替吉奥治疗,比较两组效果。结果:观察组治疗总有效率为80.00%,明显高于对照组治疗总有效率56.67%(P<0.05);观察组并发症发生情况及程度均优于对照组(P<0.05);观察组疾病进展时间(TTP)以及中位生存时间(MST)均长于对照组(P<0.05)。结论:替吉奥治疗胃癌末期临床疗效明显,安全性有保证。

替吉奥联合经肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝细胞癌的疗效观察

目的对比观察经肝动脉栓塞化疗(TACE)单用或联合替吉奥治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的疗效。方法将2009年8月-2010年10月本院收治的无法手术切除的中晚期HCC患者60例随机分为2组,每组30例。治疗组采用TACE联合替吉奥口服,对照组仅行TACE。观察2组的有效率、疾病控制率、生存率以及不良反应情况。计数资料采用χ2检验;生存分析运用Logrank检验。结果有效率:治疗组63.3%,对照组33.3%,差异有统计学意义(χ2=5.406,P=0.020);疾病控制率:治疗组86.7%,对照组43.3%,差异有统计学意义(χ2=12.308,P=0.000)。1年生存率:治疗组77.3%,对照组51.5%,差异有统计学意义(χ2=4.593,P=0.032);2年生存率:治疗组34.8%,对照组10.4%,差异有统计学意义(χ2=4.812,P=0.028)。治疗组、对照组不良反应轻微,主要是恶心呕吐、腹泻和骨髓抑制,为1、2级,对症治疗可缓解,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替吉奥联合TACE术对中晚期HCC有一定的治疗价值,值得进一步探讨。

低剂量替吉奥口服治疗放弃静脉化疗的晚期结直肠癌

目的:观察口服低剂量替吉奥胶囊(国产)对晚期结直肠癌放弃全身静脉化疗患者的疗效、安全性及临床意义。方法:对90例晚期结直肠癌放弃全身静脉化疗患者,分为两组各45例,治疗组在接受常规支持对症治疗的同时,低剂量口服替吉奥胶囊化疗(替吉奥:40mg/m2,bid×4w,q6w为一疗程),休息2周后继续。对照组只接受常规支持对症治疗。比较分析CR、PR、SD、PD、OS,计算RR及DCR,同时观察不良反应,分析安全性及临床意义。结果:治疗组:无CR病例、PR 8例(17.8%)、SD 20例(44.4%)、PD 17例(37.8%)、RR(CR+PR/45)8例(17.8%)、DCR(CR+PR+SD/45)28例(62.2%),其中OS 10.2±2.1m,药物引起的不良反应大部分为1-2级,未因不良反应而停药;对照组:无CR病例、无PR病例、SD 12例(26.7%)、PD 33例(73.3%)、RR为0、DCR 12例(26.7%),其中OS 5.2±1.9m,两组比较除SD P>0.05,其余均P<0.05。结论:口服低剂量替吉奥胶囊对晚期结直肠癌放弃全身静脉化疗患者有一定的疗效、临床获益明显、不良反应较低、安全性好,具有一定的临床意义。

单药希罗达治疗晚期乳腺癌和结直肠癌疗效观察

目的探讨希罗达单药治疗晚期乳腺癌和结直肠癌的近期疗效及不良反应.方法 21例晚期乳腺癌和结直肠癌患者均给予希罗达口服,每日2次,餐后服用,2500mg/m2·d,连续服用14d后停药7d,治疗周期为21d,至少治疗2个周期.结果本组部分缓解(PR)5例,病情稳定(SD)10例,疾病进展(PD)6例,总有效率23.8%.不良反应:手足综合征9例,色素沉着6例,恶心5例,呕吐4例,厌食6例,腹泻5例,白细胞下降6例,血小板下降2例,大多数为Ⅰ～Ⅱ度.结论希罗达治疗晚期乳腺癌和结直肠癌疗效肯定,用药方便,耐受性好,毒副反应轻.

替吉奥与沙利度胺联合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝细胞癌的临床观察

目的:观察经肝动脉栓塞化疗(TACE)单用或联合替吉奥与沙利度胺治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的疗效。方法:将2010年8月-2012年8月本院收治的无法手术切除的中晚期HCC患者80例随机分为2组,每组40例。治疗组采用TACE联合替吉奥与沙利度胺口服,对照组仅行TACE治疗。比较两组的有效率、疾病控制率、生存率以及不良反应情况。结果:治疗组有效率67.5%,对照组30.0%,差异有统计学意义(P=0.001);治疗组疾病控制率92.5%,对照组37.5%,差异有统计学意义(P=0.000)。治疗组1年生存率80.0%,对照组50.0%,差异有统计学意义(P=0.005);治疗组2年生存率42.5%,对照组10.0%,差异有统计学意义(P=0.001)。两组不良反应轻微,主要为恶心呕吐、便秘和骨髓抑制,为I、II级,对症治疗可缓解,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替吉奥与沙利度胺联合TACE术对中晚期HCC有一定的治疗价值,值得进一步观察。

替吉奥与沙利度胺联合干预治疗肝癌切除术/TACE术后肝内外转移

目的:探讨口服替吉奥胶囊(S-1)与沙利度胺(thalidomide,K-7)联合干预治疗,对原发性肝癌切除术/TACE术后,其肝内子灶形成与肝外转移控制率的影响和不良反应。方法:将122例早中期原发性肝癌并行手术切除或TACE术的患者,随机分成口服替吉奥胶囊与沙利度胺联合干预治疗组(62例)和单纯行TACE术的对照组(60例)进行临床观察,观察期为切除术/TACE术后12个月内,比较两组在控制肝内外转移灶形成方面的疗效、不良反应、安全性及临床实用意义。结果:治疗组:62例对手术切除或TACE术后患者,六个月内其肝内子灶形成的发生率为11例(17.74%),门脉癌栓6例(9.68%),肺转移3例(4.84%),骨转移3例(4.84%),肝内外均无转移42例(67.74%),AFP下降率为57例(91.94%),客观有效率(CR+PR)为33例(53.23%),获益率(CR+PR+SD)为53例(85.48%),胃肠道反应21例33.87(%),骨髓抑制17例(27.42%),药物性皮疹9例(14.52%);对照组:对手术切除或TACE术后其肝内子灶形成的发生率为20例(33.33%),门脉癌栓11例(18.33%),肺转移7例(11.67%),骨转移4例(6.67%),肝内外均无转移30例(50.00%),AFP下降率为55例(91.67%),客观有效率(CR+PR)为2 7例(4 5.0 0%),获益率(CR+PR+SD)为41例(68.33%),胃肠道反应18例(30.00%),骨髓抑制15例(25.00%),药物性皮疹2例(3.33%)。胃肠道反应治疗组略高,但骨转移、胃肠道反应、肺转移和骨髓抑制4项P>0.05外,余各项数据比较均有统计学差异,P<0.05。结论:口服替吉奥胶囊与口服沙利度胺联合干预治疗肝癌手术切除或TACE术后,对子灶形成及控制病情进展有一定疗效,除一定比例的皮疹发生和胃肠道反应治疗组略高外,没有明显增加毒副作用和不良反应。

吉西他滨联合奥沙利铂和左旋门冬酰胺酶治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤

目的:观察吉西他滨联合奥沙利铂(L-OHP)、左旋门冬酰胺酶(L-ASP)对复发性或难治性进展型非霍奇金淋巴瘤的疗效和不良反应。方法:吉西他滨1000mg/m2,d1,d8,静脉滴注;L-OHP 80mg/m2,d1,d8,静脉滴注;L-ASP 1000 u/d,d1-d8静脉滴注。3-4周为一个化疗周期。20例复发性或难治性进展型非霍奇金淋巴瘤患者,疗程不少于3个周期。结果:20例患者中,14例获得缓解,占77.8%。其中完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)8例。6例具有B类症状的患者中,4例症状消失,1例明显改善,1例无改善。化疗不良作用主要为轻度的胃肠道反应,极少数患者出现严重的骨髓抑制。结论:吉西他滨联合L-OHP、L-ASP对复发性或难治性进展型非霍奇金淋巴瘤有较好的近期疗效,能明显改善患者症状,且大部分患者可以承受其不良反应,是一个值得进一步验证的补救性化疗方案。

早期应用G-CSF联合地榆升白片干预升白治疗在肿瘤化疗中的效果分析

目的:观察早期应用G-CSF联合地榆升白片干预升白治疗在肿瘤化疗中的疗效及安全性。方法:120例恶性肿瘤患者随机分成两组各60例,治疗组在化疗的同时给予地榆升白片治疗,结合血常规,早期预防性应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)升白治疗;对照组在化疗后出现Ⅱ度以上骨髓抑制才给予升白治疗,疗程6程。比较分析两组白细胞减少及生存质量情况。结果:治疗组化疗后出现白细胞减少12例(20%),Kps评分下降8例(12.5%),提高50例(83.33%),56例(93.33%)按期完成化疗;对照组化疗后出现白细胞减少33例(55%),Kps评分下降23例(38.33%),提高30例(50%),45例(75%)按期完成化疗,有2例因不良反应而中止化疗。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血常规指导下早期应用G-CSF联合地榆升白片干预升白治疗能显著减少肿瘤化疗后白细胞减少,保障化疗进行,提高生存质量,未发生严重不良反应。

皮下植入中人氟安联合静滴亚砷酸治疗晚期肝癌临床研究

目的:探讨晚期肝癌新疗法皮下植入中人氟安联合静滴亚砷酸的疗效及毒副作用。方法:治疗组33例晚期肝癌和术后或介入术后复发的病例,一次皮下植入中人氟安400mg-480mg;静滴亚砷酸(三氧化二砷)每日10mg,连用14天为一疗程,每4周-6周重复,评价疗效、毒副反应、生存质量(KPS评分)、生存期等情况,与对症治疗组46例进行对比。结果:治疗组33例病例均能耐受,其中完成3疗程7例(21.21%),2疗程14例(42.42%),1疗程12例(36.36%);出现胃肠道反应(腹胀或加重,或伴恶心、呕吐)12例(36.36%);肝功能异常或黄疸加重10例(30.30%);Ⅰ°-Ⅱ°骨髓抑制9例(27.27%);植入区皮肤非感染性皮炎22例(66.67%),其中并感染4例(12.12%),KPS提高17例(51.52%),稳定7例(21.21%),下降9例(27.27%);CT或MRI评价:CR0例,PR8例(24.24%),NC13例(39.39%),PD12例(36.36%),临床获益(显效)(CR+PR+NC)21例(63.36%),中位生存期6.7月,比对照组的3.4月长,P<0.01。结论:初步临床研究表明,皮下植入中人氟安联合静滴亚砷酸治疗晚期肝癌有63%显效率,平均延长寿命3月余,两药有协同作用,毒副反应轻,能耐受,值得进一步扩大临床研究和加强机理探讨。

URC测试对消化道恶性肿瘤根治术后复发监测的临意义

目的:探讨癌症尿液筛查监测试剂(URC)测试对消化道恶性肿瘤术后复发监测诊断的临床意义。方法:对100例消化道恶性肿瘤根治术后病人每月一次URC测试,与实际复发情况,进行阳性符合率、阴性符合率、灵敏度、假阳性率统计分析。结果:两家医院2年内100例患者共测480次,阳性146次(30.4%),阴性334例次(69.6%),其中真阳性124次(25.8%),真阴性310次(64.6%),阳性符合率84.9%,阴性符合率92.8%。,灵敏度83.8%,假阳性率(误诊率)6.6%。结论:URC测试对消化道恶性肿瘤根治术后复发监测有临床实用意义,能对复发早诊断提供线索,灵敏度高、误诊率低,无创简便易行,值得临床进一步研究推广。

他莫昔芬联合替吉奥挽救治疗晚期乳腺癌1例

患者,女,41岁,2016年11月15日患者因'发现左侧乳腺肿物半年,腰痛1个月'在区中医院行乳腺彩超示:左侧乳腺实质性占位病变,BIRADS 5类,双侧腋窝所见声像（性质待定）。2016年11月17日血常规:血红蛋白（Hb）:82 g/L,血小板（Plt）:45×109·L-1;CA153 193.6U/mL。2016年11月18日我院胸部CT:左侧乳腺乳头后下方见一不规则明确强化灶,范围约35 mm×15 mm×20 mm。腰椎MRI:下胸椎、腰骶椎弥漫异常信号,并L1椎体病理性骨折,贫血所致?骨髓浸润性病变?

心源性胸痛在恶性肿瘤胸痛患者中的鉴别与危险度分层处理(附52例临床分析)

目的:探讨心源性胸痛在恶性肿瘤并胸痛患者中的鉴别诊断及危险度分层处理方法及其临床意义。方法:通过对596例(门诊急诊230例,住院266例)在门诊急诊和住院治疗期间,出现胸痛爆发或原有胸痛加重的恶性肿瘤患者,经过心电图或心电监护、心肌酶学和(或)影像学检查等鉴别诊断,符合合并心源性胸痛的患者52例入组观察,在癌症三阶梯止痛的基础上,按心源性胸痛危险度分层诊疗处理,并作临床分析比较。结果:596例恶性肿瘤胸痛患者中,爆发性胸痛或加重者有52例(8.72%)合并心源性胸痛,发生比例为:门诊急诊230例恶性肿瘤胸痛患者并中心源性胸痛32例(13.91%),高于住院患者266例中并发心源性胸痛20例(7.52%),差异有统计学意义(P=0.02),该部分患者按心源性胸痛危险度分层进行诊疗处理,疼痛明显缓解49例(94.23%)。结论:在恶性肿瘤并胸痛患者中,进行心源性胸痛的诊断鉴别,且该部分患者按心源性胸痛危险度分层诊疗处理,其疗效好,且能降低医疗风险。

沙利度胺联合苯丁酸氮芥治疗老年非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的：探讨沙利度胺联合苯丁酸氮芥治疗老年非霍奇金淋巴瘤的疗效和毒副反应。方法：38例老年NHL患者接受沙利度胺联合苯丁酸氮芥口服,每3个月接受影像学检查（CT/MRI）,骨髓涂片及活检,评价客观疗效及毒副反应。结果：38例患者中,完全缓解（CR）7例（18.4%）,部分缓解（PR）16例（42.1%）,总有效率（CR＋PR）为60.5%。主要不良反应为可耐受的Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制、嗜睡、皮疹和脱发。结论：沙利度胺联合苯丁酸氮芥治疗老年NHL安全有效。

经股静脉植入输液港在上腔静脉压迫综合征患者中的应用与护理

目的:探讨经股静脉入路植入输液港在上腔静脉压迫综合征(SVCS)患者中的应用与护理。方法:选择确诊为SVCS的患者30例,经股静脉入路,植入输液港。结果:30例患者均成功植入输液港,无1例发生动脉损伤、空气栓塞、导管异常等并发症。输液港置管后发生皮下血肿3例(10.00%),使用过程中发生非堵塞性回抽血困难4例(13.33%)、导管堵塞2例(6.67%),上述患者经处理后均不影响导管的继续使用,无1例患者发生导管相关性感染(CRI)、渗漏、深静脉血栓(DVT)并发症,亦无非计划性拔管发生。结论:经股静脉入路植入输液港,能为SVCS患者提供一条安全、长效、方便的静脉通路,解决患者静脉输液的难题。

替吉奥与紫杉醇联合铂类治疗老年中晚期非小细胞肺癌的临床对比分析

目的：探讨替吉奥联合铂类治疗老年中晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法：80例均经病理学诊断的不能手术的或术后复发转移曾接受过化疗的老年中晚期非小细胞肺癌患者，随机分成两组各40例，治疗组给予替吉奥治疗，对照组给予紫杉醇治疗，两组同时联合铂类化疗4程。比较分析两组用药后疗效（PR＋SD）、毒副作用及生存质量情况。结果：治疗组：无CR病例、PR 8例（20％）、SD 20例（50％）、PD 12例（30％）、（CR＋PR／40）8例（20％）、DCR（CR＋PR＋SD／40）28例（70％），KPS评分提高10分24例（60％），药物引起的不良反应大部分为1～2级，未因不良反应而停药；对照组：无CR病例、PR 18例（45％）、SD 14例（35％）、PD 8例（20％）、（CR＋PR／40）18例（45％），DCR（CR＋PR＋SD／40）32例（80％），KPS评分提高10分26例（65％），药物引起的不良反应大部分为1～3级，有1例因不良反应而停药，两组比较除毒副反应P＜0．05（χ2＝－2．082，P＝0．037），其余均P＞0．05（χ2＝－0．799，P＝0．424）。两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：替吉奥联合铂类治疗老年中晚期非小细胞肺癌疗效肯定，同时能提高生存质量，且毒副作用小。