依托数形结合思想 实现初中数学高效教学

在新一轮教育改革持续推进的背景下,初中数学教学也在不断发展与创新,要求广大数学教师在日常教学中既要关注理论知识的讲授,又要注重对各种常用数学思想的渗透.数形结合思想即为其中之一,教师应以其为依托优化教学流程和改进教学形式,辅助学生高效地学习数学知识,促使他们透彻理解与深刻记忆,实现初中数学高效教学.文章主要对如何依托数形结合思想实现初中数学高效教学作探讨,并分享部分个人建议.

我院2016-2020年常见革兰阳性球菌耐药性监测数据分析

目的 分析我院2016—2020年临床分离常见革兰阳性球菌的分布及抗菌药物的敏感性。方法 收集2016—2020年在我院住院和门急诊就诊的患者中分离的菌株,采用自动化仪器法进行药物敏感试验,根据2018年CLSI文件进行结果判读,并对分离菌株的耐药数据进行整理分析。结果 2016—2020年共分离出革兰阳性菌3 583株。其中居前五位的细菌依次为金黄色葡萄球菌、无乳链球菌、粪肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌。2016—2020年间金黄色葡萄球菌中MRSA的检出率由2016年的26.79%上升至2020年的31.24%。凝固酶阴性葡萄球菌中MRCNS的检出率由2016年的69.39%下降至2020年的63.16%。MRSA和MRCNS中未检出以万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、达托霉素耐药的菌株。屎肠球菌的耐药率普遍高于粪肠球菌。屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率均低于2%。结论 临床分离菌株对部分抗菌药物的耐药率呈现逐年增长的趋势。我院须加强抗菌药物管理,持续完善用药前病原学检查,继续开展细菌耐药性监测,指导临床合理使用抗菌药物,控制好耐药菌株在医院中的流行。

质谱时代经典微生物鉴定在临床微生物实习教学中的传承与创新

经典微生物学鉴定主要依靠形态学特征、革兰染色、生理生化反应特征以及血清学反应,其鉴定过程具有繁琐,周期长、灵敏度和特异性较差的特点。而质谱技术作为一种新型的检测技术,具有快速、准确、高通量、易操作的优势,近年来在临床微生物检验工作中得以广泛应用。质谱技术在微生物鉴定方面的优越性,导致了临床微生物在实习带教过程中忽视了经典微生物鉴定方法的传授。质谱时代下,临床微生物实习教学中如何传承经典微生物鉴定方法,又能传授先进的质谱检测技术,给临床微生物检验实习教学带来新的挑战。本文通过以形态学为基础,以生化反应为框架,并以血清学为补充,利用质谱技术与经典鉴定方法相结合,提高学生对苛养菌、厌氧菌和罕见菌的认知等方面进行探讨,为培养合格的临床微生物检验专业人才提供有益尝试。

IgG N-糖基心血管年龄独立于真实年龄精准表征心血管事件风险

亚临床动脉粥样硬化和代谢紊乱是心血管健康的重要风险因素,应用免疫球蛋白G(IgG)N-聚糖模式作为炎症指标表征其发病风险已有研究报道。然而,对于IgG N-糖基谱在心血管疾病(CVD)风险分层中的能力仍然未知。本研究旨在利用IgG N-糖基标志物开发追踪心血管疾病风险的年龄指数。本研究基于横断面调查,从Busselton健康和老龄研究中共招募1465名40~70岁之间的个体。使用机器学习递归特征消除和惩罚回归算法逐步筛选特征糖基,并开发IgG N-糖基化心血管年龄(GlyCage)指数,以反映归因于心血管风险的与真实年龄间的偏差。结果显示,对GlyCage指数贡献最大的是具有双分叉N-乙酰葡萄糖胺(GlcNAc)的岩藻糖基化N-聚糖(GP6,FA2B)和具有双分叉GlcNAc的双半乳糖基化N-聚糖(GP13,A2BG2)。GlyCage独立于真实年龄,与较高的Framingham十年心血管风险[优势比(OR)为1.09;95%CI:1.05~1.13]和患心血管疾病概率(OR,1.07;95%CI:1.01~1.13)显著相关。GlyCage大于真实年龄三年及以上的个体,其心血管风险和心血管疾病患病概率增加,调整后的OR值分别为2.22(95%CI:1.41~3.53)和2.71(95%CI:1.25~6.41)。GlyCage指数区分十年心血管风险和事件的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.73和0.65,而真实年龄为0.65和0.63。因此,本研究开发的GlyCage指数利用IgG N-糖基谱追踪心血管健康水平。GlyCage和真实年龄之间的差距能够独立地表征心血管风险,提示IgG N-糖基化在心血管疾病的发病机制中起作用。GlyCage指数对心血管风险的预测能力需要在其他人群中进行外部和纵向验证。

壮族人群聚居区20863例女性人乳头瘤病毒基因型别分布的研究

目的:通过对广西壮族人群聚居区20863例女性宫颈人乳头瘤病毒(HPV)检测结果进行统计分析,掌握本地区的HPV感染情况、基因型别分布特点,为宫颈癌防治提供理论依据。方法:以2014年5月至2021年9月在广西医科大学附属武鸣医院就诊并进行HPV检测的20863例女性为研究对象,采用导流杂交基因芯片技术对其宫颈脱落细胞中的21种HPV型别进行分型检测。结果:20863例女性共检出HPV阳性2944例,HPV3688株,阳性率为14.11%,其中单一感染2383例,阳性率为11.42%,占总阳性人数的80.94%。3688株HPV中,有高危型HPV3322株,占总数的90.08%。HPV感染率在不同年龄段的分布呈现两头高中间低的“U”型态势。检出率排名前五的HPV亚型为:HPV52、HPV16、HPV58、HPV51、HPV53;单一感染中亚型HPV16随着年龄增大构成比呈线性上升趋势,而HPV52呈现中间高、两头低的特点。结论:壮族女性HPV感染以单一、高危亚型感染为主,常见的亚型有HPV52、HPV16、HPV58、HPV51、HPV53,各亚型在不同的年龄段分布特点各不相同,与宫颈癌的发生最密切相关的亚型HPV16随着年龄增大构成比呈线性上升趋势,对于感染HPV16亚型的患者,临床应引起重视,加强随访。

术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值对卵巢癌患者预后评估的意义

目的·探讨卵巢癌患者术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)与临床病例特征及预后的关系。方法·收集127例卵巢良性肿瘤患者及286例卵巢恶性肿瘤患者的临床资料,分析NLR、PLR与临床病理之间的相关性,及其与患者总体生存期(OS)之间的关系。结果·卵巢癌患者术前NLR、PLR水平均高于良性肿瘤的患者(P=0.000)。NLR、PLR的最佳截点分别为3.0和151。NLR高水平组(NLR≥3.0)患者的病理类型、FIGO分期、淋巴结转移、CA125水平及腹水量与NLR低水平组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);PLR高水平组(PLR≥151)患者的病理类型、FIGO分期、有无转移、CA125水平及腹水量与PLR低水平组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。NLR、PLR高水平组的中位OS(33个月和33.5个月)分别低于相应的低水平组(44.5个月和49.5个月),差异均有统计学意义(P=0.044和P=0.000)。Cox多因素分析显示,PLR≥151是卵巢癌患者OS的独立危险因素(HR为1.936,95%CI为1.013~3.698,P=0.045)。结论·术前炎症指标NLR、PLR与卵巢癌患者的临床病理特征及生存预后有着密切的关系,有望用于预估患者病情及指导卵巢癌治疗。

叶酸代谢影响卵巢功能的研究进展

叶酸是一种重要的B族维生素,是人体必需的营养物质,参与人体多种生化代谢反应。研究证实,叶酸作为一碳代谢循环中重要的甲基供体,其对妊娠及妊娠并发症、出生缺陷等具有重要影响。叶酸代谢途径中的关键酶5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性及叶酸代谢在卵巢功能中发挥重要作用。基因多态性及其所致的高同型半胱氨酸水平可导致包括卵泡发育、胚胎发育、激素分泌等生殖功能及内分泌功能受损。基因多态性与卵巢相关疾病的发生、发展及其治疗的反应性相关。随着对叶酸代谢的深入了解,MTHFR基因多态性可能成为一种预测疾病风险的新型遗传标记以及相关基因治疗新的靶点。

基于翻转课堂的大学物理课程教学改革

随着互联网与5G技术的快速发展,各种新的教学模式以得到广范的应用。本文利用智慧课堂模式,设计了大学物理高斯定律的教学内容,使得传统课堂上以教师“教”为主的教学模式转变为以学生“学”为主的教学模式,将课堂上教师与学生的角色互换,以学带教,让学生成为课堂的主体。该模式有效的激发了学生在课堂上学习的主观能动性,提高了教学效率与教学质量。

颐和园沧桑往事

坐落于西郊的颐和园是“三山五园”的重要组成部分之一。早在元代,此地就被丞相耶律楚材看中,由郭守敬主持,在此开辟水源。明成祖时在此修建了行宫“好山园”。清时期,乾隆皇帝又一次相中了这块宝地,不惜花费重金在此修建清漪园。咸丰、庚子变乱后,西太后两次花重金重修清漪园,改称颐和园。民国时期,颐和园开始对外开放,随后成为公园。

广西某医院2016年―2020年临床分离主要革兰阴性杆菌的耐药监测

目的:分析医院临床分离的主要革兰阴性杆菌的耐药性和耐药趋势,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:收集2016年―2020年医院临床送检的微生物培养数据资料,分析主要革兰阴性杆菌的耐药性和耐药趋势。结果:2016年-2020年,共检出革兰阴性杆菌10 456株,其中前5位的依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌;药敏结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林-他唑巴坦钠和阿米卡星的耐药率较低;铜绿假单胞菌对多黏菌素B和多黏菌素E的耐药率均为0.00%,对亚胺培南、美罗培南耐药率较低,但呈逐年上升趋势;鲍曼不动杆菌仅对多黏菌素B和多黏菌素E高度敏感。结论:革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率整体较为平稳,但铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率呈上升趋势,医院应完善病原学检查和耐药监测,以促进抗菌药物的合理使用,遏制耐药菌株的流行。

1例侵蚀艾肯菌与星座链球菌混合感染致儿童脓毒血症的分析

侵蚀艾肯菌,又称噬蚀艾肯菌或啮蚀艾肯菌;是艾肯菌属中的唯一菌种。该菌可通过唾液(蚊虫叮咬等)传播,是导致20岁以下人群和牙周疾病患者感染的重要病原菌之一[1]。现将1例侵蚀艾肯菌与星座链球菌混合感染致2岁儿童脓毒血症的病例报道如下。1临床资料,患者覃某某,男,2岁,2020年8月25日因发热和右面部肿胀半天入院,体温最高39.2℃。既往病史:孕36周+6出生,低出生体质量儿,新生儿胎粪吸入性肺炎,出生后8个月仍坐不稳。

长留风月待君来——苏州留园小记

在苏州,我终于得见留园。仿佛一下子进入了一个清凉世界,夏日的喧嚣、浮躁在留园面前都成了碎影。仰头,“留园”两个松绿色的大字刻在木质牌匾上,高高地悬在门楣上。“留园”一笔一画,像坚而韧的修竹,又像挺而刚的青柏。细读:“留——园”,想要留下什么?是两袖清风,还是一轮明月?

浅谈幼儿音乐教学中的语言艺术

教师良好的语言素养是课堂教学成功的关键因素。语言是否简洁明了、生动传神、富有学科特点，直接关系到课堂纪律能否得到有效的调控、学习目标能否达成、教学效益是否优质高效。

耐酪氨酸冢村氏菌致导管相关血流感染1例

冢村氏菌是一种专性需氧、无动力、形态不规则的革兰阳性杆菌,弱抗酸染色阳性;主要存在于土壤、深海海绵以及活化淤泥中[1]。冢村氏菌临床感染相对罕见,近年来随着生物质谱鉴定和基因测序等技术的飞速发展,国外冢村氏菌引起的临床感染报道例数不断上升。冢村氏菌可在免疫功能低下患者中引起血流感染、眼部疾病、肺炎、心内膜炎、脑膜炎[2-7]等。