急性高眼压兔眼视网膜神经节细胞凋亡的病因分析

选取健康成年新西兰大耳白兔 30只 ,随机分为 5组 ,每组 6只 ,均一眼为高眼压模型眼 ,另一眼为自身对照眼。5组兔分别于制造模型眼后 1、3、7、15和 30天处死。应用辣根过氧化物酶 (HRP)组织化学染色方法和透射电镜技术观察急性高眼压对视神经顺行轴浆运输和超微结构的影响。结果显示实验组较对照组 HRP积分光密度的差异有极显著性 (P<0 .0 1) ;自高眼压后 1天始 ,实验组部分轴突出现肿胀、变性 ,第 15天部分轴突明显萎缩。认为急性高眼压可使视神经顺行轴浆运输发生障碍 ,轴突变性 ,髓鞘松解 ,最终导致 RGC凋亡乃至死亡。

基于PLC的智能化立体车库的软件设计

基于PLC和HMI进行了智能化立体车库系统的软件设计,控制系统采用PLC作为主控单元。通过分析建立下行通道的计算方法,设计了载车板的移位程序,最终完成了控制系统软件的设计。

3种方法治疗妇科腹腔镜术后肩痛患者的效果观察

目的探讨3种方法治疗妇科腹腔镜术后肩痛患者的效果。方法将180例妇科腹腔镜术后患者随机分为3组,分别采取肩部热敷(热敷组57例)、氧气吸入治疗(氧疗组65例)和常规护理(对照组58例)。3组患者在手术后马上给予3 h氧气吸入,对照组给予心理护理、安慰支持、按摩等常规护理,热敷组与氧疗组在术后第1 d上午8:00(首次干预)及下午16:00(第2次干预),分别给予肩部热水袋热敷(每次30 min)和鼻导管氧气吸入(流量2 L/min,每次2 h)。比较3组患者术后第1 d不同时段(8:00、16:00、20:00)肩痛评分,热敷组与氧疗组不同时段干预前后肩痛评分情况。结果干预后热敷组和氧疗组在同一时段的肩痛评分均低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(均P<0.05),但两组同一时段肩痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);热敷组与氧疗组干预前后肩部视觉模拟评分(vision analogue score,VAS)评分组间比较,差异具有统计学意义(均P<0.001),干预后评分明显低于干预前。结论术后热敷、氧疗均能有效改善妇科腹腔镜术后患者肩痛情况,但两者的治疗效果没有明显差异,临床可以根据患者经济条件、术后恢复情况选择适宜的方法。

延长氧疗时间对妇科腹腔镜术后病人非手术切口疼痛的影响

[目的]探讨氧疗时间对于妇科腹腔镜术后病人非手术切口疼痛的影响。[方法]将250例妇科腹腔镜术后病人随机分为5组,分别采取常规护理(对照组)、氧疗3h(吸氧3h组)、氧疗6h(吸氧6h组)、氧疗8h(吸氧8h组)、氧疗10h(吸氧10h组)。5组均采用视觉模拟评分(VAS)于术后24h、48h、72h进行5个部位疼痛评分。[结果]术后24hVAS评分对照组和吸氧3h组高,吸氧6h组、吸氧8h组、吸氧10h组评分低。5组上腹部、下腹部、背部、季肋部VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后72h5组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]氧疗6h以上可以有效改善妇科腹腔镜术后病人非手术切口疼痛,但是随着时间的推移各组间VAS评分差异逐渐减小,临床应根据病人实际情况适当延长病人术后吸氧时间,以减轻非手术切口疼痛。

输尿管子宫内膜异位症患者的围手术期护理

目的探讨输尿管子宫内膜异位症患者的围手术期护理。方法回顾性分析2012年1月-2014年12月我科收治的28例输尿管内异症患者的护理经过。结果所有患者经手术治疗及良好的护理,均痊愈出院。结论对于输尿管内异症患者,有针对性地心理护理、充分的术前准备和完善的术后护理是手术成功的关键。健康教育及后续用药指导对于防止该病复发也十分重要。

Worst泪道探针法治疗泪小管断裂的护理

目的探讨Worst泪小管断裂吻合术后理想的临床护理方法。方法对49例下泪小管断裂吻合术患者采用Worst泪道探针法环形置管,观察术后不同临床阶段的护理要点。结果术后观察早期吻合口豁裂2例占4.08%,硅胶管留置期间罹患泪小管炎1例占2.04%,术后6个月拔管泪道冲洗通畅46例占93.89%。结论泪小管断裂吻合术中,Worst泪道探针法操作简便,留置期间稳定性强,并发症少,治疗效果好,是一种理想的手术方式。置管前后的宣教与护理,是手术成功的重要保障。

青光眼视网膜神经节细胞损伤的研究进展

青光眼是严重损害视力的常见眼病，其病理基础是视网膜神经节细胞及其纤维的丧失。关于青光眼视网膜神经节细胞损伤的机制，迄今未明。以往曾有“机械学说”和“血流学说”等。近年来，随着分子生物学的发展，对青光眼视网膜神经节细胞损伤机制的研究进一步深入。综述了青光眼视网膜神经节细胞超微结构、轴浆运输以及凋亡等几个方面的研究进展。

Worst泪道探针法治疗泪小管断裂临床效果分析

目的:观察比较worst泪道探针法与双路泪道插管法在泪小管断裂修复术中的临床效果。方法:59例泪小管断裂吻合术中,36例采用双路泪道插管法,23例采用worst泪道探针法环形置管,观察术后不同阶段临床效果。结果:术后观察早期吻合口豁裂者:双路组3例(8.33%),worst泪道探针组2例(8.69%),两组差异无显著意义(x2=0.002,P>0.05);硅胶管留置期间罹患泪小管炎者:双路组9例(25.00%),worst泪道探针组1例(4.35%),两组差异有显著意义(x2=4.261,P<0.05);术后6个月拔管泪道冲洗通畅者:双路组32例(88.89%),worst泪道探针组20例(86.96%),两组差异无显著意义(x2=0.050,P>0.05)。结论:泪小管断裂吻合术中,worst泪道探针法操作简便,留置期间稳定性佳,并发症少,治疗效果好,是一种理想的手术方式。

房角切开术围手术期前房出血及术后一过性眼压升高管理方案专家推荐意见

房角切开术(GT)是一种安全、有效的微创青光眼手术(MIGS),在我国已得到广泛应用,适用于治疗原发性开角型青光眼和中晚期原发性闭角型青光眼。尽管GT手术的安全性较高,但前房出血和一过性眼压升高仍然是GT术后常见的并发症。然而,在处理这类问题时,临床医生缺乏统一的标准化规范。这种情况不仅可能影响临床医生对手术效果的判断,还可能对手术预后产生不利影响。因此,有必要制定详细、完整的围手术期前房出血及术后一过性眼压升高管理方案,指导临床医生合理、规范地处理并发症,推动MIGS的进一步发展和完善。为此国内部分青光眼治疗专家及广东省医学会眼科学分会青光眼学组相关专家共同回顾既往文献,通过反复讨论,对GT围手术期前房出血和术后一过性眼压升高的管理方案达成一致性推荐意见,包括围手术期前房出血的定义、高危因素、转归,术前预防出血的方法、术中减少出血的方法、术后前房出血的管理,及一过性眼压升高的定义、发生原因、影响因素、处理及转归等方面,以供临床医生参考使用。

腹壁子宫内膜异位症42例的围术期护理

总结42例腹壁子宫内膜异位症患者围手术期护理。认为对患者采取良好的心理护理和充分的术前准备是保证手术成功的必要条件,新的伤口护理—软垫加压包扎法对于术后切口恢复具有重大价值,加强术后疼痛、排便、导尿管护理是保证患者顺利康复出院的关键,全面的健康教育保证了患者后续治疗和随访。42例患者经手术治疗顺利出院,未出现重大的手术并发症,切口愈合良好,随访期间无复发。

神经生长因子对兔急性高眼压视神经节细胞Bcl-2和Bax表达的影响

目的研究神经生长因子(nerve growth factor,NGF)对兔眼急性高眼压视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)损伤的保护作用。方法健康成年新西兰大耳白兔30只,随机分为5组,每组6只,均一眼为高眼压模型眼,另一眼为自身对照眼,每组3只兔于术后每日肌肉注射NGF2000BU,5组兔分别于制造模型眼后第1天、第3天、第7天、第15天和第30天处死,用透射电镜观察线粒体的变化,免疫组织化学SABC法检测RGCs的Bcl-2、Bax蛋白表达,定量分析NGF的药物疗效。结果急性高眼压3d后,RGCs轴突中线粒体肿胀,空泡化,Bcl-2蛋白表达减少,Bax蛋白表达增多,Bcl-2/Bax比值下降,实验组与对照组相比差异有显著性(t=3.09,P<0.05);应用NGF7d后,治疗组线粒体肿胀程度减轻,Bcl-2表达增多,Bax表达减少,Bcl-2/Bax比值开始上升,治疗组与实验组相比差异有显著性(t=2.79,P<0.05),15d后,轴突中线粒体增多,30d后,线粒体形态、数量基本恢复正常,治疗组与实验组相比差异有极显著性(t=4.23,P<0.01)。结论NGF可改善急性高眼压RGCs的营养状况,保护线粒体,上调Bcl-2/Bax比值,促进RGCs功能的恢复,减轻急性高眼压后视网膜神经节细胞的损伤。

保留阴蒂神经和血管的阴蒂成形术患者手术前后护理

总结2005年4月—2008年2月收治的16例外阴发育异行常保留阴蒂神经和血管的阴蒂成形术患者手术前后的护理经验。对不同年龄患者术前给予有针对性的心理护理和充分的术前准备,是保证手术成功的必要条件;术后会阴伤口、尿管、排便护理以预防伤口感染,是保证患者顺利康复出院的关键。有针对性的健康宣教不仅保障了患者出院的后续护理,对促进患者今后形成健康的性心理,提高生活质量也有重要意义。16例患者均治愈出院。

大鼠青光眼滤过术后滤过泡形态与组织病理学动态观察

背景制作合适的青光眼滤过术后球结膜滤过泡的动物模型并观察滤过泡形态及组织病理学的动态变化，有助于了解青光眼术后滤过泡瘢痕化的病理变化，并掌握青光眼术后抗滤过泡瘢痕化治疗的时间窗和治疗靶点。目的动态观察大鼠滤过术后球结膜滤过泡生存时间、形态学及组织学改变，了解前房引流管植入术后滤过泡的形成及瘢痕化进程。方法选用健康成年雄性SD大鼠60只，采用前房引流管植入法建立大鼠球结膜滤过泡模型。分别于术后1、3、5、7、14、28d处死大鼠，获得术眼结膜滤过泡组织，并在裂隙灯显微镜下动态观察滤过泡的变化。参照Kronfeld滤过泡形态及功能分型方法对滤过泡进行分型，标尺测量滤过泡的长度和宽度，观察术后不同时间滤过泡面积的变化。分别于上述时间点获取滤过区组织，采用苏木精一伊红染色动态观察术后滤过泡的组织病理学变化。结果所有术眼在术后第1天均形成不同程度隆起的滤过泡。滤过泡生存时间为7～17d，平均生存时间为（11．93±2．23）d；术后1～5d，滤过泡的生存率均为100％，术后7d降至77％，术后14d降至20％，术后28d功能性滤过泡全部消失。术后5d，均为功能性滤过泡，均为Ⅰ型；术后7d，23眼为功能性滤过泡，其中Ⅰ型13眼，Ⅱ型10眼；术后14d，4眼为功能性滤过泡，其中Ⅰ型2眼，Ⅱ型2眼。滤过泡面积由术后第1天的（7．50±1．08）iTlm。逐渐缩小为术后第14天的（1．83±0．35）mm。。术后不同时间点滤过泡面积整体比较，差异有统计学意义（F=180．056，P=0．000），不同时间点间两两比较差异均有统计学意义（均P=0．000）。组织病理学检查表明，术后1～3d滤过泡组织的病理改变以组织水肿、炎性细胞浸润、充血等炎症改变为主，自术后第5天，滤过泡组织成纤维细胞增加，随着时间延长，滤过泡组织以成纤维细胞、血管形成及胶原纤维形成等增生性表现为主。结论前房引流管植入术可成功建立大鼠球结膜滤过泡模型，术后炎症、纤维增生和胶原纤维形成参与滤过泡的瘢痕化过程。

1％阿奇霉素滴眼液治疗细菌性结膜炎的随机、双盲、临床对照试验

背景急性细菌性结膜炎是常见的眼部感染性疾病之一，局部使用抗生素可加速恢复。目前临床应用的抗生素滴眼液都需要每天数次给药治疗，而阿奇霉素不需频繁给药且治疗疗程短。目的评价质量分数1％阿奇霉素滴眼液对细菌性结膜炎的临床疗效和安全性。方法本研究经北京同仁医院伦理委员会批准，遵循Helsinki宣言，受试者进入研究前均签署知情同意书。采用随机、双盲前瞻性临床对照试验设计。共纳入于2011年5—9月在青岛医学院附属医院及青岛市市立医院确诊的急性细菌性结膜炎患者180例，按随机双盲分组的原则分为试验组89例，对照组91例，分别单独使用1％阿奇霉素滴眼液和安慰剂点眼，两组用药方法一致，共随访9d。裂隙灯生物显微镜下检查受试者球结膜炎症情况后评分，并进行结膜囊细菌培养，记录随访期间受试者与药物相关或不相关的不良反应，临床疗效的评价以临床治愈率为主要指标，以细菌清除率为次要指标，药物的安全性评价主要观察受试者用药后的眼部刺激性、晶状体改变和眼压变化，两组受试者上述检测结果的比较采用，检验。结果本组受试者均按要求完成随访，无病例脱落和中止或剔除病例。试验组受试者用1％阿奇霉素滴眼液点眼后细菌性结膜炎临床治愈率为76．40％（68／89），对照组临床治愈率为43．96％（40／91），两组间差异有统计学意义（x2=19．73，P〈0．01）；试验组受试眼细菌清除率为85．71％（24／28），对照组细菌清除率为60．53％（23／38），差异有统计学意义（x2=4．99，P〈0．05）。试验组与对照组均有良好的耐受性，无明显不良反应发生。结论1％阿奇霉素滴眼液可以有效治疗细菌性结膜炎，药物安全性好，无明显不良反应。

新型冠状病毒肺炎防疫期间医辅人员网格化管理策略效果研究

目的:研究综合医院新型冠状病毒肺炎防疫期间,对医辅人员医院感染防控实施网格化管理策略的效果。方法:管理对象为常驻护理单元的医辅人员,通过组建网格化感染防控管理小组,明确职责,细化内容及实施网格化管理方案,对管理效果进行追踪与评估。结果:实施网格化管理模式1个月后,人员管理方面得分由(3.00±1.41)分上升至(4.17±0.75)分;操作技能方面得分由(3.50±1.38)分上升至(4.67±0.52)分;理论知识方面得分由(3.63±1.30)分上升至(4.60±0.60)分;整体得分由(3.40±1.31)分上升至(4.60±0.60)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:疫情期间对医辅人员实施网格化感染防控管理,可以切实提高医辅人员的防护意识和技能,督促其严格执行院感防控措施,杜绝聚集性发病,有效减少或避免医院感染的发生,同时加强了护理单元管理的内涵建设,值得常态化推广执行。