以抗阻运动为主的运动处方对超重和肥胖成年人群糖脂代谢影响的Meta分析

目的探讨抗阻运动对超重或肥胖成年人群糖脂代谢的效果,以期为临床制订合适的抗阻运动方案提供依据。方法系统检索PubMed、Cochrane Library、EmBase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊全文数据库从建库至2023年12月31日抗阻运动对超重和肥胖人群糖脂代谢影响的相关文献。文献类型限定为随机对照试验,其中试验组的运动干预包含抗阻运动,对照组不包含抗阻运动。由2名研究人员按照纳入与排除标准对文献进行筛选,并提取相关数据。采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析,采用漏斗图评估文献发表偏倚情况。结果共纳入17篇文献,700例研究对象,其中试验组351例,对照组349例。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组糖化血红蛋白[SMD(95%CI)=-0.30(-0.53~-0.07),P=0.010]、空腹血糖[SMD(95%CI)=-0.58(-0.90~-0.26),P<0.001]、胰岛素抵抗指数[SMD(95%CI)=-0.90(-1.42~-0.38),P<0.001]、低密度脂蛋白胆固醇[SMD(95%CI)=-0.28(-0.53~-0.04),P=0.020]水平降低。亚组分析显示,采用单纯抗阻运动和抗阻-有氧运动混合运动模式的试验组糖代谢水平均低于对照组(P均<0.05);抗阻运动对亚洲人群(I^(2)=57%)的糖代谢影响异质性较高加索(I^(2)=76%)和其他人群(I^(2)=94%)小,且糖代谢指标下降水平显著[SMD(95%CI)=-1.15(-1.73~-0.57),P<0.001]。结论抗阻运动可显著降低超重或肥胖成年人群的糖脂代谢水平。

猕猴桃采后真菌病害生物防治研究进展

猕猴桃果实易受多种病原真菌的侵染,采后易发生软腐病、灰霉病、青霉病等严重危害果实品质的真菌性病害。传统的有效防治方法主要为采前使用化学杀菌剂,但其易污染环境并可能危害人类健康。目前,已有一系列生物防治方法被研究并报道,这些方法可有效防控猕猴桃采后真菌病害:第一类为天然抑菌物质,包括植物提取物和其他天然物质;第二类为拮抗微生物,包括生防酵母、生防细菌、生防木霉,生防菌也能与物理及化学方法协同发挥作用。本文概述了各类生物防治方法在猕猴桃采后真菌病害绿色防控方面的研究进展及生防机理,并提出了目前存在的问题,最后展望了这一领域今后的研究方向。

重组人生长激素临床应用的安全性思考

重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)是改善身材矮小的有效治疗药物,目前rhGH可应用于包含生长激素缺乏症在内的多种原因导致的身材矮小,临床应用的扩展使其安全性问题备受关注。基于现有证据,当rhGH规范应用于生理性替代治疗时,其安全性较好。临床中,应用rhGH进行治疗期间可结合文献证据和临床经验重点关注短期安全性,长期安全性由于rhGH治疗时间不足尚无准确定论。该文梳理了在rhGH治疗过程中有可能出现的不良事件及其风险控制措施,旨在帮助临床医生了解rhGH治疗的整体安全性,改善临床规范化应用。

浙江省江山市猕猴桃病害病原鉴定

为明确浙江省江山市猕猴桃病害的发生情况,制定针对性的防控策略,中国科学院武汉植物园联合江山市特色种植业技术推广中心于2018—2019年对江山市7个乡镇8个代表性猕猴桃园进行了病害周年调查。通过对病原菌进行分离纯化及分子生物学鉴定,发现江山市猕猴桃园区春季主要病害为细菌性溃疡病,夏季及秋冬季为真菌性软腐病、炭疽病、黑斑病、灰斑病和褐斑病,该结果为当地猕猴桃病害的综合防治提供了理论依据。

超声骨骺骨化率与青少年运动强度的相关性分析

目的评估超声骨骺骨化率(ossification ratio,OR)与青少年运动强度的相关性。方法本研究为横断面调查,采用分层抽样法选取2023年6月就读于山东省某体育学校及普通中学的11~15岁青少年为研究对象,并按照运动强度将其分为竞技运动组(高运动强度)和普通运动组(中等运动强度)。两组均行全身9个部位长骨超声图像采集(包括3处上肢骨及6处下肢骨),由2名超声科医师阅片后计算超声OR值(超声标准切面上骨化中心长度与骨骺长度的比值),并采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评估观察者组间阅片结果的一致性。比较两组超声OR值的差异,并采用多因素Logistic回归分析法评估超声OR值与运动强度的相关性。结果共入选符合纳入与排除标准的青少年252人,其中竞技运动组154人(男生97人,女生57人),普通运动组98人(男生52人,女生46人)。竞技运动组身高、平均每日运动时长中位数均高于普通运动组(P均<0.001)。2名阅片医师对50名青少年9个部位长骨超声OR值判读结果的总体ICC为0.930(范围:0.853~0.964),提示观察者组间具有极好的一致性。组间比较显示,无论男女,竞技运动组股骨内侧超声OR值均高于普通运动组(男生:0.87±0.07比0.84±0.04,P=0.025;女生:0.90±0.06比0.85±0.14,P=0.027),除此之外,男生中股骨外侧及腓骨超声OR值,女生中桡骨超声OR值亦均具有组间差异(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,股骨内侧超声OR值倒数与运动强度具有相关性(OR=0.046,95%CI:0.012~0.145,P=0.043),即青少年股骨内侧超声OR值倒数每减少0.1(相当于超声OR值约增加0.05~0.10),高强度运动的可能性增加2.17倍。结论股骨内侧超声OR值与青少年运动强度具有一定相关性,该指标或可成为判断青少年运动是否达标的一项客观影像学参数。

健脾益肾消溃方治疗溃疡性结肠炎脾肾阳虚证的研究

目的:观察健脾益肾消溃方治疗溃疡性结肠炎脾肾阳虚证的疗效及对白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α水平和炎症性肠病问卷(inflammatory bowel disease questionnaire,IBDQ)评分的影响。方法:将64例溃疡性结肠炎脾肾阳虚证患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组32例。对照组给予美沙拉秦缓释颗粒,0.5 g/次,3次/d,口服。治疗组给予健脾益肾消溃方(药物组成:山药、淫羊藿、薏苡仁、炒白芍、党参、陈皮、茯苓、白及、地榆炭、五味子、吴茱萸、甘草片)治疗,1剂/d,水煎至400 mL,200 mL/次,早晚2次温服。两组均治疗4周判定疗效。结果:治疗组治愈19例,有效5例,好转6例,无效2例,有效率为93.75%(30/32);对照组治愈12例,有效6例,好转5例,无效9例,有效率为71.88%(23/32)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组临床症状评分、中医证候积分、IL-6和TNF-α较治疗前下降(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01);IL-10和IBDQ评分较治疗前升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01)。结论:健脾益肾消溃方能较好改善溃疡性结肠炎患者临床症状、中医证候、炎症因子水平和IBDQ评分。

新冠疫情期间某三级甲等医院北京冬奥会医疗保障模式案例分析

冬季运动会项目特定环境及运动本身的特性,决定了冬季大型运动会医疗保障是极具特殊性的工作。北京冬奥会是我国承办国际体育竞技的盛事,举办期间恰逢新冠病毒大流行,这使得传染病防控成为今后冬季大型运动会医疗保障的重要课题。文章介绍了某三级甲等医院探索建立“促、防、诊、控、治、康”连续一体化医疗照护,同时依靠多学科会诊提供高质量照护的基本模式,为大型医院参与冬季运动会医疗保障提供经验参考。

公立学校预算管理存在的问题及优化策略分析

公立学校的预算管理工作主要指的是综合财政部门对公立学校的管理要求,针对年度财务收支进行全面性、系统性、连续性、综合性的安排及管理,以年度为单位,对学校的财务情况进行系统化研究及分析。近些年,我国对教育事业的发展十分关注,财政部门对教育事业的投入也在日益增加。然而,随着财政资金的不断增加,公立学校的预算管理工作也产生了一些新问题,对公立学校预算管理工作的开展带来了负面影响。主要表现在预算编制程序不够规范、预算执行意识较为薄弱、预算评价考核处于缺位状态。因此,公立学校要从三个维度着手,制定针对性的管理措施,实现事前、事中、事后的一体化管控,确保预算编制、执行、考核工作科学合理,提高公立学校的预算管理水平。

FeGe_(n)^(0/-)(n=4-16)团簇结构及性质研究

使用全局搜索技术结合密度泛函方法TPSSh对FeGe_(n)^(0/-)(n=4-16)团簇的基态结构和性质进行了研究。结果表明阴离子团簇的生长模式为:在n≤8时,为取代结构;当n=9时,团簇形成半笼结构;当n≥10时,为笼型结构。中性团簇的生长模式与阴离子团簇的相同。在确定基态结构的基础上,进一步模拟了阴离子团簇FeGe_(n)^(-)(n=4-16)的光电子能谱(PES),计算了团簇的平均键能(E_(b))、二阶能量差分(Δ^(2)E)、HOMO-LUMO能隙(E_(gap))、自然布局分析(NPA)。结果表明,FeGe_(10)和FeGe_(15)^(-)团簇既具有优良的热力学稳定性又有良好的化学稳定性,可作为新型纳米功能材料最合适的基元。

数字化转型背景下人力资源管理与人才培养创新研究

随着数字时代和大数据时代的到来,企业对人力资源管理的效率和创新提出了更高要求。通过深入分析,数字化转型将推动人力资源管理模式变革,优化人力资源数据利用,提升智能化管理水平。企业要克服数字化转型挑战的策略,如创新培训模式、采用数字技术和构建数字平台,提高人才创新思维、构建开放创新平台、加强实践应用的重要性。

超声评估骨龄研究现状及临床应用前景

骨龄是了解儿童生长发育最常用且有效的指标,在多种生长发育障碍性疾病的诊断与疗效评估中发挥重要作用。临床上最常拍摄左手和腕部X线片进行骨龄评估,但其存在一定辐射风险。超声可清晰显示骨骺及次级骨化中心,进行多部位扫查、动态测量,无辐射且便捷。近年来,利用超声进行骨龄评估的相关研究及临床应用取得了较大进展。本文通过回顾最新文献,探讨肌骨超声以及定量超声在骨龄评估中的价值,并提出超声评估骨龄研究中的问题及改进方向。

超声骺软骨厚度与骨龄的相关性分析

目的结合长骨关节端的声像表现,初步探索采用超声定量评估骺软骨的发育情况,并分析其与骨龄的相关性。方法对2023年3—6月就读于济宁市某体校的青少年进行研究,记录年龄、身高等信息,于1周内行X线骨龄检查,并由1名内分泌科医师使用Greulich-Pyle图谱法评估骨龄。由2名超声医学科医师针对非优势侧手及腕部、膝关节共7个部位(包括第三掌骨头部背侧、尺骨茎突、桡骨茎突、股骨内上髁、股骨外上髁、胫骨背侧、胫骨内侧髁)进行超声检查,测量超声骺软骨厚度(ultrasonic epiphysis cartilage thickness,UECT),并分析其与骨龄的相关性。采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评估UECT测量的信度与可重复性。结果共纳入141名青少年,其中男性80名,女性61名。中位年龄为13(12,14)岁,男性中位骨龄为15(13,17)岁,女性中位骨龄16(14,17)岁,男、女骨龄与年龄差值>1岁者分别占比60%、67%,男性身高显著高于女性。男、女7个部位UECT均随骨龄增长而减小,各部位UECT与骨龄均呈负相关。男性单部位UECT与骨龄均呈高度负相关(|r|≥0.80),女性则表现出中高度负相关(0.65≤|r|≤0.75)。男、女7个部位UECT总和与骨龄的负相关性均达到较高水平(|r|=0.93,|r|=0.80),单独选取手和腕部3个部位或膝关节4个部位时,女性UECT总和与骨龄呈高度负相关(|r|≥0.76),而男性则表现出非常高度负相关性(|r|≥0.90)。7个部位UECT的测量一致性均较好(ICC≥0.75)。结论超声可观察描述长骨关节端的生长发育变化,UECT与骨龄表现出中至高度负相关,具有用于骨成熟度定量评估的潜在价值。

面积骨化率——常规超声定量评估青少年骨龄的新参数

目的探索常规超声定量评估青少年骨龄的新参数——面积骨化率(area ossification ratio,AOR),并评价AOR与放射学骨龄之间的相关性。方法选取2023年6月山东省某中学的健康青少年为研究对象,采集其左侧尺骨茎突冠状面、桡骨茎突冠状面、股骨外上髁冠状面、胫骨内侧髁冠状面及胫骨后正中矢状面5个部位的超声图像,勾画出二维超声图像中的骨化中心及骨骺面积,计算AOR,并与Greulich⁃Pyle(GP)图谱法测量的放射学骨龄进行比较;采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)及Bland⁃Altman法评估观察者间及观察者内一致性。结果共纳入179名(男:109名,女:70名)健康青少年;男、女青少年5个部位的AOR与放射学骨龄之间均呈显著或高度相关(r=0.60~0.91);男、女青少年5个部位的AOR总和与放射学骨龄呈高度相关(男:r=0.95,女:r=0.87)。不同医师及同一医师测量的AOR值具有较高可重复性(观察者间一致性:ICC=0.926,P<0.001;观察者内一致性:ICC=0.954,P<0.001)。结论青少年的AOR总和与放射学骨龄呈高度相关,其测量方法具有较高的可重复性,AOR是常规超声定量评估青少年骨龄的可靠参数。

山梨与中华猕猴桃种间杂交群体的抗病性评价及抗病机制的研究

[目的]细菌性溃疡病是猕猴桃产业面临的毁灭性病害,筛选抗性猕猴桃种质资源,可为抗病育种与品种改良奠定基础。[方法]利用离体枝条接种的方法,连续两年对山梨63101与中华猕猴桃磨山雄7号杂交群体进行溃疡病抗性鉴定;选取19份抗病性存在差异的种质,进一步采用石蜡切片法和扫描电镜技术观察叶片组织结构与气孔特征,并测定叶片中总酚、可溶性糖、木质素含量等,筛选与溃疡病抗病显著相关的指标。[结果]84份种质资源中含抗病种质67份(占比79.76%)、耐病13份(占比15.48%)、感病3份(占比3.57%)、高感1份(占比1.19%)。相关性分析表明叶片的海绵组织厚度、气孔密度和长度与抗病性呈显著负相关,总酚、可溶性糖及木质素含量与抗病性呈极显著正相关。气孔宽度、上表皮厚度、下表皮厚度、栅栏组织厚度与枝条抗病性不相关。[结论]筛选出67份抗病种质资源,证实叶片海绵组织厚度、气孔密度、气孔长度、木质素含量、可溶性糖含量、总酚含量等6个指标可作抗性评价指标,为猕猴桃品种的抗病杂交选育及快速抗性鉴定奠定了基础。

基于深度学习法构建适合平原和高原儿童的骨龄预测模型

目的基于深度学习法构建适合平原和高原儿童的骨龄预测模型,并进行临床验证。方法本研究共纳入三个数据集[北美放射学会(Radiology Society of North America,RSNA)数据集,包括训练集12611例、验证集1425例、测试集200例;放射学手部姿势评估(Radiological Hand Pose Estimation,RHPE)数据集,包括训练集5491例、验证集713例和测试集79例;自建数据集,包括训练集825例和测试集351例],用于模型的训练和内部验证。自建数据集回顾性纳入北京协和医院(745例,均为汉族)和西藏自治区人民医院(431例,其中汉族114例、藏族317例)共1176例儿童的左手腕部X线影像。此外,研究还纳入了来自尼玛县人民医院的外部测试集(256例,均为藏族),用于模型的外部验证。应用深度学习法构建骨龄预测模型(ethnicity vision gender⁃bone age net,EVG⁃BANet),并采用平均绝对差异(mean absolute difference,MAD)和1岁以内准确率作为模型的评价指标。结果EVG⁃BANet模型在RSNA和RHPE测试集中的MAD分别为0.34岁和0.52岁。在自建数据集中,该模型的MAD为0.47(95%CI:0.43~0.50)岁,1岁以内准确率为97.72%(95%CI:95.56%~99.01%);在外部测试集中,该模型的MAD为0.53(95%CI:0.48~0.58)岁,1岁以内准确率为89.45%(95%CI:85.03%~92.93%)。结论EVG⁃BANet模型在平原和高原儿童中均表现出较高的准确性,具有一定的推广应用价值。

猕猴桃主栽品种溃疡病抗性评价及生理指标分析

[目的]评价中华及美味不同猕猴桃品种对溃疡病的抗性,深入解析其抗病机制。[方法]以75个中华及美味猕猴桃的主要栽培品种为材料,运用离体枝条人工接种溃疡病菌的方法对其抗性进行初步评价,进一步对其中抗性差异显著的品种运用离体叶盘法进行抗性验证,并测定其抗性相关生理生化指标。[结果]基于枝条病斑长度,75个猕猴桃品种可划分为抗病、耐病、感病及高感4个级别,其中抗病品种16个,耐病品种30个,感病品种19个,高感品种10个。从中选出9个抗性差异的品种进行离体叶盘试验及生理生化指标测定,发现随着品种抗性增强,叶盘病斑面积对应缩小,叶盘法与枝条接种法结果呈正相关;叶片生理指标中的总酚、可溶性糖和木质素含量与品种抗性呈显著正相关。[结论]叶盘法和生理指标与枝条鉴定结果显著相关,可作为抗性品种的快速鉴定方法。筛选到的抗病品种为猕猴桃溃疡病的抗病育种及机制研究奠定了材料基础。

影像学评估青少年儿童骨骼成熟度的应用现状和研究进展

骨骼成熟度可体现个体的发育状况,并预测未来生长潜力,为临床医生提供有价值的诊断信息。近年来,评估骨骼成熟度的影像学技术取得了诸多进展。本文将对X线、MRI及超声三种影像学技术在评估青少年儿童骨骼成熟度方面的应用现状和研究进展作一综述,以期为临床提供借鉴。

高龄多发性骨髓瘤鞍区占位1例

目的通过总结1例高龄多发性骨髓瘤鞍区占位患者的临床特点,增加对此类疾病的认识。方法回顾性分析1例高龄多发性骨髓瘤鞍区占位患者的临床表现、生化检验、影像学资料。结果患者为85岁男性,主要临床表现为乏力、纳差、多尿。辅助检查提示血钠明显降低、轻度高总蛋白及垂体占位、多项垂体前叶激素水平下降、泌乳素水平升高。完善病因筛查时发现血免疫球蛋白G(IgG)水平显著升高,血M蛋白阳性,骨髓涂片示骨髓瘤细胞,同时伴有全身骨骼多发溶骨性病变,考虑多发性骨髓瘤诊断明确,垂体占位为髓外受累可能性大。结论鞍区占位病因多样,多发性骨髓瘤鞍区受累发生率低,起病隐匿,临床特征、影像学表现缺乏特异性,易造成误诊及漏诊。