高尿酸血症并发痛风性关节炎危险因素分析

目的:分析高尿酸血症(HUA)患者并发痛风性关节炎(GA)的危险因素。方法:453例HUA(UA≥420umol/L)患者根据是否并发GA,分为HUA并发GA组(n=129)和无症状HUA组(n=324)。统计分析两组临床资料差异,并采用Logistic回归分析HUA并发GA的危险因素。结果:两组男性占比、高血压占比、糖尿病占比、收缩压、舒张压、甘油三酯(TG)、左室短轴缩短率(LVFS)差异具有统计学意义(P<0.05);两组吸烟史、饮酒史,年龄、血尿酸(BUA)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、左室射血分数(LVEF)及估算肾小球滤过率(eGFR)的差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,男性(OR=11.191、95%CI=2.511-49.864、P=0.002)、有糖尿病史(OR=2.552,95%CI=1.016-6.412、P=0.046)、低舒张压(OR=0.954,95%CI=0.911-0.998、P=0.042)和eGFR降低(OR=0.967,95%CI=0.947-0.987、P=0.001)是HUA患者并发GA的独立危险因素(P<0.05)。结论:明确HUA患者并发GA的风险因素,有利于临床制定有效防治策略。

巨球蛋白血症患者血小板假性升高1例

血小板（blood platelet，PLT）检测结果假性升高，临床罕见，作者对1例巨球蛋白血症患者PLT假性升高原因进行分析。

非透析慢性肾脏病患者肌钙蛋白T校正公式的建立

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者肌钙蛋白T(cTnT)与常见临床指标的依存关系,建立非透析CKD患者cTnT的校正公式。方法回顾性分析690例中部战区总医院住院非透析CKD患者的临床指标:年龄、性别、基础代谢率(BMI)、估算肾小球滤过率(eGFR)、血肌酐(CR)、血尿酸(UA)、尿素(BUN)、白蛋白(ALB)、胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、血红蛋白(HGB)、红细胞比容(HCT)、红细胞分布宽度(RDW)、红细胞计数(RBC)、CKD分期;将cTnT值取对数为ln(cTnT),探讨以上指标与ln(cTnT)的依存关系,建立cTnT的校正公式。结果cTnT的异常率随着CKD分期的上升逐渐升高。CKD各期的cTnT水平差异具有统计学意义(P<0.05);ln(cTnT)与CR、UA、BUN、HGB、ALB、HCT、RDW、RBC、CKD分期、年龄、eGFR存在线性相关(P<0.05);其中与CR、HGB、HCT、RBC、CKD分期存在强相关性(|R|>0.5)。采用逐步多元线性回归分析,cTnT最终校正公式为cTnT校=0.0124∗1.3366CKD∗0.9931HGB。结论临床排查非透析CKD患者的急性冠脉综合征(ACS)时,可将cTnT检测值与cTnT校正比较后再进行判断。

高通量血液透析联合乳清蛋白粉改善透析患者营养不良及心功能的临床观察

目的探讨高通量血液透析(HFHD)联合乳清蛋白粉对维持性血液透析(MHD)患者营养不良及心功能的影响。方法选取2016年1月至2016年12月在武警湖北总队医院血液净化中心进行MHD的患者132例,分为对照组、自由膳食组和干预膳食组,每组44例。比较分析各组患者治疗前及治疗6个月后的生化指标,包括血清尿素氮、血肌酐、总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白和血红蛋白;并测量比较各组患者的左心室射血分数(LVEF)、左心室心肌重量(LVM)和左心室心肌重量指数(LVMI)。结果治疗前各组患者的各项生化指标以及心功能指标之间的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,与对照组和自由膳食组相比,干预膳食组的总蛋白和白蛋白均出现显著上调(P<0.05)。与对照组相比,干预膳食组的左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVDd)、LVEF和LVMI出现显著改善(P<0.05);与自由膳食组相比,干预膳食组的LAD、LVDd和LVEF均出现显著改善(P<0.05)。结论 HFHD联合乳清蛋白粉可显著改善MHD患者的营养不良和心功能,其效果优于单独使用HFHD或常规血液透析。

痛风性关节炎与单纯性高尿酸血症临床指标的比较

目的探讨痛风性关节炎(gout arthritis,GA)与单纯性高尿酸血症(simple hyperuricemia,SHUA)在临床指标上的差异性。方法选择2011-01至2017-08武警湖北总队医院住院的151例高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)患者的临床资料进行了回顾性分析,以存在GA症状的43例为GA组,其他为SHUA的108例为SHUA组;比较GA组和SHUA组在年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟饮酒史、血压、血压异常率、空腹血糖(FPG)、血糖异常率、三酰甘油(TG)、胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血肌酐(CR)、血尿酸(UA)、心脏左室缩短分数(Left ventricular shortening fraction,LVFS)、左室心脏射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)指标上的差异情况。结果 (1)两组在年龄、吸烟史、饮酒史、BMI方面比较,差异无统计学意义,但GA组中男性患者比例较SHUA组更高(P=0.01)。(2)与SHUA组相比较,GA组的血糖异常率、FPG水平、血压异常率、收缩压水平、TG水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)GA组CR水平明显高于SHUA组,差异有统计学意义(P=0.001)。(4)两组UA水平无统计学差异。(5)GA组LVFS明显高于SHUA组,差异有统计学意义(P=0.024)),但两组LVEF比较无统计学差异。结论在所有的HUA中,GA患者的临床指标较SHUA患者更优。

肾小球滤过率、肌钙蛋白T水平与肾性贫血的相关性分析

目的探讨非透析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血红蛋白(Hemoglobin,Hgb)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、血清肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)的水平与肾性贫血(renal anemia,RA)的相关性。方法收集中部战区总医院肾脏病科891例非透析CKD患者的住院资料,对入院时Hgb、cTnT及GFR等指标进行回顾性分析;根据Hgb水平将患者分为无、轻、中、重度贫血组,观察并分析各组GFR、cTnT水平;另外,根据GFR水平将患者分为CKD1-5期,观察并分析CKD各期Hgb水平以及Hgb低于90g/L的比例。结果非透析CKD患者中,无、轻、中、重度贫血组的GFR(ml/min)水平分别为62.6(46.3,82.6)、37.9(25.5,51.4)、20.7(14.7,29.9)、16.4(13.0,27.4),不同贫血组的GFR水平经比较差异具有统计学意义(P<0.05);GFR水平随着贫血程度加重呈逐渐下降趋势;经Pearson相关性检验,GFR与Hgb存在正线性相关(R=0.653,P<0.05)。贫血分组中无、轻、中、重度组的cTnT(ng/ml)水平分别为0.010(0.006,0.015)、0.016(0.011,0.028)、0.028(0.016,0.045)、0.036(0.021,0.046);不同贫血组cTnT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);cTnT水平随着贫血程度加重呈逐渐上升趋势;经Pearson相关性检验,cTnT与Hgb存在负线性相关(R=-0.300,P<0.05)。随着CKD分期增加,Hgb平均水平呈逐渐下降趋势,Hgb低于90g/L的比例呈逐渐上升趋势。结论积极纠正非透析CKD患者的贫血状况,可改善心肌受损状态,对控制肾脏病进展有一定作用。

黄精皂苷对TGF-β1诱导的HK-2细胞EMT、补体系统和PI3K/AKT/NF-κB信号通路的影响

目的分析黄精皂苷通过PI3K/AKT/NF-κB信号通路调控补体系统对转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)诱导的HK-2细胞上皮-间质转化(epithelial-to-mesenchymal transition,EMT)的影响及机制。方法HK-2细胞分为4组:对照组、黄精皂苷组、TGF-β1组、TGF-β1+黄精皂苷组。在培养基中加入终质量浓度为10 ng/ml的TGF-β1处理48 h诱导。黄精皂苷终质量浓度为20 ng/ml,培养48 h。检测各组细胞迁移和侵袭的能力,并检测E-钙黏蛋白(E-cad)、N-钙黏蛋白(N-cad)、波形蛋白(Vimentin,Vim)mRNA和蛋白水平评估EMT。通过RT-qPCR和Western blot检测C3aR、C5aR、PI3K、AKT、NF-κB m RNA和蛋白表达量。结果4组细胞的上述指标比较差异显著(P<0.05)。黄精皂苷组细胞的迁移能力(22.75%±1.98%)、C3aR、C5aR、PI3K、AKT、NF-κB、N-cad、Vim的mRNA和蛋白表达量显著低于对照组,E-cad m RNA和蛋白表达量显著高于对照组(P<0.05)。TGF-β1组细胞的迁移能力(54.88%±4.72%)、C3aR、C5aR、PI3K、AKT、NF-κB、N-cad、Vim的mRNA和蛋白表达量显著高于对照组,E-cad mRNA和蛋白表达量显著低于对照组(P<0.05)。TGF-β1+黄精皂苷组的迁移能力(36.12%±3.34%)、C3aR、C5aR、PI3K、AKT、NF-κB、N-cad、Vim的m RNA和蛋白表达量显著低于TGF-β1组且显著高于黄精皂苷组,E-cad mRNA和蛋白表达量显著高于TGF-β1组且显著低于黄精皂苷组(P<0.05)。结论黄精皂苷会抑制由TGF-β1引起的肾小管上皮细胞EMT,并抑制PI3K/AKT/NF-κB通路,降低补体相关蛋白C3aR和C5aR的表达。

血清高迁移率族蛋白B1联合降钙素原、C反应蛋白检测诊断慢性肾衰竭血液透析患者合并细菌性肺炎的价值研究

目的:探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)联合降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)检测诊断慢性肾衰竭(CRF)血液透析患者合并细菌性肺炎的临床价值。方法:选择本院肾内科2017年02月—2019年08月期间住院行血液透析治疗的112例CRF患者作为研究对象,根据入院48 h后至出院期间是否被确诊细菌性肺炎分为CRF合并感染组(45例)和CRF未合并感染组(67例)。采用酶联免疫吸附法检测血清HMGB-1、CRP表达水平,采用化学发光法检测血清PCT表达水平。采用spearson法分析血清HMGB1与PCT、CRP的相关性关系,绘制血清HMGB1、PCT、CRP单一和联合检测诊断CRF血液透析患者合并细菌性肺炎的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果:CRF合并感染组患者血清HMGB1、PCT、CRP表达水平均高于CRF未合并感染组,差异有统计学意义(P<0.05);CRF合并感染组患者血清HMGB1与PCT、CRP之间均呈正相关性关系(r=0.698,0.625,P<0.05);血清HMGB1、PCT、CRP单一和联合检测诊断CRF血液透析患者合并细菌性肺炎的AUC依次为0.547、0.653、0.731及0.868,血清HMGB1联合PCT、CRP检测诊断CRF血液透析患者合并细菌性肺炎的价值明显优于单一指标检测(P<0.05)。结论:血清HMGB1联合PCT、CRP检测在诊断CRF血液透析患者合并细菌性肺炎方面具有较高的临床价值。

慢性肾脏病单侧肾切除术后急性肾损伤的危险因素分析

目的分析慢性肾脏病(CKD)患者行单侧肾切除术后发生急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析2010-01至2024-04在中部战区总医院及武警湖北总队医院行慢性肾脏病单侧肾切除术的138例患者的病案资料,肾小球滤过率(GFR)<90 ml/min。根据术后7 d内是否发生AKI将病例分为AKI组(95例)和非AKI组(43例),比较两组患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、血肌酐、血尿素氮、血红蛋白、健侧分肾GFR(肾动态显像测定)、术前总估算肾小球滤过率(eGFR)(MDRD公式计算)、肾切除部位、手术方式等因素的差异。将差异存在统计学意义(P<0.05)的因素进行logistic回归分析,筛选出术后发生AKI的危险因素。结果138例CKD患者中95例术后发生了AKI(发生率68.8%);术前总eGFR(ml/min/1.73 m^(2)):AKI组(72.0±14.1),非AKI组(75.0±17.0),两组差异无统计学意义(P=0.310);术前健侧分肾GFR(ml/min):AKI组(38.8±9.1),非AKI组(52.6±12.0),两组差异有统计学意义(P=0.000)。术后透析总发生率1.4%。两组在性别、吸烟史、糖尿病史、血红蛋白、健侧分肾GFR等因素上差异存在统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,男性(P=0.003)、健侧分肾GFR低(P=0.000)、糖尿病史(P=0.039)是CKD患者单侧肾切除术后发生AKI的危险因素。结论CKD患者行单侧肾切除术后发生AKI的风险极高;男性、健侧分肾GFR低、糖尿病史是CKD患者单侧肾切除术后发生AKI的危险因素;术前应通过肾动态显像检查了解健侧分肾的GFR。

慢性肾脏病1~5期心肌肌钙蛋白T参考范围的确立

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)1~5期患者心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)的参考范围。方法回顾性分析2014-01/2019-10月于作者医院住院的955例CKD患者临床资料。根据肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)将患者分为CKD1~5期;分组法按照正常组(CKD1~2期)、异常组(CKD3~5期)比较cTnT的差异性。建立各期、各组cTnT水平的参考范围。并检测分期法、分组法与原厂家cTnT水平参考范围的一致性。结果分组法中正常组与异常组的cTnT水平差异有统计学意义(P<0.01),参考范围为正常组≤0.02 ng/ml,异常组≤0.06 ng/ml;分期法中各期cTnT水平差异有统计学意义(P<0.01),cTnT水平随着CKD分期的升高而升高,参考范围为CKD1期≤0.02 ng/ml、CKD2期≤0.02 ng/ml、CKD3期≤0.03 ng/ml、CKD4期≤0.08 ng/ml、CKD5期≤0.10 ng/ml。CKD1~2期分期法、分组法与原厂家cTnT的参考范围一致。CKD3~5期分期法、分组法与原厂家的参考范围一致性均较差(Kappa=0.254、0.204);分期法与分组法的cTnT参考范围具有一致性(Kappa=0.581)。结论随着CKD分期的升高,CKD患者的cTnT水平呈逐渐上升趋势;建议使用分期法或分组法新建立的参考范围评价CKD3~5期患者的cTnT水平。

聚苯乙烯磺酸钙治疗高钾血症的临床观察

高钾血症是临床常见的急危重症,常会导致严重的心律不齐、血压降低、甚至心跳骤停[1]。选择一种安全、快捷、有效的降钾药物,一直是临床医生追求的目标。聚苯乙烯磺酸钙在1975年由日本科研人员研发并在日本上市,2012年该药在中国获得批准并上市应用于临床治疗,后纳入医保药物。聚苯乙烯磺酸钙有很好的降低血钾作用,该药物说明书为:"聚苯乙烯磺酸钙用于急慢性肾功能不全导致的高钾血症",而临床中有很多肾功能正常、血肌酐正常的高钾血症患者.